revisão enare simulados Flashcards
Ausência de pulsação palpável, e atividade comandada por um foco ectópico ventricular com uma morfologia alargada do QRS. Qual o diagnóstico?
Taquicardia ventricular sem pulso.
Evolução da esclerose múltipla.
Episódios de surto e remissão com o acúmulo gradual de déficits neurológicos
03 fases do processo de cicatrização
Fase exsudativa (inflamatória), fase proliferativa (granulação) e fase de maturação.
Manejo dos queloides.
Triancinolona intralesional com/sem crioterapia. Se queloides maiores: cirurgia.
Via mais comum de osteomielite no adulto e na criança.
No adulto, 80% é por contiguidade e 20% é hematogênica. Na criança, a maior parte é hematogênica.
Agente etiológico mais comum na ostemielite aguda.
S. aureus
Método diagnóstico de escolha na osteomielite.
Ressonância, seguido da cintilo óssea.
Ramos diretos do tronco celíaco (3).
Artéria gástrica esquerda, artéria esplênica e artéria hepática comum.
Qual o tipo histológico mais comum de Ca de tireoide?
Papilífero (tá no PAPO) - 75%
Quais são os tipos histológicos do Ca de tireoide?
Papilífero (75%), folicular (5-10%), medular (3-5%) e anaplásico (1%)
Qual a via de disseminação predominante do Ca papilífero de tireoide?
Via linfática. (PapiLÍNFERO)
Achados histológicos do Ca papilífero de tireoide.
- Corpos psamomatosos (papilas calcificadas);
- Núcleos de “órfã Annie” (nucléolos grandes);
- Estruturas papilares
Carcinoma folicular de tireoide: qual a população mais acometida e qual a via de disseminação mais importante.
Pacientes com > 40 anos; via hematogênica.
Tumor folicular de tireoide agressivo, que acomete predominantemente indivíduos com >60 anos.
Tumor de Hurthle.
Qual o Ca de tireoide tem o pior prognóstico?
Carcinoma anaplásico. Felizmente, é o mais raro.
Paciente com Ca de tireoide e elevação de calcitonina sérica. Qual o tipo histológico?
Medular.
Indicações formais de cirurgia bariátrica (3).
1) IMC ≥ 40 kg/m²
2) IMC ≥ 35 kg/m² com pelo menos uma comorbidade ocasionada ou agravada pela obesidade (ex.: artrite, DAC, ICC, IAM, dislipidemia, hérnia de disco, DRGE com indicação de cirurgia, estigmatização social e depressão).
3) IMC ≥ 30 kg/m² + DM2 refratário há menos de dez anos, entre 30-70 anos.
Contraindicações à cirurgia bariátrica.
ASA IV (risco proibitivo), doenças hepáticas descompensadas, adicção a álcool/drogas, doença psiquiátrica s/ seguimento/estabilidade, <2 anos de tratamento clínico para obesidade com especialista.
Conduta na parada secundária da dilatação.
Cesareana.
Objetivo da NOB 96
Descentralização da gestão da saúde para os municípios, fortalecendo sua autonomia na administração direta da Atenção Básica.
Clínica da endometriose.
Dismenorreia progressiva, infertilidade e dispareunia.
Melhor exame na INVESTIGAÇÃO INICIAL de endometriose? E no MAPEAMENTO pré-OP?
Investigação: USGTV com preparo colonoscópico;
Mapeamento: RNM de abdome e pelve
Quais são as lesões que configuram “tumores periampulares”?
Lesões de cabeça de pâncreas, 2ª porção do duodeno, colangiocarcinoma distal e tumor da papila/ampola de Vater.
O colangiocarcinoma proximal é importante diagnóstico diferencial do adenocarcinoma de Cabeça de pâncreas. (V ou F).
Falso! Não é tumor periampular (está antes da drenagem da vesícula biliar, logo não tem o sinal de Courvoisier-Terrier).
Como realizar o diagnóstico de pancreatite aguda?
Presença de 2 dos 3:
- Sinal imaginológico de pancreatite à TC/USG/RNM;
- Elevação de amilase/lipase acima de 3x o VR (>400);
- Dor abdominal em faixa, irradia para dorso, náuseas e vômitos
Amilase e lipase são importantes marcadores prognósticos da pancreatite aguda, estando inclusive níveis superiores a 2500 associados a desfechos graves.
FALSO! Não indicam prognóstico
Marcadores de gravidade na pancreatite aguda.
- Sinal de Cullen, Grey-Turner e Fox: equimose periumbilical, em flancos e em base do pênis, respectivamente;
- PCR > 150 após 48-72h;
- Ransom >= 3 pontos
Quais são os marcadores do Escore de Ransom na admissão? (5)
“Importante Lembrar Totalmente Grande Lista”
- Idade
- LDH
- TGO
- Glicemia
- Leucócitos
Quais os marcadores do Escore de Ransom após 48h? (7)
“Hoje Cai Bem um Café Após Sequestrar Ursos”
- Hoje Cai: hematócrito cai;
- Bem: BASE excess reduz;
- Café: hipocalcemia;
- APOs: PO2 diminui;
- Sequestrar: sequestro líquido
- Ursos: Ureia >2
Quais artérias irrigam a tireoide e qual sua origem?
