Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

7. semester: Inflammation > Reumatologi > Flashcards

Reumatologi Flashcards

1
Q

Hvad er Anti Neutrofilocyt Cytoplasma Antistof (ANCA)?

A

ANCA er en gruppe autoantistoffer, hovedsagligt af IgG type, som reagerer med antigener i cytoplasmaet fra de neutrofile granulocytter. ANCA kan påvises ved mange autoimmune sygdomme, men er specielt associeret til primær vaskulitis i små blodkar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Angiv sygdomme, hvor ANCA kan påvises

A

ANCA associerede systemiske vaskulitter:

  1. Granulomatose med polyangiitis (= GPA = Wegener)*
  2. Mikroskopisk polyangiitis**
  3. Churg-Strauss’ syndrom**

Andre:

  1. Glomerulonefritis
  2. Colitis ulcerosa
  • Pr3-ANCA-positiv
  • *MPO-ANCA-positiv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Angive sygdomme, der kan give forhøjet sænkning

A
  1. Renalcellekarcinom
  2. Tuberkulose
  3. Arteritis temporalis
  4. Reumatoid artrit
  5. Myelomatose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Karakteriser reumatoid artrit

A

Kronisk polyartrit. Ætiologien er ukendt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv ledaffektionen ved reumatoid artrit

A

Ledaffektionen er sædvanligvis symmetrisk med inddragelse af de perifere ekstremitetsled typisk metacarpofalangealled (MCP-led), proksimale interfallangealled (PIP-led) og metatarsofalangealled (MTP-led). Egentlig kan stort set alle kroppens led afficeres ved reumatoid artrit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved reumatoid artrit

A
  1. Morgenstivhed
  2. Nedsat bevægelighed
  3. Smerter og ømhed
  4. Ledhævelse
  5. Evt. almensymptomer såsom træthed, vægttab og temperaturforhøjelse
  6. Interstitiel lungesygdom (lungefibrose)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Angiv parakliniske fund ved reumatoid artrit

A
  1. IgM-reumafaktor (hos ca. 80 %)
  2. Anti-CCP* (hos ca. 80 %)
  3. Forhøjet CRP
  4. Nedsat albumin og anæmi (tyder på kronisk inflammation

*Autoantistoffer rettet mod cykliske peptider, der bliver citrullieret (dvs. omdannet til citrullin) ifm. inflammation (=anti-Cyklisk-Citrullinerede-Peptider)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er ACR/EULAR?

A

American College of Rheumatology (ACR)/Euro-
pean League Against Rheumatism (EULAR)) er klassifikationskriterier, der bruges til at adskille reumatoid artrit fra andre inflammatoriske reumatiske sygdomme.
Patienter med en samlet score ≥6 af 10
mulige opfylder kriterierne for reumatoid artrit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv gruppen af spondylartritter

A

Spondylartritter (SpA) er inflammatoriske gigtlidelser, der kendetegnes ved at de kan inddrage columna og sacroiliacaled. Gruppen omfatter:

  1. Ankyloserende spondylitis (= spondylarthritis ankylopoietika = Bechterews sygdom)
  2. Psoriatisk artrit
  3. Reaktiv/postinfektiøs artritis
  4. SpA forbundet med Crohns sygdom og colitis ulcerosa
  5. Udifferentieret SpA.

Spondylartritterne (= rygsøjlegigt) kendetegnes ved ankylose (= ledstivhed) i fremskredne stadier. Det kan skyldes sammenvækst af knogler eller stivhed i ligamenter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Karakteriser psoriatisk artrit

A

Kronisk mon-, oligo- eller polyartrit hos patienter med psoriasis. Ætiologien er ukendt, men psoriatisk artrit er associeret til HLA-B27

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv ledaffektionen ved psoriatisk artrit

A

Ledaffektionen er sædvanligvis asymmetrisk, men kan også være symmetrisk. Oftest er de distale interfallangealled (DIP-led) afficeret, men stort set alle kroppens led kan være ramt. Desuden ses negleforandringer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Angiv parakliniske fund ved psoriasis artrit

A
  1. Forhøjet CRP

4. Nedsat albumin og anæmi (tyder på kronisk inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Angiv differentialdiagnoser til psoriasis artrit

A
  1. Reumatoid artrit

2. HLA-B27-associerede reaktive artritter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Inddel infektionsrelaterede artritter

A
  1. Septisk/infektiøs artrit (invasion af leddet)

2. Reaktiv/postinfektiøs artrit (reaktion i leddet efter ekstraartikulær infektion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Karakteriser infektiøs/septisk artrit

