Reumatologia - Artrite Reumatoide

Question 1

Epidemiologia artrite reumatoide (3)

Answer 1

1% da população
mulheres 3:1 homens
Idade: 35-75 anos

Question 2

Fatores etiológicos da artrite reumatóide (3)

Answer 2

Genéticos, ambientais e hormonais

Question 3

Fisiopatologia AR

Answer 3

membrana sinovial sofre inflamação gerando sinovite e posteriormente panus

Question 4

Clínica (NSTOP) AR

Answer 4

N: poliartrite
S: simétrica
T: crônica
O: vasculite, nódulos subcutâneos, pneumopatia interticial, sintomas sitÊmicos no início, derrame pleural em exsudato
P: aditiva

Question 5

Particularidades articulações acometidas AR (5)

Answer 5

Pequenas (principalmente) e grandes articulações
Principalmente mãos e pés
Poupa interfalangianas distais
No esqueleto axial acomete sometne C1-C2
Tem rigidez matinal

Question 6

Deformidades clássicas AR (4)

Answer 6

Pescoço de cisne, botoeira, desvio ulnar + tumefação metacarpofalangiana

Question 7

Descreva deformidade em pescoço de cisne

Answer 7

Hiperextensão interfalangiana proximal e flexão interfalangiana distal

Question 8

Descreva deformidade em botoeira

Answer 8

Flexão interfalangiana proximal e extensão interfalangiana distal

Question 9

Achados laboratoriais AR

Answer 9

Anemia, leucocitose, trombocitose, elevação de PCR e VHS, Anti CCP + (específico e pouco sensível), Fator reumatoide + (sensível, mas pouco específico)

Question 10

Achados radiográficos clássicos AR

Answer 10

Nas mãos: edema de partes moles -> osteopenia e erosão periarticular -> diminuição do espaço articular

Question 11

USG articular e AR

Answer 11

Importante no diagnóstico e seguimento. No grau 3 tem neovasculariação

Question 12

Quem investigar para AR

Answer 12

pessoa com pelo menos 1 articulação com sinovite e que não é explicada por outros diagnósticos

Question 13

Critérios classificatórios/diagnósticos AR (4)

Answer 13

Número e tipo de articulações; Predomínio de pequenas
Marcadores inflamatórios agudos: VHS e PCR
Sorologia: fator reumatoide e anti CCP
Tempo: >6 semanas

Question 14

DAS 28 utilidade

Answer 14

Acompanhamento do paciente com AR

Question 15

Classes farmacológicas do tratamento AR (3)

Answer 15

Sintomáticos: corticoides e AINES
Drogas modificadoras de doença
- Sintéticas
- Imunobiológicos

Question 16

Esquema terapêutico AR

Answer 16

§ Metotrexato: DROGA ÂNCORA + Ácido Fólico;
● Falha em 3 a 6 meses;
○ Associar ou trocar sDMARD;
● Falha em 3 a 6 meses após primeira falha;
○ Manter sDMARD + início bDMARD;
● Falha em 3 a 6 meses após segunda falha;
○ Manter sDMARD + trocar bDMARD

Question 17

Classes imunobiológicos modificadores de doença (bDMARD) (5)

Answer 17

Anti- TNF
Anti-IL6;
Rituximabe;
Abatacept.
inibidores da JAK (iJAKS)

Question 18

iJAKs especificidades

Answer 18

Representante: tofacitinibe
Aumento de risco cardiovascular e trombose