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Reumatología Flashcards

1
Q

Enfermedades asociadas a C-ANCA

A

Wegener; PAM; Policondritis Recidivante; GMNP (mesangiocapilar)

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2
Q

HLA asociado a EAnquilosante

A

HLAB27

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3
Q

HLA’s (2) asociados a A. Reumatoide

A

DR1, DR2 (DR3 asociado a desarrollo de la toxicidad) (y DR4 en mujeres jóvenes)

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4
Q

Qué damos a TODOS los PC con A. Reumatoidea

A

MTX

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5
Q

Qué damos a TODOS los PC con LES

A

Hidroxicloroquina:

  • Ventajas: Ahorrador de CCE; Mejora lesiones cutáneas; Disminuye FRCV a largo plazo.
  • Inconvenientes: Maculopatía en “Ojo de Buey”
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6
Q

AC antiRo y antiLa

A

Síndrome de Sjogren PRIMARIO (exclusivo; tb hipertrofia glandulas salivares y manifestaciones extraglandulares).

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7
Q

Causa + FCTE de Sjogren 2ario

A

A.Reumatoide

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8
Q

Tipo de Linfocitos T predominantes en:

a) Sjogren 1ario
b) Sjogren 2ario (VIH)

A

a) CD4

b) CD8

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9
Q

Cómo están los RFAguda en la Artrosis

A

Normales (como toda la BQ)

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10
Q

Inicio de tratamiento con bifosfonatos si(2):

A

a) PC de alto riesgo: >65 años, con antecedentes familiares >50 años o personales y alteraciones morfométricas.
b) Tto con CCE (>5 mg/d durante >3m)

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11
Q

Fármacos útiles Osteoporosis

A
  • Bifosfonatos
  • SERM (RALOXIFENOOOO: cuidado, R aumentado de fx cadera).
  • Denosumab
  • Teriparatida (PTH)
  • Fluoruro sódico.
  • TIAZIDAS
  • ANDRÓGENOS
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12
Q

Complicación más MALIGNA del Paget

A

Osteosarcoma

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13
Q

Fármacos relacionados con la aparición de Osteoporosis

¿y con la Osteomalacia?

A
  • Heparina; CCE; Hidantoínas

- Anticonvulsivos

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14
Q

Parámetros analíticos típicos de la Osteoporosis

A

FA Normal; Calciemia Normal; Fosforemia Normal.

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15
Q

Indicaciones de tratamiento Paget

A

Sintomáticos; previo a la cirugía para reducir la hipercalciuria en la inmovilización y con enfermedad metabólicamente activa.

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16
Q

¿Qué produce la Leflunomida usada crónicamente (ej. AR)?

A

Cirrosis Biliar Primaria

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17
Q

Afectación Pulmonar de la A. Reumatoide:

a) ¿Localización de Nódulos Pulmonares?
b) ¿Localización de Fibrosis Pulmonar?

A

a) Campos Superiores

b) Campos Inferiores

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18
Q

Complicación más grave de Enfermedad de Still del adulto

A

Síndrome Hemofagocítico

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19
Q

Síndrome de Felty

a) Clínica
b) ¿Donde aparece?

A

a) Fiebre; Esplenomegalia; Leucopenia; Trombopenia (recordar dibujo) + Astenia
b) AR; Artritis idiopática juvenil tipo poliartritis con FR+ (imita a la AR).

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20
Q

Tratamiento A.R

A

1º Fisioterapia + AINES (dolor) + MTX (SIEMPRE DESDE EL PPO).
2º (no R) Biológicos (TNFalfa)

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21
Q

Tratamiento de

a) Enfermedad de Still
b) Síndrome Hemofagocítico

A

a) Biológicos (evitar CCE en niño) Tocilizumab (Af. Articular “el tocino es bueno para las articulaciones”) Anakinra (Af. Sistémica)
b) CCE + Ciclofosfamida

22
Q

Tipo de AIJuvenil en la que aparece Uveitis Anterior Crónica

A

Oligoarticular (La UAC es silente! hay que hacer screening!!).

23
Q

Diferencias Enfermedad de Still en el Adulto con la del niño

A

Similares; pero la ESAdulto tiene Leucocitosis y elevados los RFA.

24
Q

Criterios necesarios para el diagnóstico de la artritis idiopática juvenil:

A

< 16 años y duración mínima de 6s.