A

Næsten altid monartrit i et stort led. Oftest bakteriel pga. hæmatogen spredning til leddet, hvorfor bakterier vil kunne påvises i ledvæsken eller synovialmembranen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Angiv differentialdiagnoser til infektiøs/septis artrit

A
  1. Krystalsynovit (akutte, hyppigst monartikulære artritter udløst af uratkrystaller, pyrofosfatkrystaller eller hydroxyapatit)
  2. Hæmartron
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Karakteriser reaktiv/postinfektiøs artrit

A

Reaktiv/postinfektiøs artrit er en akut synovitis, der opstår efter en infektion, hyppigst lokaliseret til mavetarmkanalen eller urogenitalsystemet. Der kan ikke påvises levende mikroorganismer i hverken ledvæske eller synovialmembran. Antibiotika er uden effekt på forløbet. Som udgangspunkt oligo- eller polyartrit, oftest i underekstremiteterne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Inddel reaktiv/postinfektiøs artrit

A
  1. HLA-B27 associerede (efter gastrointestinal infektion med Yersinia-, Campylobacter-, Salmonella- samt Shigella eller urogenitalinfektion med Chlamydia trachomatis samt Neisseria gonorrhoeae)
  2. Ikke-HLA-B27 associerede (efter infektion med Streptococcus pyogenes = febris rheumatica)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad er monartrit?

A

Inflammation i ét led

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er oligoartrit?

A

Inflammation i 2-4 led

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er polyartrit?

A

Inflammation i 5 eller flere led

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hårde led tyder på?

A

Artrose pga. knogledannelse (=osteoartrose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Bløde led tyder på?

A

Artrit pga. øget dannelse af ledvæske. På røntgen ses knogleerosioner der, hvor ledkapslen hæfter på knoglen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Giv en oversigt over behandling af ankyloserende spondylitis (= spondylarthritis ankylopoietika = Bechterews sygdom)

A
  1. Fysioterapi
  2. NSAID
  3. Sulfasalazin (virker kun ved perifer arthritis, fx SpA som led i psoriatisk artrit)
  4. TNF-alfa-hæmmer (infliximab, adalimumab, etanercept)
  5. Kirurgisk korrektion af svære columnadeformiteter
25
Q

Giv en oversigt over inflammatoriske bindevævssygdomme

A
  1. Sjögrens syndrom
  2. Systemisk lupus erythematosus (SLE)
  3. Sklerodermi
26
Q

Karakteriser Sjögrens syndrom

A

Kronisk autoimmun bindevævssygdom karakteriseret ved progredierende destruktion af tåre- og spytkirtler.

27
Q

Angiv parakliniske fund ved Sjögrens syndrom

A
  1. IgM-reumafaktor

2. ANA, herunder anti-SSA og -SSB

28
Q

Karakteriser Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)

A

Kronisk autoimmun bindevævssygdom. Ætiologien er ukendt. “Lupus” er latin og betyder “ulv”

29
Q

Angiv symptomer på SLE

A
  1. Almensymptomer: Træthed, anoreksi, vægttab og feber
  2. Hud og slimhinder: Udslæt (bl.a. sommerfugleudslæt), hårtab, sår i munden og på penis. Desuden mundtørhed som led i sekundært Sjögrens syndrom.
  3. Bevægeapparatet: Ledsmerter
30
Q

Angiv kliniske fund ved SLE

A
  1. Hjerte: Perikarditis
  2. Lunger: Pleuritis
  3. Nyrer: Glomerulonephritis.
  4. Centralnervesystemet: Epilepsi og psykoser
  5. Systemisk: Infektioner og tromboembolier*

*SLE er associeret til antifosfolipid-syndrom, hvilket øger risikoen for tromboembolier (og aborter)

31
Q

Angiv parakliniske fund ved SLE

A

Autoantistoffer:

  1. ANA, herunder DNA-antistof, Sm-antistof samt anti-SSA* og -SSB*,
  2. Fosfolipid-antistof**
  3. Erytrocyt-antistof (positiv direkte antiglobulin test***)

Desuden hypokomplementæmi

  • Hos patienter med sekundært Sjögrens syndrom
  • *SLE er associeret til antifosfolipid-syndrom, hvilket øger risikoen for tromboembolier (og aborter)
  • **Coombs test
32
Q

Hvordan er det nu lige det er med ANA ift. SLE

A

ANA er positiv hos > 95 % af alle patienter med SLE. Negativ ANA udelukker således stort set SLE, men ANA er ikke specifik for SLE. Den kan således være positiv hos raske, patienter med inflammatoriske sygdomme samt ved cancer

33
Q

Hvordan er det nu lige det er med DNA-antistoffer ift. SLE

A

DNA-antistof er særdeles specifik for SLE og vil ses forhøjet hos langt flertallet af patienter med SLE (80-90 %)

34
Q

Karakteriser sklerodermi

A

Kronisk autoimmun bindevævssygdom. Ætiologien er ukendt.

