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Flashs Questões Erradas > CIR 09 - Peroperatório > Flashcards

CIR 09 - Peroperatório Flashcards

1
Q

Qual o local de injeção de anestésico local na anestesia epidural?

A

Espaço epidural: espaço virtual, que não existe normalmente no corpo humano

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2
Q

Qual o tipo celular mais prevalente na fase inicial da cicatrização de feridas?

A

Neutrófilo

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3
Q

Qual forma química dos anestésicos locais consegue ter efeito desejado?

A

Não ionizada (apolar, hidrofóbica)

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4
Q

Quais os locais onde é contraindicado administração de lidocaína COM vasoconstritor?

A 
Extremidades
Região interdigital
Lobo da orelha
Ponta do nariz
Raiz do pênis
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5
Q

Qual a relação do pH do meio e anestésico locais?

A

Maior pH do meio => maior percentual de ionização dos anestésicos locais => menor seu efeito

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6
Q

Por que a utilização de anestésico local em abscessos tem pouco efeito?

A

Anestésico local continua em sua forma solúvel (ionizada)

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7
Q

Qual o antídoto da hipertermia malígna?

A

Dantrolene

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8
Q

Quais os sinais precoces de hipertermia maligna?

A
  • Hipercapnia com acidose respiratória
  • Taquicardia
  • Rigidez muscular visível
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9
Q

Qual o diagnóstico perante quadro de “saída súbita de grande quantidade de líquido sero-hemático por ferida em pós-operatório de cirurgia abdominal”?

A

Deiscência da aponeurose

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10
Q

Quais drogas estão mais associadas a Síndrome Extra-piramidal?

A

Antieméticos (metoclopramida, ondansetrona e bromoprida)

Neurolépticos

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11
Q

Quais os sinais e sintomas neuromusculares da Síndrome Extra-piramidal?

A 
Discinesia
Distonia 
Hipertonia
Acinesia
Acatisia
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12
Q

Qual a principal causa de febre nas primeiras 72 h pós operatórias?

A

Atelectasia

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13
Q

Qual a conduta perante atelectasia pós-operatória?

A

Otimizar analgesia parenteral

Fisioterapia ventilatória (aumentar recrutamento alveolar)

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14
Q

Quais os sintomas de intoxicação por lidocaína?

A

Dormência na língua
Visão dupla
Gosto metálico
Zumbido

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15
Q

Qual a fisiopatologia da intoxicação do SNC por anestésicos locais?

A

DEPRESSOR dos circuitos inibitórios do SNC => predomínio dos circuitos excitatórios => aumento da excitação

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16
Q

Quais os tipos de cirurgias quanto ao potencial de contaminação há indicação de atbprofilaxia?

A 
Classe II (limpa-contaminada)
Classe III (contaminada)
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17
Q

Quais cirurgias classe I há indicação de atbprofilaxia?

A
  • Neurocirurgias e Cardíacas

- Uso de próteses

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18
Q

Qual a definição de infecção de sítio cirúrgico?

A

Infecção da pele, das partes moles e musculares, e qualquer cavidade ou órgão manipulado durante a cirurgia

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19
Q

Quais os locais mais comuns de ocorrência de queloide?

A
  • Cabeça e pescoço
  • Tronco (pré-esternal e dorsal superior)
  • Ombros
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20
Q

Qual a conduta perante paciente em corticoterapia com Prednisona 5-20 mg/dia ≥ 3 semanas se submetida a cirurgia estresse moderado a grave?

A
  • Teste da reserva adrenal (1 mcg ACTH sintético) ou

- Hidrocortisona (25-50 mg pré-indução anestésica + 25 mg 8/8 h por 24-48 h)

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21
Q

Quais os riscos da desnutrição proteicocalórica?

A
  • Aumento do tempo de internação hospitalar
  • Eleva incidência de sepse
  • Eleva índice de complicações gastrointestinais
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22
Q

Quais as fases da cicatrização de feridas?

A

Inflamatória
Proliferativa
Maturação

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23
Q

Qual o evento inicial da primeira fase (inflamatória) da cicatrização de feridas?

A

Hemostasia (formação de trombo e rede de fibrina)

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24
Q

Quais os dois tipos principais de colágeno no corpor humano?

A

Tipo I e tipo III

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25
Q

Qual o tipo de colágeno predominante na fase inicial do processo de cicatrização (inflamatória)?

A

Tipo III

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26
Q

Quando ocorre o pico de colágeno no processo de cicatrização de feridas?

A

cerca de 21 dias, fase de remodelamento

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27
Q

Quais os tipos celulares predominantes na fase inflamatória da cicatrização?

A

Neutrófilos (1ª 24 hrs)

Macrófagos

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28
Q

Quais os tipos celulares predominantes na fase proliferativa da cicatrização de feridas?

A

Fibroblastos

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29
Q

Quais os tipos celulares predominantes na fase remodelamento da cicatrização de feridas?

A

Miofibroblastos

30
Q

Qual o evento endócrino-metabólico mais precoce na resposta ao trauma?

A

Elevação do Cortisol

31
Q

Quando deve ser suspensa a HPBM na heparinização de ponte?

A

24 h antes da cirurgia

32
Q

Quando deve ser suspensa a HNF na heparinização de ponte?

A

6 horas antes da cirurgia

33
Q

Qual a dose de lidocaína com vasoconstritor?

A

7-8 mg/Kg

34
Q

Qual a dose de lidocaína sem vasoconstritor?

