Diverse

Question 1

Angiv tilstande, hvor man anvender PET-CT

Answer 1

1. Højmaligne lymfomer
   a. Diffust storcellet B-lymfom
   b. Follikulært lymfom
   c. Hodgkin lymfom
2. Myelomatose
3. Vaskulitis-sygdomme
4. Nyresygdomme

Generelt er PET-CT kun relevant, når man ved, hvad man leder efter. Uspecifikke henvisninger (såsom feber) er uhensigtsmæssige. CT alene kan være relevant ifm. feber.

Question 2

Angiv B-symptomer

Answer 2

1. Feber
2. Nedsat appetit
3. Vægttab
4. Træthed
5. Nattesved
6. Evt. hudkløe

A-symptomer er fravær systemiske symptomer. B-symptomer til tilstedeværelsen af systemiske symptomer. Bruges ifm. stadieinddelingen af lymfomer.

Question 3

Angiv typiske kliniske fund ved thyrotoksikose (=hyperthyroidisme)

Answer 3

1. Atrieflimmer
2. Diarré
3. Tremor
4. Uro
5. Varmeintolerans
6. Udeblevet menstruation

Question 4

CRP-målinger i intervallet 10-30 tyder på…

Answer 4

… viral infektion

Question 5

CRP-målinger over 50 tyder på…

Answer 5

… bakteriel infektion

Question 6

Angiv kriterierne for Strep-A-test og antibiotikabehandling af tonsillitis/pharyngitis (Centor-kriterierne)

Answer 6

1. Feber på 38,5° C eller derover
2. Højrøde tonsiller evt. med hvidlige belægninger
3. Hævede angulær glandler (hævet lymfeknude ved kæbevinklen)
4. Fravær af hoste
5. Alder (+1 til børn mellem 3-14 år, +0 til unge og voksne mellem 15-44 år, -1 til børn under 3 år og voksne over 45 år)

0-1 kriterier er opfyldt (lav risiko for GAS*): Ingen test. Ingen antibiotika. Symptomatisk behandling.

2-3 kriterier er opfyldt (moderat risiko for GAS*): Strep-A-test.

4-5 kriterier er opfyldt (høj risiko for GAS*): Hvis pt. er alment påvirket kan behandling med antibiotika opstartes umiddelbart. Ellers foretages Strep-A-test.

GAS-infektion giver typisk en hurtig og voldsom symptomudvikling i modsætning til virusbetinget halsinfektion, som har en langsommere udvikling (ved mononukleose går der typisk en uge, før halssymptomerne sætter ind - bemærk at infektiøs mononukleose også kan give belægninger).

Undersøgelser har vist, at uden antibiotika er 50 % symptomfrie efter 3 dage, og 90 % er symptomfrie efter 7 dage. Antibiotika forkorter den gennemsnitlige symptomvarighed med 1⁄2 til 1 døgn. Dog vil tidligt indsat behandling reducere smitte samt mindske risikoen for komplikationer.

*
Gruppe-A-Streptokok

Question 7

Karakteriser sarcoidose

Answer 7

En systemsygdom af ukendt årsag, der kan give anledning til granulomer rundt omkring i kroppen

Question 8

Angiv billedediagnostiske fund ved sarcoidose

Answer 8

Røntgen-thorax afslører hilusadenit (forstørrelse af lymfeknuder omkring lungehilus, dvs. hvor kar og bronkier træder ind i lungen

Question 9

Angiv kliniske fund ved sarcoidose

Answer 9

1. Generelt: Feber og vægttab
2. Lunger: Tør hoste og dyspnø
3. Øjne: Iridocyklitis (inflammation omkring iris, hvilket giver et rødt øje)
4. Led: Artrit
5. Hud: Erythema nodosum* (røde plamager i huden, typisk på underbenets forside)

*Er desuden en ekstraintestinal manifestation til Crohns sygdom og colitis ulcerosa

Question 10

Angiv differentialdiagnoser til sarcoidose

Answer 10

1. Tuberkulose

2. Lymfom.

Question 11

Angiv akutfasereaktanter

Answer 11

Stiger

1. CRP
2. Fibrinogen
3. P-ferritin
4. P-haptoglobin
5. Trombocytter
6. Procalcitonin (ved bakteriel infektion, ikke ved inflammation/malignitet)

Falder

6. Hæmoglobin (også uden, at der er blødning)
7. Albumin (også uden, at der er blødning)

Question 12

Hvad er BAC?

Answer 12

Blodtypekontrol (AB0)*
Antistofscreeningstest (hvorvidt pt. har irregulære antistoffer af nogen art)
Computerkontrol (med denne blodtype, hvilken profil skal blodproduktet da have?)

