Hud (kryobehandling ej med) Flashcards
För diagnostik av hudförändringar används med fördel dermatoskop.
ABCDE(F)-kriterierna används för att skilja maligna melanom från melanocytära nevi. Det kan dock vara kliniskt svårt att skilja malignt melanom från atypiska melanocytära lesioner varför då excision görs för diagnos.
Beskriv ABCDE(F)-kriterierna
F = den fula ankungen, dvs en förändring som inte är lik dem andra melanocytära förändringarna patienten har på huden. Detta är också ett tecken man ska reagera på .
- Hur hanterar du ett dermatoskop rent praktiskt när du ska undersöka huden? Vad behöver du?
Vad kan man se med polariserat vs icke polariserat ljus?
- Med dermatoskop kan man avgöra om det är en melanocytär förändring eller bara någon annan form av pigmentering som är brun t.ex. seborroisk keratos.
Vilka 2 mönster ses vid melanocytära förändringar i dermatoskop?
Dermatoskop har både polariserat och icke polariserat ljus.
- Polariserat ljus = se förändringar som är i ytiga dermis
- Icke polariserat ljus = se förändringar som är i epidermis
- Används immerisonsvätska, t.ex. handspritgel funkar bra
- Tryck inte för hårt - då försvinner erytematösa förändringar.
- Melanocytär förändring - pigmentnätverk!
Retikulärt eller globulärt mönster.
Diaskopi kan användas för att t.ex. differentiera erytem från purpuram, nevus eller granulom i huden.
Hur ser dessa ut vid dermatoskopi?
Nämn en diagnos för varje fynd.
Erytem = försvinner vid diaskopi (trycker undan blodet från blodkärlen) = vitt
- inflammation t.ex. eksem
Granulom = äppelgelelfärgade/gulaktiga/rödbruna papler som ej försvinner vid diaskopitrycket
- sarkoidos
Purpura = hudblödning. Försvinner inte.
- typiskt vaskulit
Nevus - ej borttryckbar förändring - icke vaskulär
Dermografism
- Vad innebär vit och positiv dermografism?
- Hur utför du dermografismundersökningen praktiskt?
- Nämn en diagnos för vit dermografism och positiv dermografism
- Positiv = upphöjd sträck, kliande
Vit dermografism = vitt sträck vid testet (kärlkonstriktion) kliande
- Skrapa med en pinne med tryck på huden. Vänta på reaktion. Om urtikaria uppstår (vit eller positivt test) försvinner det ungefär efter 1 h
- Vit dermografism
- atopiskt eksem (kärlkonstriktion)
Positiv dermografism
- tecken på kronisk urtikaria (histaminfrisättning)
- Stress, insektsbett, ångest , överdriven hetta, penicillin, eller kyla kan också utlösa positiv dermografism.
- Vidare utredning - intrakutant pricktest (IgE-medierad allergi) för misstänkt allergen
Stansbiopsi
- Vad är indikationen för stansbiopsi?
- Hur stor stans används på kroppen vs ansiktet?
- Vilka 2 förändringar i huden ska man undvika att stansa?
- Rutinfixering för preparatet är formalin (PAD). Men vilket medel ska man också förutom formalin, fixera en preparatbild med vid frågeställning blåsdermatos t.ex. pemfigus vulgaris eller autoimmun sjukdom t.ex. DLE
- Hur tar du biopsin för IF och PAD vid frågeställning blåsdermatos?
- premalign, malign eller oklara lesioner
- Generellt: Ansikte 2-3 mm, kroppen övrigt 3-4 mm. Sutur behövs generellt vid över 2mm ansikte, 4 mm kropp. Finns stans från 2-8 mm diameter.
- Keloida områden (risk för mer ärrbildning)
- pigmenterade tumörer (ska excideras!)
- HIstocon-lösning för immunfluorescens.
- IF - perilesionell hud dvs frisk hud utan blåsa
PAD - blåskanten
Stansbiopsi
- Vilket material vill du ha innan du börjar din biopsi?
- Hur rengör du huden innan?
- Vilken bedövning har du och hur lägger du denna (1-2 ml, med adrenalin)?
