Reumatología

Question 1

Signo de Hawkings

Answer 1

Manguito rotador.
(+) cuando hay dolor en la region anterior o lateral del hombro durante el movimiento.
Brazo en 90º con la mano hacia adelante. Hay que bajarla mientras el paciente sube.

Question 2

Signo de Jobe

Answer 2

Manguito rotador.
(+) si hay debilidad o dolor asociado al movimiento.
—> brazo estirado con el pulgar hacia abajo. Hay que presionar hacia abajo.

Question 3

Signo de Yergason

Answer 3

Tendinitis bicipital.
(+) dolor en corredera bicipital.
Se pone el brazo como si fueras a escribir y se pide que supine. Manos en hombro y antebrazo

Question 4

Especondilitis y epitrocleitis

Answer 4

Ver si con pronosupinación genera dolor. (CODO)

Question 5

Signo de Finkelstein

Answer 5

Tenosinovitis (mano) de quervain
- Examen de poner el pulgado en los dedos (video de la persona que lo hace y baja rapido la mano y le deuele mucho el tendon)

Question 6

Posicion de Trendelemburg

Answer 6

Cadera.

(+) cuando la pelvis del lado en descarga desciende.

Question 7

Ortolani Barlow

Answer 7

Displacia de cadera en niños.

(+) si llora el niño o se produce atasque.

Question 8

Signo de Raynaud

Answer 8

Palidez, cianosis y eritema (en minutos de una a otra)

Al menos 2.

Question 9

Artralgia o Artrosis

Answer 9

Dolor articular sin inflamación.

• Dura minutos la rigidez matinal
• Dolor con actividad
• Localizada la debilidad
• Sensibilidad local presente a veces.
• Aumento de volumen —> oseo o derrame
• Eritema o calor inusual

Question 10

Artritis

Answer 10

Con inflamacion

• Rigidez matinal que dura horas
• Dolor en reposos o en la noche
• Debilidad general y marcada
• Sensibilidad local siempre
• Aumento de volumen Sinovitis o derrame articular
• Eritema o calor comun

Question 11

Derrame Inflamatorio (caract de leucocitos)

Answer 11

Globulos blancos entre 2.000 y 40.000
Color turbio
<2 cm viscosidad
Mayor de 2000 leucocitos/mm3 de predominio polimorfo. Elevacion de PCR o VHS

Question 12

Bursas

Answer 12

Pequeños sacos con liq sinovial y contiene liquido de amortiguacion mecanica

Question 13

Singo del tempano

Answer 13

Presencia de liquido a nvl articular

Question 14

Podagra

Answer 14

Artritis de la primera metatarso falangica por GOTA

Question 15

Lumbago No Inflamatorio

Answer 15

• Inicio subito
• Empeora con el movimiento y cede con el reposo
• Duirno
• Sin manifestaciones sistemicas
• Duracion menor a 1 mes
• Sin rigidez matinal o menor a 30 minutos
• Buena respuesta a analgesicos

Question 16

Lumbago Inflamatorio

Answer 16

• Insidioso y progresivo
• Mejora con el movimiento o ejercicio y empeora con el reposo
• Nocturno
• Puede haber CEG, fiebre, diaforesis.
• Duración mayor a 3 meses
• Rigidez matinal mayor a 30 minutos
• Mala respuesta con analgésicos

Question 17

Enfermedad inflamatoria autoinmune, sistemica y extraauricular en 40% de los casos.
Compromiso articular y auditivo
Dolor articular difuso, simetrico, de pequeñas articulares y rigidez matinal mayor a 1 hora
Afecta principalmente:
- Muñecas
- MCF
- IFP
- MTFs
Relacionado con la deformidad en Boutonniere

Answer 17

ARTRITIS REUMATOIDEA

Question 18

Enfermedad sistemica inflamatoria autoinmune
Crónica y polimorfa
CEG, baja de peso, fiebre noctura y fatiga
Afecta a las articulares de manera:
- Simetrica
- A las grandes y pequeñas
- Rigidez matinal mayor a 1 hora
Genera:
- Rash malar, fotosensibilidad, anemia, pericarditis, derrame pericardico
- VDRL falsamente positivo (de sifilis)
- ANA presentes en la mayoria de los pacientes sin tratamiento.

Answer 18

Lupus Eritematoso Sistemico

Question 19

Enfermedades autoinmunes sistemicas
Compromiso primario de musculo y/o piel
- Debilidad de predominio proximal
- Simetrica
- DIficultad para levantarse de la silla (M de cadera) o Peinarse (M del hombro)
- afecta Piel, RAYNAUD, articular, cardiovascular, gastrointestinal y pulmonar.
Signo de Gottron y Rash Heliotropo
Eritema en V y signo del Chal
Manos de Mecanico
Signo de Holster (pistolero)
Engrosamiento cuticular y eritema, microcirculacion periungueal.

Answer 19

Miopatias Inflamatorias Idiopaticas

Question 20

Enfermedad autoinmune, cronica e inflamatoria
Caracterizada por la infiltración de Glandulas Exocrinas (salivales y lagrimales)
Sintomas principales: Xeroftalmo y Xerostomia
Ademas genera compromiso pulmonar (fibrosis quistica), en riñones, vasos sanguineos y musculos
Mujer/Hombre: 9:1

Answer 20

Sindrome de Sjögren

Question 21

Enfermedad caracterizada por engrosamiento y fibrosis de la piel
Compromete tracto GI, pulmon, corazon y riñones
Mujeres/Hombres: 5:1
Inicio entre 45-65 años
- Dedos de Salchicha (puffy fingers)
- Aerositis y miositis
- Edema y eritema, hiperpigmentacion e hipo.
- Prurito
- Raynaud, pitting cicatricial, HTP
- Crisis renal esclerodermica (esclerodactilia)
- Facie esclerodermica o boca de pajaro
CREST
C: calcinosis
R: Raynaud Phenomenon
E: Esophageal Dysmotility (reflujo gasteoesofagico)
S: Sclerodactyly
T: telangectasia

Answer 21

Esclerosis Sistemica y Esclerodermia

Question 22

Signo de Herber

Answer 22

Mano en la espalda y hay que separarla de la columna. 
Evalua subescapular (manguito rotador)

Question 23

Signo de Patte

Answer 23

Como si fuera a escribir. El paciente prona y el examinador trata de supinar. 
Evalua infraespinoso (manguito rotador)

Question 24

Signo de Neer

Answer 24

Brazos hacia adelante a la altura de los hombros. El paciente tiene que elevar el brazo. (+) dolor en el trayecto.
Evalua Supraespinoso

Question 25

Esguince

Answer 25

Grado 1: sin presencia de equimosis
Grado 2: equimosis visible
Grado 3: ruptura de ligamento y/o de la capsula sinovial

Question 26

Sd de reiter o triada clasica

Answer 26

Uretritis, artritis, conjuntivitis

Es una espondiloartopatia

Question 27

Anticuerpos ANA

Answer 27

Muy sensibles al lupus
Anti dsDNA: especifico para LES
Anti ENA: 
Anti SM. 99% LES
Anti Ro: mujeres embarazadas con lupus
Anti La: Sjogren
Anti scl: ESP
Anti RNP: enfermedad mixta del TC

Anti histonas: lupus inducido por farmacos