CM 04 - DM

Question 1

Qual a complicação microvascular mais comum no DM?

Answer 1

Retinopatia diabética

Question 2

Qual o achado mais precoce na retinopatia diabética?

Answer 2

Microaneurismas

Question 3

Qual o tratamento da cetoacidose diabética?

Answer 3

V olume: 20 mL/Kg (max 1000 mL/h)
I nsulinoterapia em bomba: 0,05 - 0,1 U/Kg/h
P otássio

Question 4

Quando suspender insulinoterapia na CAD?

Answer 4

pH ≥ 7,3

HCO3 ≥ 15 mEq/L

Question 5

Qual classe de antidiabético oral está relacionada a cetoacidose euglicêmica?

Answer 5

Inibidores do SGLT2 (inibidores dos cotransportadores de sódio-glicose tipo 2)

Question 6

Qual o laboratório de cetoacidose euglicêmica?

Answer 6

pH < 7,35;
Bicarbonato < 22 mEq/L
AG aumentado
Glicemia jejum < 200-250

Question 7

Quais os antidiabéticos orais mais eficientes em reduzir os níveis de hemoglobina glicada?

Answer 7

Metformina e glicazida (sulfonilureia de 2ª geração)

Question 8

Quais as indicações de insulinoterapia imediata?

Answer 8

• DM muito sintomático (POLI’s)
• Glicemia > 300 mg/dL
• HbA1C > 9%

Question 9

Qual o diagnóstico perante HbA1C entre 5,7-6,4%?

Answer 9

Pré-diabetes

Question 10

Qual o diagnóstico perante

HbA1C ≥ 6,5%?

Answer 10

Diabetes Mellito

Question 11

Qual a primeira conduta perante quadro de Cetoacidose Diabética?

Answer 11

Hidratação venosa

Question 12

Quais os critérios específicos de Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar?

Answer 12

Glicemia > 600 mg/dL
pH > 7,30
HCO3 > 18 mEq/L
OSM sérica > 320
Alteração do nível de consciência

Question 13

Qual antidiabético oral está associado a “diminuição de internações por IC, mortalidade cardiovascular e total em pacientes com DM e evento CV prévio”?

Answer 13

Empaglifozina (inib. de SGLT2)

Question 14

Qual classe de antidiabético oral está relacionada a maior incidência de infecções do trato urinário?

Answer 14

Inibidores do SGLT2 (empa/dapaglifozinas)

Question 15

Qual o mecanismo de ação dos inibidores da SGLT2?

Answer 15

Eliminação urinária de glicose

Question 16

Qual deve ser a redução adequada da glicemia por hora num paciente com Cetoacidose Diabética?

Answer 16

51-70 mg/dl

Question 17

Qual incretinomimético está associado a perda ponderal?

Answer 17

Análogos do GLP1

Question 18

Quais os quatro tipos de insulina?

Answer 18

Ultrarápida
Rápida
Intermediária
Lenta

Question 19

Quais as insulinas ultrarrápidas?

Answer 19

Lispro
Asparte
Glulisina

Question 20

Quais as insulinas rápidas?

Answer 20

Regular

Question 21

Quais as insulinas intermediárias?

Answer 21

NPH

Question 22

Quais as insulinas lentas?

Answer 22

Glargina
Degludeca
Detemir

Question 23

Quais os critérios permissivos do uso de insulina e bicarbonato de sódio no Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico?

Answer 23

K > 3,3 mEq/L

pH < 6,9

Question 24

Quais antidiabéticos orais atuam no pico rápido de glicemia pós-prandial, podendo levar a hipoglicemia?

Answer 24

Glinidas (nateglinida)

Question 25

Quais antidiabéticos orais são secretagogos de insulina?

Answer 25

Sulfonilureias (glibenclamida, glicazida) | Glinidas (nateglinida)

Question 26

Quais antidiabéticos orais são glicosúricos?

Answer 26

Inibidores da SGLT2 (empaglifozina)

Question 27

Quais antiabéticos são incretinomiméticos?

Answer 27

Análogos do GLP-1 (liraglutida, semaglutida) | Inibidores da DPP-4 (saxagliptina)

Question 28

Quais antidiabéticos orais atuam reduzindo a sensibilidade periférica à insulina?

Answer 28

Biguanidas (metformina) | Tiazolidinedionas (pioglitazona)

Question 29

Qual teste diagnóstico de DM tem boa correlação com risco de complicações microvasculares?

Answer 29

Hemoglobina glicada (HbA1C)

Question 30

Qual o diagnóstico se GJ 100-125 mg/dL?

Answer 30

Glicemia de jejum alterada

Question 31

Qual o diagnóstico se TOTG entre 140-200?

Answer 31

Intolerância a glicose

Question 32

Qual antidiabético atuam inibindo a enzima alfa-glucosidase?

Answer 32

Acarbose

Question 33

Qual exame utilizado para avaliação de massa residual de células Beta nos pacientes com DM 1?

Answer 33

Dosagem de peptídeo C sérico

Question 34

Qual o autoanticorpo mais sensível na DM 1?

Answer 34

Anticorpo anti-GAD 65

Question 35

Quais antidiabéticos podem promover perda de peso?

Answer 35

Biguanidas Análogos do GLP-1 Inibidores da SGLT2

Question 36

Quais as drogas de escolha para o tratamento da neuropatia diabética?

Answer 36

Pregabalina | Opióides (tramadol e morfina)

Question 37

Quando realizar rastreio de nefropatia e retinopatia diabética no DM2?

Answer 37

Ao momento do diagnóstico

Question 38

Qual exame utilizado para rastrear nefropatia diabética?

Answer 38

- Relação albuminúria/creatinina urinária (amostra isolada) - Albuminúria 24 h

Question 39

Quais as metas de glicemia no DM?

Answer 39

HbA1C < 7 % Glicemia pré-prandial: 80-130 Glicemia pós-prandial: < 180

Question 40

“Caracterizada pela presença de hipoglicemia no meio da madrugada, seguida de hiperglicemia matinal de rebote”?

Answer 40

Efeito Somogyi

Question 41

Qual a fisiopatologia do efeito Somogyi?

Answer 41

Efeito dos hormônios contra-insulínicos

Question 42

Quando suspeitar de efeito Somogyi?

Answer 42

Insulina NPH no jantar | Efeitos da hipoglicemia: pesadelos frequentes, sudorese noturna, cefaleia, sono agitado

Question 43

Como fechar o diagnóstico de efeito Somogyi?

Answer 43

Glicemia capilar durante a madrugada

Question 44

“Aumento da glicemia no período da manhã e no final da tarde, por maior secreção dos hormônio contrainsulínicos”?

Answer 44

Fenômeno do Alvorecer

Question 45

Como tratar efeito Somogyi?

Answer 45

Insulina NPH na ceia | Orientar ingesta alimentar antes de dormir

Question 46

Como tratar fenômeno do Alvorecer?

Answer 46

Aumentar a dose de insulina NPH noturna

Question 47

Quando realizar rastreio de nefropatia e retinopatia diabética no DM 1?

Answer 47

A partir de 5 anos do diagnóstico

Question 48

Qual o melhor tratamento cirúrgico para DRGE grave se indicação de cirurgia bariátrica?

Answer 48

Gastroplastia com derivação em Y-de-Roux (bypass gástrico)

Question 49

Quais os valores de corte para circunferência abdominal na sd metabólica?

Answer 49

Homens > 102 cm | Mulheres > 88 cm