Médias erradas Flashcards
Sibilos são achados quase universais na asma grave, ainda que não sejam patognomônicos. (V ou F)
Verdadeiro
Quais as orientações quanto ao uso de cateter epidural e anticoagulação?
- Implante: aguardar 24h sem HBPM p/ colocar o cateter;
- Reinício da anticoagulação: aguardar 6h após a colocação do cateter;
- Remoção: aguardar 12h sem HBPM p/ retirar o cateter;
- Reinício da anticoag: aguardar 2h após a remoção
SEMPRE ORIENTADO POR ANESTESIOLOGISTA
Fisiopatologia da Hiperplasia adrenal congêntita.
Déficit autossomico recessivo no arsenal enzimático (21-hidroxilase) da síntese do cortisol, incentivando a liberação de ACTH e CRH (elevando precursores como a 17-OHprogesterona), levando à hiperplasia do órgão;
- Pode haver déficit de aldosterona (75%) - forma perdedora de sal.
Qual o fator de risco mais associado a ressangramento de varizes esofágicas?
Tratamento farmacológico inadequado.
Mecanismo do dreno de Penrose
Diferença de pressão entre os meios interno e externo e da ação da gravidade e da capilaridade.E
A cesárea é a via de parto de escolha na HELLP syndrome. (V ou F)
Falso! A via de parto depende das condições maternas, idade gestacional e fatores do feto.
As três fases da cicatrização podem ocorrer ao mesmo tempo (V ou F).
Verdadeiro!
Cite importante dilema referente à implementação das decisões judiciais na saúde
O conceito de saúde, para muitos juízes, é amplo, e envolve ações curativas e preventivas
Principais exames indicados no trauma cervical
Raio X cervical e Tomografia cervical
Síndrome nefrítica (edema, hipertensão e hematúria) em uma paciente com LES, qual o diagnóstico a se aventar?
GNMP (classe IV da nefrite lúpica)
Microcefalia + surdez neurossensorial = infecção congênita por _______.
Citomegalovírus
Quais são os locais de estreitamento do esôfago?
Constrição pelo músculo cricofaríngeo, constrição broncoaórtica e constrição diafragmática
Adolescente com IMC entre escore z +1 e +2. Qual a classificação?
Sobrepeso.
Características da cânula nasal de alto fuxo (CNAF)
Garante pressão positiva baixa, reduz a resistência inspiratória;
Fornece fluxo de até 60L/min, FiO2 100%;
Pode ser usada em qualquer idade
O diagnóstico de tuberculose pulmonar se dá por meio da prova tuberculínica (V ou F)
Falso! O diagnóstico é clinico associado à cultura de escarro.
Principal causa de cegueira prevenível e tratável no período neonatal
Retinopatia da prematuridade (ROP)
Trauma abdominal contuso com hiperamilasemia.
Pensar em trauma de duodeno (com lesão contígua de pâncreas).
Na tuberculose ganglionar, é comum a fistulização dos gânglios com saída de secreção purulenta.
Verdadeiro!
Cite medicações com conhecido potencial anti-suicida (2)
Lítio e clozapina
Qual a conduta nos casos de acatisia aguda causada pelo uso de antipsicóticos típicos?
Substituição do antipsicótico (por atípicos), avaliar associação de anticolinérgicos ou Betabloqueadores.
Causas pós-infecciosas de síndrome nefrítica.
Endocardite bacteriana, malária, sífilis, sepse, abscessos, Hepatites B e C, HIV, influenza, mononucleose, sarampo, varicela.
Crianças menores de 2 anos têm recomendação de exposição mínima às telas, podendo ficar no máximo 30 minutos, de forma passiva ou ativa.
FALSO! Antes dos 2 anos, não expor a criança a telas, mesmo que passivamente.
Tratamento da dermatite de fraldas
Aumentar a frequencia de troca de fraldas
Exposição ao ar livre e limpeza suave
Cremes de barreira c/ DEXPANTENOL
Qual escore (z) está um jovem com obesidade grave?
