Gastro Flashcards
Signo de turner
Equimosis cutanea de flancos a nvl lumbar
Triada nasobucofaringea
Gingivitis, abscesos, amigdalitis.
Pirosis
Sensacion de ardor en esofago
Dispepsia
Distension abdominal, flatulencias, acidez, pirosis, dolor, mal gusto en la boca
Rumiacion
Regurgitar comida y volver a tragar
Ileo funcional
Genera vomito de retencion (tbn producido por sd pilorico o cancer o ulcera) y es generado por cese del peristaltismo x farmacos o cirugia. Todo el bolo se devuelve
Sd zollinger ellison
Nocturo y persistente, es un aumento de la produccion de acidos gastricos
Vomito hemorragico
Sangre pura indica lesiones organiocas (varices)
Vomito mucoso
Matutino y generalmente relacionado a alcohol
Vomito Bilioso
Verde oscuro porq ya no hay contenido gastrico, sabor amargo
Vomito purulento
En gastritis supuratiuvas o abscesos gastricos, son de baja cuantia
Disfagia
Dificultad o molestia para tragar
Comun x VM
Odinofagia
Tragar con dolor
Disfagia
Logica: x causa organica
Ilogica: intermitente, discontinua x alteracion motora funcional (movimiento del esofago)
Sd de Plummer vinson
Anemia ferropenica que conlleva a macroglosia
Acalasia
Trastorno (disfagia intermitente) que incluye regurgitacion, dolor de pecho y perdida de peso.
Disenteria
Diarrea con sangre pujo y tenesmo
Lienteria
Diarrea que tiene comida sin digerir
Esteatorrea
Diarre con ghrasa, enf celiaca
Diarrea osmotica
Por farmacos o nutrientes no absorbibles.
PARA EN AYUNO
Diarrea secretora
Generalemente x toxinas
No mejora en ayuno
Diarrea exudativa
Componente mixto, lesion de mucosa
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Sobre angulo de trietz
Hematemesis: vomito de sangre
Melena: metabolizacion de Fe gastrico. Diarrea negra.
Nauseas y arcadas
Por: varicesos espfagicas, ulcera gastrica, mallory weiss, ulcera por estres o medicamentois, gastrittis erosiva hemorragica.
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
Bajo el angulo de treitz
Rectorragia: sangre roja
Hematoquecia: sangre mezclada en deposiciones
Causas: hemorroides, enfer diverticular, angiodisplasias, cancer de colon, enf inflamatoria intestinal, colitis ulcerosa,
Rectorragia
Sangre roja
Hematoquecia
Sangre mezclada con deposiciones
Ictericia rangos
Niveles de bilirrubina mayor a 1mg/dl. Dificil clinicamente menor a 2 mg/dl.
Coluria: orina pigmentada con pigmentos biliares.
Acolia: obstrucción del conducto cistico deposiciones blancas
Signo de blumberg
Irritacion peritoneal (se retira rapidamente)
Consistencia y reborde hepatico
Hepatitis leves o virales—> consistencia aumentada, reborde gomoso y no biselado
Cancer—> consistencia petrea y reborde tbn
Palpacion de guyon
Para palpar riñon. Mano menos diestra inferior
Se palpa el polo inferior del riñon derecho.
Peloteo
Se agarra el riñon y se desencaja. Se mueve hacia adelante y atras
Signo de murphy o puño percusion
Pegarle parte interna del puño en la espalda
Para pielonefritis aguda
Hernia crural o femoral
Defecto de la pared donde el asa intestinal esta acompañada del paquete nervioso.
Con el ligamento inguinal y crural.
Si al comprimir a proximal, se infla mucho, es un plexo varicoso.
Hernia inguinal
Conducto deferente y arterias espermaticas pasan por el canal inguinal.