25
¿En cuál de las formas de artritis crónica juvenil es más frecuente el desarrollo de amiloidosis?
Forma sistémica (aunque se parezcan más a la AR las poliarticulares: NO CONFUNDIRSE!!)
26
¿Cuál de las siguientes articulaciones es la que con MÁS frecuencia se afecta en la artritis crónica juvenil oligoarticular asociada a uveítis crónica y ANA positivo?
RODILLA (grandes articulaciones)
27
Principales efectos adversos del MTX
Toxicidad medular, hepática y pulmonar.
28
Forma más frecuente de AIJuvenil
Toxicidad medular, hepática y pulmonar
29
Diferencias Artritis Gonocócica vs Artritis Reactiva
La Artritis Gonocócica a diferencia de la reactiva: - NO afecta a esqueleto axial. - NO se producen queratodermia blenorrágica ni balanitis circinada (el gonococo da vesículo-pústulas no tan localizadas, sino en todo el cuerpo). - NO hay entesopatía. - NO se asocia al HLAB27 - Tiene una expectacular R al tto
30
Órgano más frecuentemente afectado en Amiloidosis
Riñón (edema maleolar es la clínica más FCTE tanto en AA como en AL)
31
Causa más FCTE de muerte en Amiloidosis: a) AL b) AA
a) Miocardiopatía Restrictiva "centelleo granular" | b) Insuficiencia Renal
32
Sindrome Antisintetasa
AntiJo1: Miositis; Raynaud; EPID; Manos de Mecánico; Artritis.
33
Fármacos que pueden dar Hiperuricemia
- AAS (a dosis Inferiores a 1g diario--> Si >2g/dia son uricosúricos). - Hidroclorotiacida. - Ciclosporina A. - Etambutol (pero de los de TBC sobretodo la Pirazinamida) - Ácido Nicotínico.
34
Estrógenos; efecto en la uricemia:
Disminuyen, son uricosúricos.
35
Principal causa de Hiperuricemia
90% diminución de la excreción de ácido úrico | 10% aumento de la producción de ácido úrico
36
Manifestaciones clínicas de la Hiperuricemia (a. úrico>7):
1) Hiperuricemia Asintomática (90%): No requieren tto. 2) Se vuelven sintomáticos el 10%: a) Artritis gotosa aguda (pueden remitir sin tto). b) Gota intercrítica (períodos asintomáticos entre ataques agudos). c) Gota tofácea crónica.
37
¿Cuando se pone Uricosúricos y cuando Alopurinol?
a) Uricosúricos (cuando hipoexcrección de Ác. Úrico (<600)) - CI si nefrolitiasis o I. Renal. b) Alopurinol (cuando hiperexcrección - es un hipouricemiante).
38
Tratamiento de la Nefropatía por urato y ácido único
Hidratación iv intensa; Alopurinol; Rasburicasa.
39
Causas de Pseudogota (Pirofosfato) en PC jóvenes
a) Metabólicas (4H): (tb. ocronosis y gota tofácea) - Hipomagnesemia. - Hipofosfatasia (FA) - HiperPTH. - Hemocromatosis (af. característica de 2ª y 3ª MCF). b) Familiares: Si forma poliarticular grave en jóvenes (AD)
40
Criterios obligados en el diagnóstico de EArtritis Axiales
Criterios Obligados: <45 años y duración >3m. Para diagnóstico: a) C.O + Sacroileítis radiológica + 1 característica de espondiloartritis. b) C.O + 2 características de espondiloartritis.
41
Afectación extraarticular más frecuente de la EAnquilosante
Uveitis Anterior Aguda (suele ser unilateral)
42
Afectación CV más frecuente en la EAnquilosante
Insuficiencia Aórtica (por inflamación de la raíz de la misma)
43
Ante la infección de que microorganismo/s aparecen la Queratodermia Blenorrágica y la Balanitis Circinada en la A.Reactiva?
CHLAMYDIA (SÓL FRENTE A LA INFECCIÓN POR ESTA!!!)
44
¿Cuál es microorganismo que produce más cronicidad en la A.Reactiva?
SHIGELLA "la shigella shigue afectando y cronifica"
45
Formas clínicas (según afectación articular) en la Artritis Psoriásica (5)
1) Poliarticular simétrica (40%): imita a AR pero diferencias con ella (af. IFD, ausencia de nódulos, onicopatía) (+fcte en mujeres). 2) Oligoarticular asimétrica (30%): Dactilitis fcte. 3) Af. aislada de IFD (15%): Uña. 4) Af. axial aislada (5%): + fcte en varones (HLAB27 + en af. axial SOLO). 5) Forma mutilante: Fenómeno del telescopaje.
46
- Forma de Espondiloartritis más frecuente en PC VIH - ¿Clínica? - ¿Tratamiento?
- A. Reactiva - Sobretodo la dermatológica, que es especialmente agresiva en estos PC. - EVITAR los inmunosupresores; es ÚTIL LA ZIDOVUDINA.
47
Uno de los siguientes haplotipos del sistema HLA NO se asocia a la artropatía psoriásica, ¿cuál? HLA DR5. HLA B27. HLA DR4. HLA CW16.
HLADR5 (no relación)
48
Dolor persistente mecánico en articulación de carga en PC con LES.. sospechar:
Necrosis Avascular / Osteonecrosis Aséptica
49
Fármacos que inducen LES
HIDRAlacina; proCAINamida
50
Fármacos y Esclerodermia: a) Provocan crisis renales: b) Contraindicados en Raynaud: c) Tratamiento de crisis renales:
a) CCE a dosis medias (>15 mg), AINE, Ciclosporina A. b) B-BLOQUEANTES. c) IECA
51
El px de la esclerosis sistémica progresiva está condicionado por la afectación...
... pulmonar

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