Escore z > +3
Morte causada por complicações inerentes ao parto >42 dias pós-parto.
Morte materna tardia (direta).
Achados benignos da análise de um nódulo mamário.
Reforço acústico posterior, contornos regulares, císticos, horizontal>vertical, homogênea, bem delimitadas;
Pseudocápsulas ecogênica fina;
Tempo de tela máximo recomendado para crianças de 11-18 anos?
2-3h, s/ permitir virar à noite jogando;
Principais causas de catarata metabólica na criança;
Hipoglicemia (principal), hipocalcemia (hipoParatireoidismo), hipotireoidismo, galactosemia
Tumor ovariano maligno mais comum da infância
Disgerminoma
Qual o exame mais sensível e específico para diagnóstico de Chagas agudo?
Exame direto do parasita (sangue, urina etc)
Intoxicação que leva a distúrbios neuropsiquiátricos, tremores e gengivoestomatite. Qual é o diagnóstico e quais as ocupações de maior risco?
> Hidrargirismo (intoxicação por mercúrio)
- Trabalhadores de garimpos, fabricantes de manômetros, lâmpadas fluorescentes e computadores eletrônicos.
Conceitue “portador de doença”
Indivíduos infectados, assintomáticos, susceptíveis à doença
Síndrome de Horner é uma importante síndrome paraneoplásica do Ca de pulmão. (V ou F)
Falso! Ocorre por crescimento tumoral e compressão extrínseca! Não é por fatores humorais, como SIADH, hipercalcemia, Cushing, Eaton-Lambert.
Quais são os eventos cronológicos da dor (4)?
1) Transdução - mediada por nociceptores;
2) Transmissão : fibras nervosas tipo C (fina e lenta) e tipo A-delta (fina e rápida);
3) Modulação: vias interneurais na medula espinhal;
4) Percepção: córtex somatossensorial, amígdala
Critérios de PE grave
- Edema agudo de pulmão
- PA > 160x110mmHg
- HELLP (plaqueta <100000, AST elevada, hemólise);
- Creatinina >1,1-1,2mg/dL // Oligúria
- Cefaleia fronto-occipital forte
- Dor epigástrica persistente
- Hiperreflexia tendinosa
Qual a doença que tem maior relação (por números de prevalência) com o tabagismo?
Tromboangeíte obliterante
Avaliação inicial da paciente com telarca precoce.
TSH, LH, FSH, idade óssea
Causa importante de hidropsia fetal imune
Aloimunização RhD
Cite conduta preconizada nas AFBM causadoras de mastalgia cíclica.
Tamoxifeno
Primeira orientação em caso de suspeita de dengue em visita domiciliar?
Orientar hidratação com SRO.
Diferencie os mecanismos da dor.
- Nociceptiva: lesão de tecidos NÃO nervosos e ativação de nociceptores;
- Nociplástica: alteração da nocicepção, s/ evidência de lesão causadora
- Neuropática: dano ao sistema somatossensitivo (axônios de fibras nervosas)
Unhas de Lindsay: qual a etiologia associada?
Principal: DRC
Outras: Crohn, Kawasaki, cirrose
Quadro clínico do hipotireoidismo congênito
20% é assintomático; icterícia prolongada, obstipação intestinal, hipotonia, pele fria e seca, livedo reticularis, sonolência, cianose, macroglossia, choro rouco, dificuldade para mamar, fontanelas amplas, hérnia umbilical e, eventualmente, presença de bócio
Fisiopatologia da síndrome de Bouveret
Fístula bilioduodenal levando a migração e impactação de cálculo biliar grande em topografia de estômago ou duodeno.
A droga que tem se mostrado promissora em ensaios clínicos randomizados na redução do risco residual tanto em paciente com doença arterial coronariana estável quanto em paciente com síndrome coronariana aguda recente é a __________.
