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JSQ > Reumatología > Flashcards

Reumatología Flashcards

1
Q

Enfermedades asociadas a C-ANCA

A

Wegener; PAM; Policondritis Recidivante; GMNP (mesangiocapilar)

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2
Q

HLA asociado a EAnquilosante

A

HLAB27

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3
Q

HLA’s (2) asociados a A. Reumatoide

A

DR1, DR2 (DR3 asociado a desarrollo de la toxicidad) (y DR4 en mujeres jóvenes)

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4
Q

Qué damos a TODOS los PC con A. Reumatoidea

A

MTX

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5
Q

Qué damos a TODOS los PC con LES

A

Hidroxicloroquina:

  • Ventajas: Ahorrador de CCE; Mejora lesiones cutáneas; Disminuye FRCV a largo plazo.
  • Inconvenientes: Maculopatía en “Ojo de Buey”
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6
Q

AC antiRo y antiLa

A

Síndrome de Sjogren PRIMARIO (exclusivo; tb hipertrofia glandulas salivares y manifestaciones extraglandulares).

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7
Q

Causa + FCTE de Sjogren 2ario

A

A.Reumatoide

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8
Q

Tipo de Linfocitos T predominantes en:

a) Sjogren 1ario
b) Sjogren 2ario (VIH)

A

a) CD4

b) CD8

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9
Q

Cómo están los RFAguda en la Artrosis

A

Normales (como toda la BQ)

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10
Q

Inicio de tratamiento con bifosfonatos si(2):

A

a) PC de alto riesgo: >65 años, con antecedentes familiares >50 años o personales y alteraciones morfométricas.
b) Tto con CCE (>5 mg/d durante >3m)

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11
Q

Fármacos útiles Osteoporosis

A
  • Bifosfonatos
  • SERM (RALOXIFENOOOO: cuidado, R aumentado de fx cadera).
  • Denosumab
  • Teriparatida (PTH)
  • Fluoruro sódico.
  • TIAZIDAS
  • ANDRÓGENOS
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12
Q

Complicación más MALIGNA del Paget

A

Osteosarcoma

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13
Q

Fármacos relacionados con la aparición de Osteoporosis

¿y con la Osteomalacia?

A
  • Heparina; CCE; Hidantoínas

- Anticonvulsivos

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14
Q

Parámetros analíticos típicos de la Osteoporosis

A

FA Normal; Calciemia Normal; Fosforemia Normal.

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15
Q

Indicaciones de tratamiento Paget

A

Sintomáticos; previo a la cirugía para reducir la hipercalciuria en la inmovilización y con enfermedad metabólicamente activa.

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16
Q

¿Qué produce la Leflunomida usada crónicamente (ej. AR)?

A

Cirrosis Biliar Primaria

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17
Q

Afectación Pulmonar de la A. Reumatoide:

a) ¿Localización de Nódulos Pulmonares?
b) ¿Localización de Fibrosis Pulmonar?

A

a) Campos Superiores

b) Campos Inferiores

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18
Q

Complicación más grave de Enfermedad de Still del adulto

A

Síndrome Hemofagocítico

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19
Q

Síndrome de Felty

a) Clínica
b) ¿Donde aparece?

A

a) Fiebre; Esplenomegalia; Leucopenia; Trombopenia (recordar dibujo) + Astenia
b) AR; Artritis idiopática juvenil tipo poliartritis con FR+ (imita a la AR).

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20
Q

Tratamiento A.R

A

1º Fisioterapia + AINES (dolor) + MTX (SIEMPRE DESDE EL PPO).
2º (no R) Biológicos (TNFalfa)

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21
Q

Tratamiento de

a) Enfermedad de Still
b) Síndrome Hemofagocítico

A

a) Biológicos (evitar CCE en niño) Tocilizumab (Af. Articular “el tocino es bueno para las articulaciones”) Anakinra (Af. Sistémica)
b) CCE + Ciclofosfamida

22
Q

Tipo de AIJuvenil en la que aparece Uveitis Anterior Crónica

A

Oligoarticular (La UAC es silente! hay que hacer screening!!).

23
Q

Diferencias Enfermedad de Still en el Adulto con la del niño

A

Similares; pero la ESAdulto tiene Leucocitosis y elevados los RFA.

24
Q

Criterios necesarios para el diagnóstico de la artritis idiopática juvenil:

A

< 16 años y duración mínima de 6s.

25
Q

¿En cuál de las formas de artritis crónica juvenil es más frecuente el desarrollo de amiloidosis?

A

Forma sistémica (aunque se parezcan más a la AR las poliarticulares: NO CONFUNDIRSE!!)

26
Q

¿Cuál de las siguientes articulaciones es la que con MÁS frecuencia se afecta en la artritis crónica juvenil oligoarticular asociada a uveítis crónica y ANA positivo?

A

RODILLA (grandes articulaciones)

27
Q

Principales efectos adversos del MTX

A

Toxicidad medular, hepática y pulmonar.

