CM 29 - Intoxicações e acidentes ofídicos

Question 1

Qual o antídoto para intoxicação por paracetamol?

Answer 1

N-acetilcisteína (até 8 horas)

Question 2

Qual a principal causa de intoxicação digitálica?

Answer 2

Digoxina

Question 3

Qual o mecanismo de ação da digoxina?

Answer 3

Inibe Na/K-ATPase

Question 4

Quais os sintomas de intoxicação por digitálico?

Answer 4

Náuseas
Vômito
Cromatopsia (enxergar objetos com cores diferentes)

Question 5

Qual a conduta mandatória perante suspeita de intoxicação por digitálico?

Answer 5

ECG

Question 6

Qual a manifestação eletrocardiográfica mais comum da intoxicação por digitálicos?

Answer 6

Extrassistolia ventricular (bigeminismo ventricular)

Question 7

Quais as alterações eletrocardiográficas mais específicas da intoxicação por digitais?

Answer 7

TV bidirecional

Taquicardia atrial com BAV

Question 8

Qual sinal no ECG mostra que o cardiomiócito está impregnado por digitálico?

Answer 8

ST em pá de pedreiro

Question 9

Qual a conduta na intoxicação por digitálico?

Answer 9

Suporte (corrigir K/fenitoína)
Descontaminação: carvão ativado (adsorve)
Antídoto: Fab anti-digoxina (arritmia grave)
(imunoglobulina)

Question 10

Como se dá a intoxicação colinérgica?

Answer 10

Inibição de acetilcolinesterase

Question 11

Qual o principal neurotransmissor do SN parassimpático?

Answer 11

Acetilcolina

Question 12

Quais a fisiopatologia da intoxicação colinérgica?

Answer 12

Exacerbação do SN parassimpático

Question 13

Quais as manifestações clínicas da intoxicação colinérgica?

Answer 13

Muscarínicas: miose, broncoconstrição, incontinência urinária, bradicardia, salivação
Nicotínicas: miofasciculação, fraqueza

Question 14

Quais os antídotos na intoxicação colinérgica?

Answer 14

Atropina/pralidoxima

Question 15

Quais as principais etiologias de intoxicação colinérgica?

Answer 15

Carbamatos (chumbinho)

Organofosforados (glifosato)

Question 16

Qual o mecanismo de ação da intoxicação por tricíclicos?

Answer 16

Excesso de serotonina, nora e dopa

Exacerbação do SN simpático

Question 17

Quais as manifestações clínicas da intoxicação por tricíclicos?

Answer 17

Síndrome anticolinérgica (midríase, dificuldade urinar, bexigoma, taquicardia) + convulsão, sedação, coma + hipotensão + QT longo

Question 18

Qual o antídoto para intoxicação por tricíclicos?

Answer 18

Bicarbonato de sódio (se arritmias)

Question 19

Qual a clínica do acidente botrópico?

Answer 19

Proteolítico (lesão com destruição local)
Coagulante (queda fatores de coagulação)
Hemorrágico

Question 20

Como é o acometimento local no acidente botrópico?

Answer 20

Dor e edema endurado
Equimoses, sangramentos
Bolhas, necrose, SC e amputação

Question 21

Qual o efeito sistêmico do acidente botrópico?

Answer 21

Fenômenos hemorrágicos: gengivorragia, epistaxe, hematúria…

Question 22

Qual o laboratório do acidente botrópico?

Answer 22

Tempo de coagulação alargado
Leucocitose com aumento de neutrófilos
Plaquetopenia

Question 23

Qual o tratamento do acidente botrópico?

Answer 23

Medidas gerais
Soro antibotrópico ou antibotrópico-laquético
Avaliar reações ao soro

Question 24

Qual a clínica do acidente laquético?

Answer 24

Efeitos: proteolítico, coagulantes, hemorrágico e neurotóxico

Question 25

Quais os acometimentos sistêmicos do acidente laquético?

Answer 25

Estimulação vagal: | - hipotensão, tonturas, escurecimento da visão, bradicardia, cólicas abdominais, vômitos, diarreia

Question 26

Qual o tratamento do acidente laquético?

Answer 26

Medidas gerais | Soro antibotrópico-laquético

Question 27

Qual clínica do acidente crotálico?

Answer 27

Neurotóxico, miotóxico e coagulante

Question 28

Quais os efeitos sistêmicos do acidente crotálico?

Answer 28

Fácies miastênica: ptose, flacidez dos musc face, oftalmoplegia Turvação visual, diplopia, miose ou midriase Insuf resp, rabdomiólise, mialgia generalizada, urina escura e IRA

Question 29

Qual o laboratório do acidente crotálico?

Answer 29

Aumento enzimas musculares Aumento escórias nitrogenadas Leucocitose com desvio e mioglobinuria

Question 30

Qual o tratamento do acidente crotálico?

Answer 30

Gerais + hidratação vigorosa com salina isotônica Manitol, bicarbonato Soro Anticrotálico

Question 31

Qual a complicação mais grave do acidente elapídico?

Answer 31

Paralisia flácida das musculatura respiratória