Colchicina
A radiação ionizante na infância na região do pescoço é considerada um dos principais fatores de risco de Ca de tireoide, e a incidência tem aumentado comprovadamente pelo aumento do número de mamografias. (V ou F)
Falso! Não há correlação com mamografias
Gestante G4P4, com última gravidez gemelar. Qual a classificação?
Quadrigesta, quartípara
O que deve constar na parte II de uma declaração de óbito de RN?
Fatores maternos que contribuíram para o óbito fetal, em geral.
Principal indicação de colecistostomia
Colecistite alitiásica do doente séptico, em contexto de CTI
Clínica da candidíase intertriginosa.
Acometimento predominante em dobras, com lesões satélites que se iniciam como vesículas ou pústulas
Cite complicações comuns da mola hidatiforme completa
Hiperêmese gravídica, hipertireoidismo, pré-eclâmpsia (exceção rara de PE <20 semanas), infecções, anemia.
A fase inflamatória da cicatrização ocorre nas primeiras 24 a 48 horas e, nessa fase, ocorre a remoção do tecido necrótico, resíduos estranhos e bactérias (V ou F)
Verdadeiro
Na mulher grávida, a quimioterapia para câncer de mama é terminantemente contraindicada. (V ou F)
Falso! Pode ser iniciada, em especial após a 20ª semana.
Exemplos de fármacos de cada uma das classes de antiarrítmicos.
Classe I) Lidocaína, procainamida
Classe II) Betabloqueadores
Classe III) Amiodarona
Classe IV) BCC não diidropiridínicos (Verapamil e diltiazem).
Achados malignos da análise US de um nódulo da mama.
Hipoecogenicidade, sombra acústica posterior, vertcial > horizontal, perpendicular à linha da pele, contorno irregular e microlobulado
CIUR é uma alteração do desenvolvimento fetal relacionado a hipóxia e desnutrição materna (V ou F)
Falso. São causas de CIUR, mas não as únicas.
Quais são os três momentos de avaliação de uma política pública?
Ex-ante, in itinere, ex-post.
Quais são as indicações de hemograma na suspeita de dengue, mesmo em assintomáticos/sem sinais de alarme?
Grupos de risco: <15 anos, gestantes, comorbidades (HAS, DM) e > 60anos.
Cabe ao líder de uma equipe criticar com critério quando houver discordâncias e tomar a decisão como líder, aproveitando o momento para a introdução de propostas construtivas para o trabalho.
Falso! Mesmo que deve-se introduzir propostas construtivas, cabe ao líder tomar decisões compartilhadas.
Tratamento da candidíase intertriginosa
Fluconazol VO
Principal causa de morbimortalidade da síndrome de Marfan.
Dilatação da raiz da aorta, levando à formação de aneurisma, dissecção e insuficiência da valva aórtica.
Há possibilidade de vômitos fecaloides em obstruções intestinais altas (V ou F)
Verdadeiro!
Qual a indicação de uso de ocitocina na indução do trabalho de parto?
Colo favorável (índice de Bishop > 6). Se IB<6, optar por métodos de preparo do colo (balão ou miso — este contraindicado se cesárea prévia).
Todo linfonodo supraclavicular deve ser biopsiado (V ou F).
Falso! Em crianças, essa afirmativa é verdadeira. Contudo, em adultos devemos correlacionar com dados clínicos-epidemiológicos do paciente. A biópsia preconizada é quase sempre excisional.
No caso de tratamento farmacológico adequado, por quanto tempo é aceitável a persistência do prurido?
Até 04 semanas.
Critérios necessários p/ o diagnóstico da síndrome de Tourette
- Múltiplos tiques motores e, pelo menos, 01 tique vocal;
- Duração > 1 ano
- Início antes dos 18 anos;
- Ausência de qualquer outra causa (doença ou substância).
Tempo de tela máximo para crianças de 6-10 anos? E para 1-5 anos?
