Intensivão - CLM 02 (Cardiologia)

Question 1

Qual a evolução da retinopatia na HAS crônica?

Answer 1

1) Estreitamento arteriolar
2) Cruzamento arteriovenoso patológico
3) Hemorragia/exsudato
4) Papiledema

Question 2

Qual o alvo terapêutico da HAS?

Answer 2

PA < 140x90 mmHg

Question 3

Qual o alvo terapêutico da HAS no paciente de alto RCV?

Answer 3

PA < 130x80 mmHg

Question 4

Qual o alvo terapêutico da HAS no paciente idoso frágil?

Answer 4

PA < 160 x 90 mmHg

Question 5

Quais os paciente com alto RCV?

Answer 5

Lesão de órgão-alvo, Diabetes Mellitus e Sd Metabólica

Question 6

Quais classes de anti-hipertensivos podem ser iniciados em monoterapia?

Answer 6

Tiazídicos (hidrocloro e clortalidona)
Ant. Ca (anlodipino, nifedipino, verapamil, diltiazem)
IECA
BRA

Question 7

Quando a monoterapia está indicada no tratamento da HAS?

Answer 7

Estágio 1 sem fator de risco
Pré-HAS com alto RCV
Idoso frágil

Question 8

Quando a conduta não-farmacológica pode ser tentada no tratamento da HAS?

Answer 8

Estágio 1 sem fator de risco/ por 3-6 meses

Question 9

Quando a terapia combinada está indicada no tratamento da HAS?

Answer 9

Estágio 2

Estágio 1 com fator de risco

Question 10

Qual a melhor combinação farmacológica no tratamento da HAS?

Answer 10

IECA + ant. Ca

Question 11

Qual a definição de HAS resistente?

Answer 11

HAS sem controle com uso de ≥ 3 drogas em dose otimizada, sendo uma delas um diurético

Question 12

Qual o tratamento da HAS resistente?

Answer 12

Adicionar ESPIRONOLACTONA

Question 13

Qual a definição de crise hipertensiva?

Answer 13

Aumento súbito da PA, geralmente

≥ 180x120 mmHg

Question 14

Qual o conceito de emergência hipertensiva?

Answer 14

Crise hipertensiva com LOA aguda

Question 15

Qual a conduta na emergência hipertensiva?

Answer 15

Individualizada

Anti-hipertensivos IV (nitroprussiato, nitroglicerina)

Question 16

Qual o alvo de redução da PA na emergência hipertensiva?

Answer 16

Redução da PA 20-25% na 1ª hora

Question 17

Qual o conceito de urgência hipertensiva?

Answer 17

Crise hipertensiva sem LOA aguda

Question 18

Qual a conduta na urgência hipertensiva?

Answer 18

Anti-hipertensivos VO - IECA, furosemida, clonidina

Question 19

Qual o alvo de PA na urgência hipertensiva?

Answer 19

PA 160x100 mmHg em 24-48h

Question 20

Quando pensar em Pseudocrise Hipertensiva?

Answer 20

PA elevada + assintomático + exames normais

Question 21

Qual a conduta na pseudocrise hipertensiva?

Answer 21

Orientação
Analgesia
Ansiolítico

Question 22

Quais as características da angina estável?

Answer 22

Dor ou desconforto retroesternal
Piora com esforço
Melhora com repouso ou nitrato
Tempo < 15/20 minutos

Question 23

Como é feito o diagnóstico de angina estável?

Answer 23

Teste funcional: T. ergométrico, cintilografia/PET, ECO/RM + dobuta
Teste anatômico: angio TC/RM ou CAT

Question 24

Quando utilizar angio TC/RM na angina estável?

Answer 24

Paciente de baixo risco pré-teste (exame serve para excluir)

Question 25

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de angina estável?

Answer 25

CAT

Question 26

Quando não utilizar teste ergométrico para diagnóstico de angina estável?

Answer 26

Se ECG de repouso alterado

Question 27

Qual a terapêutica da angina estável?

Answer 27

Terapia antitrombótica + anti-isquêmica:
A AS
B etabloqueador ( +- nitrato)
C aptopril (IECA/BRA) + Colesterol (estatina)

Question 28

Qual o tratamento da angina estável refratária à farmacoterapia?

Answer 28

Cirurgia de revascularização x angioplastia

Question 29

Quando está indicada a cirurgia de revascularização miocárdica?

Answer 29

Angina estável com: acometimento de tronco coronariano ou
disfunção de VE ou
DM

Question 30

Qual a conduta terapêutica na SCA sem supra de ST?

Answer 30

Terapia antitrombótica + anti-isquêmica:

• A AS
• B etabloqueador (+- nitrato)
• C aptopril, colesterol (estatina), clopidogrel (inibidor p2y12), clexane (anticoagulante)

CAT

Question 31

Quais as indicações CAT imediato

(< 2h) na SCASSST?

Answer 31

Instável - TV/FV, IC, dor refratária

Question 32

Quais as indicações de CAT precoce (< 24h) na SCASSST?

Answer 32

ECG alterado ou troponina + ou Grace > 140

Question 33

Quais as indicações de CAT retardado (< 72h)?

Answer 33

DM, DRC, IC, revasc. prévia

Question 34

Qual medicação não deve ser utilizada se CAT < 24h?

Answer 34

Inibidores da P2Y12 (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel)

Question 35

Qual o risco de utilizar inibor de p2y12 antes do cat?

Answer 35

Contra-indicado se revascularização miocárdica, alto risco de sangramento

Question 36

Qual a conduta terapêutica na SCA com supra de ST?

Answer 36

• Terapia antitrombótica + anti-isquêmica
• Reperfusão imediata: Supra ST ou
  Bloq. ramo novo + sintomas ≤ 12 horas

Question 37

Qual o delta T da angioplastia?

Answer 37

Tempo porta-balão: até 120 min

tempo da chegada no hospital ao procedimento

Question 38

Qual o delta T da trombólise química?

Answer 38

• Se não conseguir fazer angioplastia em 120 min

- Tempo porta-agulha: 30 minutos

Question 39

Quais os trombolíticos usados na reperfusão imediata química no IAMCSST?

Answer 39

Tenecteplase (escolha)
Alteplase
Estreptoquinase

Question 40

Quando pensar em IAM de VD?

Answer 40

se IAM inferior (supra ST em D2/D3/avF)

Question 41

Quais drogas são contra-indicadas na suspeita de IAM de VD?

Answer 41

Morfina, nitrato e diurético (drogas vasodilatadoras, reduzem o retorno venoso)

Question 42

Qual a grande causa de morte súbita em jovens?

Answer 42

Cardiomiopatia hipertrófica

Question 43

Qual a clínica da cardiomiopatia hipertrófica?

Answer 43

Sopro SISTÓLICO (coração vazio, septo hipertrofiado aproxima do folheto anterior mitral)
Piora com VALSALVA (diminui retorno venoso)
Melhora com agachamento (eleva retorno venoso)

Question 44

Qual o tratamento da cardiomiopatia hipertrófica?

Answer 44

Controlar FC (aumenta tempo de enchimento)
Cardiodesfibrilador implantável (CDI)

Question 45

Quais as indicações de cardiodesfibrilador?

Answer 45

PCR ou TV prévia

Síncope