A

4,5-5 mg/Kg

35
Q

Qual a dose máxima de lidocaína, independente do peso?

A

500 mg

36
Q

Qual a conduta se drenagem de BILE no pós-operatório de cirurgia abdominal?

A

Reabordagem cirúrgica

37
Q

Qual a suspeita se drenagem de BILE após cirurgia abdominal?

A

Lesão iatrogênics de via biliar

38
Q

Qual o diagnóstico perante dieta oral/enteral/parenteral hipercalórica + hipomagnesemia + hipocalemia + hipofosfatemia em paciente desnutrido/grave?

A

Síndrome de Realimentação

39
Q

Qual a fisiopatologia da Síndrome de Realimentação?

A

Dieta hipercalórica súbita => aumento da secreção de insulina => transferência de eletrólitos (Mg/K/PO4) do meio extra para intra celular

40
Q

Qual o diagnóstico perante “massa palpável em hipogástrio” no PO com raquianestesia?

A

Bexigoma

41
Q

Quais as contraindicações absolutas ao suporte nutricional enteral?

A 
Vômitos/diarreia refratários
Íleo paralítico
Obstrução intestinal 
Peritonite difusa
Hemorragia digestiva grave
Fístula de alto débito
Instabilidade hemodinâmica
42
Q

Qual a conduta na cefaleia pós raquianestesia refratária a analgesia e hidratação venosa?

A

Injetar sangue no espaço peridural

tampão sanguíneo

43
Q

Qual a definição de “retorno da dieta precoce” no pós operatório pelo projeto ERAS/ACERTO?

A

Dieta em até 12 h do término da cirurgia

44
Q

Qual o bloqueador neuromuscular indicado para intubação em sequência rápida em paciente com estômago cheio?

A

Succinilcolina

45
Q

Qual o tempo de suspensão do estrogênio antes de cirurgias?

A

4 semanas antes

46
Q

Quais as duas áreas de deiscência possíveis em Billroth II?

A

Coto duodenal e gastroenteroanastomose

47
Q

Qual os aspecto do líquido drenado se deiscência de coto duodenal em Billroth II?

A

Esverdeado (conteúdo bilioso)

48
Q

Qual a conduta se drenagem de secreção entérica por deiscência de gastroenteroanastomose em Billroth II?

A

Laparotomia exploratória

49
Q

Quais os distúrbios hidroeletrolíticos mais comuns na Sd de Realimentação?

A

Hipocalemia
Hipofosfatemia
Hipomagnesemia

50
Q

Como prevenir a síndrome de realimentação?

A

Ofertar no:
1° dia) 1/3 da necessidade calórica total
2° dia) 2/3 da necessidade calórica total
3° dia) 3/3 da necessidade calórica total

51
Q

Quais as causas principais de pneumatúria?

A

ITU por bactérias produtoras de gás

Fístula entero vesical (comunicação entre intestino e bexiga)

52
Q

Quais as contraindicações da nutrição enteral?

A
  • Vômitos e/ou diarreia refratários
  • Íleo paralítico
  • Obstrução intestinal
  • Demanda energética > oferta
    (ex grande queimado e pancreatite aguda)
  • Peritonite difusa
  • Sd do intestino curto
  • Hemorragia digestiva grave
  • Fístula de alto débito ?
53
Q

Qual a única contraindicação absoluta para nutrição enteral e parenteral?

A

Instabilidade hemodinâmica

54
Q

Quanto tempo antes da incisão na pele deve ser feita a antibioticoprofilaxia?

A

30-60 minutos antes

55
Q

Quando deve ser encerrada a antibioticoprofilaxia?

A

Ao término da cirurgia

56
Q

Em quais cirurgias podemos estender a antibioticoprofilaxia por 24 horas?

A

Cardíacas e neurocirurgias

57
Q

Qual o gás utilizado na criação de pneumoperitônio em cirurgias VLP ou robóticas?

A

CO2/ 14-15 mmHg

58
Q

Qual o principal fator de retardo do processo cicatricial de feridas?

A

Infecção

59
Q

Na REMIT, quais as citocinas pró-inflamatórias?

A

Interleucinas: 1,2,6,7,8
TNF alfa
Interferon gama

60
Q

Na REMIT, quais as citocinas anti-inflamatórias?

A

Interleucinas: 4,10,13 e 21

61
Q

Qual o tempo de repique da cefazolina no intraoperatório?

A

3/3 horas

62
Q

Qual a conduta em relação antibioticoprofilaxia cirúrgica se durante cirurgia houver sangramento volumoso?

A

Repique imediato (sangramento leva a perda da concentração sérica)

63
Q

Qual parâmetro podemos utilizar para avaliar PROFUNDIDADE de uma anestesia?

A

BIS (índice biespectral)

64
Q

Qual o BIS alvo de uma anestesia geral?

A

40-60

65
Q

Como minimizar a consciência operatória no ato cirúrgico?

A

Manutenção do BIS entre 40-60

66
Q

Quais as necessidades diárias de água?

A

25-35 ml/Kg

67
Q

Quais as necessidades diárias de eletrólitos?

A

K: 1 mEq/Kg/dia
Na: 1,5 mEq/kg/dia

68
Q

Quais as necessidades diárias de glicose?

A

> 100 g para prevenção de cetose

69
Q

Qual a fórmula da água corporal total?

A

0,6 (0,5 se mulher) x peso (kg)

70
Q

Qual a fórmula do déficit de sódio?

A

água corporal total x (Na esperado - Na encontrado)

Flashs Questões Erradas (12 decks)

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