1-2h, supervisionadas pelos pais // No máximo 1h, supervisionada pelos pais.
Exemplos de drenos de sucção (3)
Portovac, Blake e Jackson-Pratt.
A produção de estrona passa a ser feita a partir da conversão periférica de __________.
Androstenediona
Qual a relevância de alterações endometriais no diagnóstico de adenomiose?
Nenhuma! Precisamos investigar o MIOMÉTRIO (RNM e biópsia miometrial)
Qual o período ideal para identificar e tratar a catarata congênita?
Até os 3 primeiros meses
Fármaco utilizado pré-operatório para a melhora da analgesia pós-operatória
Gabapentina
A retocolite é uma doença restrita à mucosa, não acometendo outras camadas intestinais. (V ou F)
Verdadeiro.
Raquianestesia é contraindicada em pacientes com plaquetas <50000. (V ou F)
Verdadeiro
A maior mortalidade pelo câncer do endométrio se deve aos carcinomas endometrioides (subtipo I).
Falso! Os tipos mais agressivos são os não estrogênio-dependentes, na via do subtipo II, com pacientes com atrofia endometrial »_space; SEROSO e de CÉLULAS CLARAS.
Qual a idade máxima permitida para sonecas?
4 anos
Defina orientações à gestante com fibrose cística quanto a:
1) aleitamento
2) contraindicação à gestação
3) complicações comuns
4) seguimento
5) sobrevida
1) Permitido, desde que gestante nutricionalmente apta;
2) Não existe, exceto se formas graves, com cor pulmonale e ICC grave
3) Insuficiência pancreática
4) Acompanhamento MENSAL clínico e de complicações
5) Não há piora de sobrevida ao gestar
A idade menor que 4 anos é critério impeditivo para a realização de VNI. (V ou F)
Falso! Se for indicada, pode ser usada até em <1 ano
Quais são as contraindicações ABSOLUTAS à VNI?
Parada cardiorrespiratória e necessidade de intubação de emergência
A coreia de Sydenham não ocorre durante o sono (V ou F)
Verdadeiro!
A coreia na febre reumática ocorre predominantemente em __________ e pode persistir até _______.
Meninas/1 a 2 anos, porém é autolimitada e benigna
Demência vascular relacionada à arteriosclerose das artérias da substância branca.
Doença de Biswanger
Manejo do aneurisma de aorta abdominal sacular
CIRÚRGICO! Todo aneurisma sacular deve ser abordado eletivamente, se não estiver roto.
Qual é o corte para a realização de procedimento de cirurgia para aneurisma de aorta abdominal não sacular?
> 5,5cm
Definição de endometriose profunda
Penetração >5,0mm na superfície peritoneal
Qual o prazo máximo para realização de corticoide antenatal?
34 semanas.
Qual o grau de recomendação da OMS de métodos combinados para paciente tabagista de 33 anos?
Grau 2. Quando completar 35 anos, será grau III (<15 cigarros/dia) ou grau IV (>15 cigarros/dia).
Qual o indicador mais recomendado para estudar na população a distribuição dos óbitos segundo a faixa etária?
Curvas de Nelson-Moraes.
Indicações de uso de isoniazida na avaliação da cicatriz de BCG
Abcesso frio;
Úlcera >1cm com duração de pelo menos 12 semanas
Linfadenopatia regional supurada
Tratamento do tumor GIST gástrico
Gastrectomia sem linfadenectomia ou QT/RT neo/adjuvantes
Manejo da HDA no paciente cirrótico
- IBP (Omeprazol);
- Procinéticos (metoclopramida);
- Vasoconstrictor esplâncnico (Octreotide ou somatostatina);
- ATBprofilaxia por 7 dias (com Rocefin 1g/dia, p.ex) para pacientes com cirrose (reduz significativamente o risco de mortalidade, infecções e ressangramento)
Testes não treponêmicos identificam anticorpos contra antígeno do T. pallidum (V ou F)
Falso! Anticardiolipina!