*Du bestemmer altid blodtypen forud for blodtransfusion bare for en sikkerhedsskyld. Blodtypen hos den enkelte patient ændrer sig ikke, men du kan med større sikkerhed sig, at du har fat i den rigtige patient.

Question 13

Hvad er regulære antistoffer

Answer 13

Regulære antistoffer er medfødte, dvs. antistoffer mod A- eller B-antistoffer

Question 14

Hvad er irregulære antistoffer

Answer 14

Irregulære antistoffer er erhvervet, fx antistoffer mod Rh-antigen

Question 15

Hvor længe er en BAC-test gyldig?

Answer 15

4 dage

Question 16

Angiv universal-erytrocytter

Answer 16

0 Rhesus negativ, fordi det er uden blodtypeantigener.

Question 17

Angiv universal-plasma

Answer 17

AB Rhesus negativ, fordi det er uden blodtypeantistoffer.

Det er af rent praktiske årsager, at disse donorer skal være Rh-negative. Under præparationen af donorplasma kan man ikke fjerne samtlige erytrocytter, hvorfor man risikerer at immunisere en Rh-negativ recipient med Rh-positive erytrocytter fra en AB Rhesus positiv donor. Herved vil recipienten danne (irregulære) antistoffer mod Rh-antigen. Forud for næste blodtransfusion vil recipienten bone ud pga. irregulære antistoffer påvist ved BAC-testen. Det igangsætter en nærmere undersøgelse af hvilke irregulære antistoffer, det drejer sig om, hvilket er tidskrævende. Samfundsmæssigt undgår man altså at immunisere en stort del af befolkningen, så fremtidige transfusioner glider lettere.

Question 18

Hvad er en balanceret transfusion?

Answer 18

3 erythrocytsuspensioner : 3 friskfrosset plasma : 1 trombocytkoncentrat

Question 19

Angiv kliniske anæmisymptomer

Answer 19

1. Brystsmerter
2. Ortostatisk hypotension
3. Takykardi

Question 20

Angiv indikation for transfusion med erytrocytsuspension ved en kontrollabel blødning

Answer 20

Indikationer for transfusion med erytrocytsuspension

• Formodet blødning + kliniske symptomer på anæmi (brystsmerter, ortostatisk hypotension eller takykardi, der ikke responderer påvæskebehandling)
• Hb < 4,3 mmol/l hos patienter uden hjertesygdom
• Hb < 5,0 mmol/l hos patienter med kronisk hjertesygdom
• Hb < 5,6 mmol/l hos patienter med akut koronart syndrom

Question 21

Angiv formålet med blodtransfusion

Answer 21

Transfusion har til formål at afhjælpe anæmisymptomer, ikke normalisering af [Hgb].

Question 22

Angiv den forventede stigningen i [Hbg] som følge af én portion erytrocytter.

Answer 22

0,5 mmol/L

Question 23

Angiv årsager til træthed

Answer 23

Medfødte/arvelige sygdomme
Traume-/fremmedlegemebetingede sygdomme
Infektiøse/inflammatoriske sygdomme
	· Infektion
Vaskulære sygdomme
Benigne/maligne sygdomme
	· Cancer
Sygdomme af blandet/ukendt genese
	· Søvnmangel* (sent i seng og tidligt op, søvnapnø)
	· Belastning* (psykisk, social og/eller økonomisk)
	· Anæmi
	· Depression
	· Diabetes mellitus
	· Hypothyroidisme
	· Kronisk hjerteinsufficiens
	· Kronisk nyreinsufficiens
	· Medikamina (psykofarmaka)

*
Fysiologisk træthed, der kan overkommes, hvis patienten anstrenger sig - i modsætning til patologisk træthed, der er uoverkommelig.

Question 24

Definér utilsigtet vægttab

Answer 24

> 5 % af kropsvægten på seks måneder ELLER

> 10 % af kropsvægten på ét år

Question 25

Angiv årsager til utilsigtet vægttab

Answer 25

Medfødte/arvelige sygdomme
Traume-/fremmedlegemebetingede sygdomme
Infektiøse/inflammatoriske sygdomme
	· Infektion
	· Crohns sygdom
	· Colitis ulcerosa
	· Cøliaki
	· Reumatoid artrit
	· KOL
Vaskulære sygdomme
Benigne/maligne sygdomme
	· Cancer
Sygdomme af blandet/ukendt genese
	· Belastning (psykisk, socialt og/eller økonomisk)
	· Depression
	· Hyperthyroidisme

Question 26

Angiv indikation for behandling med balanceret transfusion

Answer 26

Ukontrollabel blødning (kortvarig eller ingen blodtryksstigning ved volumenterapi)