- Beskriv hur du sedan tar stansbiopsin och om det är en liten biopsi, vad använder du för blodstillande förband?
- Vad är klassiska efflorescenser för trådsvamp (tinea corporis) i huden?
- Vad innebär antropofil och zoofil?
- Hur ställs diagnosen svamp förutom klinisk undersökning?
- Tinea corporis- Annulära som är lätt fjällande, makula eller plack.
- Antropofil - kan bara smitta mellan människor
Zoofil - svamp som kan smitta mellan djur och människa
- Direktmikroskopi eller odling (PCR)
Vad är detta?
Huvudlus
Vad är detta?
Flatlus (2-3 mm)
- Hur stor är en skabb?
- Hur smittar det?
- Hur ställs diagnosen?
- Vad ger skabb för symtom?
- Skabb (0,2-0,4 mm)
- Nära kroppskontakt
- Påvisa skabbdjuret med att hitta en skabbgång och peta ut djuret med en nål.
- Klåda, generell, ofta nattlig klåda. Orsakas av skabbens produkter.
Förutom att beskriva var, vilken utbredning, fjällande, välavgränsat diffus etc använder man efflorescenser för att beskriva hudförändringarna.
Översätt följande till svenska:
1. Erytem
2. Makula
3. Papel
4. Nodulus
5. Vesikel
6. Bullae
7. Pustel
8. Fjäll
9. Hyperkeratos
10. Erosion
11. Ulcus
12. Plack
- Erytem - = röd
- Makula = förändring i hudens plan, kan ej kännas
- Papel = knottra, fast och välavgränsad upphöjning
- Nodulus = knöl, större än papel
- Vesikel = liten vätskefylld blåsa (under 5 mm)
- Bullae = stor vätskefylld blåsa (över 5 mm)
- Pustel = varblåsa
- Fjäll
- Hyperkeratos = mer fjäll än bara fjäll
- Erosion = ytligt sår i huden. Defekt epidermis.
- Ulcus = fullhudsskada
- Plack = flat upphöjning som kan kännas ovan hudens plan
Förutom att beskriva var, vilken utbredning, fjällande, välavgränsat diffus etc använder man efflorescenser för att beskriva hudförändringarna.
Översätt följande till svenska:
1. Krusta
2. Fissur/ragad
3. Exkoriation
4. Hypertrofi
5. Lischenifiering
6. Atrofi
7. Purpura - 1. petekier 2. ekymoser
8. telangectasier
9. Urtikaria
10. Annulär
- Krusta = sårskorpa
- Fissur = spricka i huden
- Exkoriation = rivmärken
- Hypertrofi = hudförtjockning
- Lischenifiering = hudförtjockning pga rivning
- Atrofi = hudförtunning
- Purpura - hudblödning 1. petekier 2. ekymoser
- telangectasier = vidgade blodkärl
- Urtikaria = kvaddel/nässelutslag
- Annulär = ringformad
Förutom att beskriva var, vilken utbredning, fjällande, välavgränsat diffus etc använder man efflorescenser för att beskriva hudförändringarna.
- Kokardformad
- Retikulär
- Segmentell
- Invers/intertriginös
- Guttat
- Nummulär
- Diskoid
- Måltavla
- Nätformad
- Grupperad
- Hud-mot-hudlokalisation
- Droppformad
- Myntformad
- Tallriksformad
Herpes simplex (vattkoppor eller bältros) eller herpes zoster. Hur tar du prov i blåsan och vilken analys genomförs?
Prov från blåsbotten. PCR för virus - DNA.
Candida albicans och malazzezia furfur är endogena svampinfektioner och är jästsvampar. Vad innebär endogen?
Att detta är svampar som förekommer normalt i hudfloran.
- Vilket prov tar man för svamp om det ej är fothud eller naglar?
- Hur ser trådsvamp ut i mikroskop?
- Hur ser jästsvamp ut i mikroskop?
- Hudskrap -> Mikroskok och/eller odling - diagnos.
PCR funkar bara på fötter och naglar. - SPAGETTI (hyfer) OCH KÖTTBULLAR (sporer) Trådsvamp. Bild.
