Intensiva - Analgesia e sedação

Question 1

Objetivos sedação UTI (4)

Answer 1

Manejo de dor;
Manejo de dispneia;
Manejo de ansiedade;
Promover amnésia

Question 2

Problemas excesso de sedação (4)

Answer 2

○ Maior taxa de infecções;
○ Mais tempo em ventilação mecânica;
○ Maior ocorrência de eventos tromboembólicos, como trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP);
○ Maior mortalidade associada

Question 3

Alvo de sedação

Answer 3

Menor dose necessária para promover o conforto ao
paciente; Em geral, RASS de -2 a +1

Question 4

Descreva a escala de RASS

Answer 4

○ Escore +4: francamente combativo, violento;
○ Escore +3: agressivo, retira dispositivos;
○ Escore +2: agitado, briga com o ventilador;
○ Escore +1: inquieto, mas não agressivo;
○ Escore 0: olhos abertos, calmo;
○ Escore -1: desperta ao estímulo verbal e mantém contato visual sustentado com o examinador;
○ Escore -2: desperta ao estímulo verbal e mantém contato visual com o examinador;
○ Escore -3: desperta ao estímulo verbal, não tem contato visual com o examinador;
○ Escore -4: movimento ocular somente ao estímulo físico;
○ Escore -5: sem resposta aos estímulos verbais ou físicos (coma).

Question 5

Como fazer despertar diário

Answer 5

Desligar a sedação pela manhã (manter analgesia)

Question 6

O que fazer caso paciente confortável ao despertar diário (2)

Answer 6

Considerar manter sem sedação
Proceder teste de respiração espontânea

Question 7

O que fazer caso paciente desconfortável ao despertar diário

Answer 7

Religar sedativos na metade da dose prévia

Question 8

Contraindicações ao despertar diário (4)

Answer 8

○ Hipertensão intracraniana descontrolada;
○ Bloqueio neuromuscular;
○ Estado de mal refratário;
○ Síndrome de abstinência alcoólica.

Question 9

Descreva principais analgésicos utilizados em UTI e suas características relevantes

Answer 9

Question 10

Efeitos colaterais dos opioides (4)

Answer 10

§ Constipação intestinal;
§ Náuseas;
§ Delirium;
§ Retenção urinária.

Question 11

Sinais de intoxicação por opioides (3)

Answer 11

§ Pupilas mióticas;
§ Rebaixamento do nível de consciência;
§ Bradipneia.

Question 12

Descreva principais sedativos utilizados em UTI e suas características relevantes

Answer 12

Question 13

Fatores de risco para síndrome de infusão de propofol

Answer 13

Uso por mais de 48h
Doses superiores a 4 mg/kg/h

Question 14

Clínica sindrome de infusão de propofol (6)

Answer 14

1. Hipertrigliceridemia;
2. Rabdomiólise;
3. Acidose metabólica grave;
4. Disfunção renal;
5. Hepatomegalia;
6. Choque