HI directa: anillo inguinal externo. Alteracion del techo
HI indirecta: anillo inguinal interno. Alteracion del piso
Abdomen agudo con IQX
Apendicitis aguda
Obstruccion intestinal
Perforacion de viscera hueca
Embaraazo ectopico
Abdomen agudo sin IQX
Ovulacion dolorosa—> simula apendicitis
Pancreatitis aguda
PIP—>
Linfadenitis mesenterica
Vomito fecaloideo
Indica obstruccion baja
Vomito bilioso
Contexto abdominal alto
Sintomas de abdomen agudo
NO DIARREA Vomito fecaloideo o bilioso Dolor colico, continuo o punzante Irradiacion subfrenica: hacia el brazo. Fiebre (es frecuente) INVERSION DE LA MOVILIDAD RESPIRATORIA (solo torax x irritacion del abdomen)—> casi propio de abdomen agudo Rigidez abdominal Silencio abdominal Blumberg Inmobilidad del paciente
Sintomas Obstruccion intestinal
Dolor colico o continuo
Bajo: distension abdominal generalizada
Alto: distension del epigastrio y dolor ahi
Vomitos: frecuentes de obs alta si no de baja
- alimentario: alta
- bilioso: alta
- fecaloideo: alta que lleva mucho tiempo en el intestino.
Meteorismo
Distension abdominal
Tono metalico
Deshidratacion
Suboclusion intestinal: por bridas
Ileo paralitico sintomas
Puede ser o no de IQX
Dolor sordo
Silencio abdominal
Vomitos de gran cuantia
Volvulo
Torsion de viscera hueca sobre su eje. No unido a lamina de retroperitoneo
Se ve muy negro porque hay mucho aire
Plubismo
Intoxicacion x plomo que implica alteraciones nerviosas y de placas motoras
Sd ulceroso
Dolor abdominal cronico referido a la parte media o alta del epigastrio
Dolor urente y continuo, intensidad moderada (si se irradia puede por ulcera perforada)
Anorexia, baja de peso, dispepsia, nauseas y vomitos.
Empera con ayuda y mejora con alimentos.
Frecuente dolor nocturno
Sd de retencion gastrica
Mayor a 4hrs es muy enlentecido. Contenido mayor a 300ml en 4hrs o 100ml en ayunas (8-12 hrs) Sintomas: -vomitos -dolor sordo -anorexia -baja de peso -saciedad precoz -bazuqueo
PRUEBA DE CARGA DE SOLUCION SALINA
Sirve para sd de obstruccion gastrica
1º Lavado gastrico
2º se introducen 750 ml de solucion salina
3º si posterior a 60 min hay mas de 400 ml o a las 4 hrs mas de 100ml hay sd de retencion gastrica
Sd diarreico
Agudo < 14 dias
Diarrea—> sintoma cardinal
Dolor, fiebre, vomitos (diarreas infecciosas), deshidratacion
Colitis ulcerosa
Diarrea disenterica y se asocia a cancer colorectal. Solo afetca al colon
Enfermedad de crohn
Puede afectar a cualquier parte del intestino. Es una enfermedad autoinmune que genera fistulas, absesos y osbtrucciones intestinales
Diarrea disenterica o inflamatoria
Deposiciones con sangre, mucus y/o pus. Urgencia para ir al baño Dolor abdominal y fiebre Alta frecuencia y de bajo volumen Diarrea con sangre fresca Pujo y tenesmo Rectorragia y hematoquecia (mezclada)
Puede generarse por fiebre tifoidea (alta frecuencia 10-20) con evolucion mas aguda. O por colitis ulcerosa (puede llegar a ser cronica) pacientes jovenes
Sd de mala absorcion
Alteracion de la digestion y/o absorcion de nutrientes - esteatorrea (grasas)—> normal 5gs en 24 hras Enflawuecimiento Edema generalizado Glositis (aumento tamaño de la lengua) Quelosis (heridas de bordes comisurales) Caida de cabello Anemia Eventos hemorragicos Ascitis Alteracion neuromuscular
Se pide prueba d-xilosa —> NEGATIVA INDICA ALTERACION EN ABSORCION DE CH.
Sd de hipertension portal
Hemorragia digestiva alta
Ascitis
Esplenomegalia
Compromiso de conciencia (encefalopatia)
Flapping y asterixis
Asterixis es el temblor y flapping la prueba.
Sd de Gilbert
Bilirrubina indirecta alta sin coluria
Urobilinogeno fecal
En obstruccion post hepatica no va a estar este pigmento y va a producir ACOLIA (deposiciones blancas)
GOT/ASAT
GOT 10-40
Indican hepatitis alcoholica
Daño hepatocelular en hepatitis.