28
Q

Forma más frecuente de AIJuvenil

A

Toxicidad medular, hepática y pulmonar

29
Q

Diferencias Artritis Gonocócica vs Artritis Reactiva

A

La Artritis Gonocócica a diferencia de la reactiva:

  • NO afecta a esqueleto axial.
  • NO se producen queratodermia blenorrágica ni balanitis circinada (el gonococo da vesículo-pústulas no tan localizadas, sino en todo el cuerpo).
  • NO hay entesopatía.
  • NO se asocia al HLAB27
  • Tiene una expectacular R al tto
30
Q

Órgano más frecuentemente afectado en Amiloidosis

A

Riñón (edema maleolar es la clínica más FCTE tanto en AA como en AL)

31
Q

Causa más FCTE de muerte en Amiloidosis:

a) AL
b) AA

A

a) Miocardiopatía Restrictiva “centelleo granular”

b) Insuficiencia Renal

32
Q

Sindrome Antisintetasa

A

AntiJo1: Miositis; Raynaud; EPID; Manos de Mecánico; Artritis.

33
Q

Fármacos que pueden dar Hiperuricemia

A
  • AAS (a dosis Inferiores a 1g diario–> Si >2g/dia son uricosúricos).
  • Hidroclorotiacida.
  • Ciclosporina A.
  • Etambutol (pero de los de TBC sobretodo la Pirazinamida)
  • Ácido Nicotínico.
34
Q

Estrógenos; efecto en la uricemia:

A

Disminuyen, son uricosúricos.

35
Q

Principal causa de Hiperuricemia

A

90% diminución de la excreción de ácido úrico

10% aumento de la producción de ácido úrico

36
Q

Manifestaciones clínicas de la Hiperuricemia (a. úrico>7):

A

1) Hiperuricemia Asintomática (90%): No requieren tto.

2) Se vuelven sintomáticos el 10%:
a) Artritis gotosa aguda (pueden remitir sin tto).
b) Gota intercrítica (períodos asintomáticos entre ataques agudos).
c) Gota tofácea crónica.

37
Q

¿Cuando se pone Uricosúricos y cuando Alopurinol?

A

a) Uricosúricos (cuando hipoexcrección de Ác. Úrico (<600)) - CI si nefrolitiasis o I. Renal.
b) Alopurinol (cuando hiperexcrección - es un hipouricemiante).

38
Q

Tratamiento de la Nefropatía por urato y ácido único

A

Hidratación iv intensa; Alopurinol; Rasburicasa.

39
Q

Causas de Pseudogota (Pirofosfato) en PC jóvenes

A

a) Metabólicas (4H): (tb. ocronosis y gota tofácea)
- Hipomagnesemia.
- Hipofosfatasia (FA)
- HiperPTH.
- Hemocromatosis (af. característica de 2ª y 3ª MCF).

b) Familiares: Si forma poliarticular grave en jóvenes (AD)

40
Q

Criterios obligados en el diagnóstico de EArtritis Axiales

A

Criterios Obligados: <45 años y duración >3m.

Para diagnóstico:

a) C.O + Sacroileítis radiológica + 1 característica de espondiloartritis.
b) C.O + 2 características de espondiloartritis.

41
Q

Afectación extraarticular más frecuente de la EAnquilosante

A

Uveitis Anterior Aguda (suele ser unilateral)

42
Q

Afectación CV más frecuente en la EAnquilosante

A

Insuficiencia Aórtica (por inflamación de la raíz de la misma)

43
Q

Ante la infección de que microorganismo/s aparecen la Queratodermia Blenorrágica y la Balanitis Circinada en la A.Reactiva?

A

CHLAMYDIA (SÓL FRENTE A LA INFECCIÓN POR ESTA!!!)

44
Q

¿Cuál es microorganismo que produce más cronicidad en la A.Reactiva?

A

SHIGELLA “la shigella shigue afectando y cronifica”

45
Q

Formas clínicas (según afectación articular) en la Artritis Psoriásica (5)

A

1) Poliarticular simétrica (40%): imita a AR pero diferencias con ella (af. IFD, ausencia de nódulos, onicopatía) (+fcte en mujeres).
2) Oligoarticular asimétrica (30%): Dactilitis fcte.
3) Af. aislada de IFD (15%): Uña.
4) Af. axial aislada (5%): + fcte en varones (HLAB27 + en af. axial SOLO).
5) Forma mutilante: Fenómeno del telescopaje.

46
Q
  • Forma de Espondiloartritis más frecuente en PC VIH
  • ¿Clínica?
  • ¿Tratamiento?
A
  • A. Reactiva
  • Sobretodo la dermatológica, que es especialmente agresiva en estos PC.
  • EVITAR los inmunosupresores; es ÚTIL LA ZIDOVUDINA.
47
Q

Uno de los siguientes haplotipos del sistema HLA NO se asocia a la artropatía psoriásica, ¿cuál?

HLA DR5.

HLA B27.

HLA DR4.

HLA CW16.

A

HLADR5 (no relación)

48
Q

Dolor persistente mecánico en articulación de carga en PC con LES.. sospechar:

A

Necrosis Avascular / Osteonecrosis Aséptica

49
Q

Fármacos que inducen LES

A

HIDRAlacina; proCAINamida

50
Q

Fármacos y Esclerodermia:

a) Provocan crisis renales:
b) Contraindicados en Raynaud:
c) Tratamiento de crisis renales:

A

a) CCE a dosis medias (>15 mg), AINE, Ciclosporina A.
b) B-BLOQUEANTES.
c) IECA

51
Q

El px de la esclerosis sistémica progresiva está condicionado por la afectación…

A

… pulmonar

JSQ (12 decks)

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