PSU Flashcards
Qual o distúrbio ácido-básico envolvido na DRC estágio G3b no paciente pediátrico e qual sua explicação fisiopatológica?
Acidose metabólica com AG normal; TFG reduzida causando excreção diminuída de potássio e H+, além de diminuição da reabsorção de bicarbonato.
Quais são as indicações de testes moleculares para detecção do HPV?
- Infecção latente: mulheres acima de 30 anos, como rastreamento;
O DNA-HPV diagnostica a infecção, não a lesão.
Mulher jovem com acometimento multissistêmico, renal, articular e serosites.
Aventar LES c/ nefrite lúpica.
Indicações de tratamento do hipotireoidismo subclínico (5)
- TSH > 10mcUI/mL
- Gestação
- Anticorpos positivos
- Sintomas clássicos de hipotireoidismo;
- Doença cardiovascular aterosclerótica ou IC;
» Iniciar o tratamento após persistência do status hipotireoidiano após 3 meses! «
Qual o conceito de ITU recorrente?
≥ 2 infecções em seis meses ou ≥ 3 infecções em um ano.
Qual a indicação de antibioticoterapia no caso de ITU recorrente?
Solicitar urocultura e iniciar ATB empírico, evitando quinolonas em primeiro momento (nitrofurantoína, monuril).
Quais os efeitos da hipocalemia na polaridade celular?
A hipocalemia causa gradiente de saída do potássio para o extracelular, levando a hiperpolarização da célula, causando os sintomas de fraqueza neuromuscular.
Qual a sequência de liberação hormonal em resposta ao choque hipovolêmico?
Catecolaminas → ADH → aldosterona.
Como fazer a prevenção de hipotermia?
Aquecimento passivo (temperatura da sala, mantas, cobertores);
Qual o tratamento da hipotermia em evolução no pós operatório?
Aquecimento ativo (sistemas térmicos, de circulação de fluidos aquecidos, infusão de fluidos aquecidos).
Qual o conceito de pKa?
É o pH em que a substância encontra-se 50% em forma ionizada e 50% em forma não-ionizada.
Qual a forma dos anestésicos locais que desempenha o efeito?
Forma não-ionizada.
Qual o efeito na distribuição de formas ionizadas e não ionizadas de uma diminuição do pH do meio?
Aumento das formas ionizadas, com aumento do tempo de início de ação.
Qual o efeito da lipossolubilidade no potencial de ação dos anestésicos locais?
Maior potência de ação e uma ligação proteica aumentada que se correlaciona com longa duração da ação.
Qual o pKa médio dos anestésicos locais?
Entre 7,7 - 8,1.
Quais são os critérios do Índice de Risco Cardíaco Revisado (escore de Lee)?
“CADICI”
Creatinina pré-operatória >2,0
AVE/AIT
Diabetes insulinorrequerente
ICC (clínica ou imagem)
Cirurgia de grande porte;
Isquemia coronariana
Quais os critérios do algoritmo de do American College of Physicians? (8)
IAM;
Presença de angina classe III/IV;
EAP ;
Estenose aórtica importante;
ECG com extrassístoles supraventriculares;
Cirurgia de emergência
Idade > 70 anos
Sinais laboratoriais de disfunção orgânica (PaO2/PaCO2/K+/Creatinina)
Qual o problema do uso do peso corporal como marcador isolado de status nutricional pré-operatório?
Pode subestimar o estado nutricional, sendo necessário levar em consideração outros fatores presentes.
Qual o problema da utilização da albumina como parâmetro nutricional no pós-operatório?
Sendo proteína de fase aguda negativa, encontra-se reduzida devido a inflamação, falseando os valores obtidos.
Quais são os parâmetros de desnutrição grave no pré-operatório? (3)
- Perda de peso > 10% do peso corporal nos últimos 6 meses (ou 5% em um mês).
- IMC < 18,5 (considerado baixo peso).
- Albumina pré-operatória < 3,0 g/dL.
A cooperação do paciente não é imprescindível para a obtenção de dados fidedignos sobre o seu status nutricional. (V ou F)
Verdadeiro. Ainda que importante no tocante à colher uma história precisa e confiável, vários dados (exames laboratoriais, aferições de peso) podem ser obtidos sem a colaboração do paciente.
Qual a melhor indicação de solicitação do CEA (antígeno carcinoembrionário) no contexto de câncer colorretal?
Pacientes com diagnóstico de câncer colorretal firmado, no pré-operatório (bom p/ seguimento);
Caracterize a dor somática (origem/fibras envolvidas/semiologia).
Origem: pele, subcutâneo, aponeuroses, peritônio parietal e raiz do mesentério.
Fibras: aferentes Aδ,
Semiologia: impulso agudo e específico, próximo ao local do estímulo. Piora à movimentação. Na irritação peritoneal, ocorre contratura muscular involuntária (inervação conjunta com a parede)
Dor oriunda do parênquima e parede de órgãos sólidos, vísceras ocas e mesentério, transmitida por fibras tipo C, de condução lenta, c/ semiologia de dor imprecisa, arrastada.
Dor tipo parietal.
Vísceras abdominais e o peritônio visceral são insensíveis ao corte, ao esmagamento e às queimaduras. (V ou F)
Verdadeiro. Esses estímulos só causam dor em locais com inervação musculoespinhal.
Qual a função do teste da oximetria (teste do coraçãozinho)?
Detecção de cardiopatias críticas (canal-dependentes), como atresia pulmonar, tetralogia de Fallot, síndrome de hipoplasia do coração esquerdo, coartação de aorta crítica, transposição de grandes vasos.
Quando costuma ocorrer a apojadura do leite materno?
Em torno do 3º - 5º dia, podendo demorar mais em algumas mulheres de maneira não-patológica.
Por que ocorre contraindicação relativa ao aleitamento em gestantes com risco de abortamento/parto prematuro?
O estímulo de sucção pode estimular contrações uterinas.
Quais são as contraindicações à vacina triviral? (4)
- Gestantes;
- Anafilaxia prévia da vacina
- Reações alérgicas graves à gelatina e neomicina
- Indivíduos imunocomprometidos.
Paciente com alergia a ovo: qual a vacina contraindicada?
Febre amarela.
Qual vacina da poliomielite confere imunidade de rebanho? Qual sua desvantagem?
VOP. Por ser de vírus vivo, pode causar formas vacinais da poliomielite.
A presença de cicatriz vacinal de BCG indica proteção ou imunidade contra a tuberculose. (V ou F)
Falso! A vacina protege contra as formas graves, em especial a TB miliar e a meníngea.
Qual a idade de indicação da vacina ACWY na prevenção da meningite?
11-14 anos.
Quando ocorre o maior risco de lesão ureteral na histerectomia abdominal total com STB?
Na ligadura e secção dos vasos uterinos (dado o cruzamento do ureter posteriormente à artéria uterina).
Qual o tempo máximo de condução de gestação na PE sem sinais de gravidade?
Até 37 semanas, com indução do parto p/ interrupção da gestação.
Quais são os exames básicos a serem solicitados antes de iniciar a terapia hormonal da menopausa (THM)?
Visando a avaliação do RCV: colesterol total+frações, TG e glicemia de jejum;
Visando excluir neoplasias: MMG (bianual) e colpocitologia oncótica (anual/trianual);
Qual o impacto da maior expressão de receptores de LH nas células da granulosa na fase pré-ovulatória?
Produção de citocinas que estimulam a contração de musculatura lisa do folículo, auxiliando na extrusão ovular;
Quais achados na dopplervelocimetria de análise fetal que indicam cesárea
- Onda A reversa ou ausente em ducto venoso;
- Diástole reversa em doppler de artéria umbilical (a partir de 26 semanas);
Quais são as 04 categorias de doenças relacionadas ao trabalho?
- Infectoparasitárias
- Sistema nervoso;
- Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas
- Transtornos mentais e do comportamento
Quais são os transtornos mentais e do comportamento relacionados ao trabalho?
- Delirium, não-sobreposto à demência;
- Etilismo crônico (relacionado ao trabalho).
- Episódios depressivos.
- TEPT;
- Síndrome de Burnout,
- Transtorno cognitivo leve.
Existe transmissão sexual da monkeypox, estando a abstinência sexual durante a evolução da doença recomendada com medida de prevenção. (V ou F)
Verdadeiro. A transmissão principal é respiratória/gotículas, também ocorre via contato c/ fluidos corporais;
Quais são os indicadores de qualidade de atenção à saúde pelo Previne Brasil (7)?
- Proporção de gestantes com pelo menos 6 consultas de pré-Natal (sendo a 1ª até a 12ª semana de gestação);
- Proporção de gestantes c/ exames de sífilis e HIV;
- Proporção de gestantes c/ atendimento odontológico;
- Proporção de mulheres com coleta de preventivo;
- Proporção de crianças de 1 ano vacinada contra DTP, hepatite B, Hib e poliomielite;
- Proporção hipertensos c/ consulta e PA aferida no semestre;
- Proporção diabéticos c/ consulta e HbA1c no semestre;
Qual medicação costuma ser ineficaz no manejo de bloqueios atrioventriculares de maior grau?
Atropina -> preferir epinefrina, dopamina ou MPTV.
Quando suspeitar de abcesso paravalvar no paciente com endocardite bacteriana? (3)
- Surgimento de novo distúrbio de condução no ECG;
- Febre e bacteremia persistente;
- Piora do estado geral/ausência de melhora;
Cite alimentos a serem contraindicados na introdução alimentar complementar.
Mel (risco de botulismo), doces, pipoca (risco de engasgo), frutas em suco (ideal oferecer in natura).
Qual é a frequência de realização do teste do olhinho?
Duas a três vezes ao ano, até os 3 anos.
Qual a diferença no aporte recomendado de ferro da criança lactovegetariana para a onívora?
Oferecer 1,8-2,0x mais ferro para a lactovegetariana;
A vitamina B12 está presente somente em carnes. (V ou F)
Falso. Também pode ser encontrada em ovos, nas vísceras, e em menor quantidade nos leites e derivados.
Quando deve se iniciar a escovação na criança?
Assim que surgir o primeiro dente. Sempre usar pasta com flúor.
Quais são os marcos etários e sua correlação com a escovação?
0-7 anos: adulto realiza a escovação;
7-9 anos: adulto supervisiona a escovação;
>= 10 anos: criança escova e usa fio dental sozinha.
Quais vacinas para COVID são seguras em gestantes?
Coronavac (Butantan): vírus inativado;
Pfizer (Bio-NTech): RNAm;
O SUS é responsável pelo custeio da reabilitação de pacientes afastados por acidentes laborais (V ou F).
Verdadeiro.
Qual a perda de nitrogênio que ocorre na fase inicial da REMIT?
Intensa (>15-40g/dia);
Qual a causa principal da hiperglicemia no pós-operatório?
Aumento de hormônios contrarreguladores, levando a aumento da gliconeogênese e glicogenólise;
Glicerol e ácidos graxos são compostos utilizados no processo de gliconeogênese. (V ou F)
Falso. O glicerol sim é utilizado para este fim; ácidos graxos, contudo, são metabolizados e os corpos cetônicos decorrentes serão moeda energética no SNC, mas não são destinados à gliconeogênese.
Qual o efeito da adição de vasoconstrictores nos anestésicos locais?
Adrenalina: (1) reduz o pH, aumentando a proporção de formas ionizadas, aumentando a latência anestésica; (2) provoca vasoconstricção local, diminuindo o clearance da medicação e prolongando o efeito.
Qual o efeito da adição de bicarbonato nos anestésicos locais?
Redução do pH e predomínio de formas não-ionizadas, aumentando a potência anestésica e reduzindo o tempo de latência.
