PSU Flashcards
Qual o distúrbio ácido-básico envolvido na DRC estágio G3b no paciente pediátrico e qual sua explicação fisiopatológica?
Acidose metabólica com AG normal; TFG reduzida causando excreção diminuída de potássio e H+, além de diminuição da reabsorção de bicarbonato.
Quais são as indicações de testes moleculares para detecção do HPV?
- Infecção latente: mulheres acima de 30 anos, como rastreamento;
O DNA-HPV diagnostica a infecção, não a lesão.
Mulher jovem com acometimento multissistêmico, renal, articular e serosites.
Aventar LES c/ nefrite lúpica.
Indicações de tratamento do hipotireoidismo subclínico (5)
- TSH > 10mcUI/mL
- Gestação
- Anticorpos positivos
- Sintomas clássicos de hipotireoidismo;
- Doença cardiovascular aterosclerótica ou IC;
» Iniciar o tratamento após persistência do status hipotireoidiano após 3 meses! «
Qual o conceito de ITU recorrente?
≥ 2 infecções em seis meses ou ≥ 3 infecções em um ano.
Qual a indicação de antibioticoterapia no caso de ITU recorrente?
Solicitar urocultura e iniciar ATB empírico, evitando quinolonas em primeiro momento (nitrofurantoína, monuril).
Quais os efeitos da hipocalemia na polaridade celular?
A hipocalemia causa gradiente de saída do potássio para o extracelular, levando a hiperpolarização da célula, causando os sintomas de fraqueza neuromuscular.
Qual a sequência de liberação hormonal em resposta ao choque hipovolêmico?
Catecolaminas → ADH → aldosterona.
Como fazer a prevenção de hipotermia?
Aquecimento passivo (temperatura da sala, mantas, cobertores);
Qual o tratamento da hipotermia em evolução no pós operatório?
Aquecimento ativo (sistemas térmicos, de circulação de fluidos aquecidos, infusão de fluidos aquecidos).
Qual o conceito de pKa?
É o pH em que a substância encontra-se 50% em forma ionizada e 50% em forma não-ionizada.
Qual a forma dos anestésicos locais que desempenha o efeito?
Forma não-ionizada.
Qual o efeito na distribuição de formas ionizadas e não ionizadas de uma diminuição do pH do meio?
Aumento das formas ionizadas, com aumento do tempo de início de ação.
Qual o efeito da lipossolubilidade no potencial de ação dos anestésicos locais?
Maior potência de ação e uma ligação proteica aumentada que se correlaciona com longa duração da ação.
Qual o pKa médio dos anestésicos locais?
Entre 7,7 - 8,1.
Quais são os critérios do Índice de Risco Cardíaco Revisado (escore de Lee)?
“CADICI”
Creatinina pré-operatória >2,0
AVE/AIT
Diabetes insulinorrequerente
ICC (clínica ou imagem)
Cirurgia de grande porte;
Isquemia coronariana
Quais os critérios do algoritmo de do American College of Physicians? (8)
IAM;
Presença de angina classe III/IV;
EAP ;
Estenose aórtica importante;
ECG com extrassístoles supraventriculares;
Cirurgia de emergência
Idade > 70 anos
Sinais laboratoriais de disfunção orgânica (PaO2/PaCO2/K+/Creatinina)
Qual o problema do uso do peso corporal como marcador isolado de status nutricional pré-operatório?
Pode subestimar o estado nutricional, sendo necessário levar em consideração outros fatores presentes.
Qual o problema da utilização da albumina como parâmetro nutricional no pós-operatório?
Sendo proteína de fase aguda negativa, encontra-se reduzida devido a inflamação, falseando os valores obtidos.
Quais são os parâmetros de desnutrição grave no pré-operatório? (3)
- Perda de peso > 10% do peso corporal nos últimos 6 meses (ou 5% em um mês).
- IMC < 18,5 (considerado baixo peso).
- Albumina pré-operatória < 3,0 g/dL.
A cooperação do paciente não é imprescindível para a obtenção de dados fidedignos sobre o seu status nutricional. (V ou F)
Verdadeiro. Ainda que importante no tocante à colher uma história precisa e confiável, vários dados (exames laboratoriais, aferições de peso) podem ser obtidos sem a colaboração do paciente.
Qual a melhor indicação de solicitação do CEA (antígeno carcinoembrionário) no contexto de câncer colorretal?
Pacientes com diagnóstico de câncer colorretal firmado, no pré-operatório (bom p/ seguimento);
Caracterize a dor somática (origem/fibras envolvidas/semiologia).
Origem: pele, subcutâneo, aponeuroses, peritônio parietal e raiz do mesentério.
Fibras: aferentes Aδ,
Semiologia: impulso agudo e específico, próximo ao local do estímulo. Piora à movimentação. Na irritação peritoneal, ocorre contratura muscular involuntária (inervação conjunta com a parede)
Dor oriunda do parênquima e parede de órgãos sólidos, vísceras ocas e mesentério, transmitida por fibras tipo C, de condução lenta, c/ semiologia de dor imprecisa, arrastada.
Dor tipo parietal.