Cite contraindicação absoluta à vacina da febre amarela
Idade < 6 meses e anafilaxia à vacina
Em caso de pacientes em regime de DAPT, qual medicação deve ser suspendida no pré-operatório?
Clopidogrel (mantém AAS)
Tríade da síndrome de Leriche
Ausência de pulso femoral, claudicação de nádegas e impotência sexual.
Odinofagia + febre alta + petéquias em palato + linfonodopatia submandibular dolorosa. Qual a HD?
Faringotonsilite bacteriana
Propedeutica básica ideal no diagnóstico da COVID aguda
RTPCR SarsCoV2 e gasometria arterial
Qual o pH gástrico alvo para a profilaxia de úlcera de estresse?
pH > 4
Cite maneiras de facilitar a ventilação assistida (3)
Analgesia competente, relaxantes musculares e sedação suplementar
RN com fator de risco para displasia de desenvolvimento do quadril, com exame físico normal, precisa de mais investigação?
Sim, precisa de investigação ativa (USG, p. ex.)
Dos shunts arteriovenosos, qual o último a se fechar?
O ducto arterioso / canal arterial.
Qual o tipo histológico mais comum de sarcoma na população geral?
Lipossarcoma (mais comum em adultos)
Qual o tipo histológico mais comum de sarcoma em crianças?
Rabdomiossarcoma.
Os adenocarcinomas de esôfago podem ser tratados somente com QT/RT, desobrigando a cirurgia em alguns casos. (V ou F)
Falso! Isso se refere ao CCE de esôfago e ainda assim é controverso!
Quais são as formas de transmissão da COVID19?
Respiratória, contato com secreções e fômites, existe relato de transmissão transplacentária; via sexual, oral-fecal, vertical não é relatada.
Conduta na diatese de reto abdominal
Conservadora, com fisioterapia e exercícios de fortalecimento abdominal, além de perda de peso.
Sinal clínico mais confiável para diagnóstico de DDQ até 2 meses.
Manobras de Barlow/Ortolani
Sinal mais confiável para diagnóstico de DDQ de 2-6 meses.
Sinal de Peter-Bade (assimetria de pregas cutâneas do quadril).
Sinal mais confiável para diagnóstico de DDQ de 6-18 meses.
Limitação na abdução do quadril (sinal da telescopagem)/sinal de Galeazzi pode estar presente
Na fase crônica da Chikungunya, o acometimento articular persistente ou recidivante ocorre nas mesmas articulações atingidas durante a fase aguda, _____ limitação de movimento e ________ de eritema
COM / ausência
Defina o inotrópico utilizado em choque refratário quente e frio, em Pediatria.
Quente: noradrenalina
Frio: adrenalina
A imunodeficiência combinada grave é um defeito da imunidade humoral. (V ou F)
Falso. É um defeito da imunidade celular (linfócitos T e/ou B e/ou células NK.)
Quadro de parotidite aguda evoluindo com abdome agudo. Qual a hipótese?
Pancreatite aguda.C
Como diferenciar a síndrome parkinsoniana de um parkinsonismo secundário (induzido por fármacos, p.ex)?
O 2ário em geral é BILATERAL, subagudo (1-3 meses), associado a fármacos típicos (cinarizina, flunarizina, lítio, haldol). O parkinsonismo primário tem assimetria característica e progressão insidiosa.
Clínica do comportamento de gratificação da infância (antiga masturbação infantil).
Movimentos “estranhos” que ocasionam pressões sobre a região púbica, suprapúbica, movimentos rítmicos da coxa acompanhados de diaforese, rubor facial e respiração irregular, em geral cessados com estímulos externos/ambientais. É fisiológica, na maior parte dos casos.
Tratamento da escabiose na gestante, lactantes e <2 meses.
Creme de enxofre a 5%, MID à noite por 3 dias. Repetir em 1 semana.