Artérias tireoideas superior e inferior:
> Superior: vêm da artéria carótida externa;
> Inferior: tronco tireocervical;
Paciente já considera e pensa na possibilidade de diminuir ou parar o uso, mas está ambivalente, tanto considera a necessidade de mudar seu comportamento quanto a rejeita, pois vê vantagens e desvantagens em manter o seu vício. Qual o estágio da mudança?
Contemplativo.
Achados clínicos na TRALI
Hipoxemia, hipotensão, dispneia e dessaturação, febre e EAP não cardiogênico.
Manejo da TRALI.
Suporte hemodinâmico e respiratório.
Fisiopatologia da TRALI.
Ativação aguda dos leucócitos, levando a uma lesão disseminada do endotélio vascular pulmonar. A consequência é extravasamento de líquido para o interior dos alvéolos.
O toque retal é conduta essencial na avaliação da constipação no paciente pediátrico?
Não! Pode ser realizado no caso de diagnóstico duvidoso ou na constipação intratável, isto é, que não responde ao tratamento convencional ideal por pelo menos 3 meses.
RN <34sem, nascido com boa vitalidade (tônus e choro forte): qual a indicação de clampeamento do cordão?
Clampar após 30 segundos.
Como realizar o diagnóstico de dissecção aórtica aguda?
Paciente instável: ECOTE
Paciente estável: angio-TC arterial de tórax
Qual o tratamento farmacológico da dissecção aórtica aguda?
Betablockers e nitroprussiato de sódio. Lembrar que deve se iniciar pelo B-bloqueio e, se persistir, hipertensão, utilizar o Nipride.
Qual a idade em que espero a resolução espontânea de uma criptorquidia unilateral?
4-6 meses.
Defina a perda sanguínea estimada das 4 classes de choque hemorrágico.
Classe I: <15% (< 750mL)
Classe II: 15-30% (750-1500mL)
Classe III: 30-40% (1500-2000mL)
Classe IV: >40% (>2000mL)
Aspectos gerais da doença de Crohn
Transmural, todo o TGI, ASCA+ e pANCA - , tabagismo é fator de risco, padrão em “pedra de calçamento”;
Complicações: fístulas, litíase renal e biliar;
Aspectos gerais da Retocolite ulcerativa
Acomete a mucosa, em território de reto e cólon, ascendente e contínua, ASCA - e pANCA+ ,tabagismo é fator protetor, padrão em abcessos com criptas;
Complicações: associada a espondiloartropatias, CEP e megacólon tóxico.
Paciente idosa com cefaleia associada a dor no couro cabeludo, claudicação de mandíbula, amaurose fugaz, polimialgia reumática e sinais sistêmicos. Qual a hipótese?
Arterite temporal.
Qual o exame inicial a ser realizado na suspeita de AVE?
TC de crânio sem contraste.
Cite fatores de forte relação prognóstica com os melanomas.
Índice de Breslow (profundidade e espessura), presença de ulceração. Outras: classificação de Clark e presença de atipias.
Quanto se espera de elevação de marcadores do hemograma ao realizar a transfusão de 01 concentrados de hemácias, num adulto médio s/ sangramento em curso?
Hb eleva-se em ~1g/dL, e Ht eleva-se em ~3%.
O ânion-GAP sofre influência importante de um marcador. Qual é esse marcador, e como obter um valor fidedigno do AG?
Albumina, de maneira inversamente proporcional. A cada 1g/dL de albumina que cai, tenho que aumentar 2,5mmol/L no AG.
Paciente obeso grau 2 que sofre bullying devido sua condição configura “comorbidade”, logo possui indicação formal ao procedimento de cirurgia bariátrica (V ou F).
Verdadeiro!
Cite as indicações para cirurgia bariátrica.
1) IMC > 40kg/m², independente de outros fatores;
2) IMC > 35kg/m², associado a outros fatores, s/ sucesso no tratamento clínico por 2 anos.
* DM2, HAS, apneia, DAC, dislipidemia, estigma social, disfunção erétil, osteoartrite, CMPD, asma, esteatose, infertilidade, SOP, depressão.
3) IMC > 30kg/m², associado a DM de difícil controle.
Qual a idade mínima requerida para realizar a bariátrica?
16-18 anos, avaliando risco x benefício. A idade <16 anos só é permitida em caráter experimental, atendendo as exigências dos órgãos fiscalizadores.
Cite o mecanismo da finasterida e tansulosina na HPB.
Finasterida: inibidor da 5alfa-redutase, diminuindo a conversão de testosterona em DHT, reduzindo o volume prostático;
Tansulosina: antagonista dos receptores adrenérgicos (alfabloqueador), relaxando o esfíncter vesical e auxiliando na saída da urina.
EDA identificou um vaso visível não sangrante na mucosa gástrica. Segunda a classificação de Forrest, essa é uma lesão:
IIa
Cite fatores de risco para o Ca de endométrio.
- Exposição estrogênica (não contrabalanceada pela progesterona): menarca precoce, menopausa tardia, uso de TRH s/ progesterona;
- Idade avançada;
- Nuliparidade
- Uso de tamoxifeno
- História familiar positiva;
- Síndrome de Lynch
- DM2, obesidade
Clínica e cariótipo da síndrome de Morris.
Mamas subdesenvolvidas (aromatização periférica), ausência de pilificação, vagina curta. Cariótipo 46XY - Síndrome de insensibilização androgênica
Clínica e cariótipo da síndrome de Mayer-Rokitansky.
Mamas e pilificação normais, com vagina curta, gônada é o ovário. Cariótipo 46XX.