35
Q

Angiv kliniske fund ved sklerodermi

A
  1. Fibrose (lunger, tarm)
  2. Karforandringer (hypertension, nefropati)
  3. Sekundært Sjögrens syndrom

Desuden ses CREST-syndrom:

  • Calcinose (calciumaflejringer i huden, ses som hvide blærer)
  • Raynaud-fænomener (kuldepåvirkning bevirker, at blodforsyning kortvarigt standser til fingre og/eller tæer, der bliver hvide og følelsesløse)
  • Esophagusdysmotilitet
  • Sklerodaktyli (fortykkelse og opstramning af huden på fingre og tæer)
  • Teleangiektasier (udvidning af de små blodkar i huden)
36
Q

Giv en oversigt over primære vaskulitter

A
  1. Vasculitis i store arterier
    a. Kæmpecellearteritis (= arteritis temporalis*)
    b. Takayasus arteritis
  2. Vasculitis i middelstore og små arterier.
    a. Polyarteritis nodosa
    b. Kawasakis sygdom.
  3. Vasculitis i små blodkar.
    a. Granulomatose med polyangiitis (= GPA = Wegener)
    b. Churg-Strauss’ syndrom
    c. Mikroskopisk polyangiitis
    d. Schönlein-Henochs purpura

*Er tæt associeret med polymyalgia rhematica

37
Q

Hvori består den primær behandling af vasculitis?

A
  1. Glukokortikoid

2. Evt. cytostatika (fx cyclophosphamid)

38
Q

Angiv kliniske fund ved vasculitis i små blodkar*

*Granulomatose med polyangiitis (= GPA = Wegener), Churg-Strauss’ syndrom, Mikroskopisk polyangiitis, Schönlein-Henochs purpura

A
  1. Almensymptomer: Feber, træthed og vægttab.
  2. Luftveje: Dyspnø, hoste og hæmoptyse
  3. Nyrer: Glomerulonefritis (dog sjældent ved Churg-Strauss’ syndrom)
  4. Hud: Palpabel purpura

I tillæg hertil vil granulomatose med polyangiitis (= GPA = Wegener) præsentere sig med saddelnæse, otitis media og conjunktivitis.

39
Q

Angiv parakliniske fund ved vasculitis i små blodkar*

*Granulomatose med polyangiitis (= GPA = Wegener), Churg-Strauss’ syndrom, Mikroskopisk polyangiitis, Schönlein-Henochs purpura

A
  1. ANCA
  2. Hæmaturi og proteinuri (dog sjældent ved Churg-Strauss’ syndrom)
  3. Vævsbiopsier med vasculitis

Granulomatose med polyangiitis (= GPA = Wegener) er Pr3-ANCA-positiv, mens mikroskopisk polyangiit og Churg-Strauss’ syndrom er MPO-ANCA-positive.

40
Q

Definer purpura

A

Purpura er en spontant opstået blødning i hud og/eller slimhinder.

41
Q

Hvorledes kan purpura underindeles?

A

Purpura kan underinddeles i:

  • Petekkier (punktformede blødninger)
  • Ekkymoser (mere udbredte blødninger)
  • Surggillation (større men tynd blodudtrækning under huden)
  • Hæmatom (er en surggillation, der også er hævet)
42
Q

Hvad er Bakers cyste?

A

Bakers cyste er en udposning af knæleddets ledkapsel (synovialis) ofte i knæhasen. Hos voksne optræder sygdommen næsten altid sekundært til intraartikulær lidelse i knæet (fx artrit, artrose eller menisklæsion). Hos børn optræder cysten næsten altid spontant uden intraartikulær patologi

43
Q

Beskriv ledsmerterne ved artrose

A

Ledsmerter forbundet med igangsætning af aktivitet, hvorefter smerterne aftager for en stund. Ved fortsat belastning genopstår ledsmerterne og kan vare ved de efterfølgende dage

44
Q

Angiv radiologiske fund ved artrose

A
  1. Ledspalteafsmalning

2. Randosteofytter (knogleudbygninger)

45
Q

Karakteriser arthritis urica

A

Recidiverende monartrit i storetåens grundled, knæ- eller skulderled. Kan provokeres af infektion, alkohol og traumer. Evt. ses uratudfældninger i huden (tophi)

46
Q

Angiv anfaldbehandling af arthritis urica

A
  1. NSAID (maksimalt i seks dage)
  2. Intraartikulær glukokortikoidinjektion
  3. Colchicin (virkningmekanismen er ukendt)

Behandling med uratsænkende midler iværksættes sædvanligvis først når det akutte anfald er overstået, idet ændringer i P-Urat i både opad- og nedadgående retning kan forlænge anfald og medføre nye pga. øget dannelse af uratkrystaller eller øget frigivelse af krystaller i vævene.

