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Flashs Questões Erradas > CIR 09 - Peroperatório > Flashcards

CIR 09 - Peroperatório Flashcards

1
Q

Qual o local de injeção de anestésico local na anestesia epidural?

A

Espaço epidural: espaço virtual, que não existe normalmente no corpo humano

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2
Q

Qual o tipo celular mais prevalente na fase inicial da cicatrização de feridas?

A

Neutrófilo

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3
Q

Qual forma química dos anestésicos locais consegue ter efeito desejado?

A

Não ionizada (apolar, hidrofóbica)

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4
Q

Quais os locais onde é contraindicado administração de lidocaína COM vasoconstritor?

A 
Extremidades
Região interdigital
Lobo da orelha
Ponta do nariz
Raiz do pênis
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5
Q

Qual a relação do pH do meio e anestésico locais?

A

Maior pH do meio => maior percentual de ionização dos anestésicos locais => menor seu efeito

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6
Q

Por que a utilização de anestésico local em abscessos tem pouco efeito?

A

Anestésico local continua em sua forma solúvel (ionizada)

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7
Q

Qual o antídoto da hipertermia malígna?

A

Dantrolene

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8
Q

Quais os sinais precoces de hipertermia maligna?

A
  • Hipercapnia com acidose respiratória
  • Taquicardia
  • Rigidez muscular visível
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9
Q

Qual o diagnóstico perante quadro de “saída súbita de grande quantidade de líquido sero-hemático por ferida em pós-operatório de cirurgia abdominal”?

A

Deiscência da aponeurose

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10
Q

Quais drogas estão mais associadas a Síndrome Extra-piramidal?

A

Antieméticos (metoclopramida, ondansetrona e bromoprida)

Neurolépticos

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11
Q

Quais os sinais e sintomas neuromusculares da Síndrome Extra-piramidal?

A 
Discinesia
Distonia 
Hipertonia
Acinesia
Acatisia
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12
Q

Qual a principal causa de febre nas primeiras 72 h pós operatórias?

A

Atelectasia

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13
Q

Qual a conduta perante atelectasia pós-operatória?

A

Otimizar analgesia parenteral

Fisioterapia ventilatória (aumentar recrutamento alveolar)

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14
Q

Quais os sintomas de intoxicação por lidocaína?

A

Dormência na língua
Visão dupla
Gosto metálico
Zumbido

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15
Q

Qual a fisiopatologia da intoxicação do SNC por anestésicos locais?

A

DEPRESSOR dos circuitos inibitórios do SNC => predomínio dos circuitos excitatórios => aumento da excitação

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16
Q

Quais os tipos de cirurgias quanto ao potencial de contaminação há indicação de atbprofilaxia?

A 
Classe II (limpa-contaminada)
Classe III (contaminada)
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17
Q

Quais cirurgias classe I há indicação de atbprofilaxia?

A
  • Neurocirurgias e Cardíacas

- Uso de próteses

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18
Q

Qual a definição de infecção de sítio cirúrgico?

A

Infecção da pele, das partes moles e musculares, e qualquer cavidade ou órgão manipulado durante a cirurgia

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19
Q

Quais os locais mais comuns de ocorrência de queloide?

A
  • Cabeça e pescoço
  • Tronco (pré-esternal e dorsal superior)
  • Ombros
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20
Q

Qual a conduta perante paciente em corticoterapia com Prednisona 5-20 mg/dia ≥ 3 semanas se submetida a cirurgia estresse moderado a grave?

A
  • Teste da reserva adrenal (1 mcg ACTH sintético) ou

- Hidrocortisona (25-50 mg pré-indução anestésica + 25 mg 8/8 h por 24-48 h)

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21
Q

Quais os riscos da desnutrição proteicocalórica?

A
  • Aumento do tempo de internação hospitalar
  • Eleva incidência de sepse
  • Eleva índice de complicações gastrointestinais
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22
Q

Quais as fases da cicatrização de feridas?

A

Inflamatória
Proliferativa
Maturação

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23
Q

Qual o evento inicial da primeira fase (inflamatória) da cicatrização de feridas?

A

Hemostasia (formação de trombo e rede de fibrina)

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24
Q

Quais os dois tipos principais de colágeno no corpor humano?