Cite fatores de mau prognóstico na LLA (5).
Idade <1 e >10 anos;
Leucocitos > 50000
LLA de linfócitos T
Hipodiploidias (<44 cromossomos)
Acometimento do SNC
Qual a causa fisiopatológica de cefaleia matinal em pacientes com transtornos de hipoventilação crônica?
Vasodilatação cerebral.
Miose, bradipneia, bradicardia e vômito. Qual a toxíndrome?
Intoxicação por opioides
A naloxona deve ser usada nas intoxicações por opioides exclusivamente por via endovenosa. (V ou F)
Falso! Também pode ser realizada via intranasal, intramuscular e subcutânea.
A síndrome de Lynch (HNPCC) é um transtorno autossômico __________ que, em seu subtipo ___, possui forte correlação com outras neoplasias, principalmente de __________________________.
Dominante / 2 / endométrio, ovário, duodeno, pelve renal e ureteres.
Histórico prévio de câncer cervical contraindica o uso de terapia de reposição hormonal (V ou F)
Falso.
Conduta na isquemia arterial aguda
Heparinização plena + cirurgia p/ remoção do eventual trombo
Principal causa de corioamnionite
Infecção genital ascendente;
Complicação rara e grave da RNM com contraste no paciente nefropata.
Fibrose sistêmica nefrogênica pela impregnação de gadolínio.
Qual o período mais importante na programação metabólica do indivíduo?
1000 primeiros dias de vida (270 intraútero + 2 primeiros anos).
Qual a complicação tardia que pode ocorrer em crianças com encefalite?
TDAH
Qual a classe de antimicrobianos que pertence a amicacina?
Aminoglicosídeo.
Qual subtipo de câncer de endométrio apresenta melhor prognóstico?
Tipo I (endometrioide).
Qual subtipo de câncer de endométrio é mais comum?
Tipo I (endometrioide).
Qual a causa mais provável de IAM no período periparto?
Dissecção espontânea da artéria coronária (DEAC);
As artérias espermática e ovariana originam-se de qual vaso?
Diretamente da artéria aorta abdominal.
Qual o significado de uma classificação CEAP C3?
Varizes com edema presente.
Varizes com edema e lipodermatoesclerose. Qual a classificação CEAP?
C4.
Púrpura + artrite + dor abdominal e plaquetas normais, pós infecciosa. Qual a hipótese?
- Púrpura de Henoch-Schonlein (vasculite por IgA);
Existem duas regiões mais suscetíveis à isquemia mesentérica, o ponto de Griffiths, localizado na ___________ e o ponto de Sudeck, localizado na _________.
Flexura esplênica/região retossigmoidea.
Qual a característica do fluxo de uma artéria normal ao doppler?
Fluxo trifásico (sístole, diástole inicial e diástole).
Fluxo monofásico ao doppler arterial. Qual a hipótese?
Estenose grave do vaso.
Quais são as complicações principais da vasculite por IgA?
Complicações intestinais (intussuscepção, volvo, perfuração) e renais (lesão renal grave)
Qual a definição de cefaleia SUNCT?
“Short-lasting, Unilateral, Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing” - Cefaleia neuralgiforme episódica unilateral, de curta duração com lacrimejamento e hiperemia conjuntival
Cite as características da cefaleia SUNCT.
Cefaleia unilateral, curta duração, com lacrimejamento e hiperemia conjuntival
Quais os vasos mais acometidos pela oclusão arterial aguda? (3)
Artéria femoral comum, artéria poplítea e artéria ilíaca comum.
Qual artéria origina a artéria cística?
Artéria hepática direita.
Púrpura anafilactoide é sinônimo de qual vasculite?
Púrpura de Henoch-Schonlein ou vasculite por IgA.
Quais são os sensos compreendidos nos “5S”?
Senso de:
1) Utilização
2) Organização
3) Limpeza
4) Padronização
5) Autodisciplina
