Intensiva - Teste De Respiracão Espontanea

Question 1

Definição Teste de respiração espontânea

Answer 1

Redução abrupta do suporte oferecido em ventilação mecânica em pacientes com condições de desmame ventilatório

Question 2

Critérios de elegibilidade TRE (6)

Answer 2

Resolução da causa que levou à intubação;
Trocas gasosas adequadas (P/F > 150);
sem acidose respiratória;
FR <35 irpm;
Desperto (RASS -2 a +1) e sem uso de sedativos;
Estabilidade hemodinâmica – doses baixas de vasopressores são toleradas;
Paciente em curso de melhora clínica

Question 3

Como realizar TRE

Answer 3

§ Em uso de PSV – redução da pressão de suporte para valores de 5 –8cmH2O e PEEP para 5 cmH20;
§ Em uso de Tubo T – manter fluxo de O2 em ≤ 6L/min;
§ Tempo necessário: 1 – 2 horas.

Question 4

Critérios de falha TRE (5)

Answer 4

○ Taquipneia (FR > 35 irpm);
○ Uso de musculatura acessória;
○ Hipoxemia (necessidade de FiO2 > 40%);
○ Taquicardia, sudorese, hipertensão ou instabilidade hemodinâmica;
○ Rebaixamento do nível de consciência.

Question 5

Índice de respiração rápida e superficial (Tobin);

Answer 5

○ Cálculo = frequência respiratória /volume corrente (em litros);
Quanto menor melhor e vice versa. Valores acima de 105 são preditores de mal prognóstico de extubação.

Question 6

Conduta em caso de falha TRE

Answer 6

Avaliar caso a caso;
○ Analisar se a indicação para a intubação foi resolvida;
○ Avaliar e objetivar balanço hídrico negativo, nos últimos dias;
○ Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos.