Intensivão - CLM 01 (endocardite)

Question 1

Quando suspeitar de endocardite?

Answer 1

Febre + sopro cardíaco

Question 2

Como é feito o diagnóstico de Endocardite?

Answer 2

Critérios de Duke:

2 Maiores ou 1 Maior + 3 menores ou 5 menores

Question 3

Quais os critérios maiores de Duke?

Answer 3

Hemocultura
- agente típico em 2 amostras
- bacteremia persistente
- C.burnetii (sorologia ou 1 hemoc. +)
Eco
- vegetação ou 
- abscesso ou 
- deiscência cordoalhas tendíneas ou 
- nova regurgitação valvar

Question 4

Quais os critérios menores de Duke?

Answer 4

5 F’s:

• F ator de risco (predisposição ou uso drogas IV)
• Febre ≥ 38° C
• Fenômenos vasculares: an. micótico, hem. craniana, petéquias-conjuntiva, manchas Janeway
• Fenômenos imunológicos: manchas Roth, GNDA, nódulos Osler, FR+
• Faltou uma hemocultura (não preenche critério maior)

Question 5

Qual o principal agente etiológico de endocardite em valva nativa?

Answer 5

Streptococcus viridans

Question 6

Qual o principal agente etiológico de endocardite em usuários de droga IV?

Answer 6

Staphylococcus aureus

Question 7

Qual conduta mandatória se endocardite de valva nativa por Streptococcus bovis (galoliticus)?

Answer 7

Colonoscopia

Question 8

Como diferenciar endocardite de valva nativa por s. viridans e s.aureus?

Answer 8

S. viridans = quadro subagudo

S. aureus = quadro agudo, mais grave

Question 9

Qual o principal agente etiológico de endocardite de valva protética
< 2 meses da troca?

Answer 9

S. coagulase-negativo (epidermidis), S. aureus e Gram (-)

Question 10

Quais os principais agente etiológicos de endocardite de valva protética > 1 ano da troca?

Answer 10

= valva nativa

Question 11

Qual a conduta na endocardite subaguda de valva nativa?

Answer 11

Aguardar culturas ou

Vancomicina + Ceftriaxone

Question 12

Qual a conduta na endocardite aguda/drogas IV de valva nativa?

Answer 12

Vancomicina +

Gentamicina (cefepime)

Question 13

Qual a conduta na endocardite de valva protética < 1 ano da troca?

Answer 13

Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina (erradica estafilo)

Question 14

Quando é feita a profilaxia para endocardite?

Answer 14

Manipulação gengival e periapical dentes

Perfuração da mucosa oral ou respiratória

Question 15

Para quem é feita a profilaxia de endocardite?

Answer 15

Protese valvar
Endocardite prévia
Cardiopatia cianótica não reparada
Correção incompleta de cardiopatia congênita

Question 16

Como é feita profilaxia de endocardite?

Answer 16

Amoxicilina 2g VO 1h antes do procedimento

se alergia: macrolídeos

Question 17

Qual a valva mais acometida na endocardite do usuário drogas IV?

Answer 17

valva tricúspide (coração direito)

Question 18

Quais as indicações de cirurgia na endocardite infecciosa?

Answer 18

Abscesso aórtico e

insuficiência cardíaca moderada/grave por disfunção valvar aguda