A

Tipo I e tipo III

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25
Qual o tipo de colágeno predominante na fase inicial do processo de cicatrização (inflamatória)?
Tipo III
26
Quando ocorre o pico de colágeno no processo de cicatrização de feridas?
cerca de 21 dias, fase de remodelamento
27
Quais os tipos celulares predominantes na fase inflamatória da cicatrização?
Neutrófilos (1ª 24 hrs) | Macrófagos
28
Quais os tipos celulares predominantes na fase proliferativa da cicatrização de feridas?
Fibroblastos
29
Quais os tipos celulares predominantes na fase remodelamento da cicatrização de feridas?
Miofibroblastos
30
Qual o evento endócrino-metabólico mais precoce na resposta ao trauma?
Elevação do Cortisol
31
Quando deve ser suspensa a HPBM na heparinização de ponte?
24 h antes da cirurgia
32
Quando deve ser suspensa a HNF na heparinização de ponte?
6 horas antes da cirurgia
33
Qual a dose de lidocaína com vasoconstritor?
7-8 mg/Kg
34
Qual a dose de lidocaína sem vasoconstritor?
4,5-5 mg/Kg
35
Qual a dose máxima de lidocaína, independente do peso?
500 mg
36
Qual a conduta se drenagem de BILE no pós-operatório de cirurgia abdominal?
Reabordagem cirúrgica
37
Qual a suspeita se drenagem de BILE após cirurgia abdominal?
Lesão iatrogênics de via biliar
38
Qual o diagnóstico perante dieta oral/enteral/parenteral hipercalórica + hipomagnesemia + hipocalemia + hipofosfatemia em paciente desnutrido/grave?
Síndrome de Realimentação
39
Qual a fisiopatologia da Síndrome de Realimentação?
Dieta hipercalórica súbita => aumento da secreção de insulina => transferência de eletrólitos (Mg/K/PO4) do meio extra para intra celular
40
Qual o diagnóstico perante “massa palpável em hipogástrio” no PO com raquianestesia?
Bexigoma
41
Quais as contraindicações absolutas ao suporte nutricional enteral?
``` Vômitos/diarreia refratários Íleo paralítico Obstrução intestinal Peritonite difusa Hemorragia digestiva grave Fístula de alto débito Instabilidade hemodinâmica ```
42
Qual a conduta na cefaleia pós raquianestesia refratária a analgesia e hidratação venosa?
Injetar sangue no espaço peridural | tampão sanguíneo
43
Qual a definição de “retorno da dieta precoce” no pós operatório pelo projeto ERAS/ACERTO?
Dieta em até 12 h do término da cirurgia
44
Qual o bloqueador neuromuscular indicado para intubação em sequência rápida em paciente com estômago cheio?
Succinilcolina
45
Qual o tempo de suspensão do estrogênio antes de cirurgias?
4 semanas antes
46
Quais as duas áreas de deiscência possíveis em Billroth II?
Coto duodenal e gastroenteroanastomose
47
Qual os aspecto do líquido drenado se deiscência de coto duodenal em Billroth II?
Esverdeado (conteúdo bilioso)
48
Qual a conduta se drenagem de secreção entérica por deiscência de gastroenteroanastomose em Billroth II?
Laparotomia exploratória
49
Quais os distúrbios hidroeletrolíticos mais comuns na Sd de Realimentação?
Hipocalemia Hipofosfatemia Hipomagnesemia
50
Como prevenir a síndrome de realimentação?
Ofertar no: 1° dia) 1/3 da necessidade calórica total 2° dia) 2/3 da necessidade calórica total 3° dia) 3/3 da necessidade calórica total
51
Quais as causas principais de pneumatúria?
ITU por bactérias produtoras de gás | Fístula entero vesical (comunicação entre intestino e bexiga)
52
Quais as contraindicações da nutrição enteral?
- Vômitos e/ou diarreia refratários - Íleo paralítico - Obstrução intestinal - Demanda energética > oferta (ex grande queimado e pancreatite aguda) - Peritonite difusa - Sd do intestino curto - Hemorragia digestiva grave - Fístula de alto débito ?
53
Qual a única contraindicação absoluta para nutrição enteral e parenteral?
Instabilidade hemodinâmica
54
Quanto tempo antes da incisão na pele deve ser feita a antibioticoprofilaxia?
30-60 minutos antes
55
Quando deve ser encerrada a antibioticoprofilaxia?
Ao término da cirurgia
56
Em quais cirurgias podemos estender a antibioticoprofilaxia por 24 horas?
Cardíacas e neurocirurgias
57
Qual o gás utilizado na criação de pneumoperitônio em cirurgias VLP ou robóticas?
CO2/ 14-15 mmHg
58
Qual o principal fator de retardo do processo cicatricial de feridas?
Infecção
59
Na REMIT, quais as citocinas pró-inflamatórias?
Interleucinas: 1,2,6,7,8 TNF alfa Interferon gama
60
Na REMIT, quais as citocinas anti-inflamatórias?
Interleucinas: 4,10,13 e 21
61
Qual o tempo de repique da cefazolina no intraoperatório?
3/3 horas
62
Qual a conduta em relação antibioticoprofilaxia cirúrgica se durante cirurgia houver sangramento volumoso?
Repique imediato (sangramento leva a perda da concentração sérica)
63
Qual parâmetro podemos utilizar para avaliar PROFUNDIDADE de uma anestesia?
BIS (índice biespectral)
64
Qual o BIS alvo de uma anestesia geral?
40-60
65
Como minimizar a consciência operatória no ato cirúrgico?
Manutenção do BIS entre 40-60
66
Quais as necessidades diárias de água?
25-35 ml/Kg
67
Quais as necessidades diárias de eletrólitos?
K: 1 mEq/Kg/dia Na: 1,5 mEq/kg/dia
68
Quais as necessidades diárias de glicose?
> 100 g para prevenção de cetose
69
Qual a fórmula da água corporal total?
0,6 (0,5 se mulher) x peso (kg)
70
Qual a fórmula do déficit de sódio?
água corporal total x (Na esperado - Na encontrado)

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