Catabolismo de aá
2-3GOT vs 1GPT—> daño hepatico alcoholico
Fosfatasas alcalinsa
Se eleva en obstruccion biliar
25-85
Elevadas normalmente en crecimineto y embarazo
GGT
Se eleva junto a las fosfatas alcalinas en patrones colestasicos (obstruccion biliaar)
Valor normal 6-28
Elevacion aislada en consumo de OH
Albumina serica
Rango normal: 3,5-5
Directa correlacion con insuficiencia hepatica—> tiende a bajar
Hepatico
Elevacion sobre 10 veces de transaminasas
Disminucion del tiempo de protrombina
Hiperbilirrubinemia
Patron colestasico
Elevacion de FA, GGT y lipidos
Fa + GGT: coledocolitiasis
Colangitis: coledocolitiasis+ ictericia + fiebre
Patron en filas de monedas en una RX
Obstruccion del intestino delgado
Niveles hidroaereos en rx
Obstruccion intestinal
S dilatada en RX, recto sin aire.
Se ve negro y como liso
Volvulo sigmoides
Clasica de AM
Mascadas de manzana en rx de contraste
Cancer de colon distal
Cicatriz de pfannestiel
Cesarea, tumor, vesical.
Cicatriz kocher
Vesícula
Mcburney
Antigua de apendice
Laparotomia media supra y/o infraumbilical
Hernias
Hernia encarcelada
Hernia que salió, es irreductible, pero no complicada
Hernia irreductible
Formación de fibrosis, bridas y coalescencias.
Hernia atascada
Se estrangula, puede cursar con necrosis e isquemia. Comprimirse el asa intestinal
Hernia de spiegel
Ubicada entre la fascia del m recto anterior y las vainas de los musculos laterales .
Hernia complicada
Dura e irreductible, dolor intenso colico persistente, de comienzo brusco, localizado que puede irradiarse y cambio de coloracion.
Hernia no complicada
Aumento de volumen, superficie lisa, elastica y uniforme, percusion timpaticca o mate, puede existir dolor
Criterios de Light
Proteinas del pleiura/proteinas plasma >0,5
LDH pleura/plasma > 0.6
LDH pleura > 2/3 del limite normal
1 o mas indica exudado
Caracteristicas de transudado
Inflamatorio
Tbc peritoneal, carcinomatosis, mesotelioma
Proteinas mayor a 3
Mayor a 100PMN
Carcateristicas de transudado
No inflamatorio
Cirrosis hepatica, IC, sd nefrotico
Menor a 20-100 endoteliales
Control del vomito (donde se encuentra el centro del vomito)
Zona quimiorreceptora se encuentra en el piso del 4to ventrículo.
Criterios de roma 4
- Presencia de 2 o mas de los siguientes criterios:
- esfuerzo excesivo al menos en el 25% de las deposiciones
- heces duras al menos en el 25% de las deposiciones (tipo 1-2 bristol)
- Sensación de evacuación incompleta al menos en el 25% de las deposiciones
- Sensación de obstrucción o bloqueo anorrectal al menos en el 25% de deposiciones
- maniobras manuales para facilitar la defecaciones al menos en el 25% de deposiciones
- Menos de 3 deposiciones espontáneas completas a la semana - Presencia de heces liquidas raras sin el uso de laxantes
Nodulo de la hermana Maria Jose (mary joseph)
Lesion metastasica cutanea abdominal asociado a carcinoma gastrico o peritoneal
Diastasis de los rectos
Linea alba, se le separan los rectos. Tbn en embarazada
Bazuqueo
Suena en obstrucción intestinal.
Es metalico
Se escucha el liquido dentro del intestino
Cabeza de pancreas
Obstruccion
Coledocolitiasis
Diagnostico de pancreatitis
Fosfolipasas
Imagenes
Dolor
Hernia de Petit
Cresta iliaca, dorsal ancho, oblicuo mayor
Gradiente de albumina mayor 1,1–> hepatico (ascitis mixta)
Gradiente menor a 1,1–> independiendte de hipertension portal (ascitis biliar)