47
Q

Angiv forebyggende behandling af arthritis urica

A

Uratsænkende farmaka:
1. Allopurinol evt. kombineret med colchicin, for at forebygge gigtanfald under indledning af uratsænkende behandling.

Normalisering af P-Urat er indiceret hos patienter, der har haft 2 eller flere anfald inden for 1 år og som har persisterende hyperurikæmi.

48
Q

Angiv ekstraartikulære manifestationer ved HLA-B27 associerede reaktive/postinfektiøse artritter

A

Reiters syndrom:

1. Arthritis
2. Conjunctivitis
3. Urethritis.

49
Q

Karakteriser kæmpecellearteritis

A

Granulomatøs arterit i store og middelstore arterier. De kliniske manifestationer omfatter arteritis temporalis (AT) og/eller polymyalgia rheumatica (PMR).

50
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved arteritis temporalis

A
  1. Ensidig hovedpine med hævelse og rødme sv.t. a. temporalis superficialis
  2. B-symptomer (feber, nattesved, træthed, nedsat appetit, vægttab)
  3. Synstab
  4. Udtrætning af tyggemuskulaturen (tygge-claudicatio)
  5. Ved oftalmoskopi ses okklusion af centralarteriolen og iskæmisk papilødem (sløring af papilranden, hvilket gør papillen svær at identificere)
    - Retina er bleg pånær foveaområdet, der forsynes af årehinden (choroidea)
51
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved polymyalgia rheumatica

A
  1. Muskelstivhed- og ømhed i nakken, skuldrene og hofterne, mest udtalt om morgenen og ved fysisk aktivitet.
  2. Artralgi
52
Q

Angiv behandling af kæmpecellearteritis

A
  1. Ved klinisk mistanke om arteritis temporalis iværksættes glukokortikoidbehandling, tabl. 1 mg prednisolon/kg/døgn, uden at afvente biopsisvar.
  2. Ved polymyalgia reumatica alene foretages
    differentialdiagnostisk udredning før iværksættelse af glukokortikoidbehandling (tabl. 0,25-0,50mg/kg/dag)
53
Q

Angiv årsager til sekundær Sjögrens syndrom

A
  1. RA
  2. SLE
  3. Sklerodermi
54
Q

Forklar hvad en sænkningsreaktion er

A

Sænkningsreaktion; Sedimentationsreaktion; Sænkning

SR er høj­den af den cellefrie plasma­søjle, der dannes øverst i en citratstabiliseret blodprøve, når den har stået i en time, målt i millimeter (mm).

Sænkningen er stor, når erytrocytterne klumper meget sammen og efterlader en høj cellefri plasmasøjle. Hvis der er få erytrocytter, eller hvis der er mange antistoffer til at bevirke sammenklumpning, vil sænkningen således være stor. Omvendt vil tilstedeværelsen af mange erytrocytter (polycytæmia vera) fører til lille sænkning.

55
Q

Kan du huske skemaet over RA, psoriatisk artrit og osteoartrose?

A

Se ledskema

56
Q

Angiv hvilke bakterier, der kan give anledning til HLA-B27-associeret reaktiv/postinfektiøs artrit

A
  1. Gastrointestinal infektion med:
    a. Yersinia
    b. Campylobacter
    c. Salmonella
    d. Shigella
  2. Urogenital infektion med:
    e. Chlamydia trachomatis
    f. Neisseria gonorrhoeae
57
Q

Hvad er AntiNuklear Antibodies (ANA)?

A

Autoantistoffer rettet mod indhold i cellerkerner:

  1. Anti-SSA og -SSB ifm. Sjögrens syndrom
  2. Anti-DNA og -Sm ifm. SLE
58
Q

Angiv behandling af Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)

A
  1. Hydroxychloroquin (egentlig et malariamiddel, der bruges både profylaktisk mod og til behandling af Plasmodium ovale, vivax og malariae)
  2. Glukokortikoid

7. semester: Inflammation (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions