Reumatologiskt ledstatus (perifera leder och halsrygg)

Question 1

Lederna undersöks med inspektion, rörlighet och palpation.

1. Nämn artrit/inflammationstecken vid dessa status ovan
2. Vad i inspektion tittar du efter för fynd?
3. Hur undersöker du temperatur i leder och vilka leder är det lättast att undersöka detta?

Answer 1

1. Artrittecken/inflammationstecken:

Inspektion: Svullnad, rodnad

Rörlighet: Inskränkt rörlighet

Palpation: Ömhet och svullnad över led-detta är det viktigaste fyndet vid artrit!

2. Synlig led- eller periartikulär svullnad? Rodnad? Felställningar? Deformiteter? Muskelatrofier? Reumatiska noduli? Hudförändringar? Nagelförändringar?
3. Stora leder är lättare att undersöka temperatur på. Känn med handrygg innan palpation och rörlighet. Led är normalt kallare än omgivande vävnad.

Question 2

Vilka 16 leder undersöks?

Answer 2

Question 3

1. Ska aktiv eller passiv rörlighet testas först?
2. Beskriv hur du undersöker käkled, nacke, SC-led, AC-led, GH-led, armbågsled, handled

Answer 3

1. Aktiv rörlighet först. Om denna är onormal testas passiv rörlighet.

Alltid inspektion först!

Käkled
- Gapa
- palpera leden

Nacke
- Smärtor i nacken?
- Extension, flexion, rotation höger och vänster notera sidoskillnad
- palpera kotorna

SC-led
- palpera

AC-led
- palpera med acromiongrepp

GH-led
- flexion, abduktion, utåtrotation (händer bakom nacke) inåtrotation (händer bakom rygg)
- palpera

Armåbåge
- Inspektion
Flexion, extension (be patienten böja och sträcka i armbågslederna bilat, sidoskillnad) Palpera över ledspringan genom att placera tummen mellan olecranon och laterala epikondylen, placera pekfingrarna i den antekubitala gropen

Handled
- flexion, extension
- tummarna på dorsalsidan av handleden, fingrar palmarsida. Rör handleden försiktigt med 10 graders dorsalflexion och palmarflexion samtidigt med tryck med tummarna

Question 4

Beskriv hur du testar rörlighet och palpation av MCP, PIP, DIP, fingerflexorer (senskidor i handflata)

Answer 4

MCP
- be patienten knyta handen, notera ev knytdiastas i antal cm
- palpera MCP leder. båda tummar runt om leden.Dem andra fingrarna under.

PIP
- Usträckta fingrar. Tvåhandsgrepp. Känn laterala och mediala ledkante med ena tummen och pekfingret. Andra handen anvönds för omväxlande tryck på palmar/dorsalsida med tumme och pekfinger
- Bouchards noduli, osteofyter?

DIP - samma som PIP
- osteofyter, Heberdens noduli?

Fingerflexorer
- palpera varje sena i handflatan. Svullnad eller ömhet?

Question 5

Beskriv hur du testar höft, knä, fotled, MTP-led med rörlighet och palpation.

Answer 5

Höft
- fråga efter smärta och lokalisation i så fall
- flektera och extendera. inåt och utåtrotation.
- insnkärt rörlighet kan vara tecken på artrit. Ev UL då av höftled.
- palpera trokanter (trokanterit, muskelfästesinflammation?)

Knä
- Värmeökning?
- Patellardans?
- Palpera knäveck
- Undersök rörlighet - håll underben och flektera/extendera. notera sidoskillnad

Fotled
- värmeökning?
- flexion, extension
- palpera med tummar runt fotleden

MTP
- båda tummar palperar lateralt och medialt om leden, stöd med fingrarna under fotsulan