Diverse Flashcards
Angiv tilstande, hvor man anvender PET-CT
- Højmaligne lymfomer
a. Diffust storcellet B-lymfom
b. Follikulært lymfom
c. Hodgkin lymfom - Myelomatose
- Vaskulitis-sygdomme
- Nyresygdomme
Generelt er PET-CT kun relevant, når man ved, hvad man leder efter. Uspecifikke henvisninger (såsom feber) er uhensigtsmæssige. CT alene kan være relevant ifm. feber.
Angiv B-symptomer
- Feber
- Nedsat appetit
- Vægttab
- Træthed
- Nattesved
- Evt. hudkløe
A-symptomer er fravær systemiske symptomer. B-symptomer til tilstedeværelsen af systemiske symptomer. Bruges ifm. stadieinddelingen af lymfomer.
Angiv typiske kliniske fund ved thyrotoksikose (=hyperthyroidisme)
- Atrieflimmer
- Diarré
- Tremor
- Uro
- Varmeintolerans
- Udeblevet menstruation
CRP-målinger i intervallet 10-30 tyder på…
… viral infektion
CRP-målinger over 50 tyder på…
… bakteriel infektion
Angiv kriterierne for Strep-A-test og antibiotikabehandling af tonsillitis/pharyngitis (Centor-kriterierne)
- Feber på 38,5° C eller derover
- Højrøde tonsiller evt. med hvidlige belægninger
- Hævede angulær glandler (hævet lymfeknude ved kæbevinklen)
- Fravær af hoste
- Alder (+1 til børn mellem 3-14 år, +0 til unge og voksne mellem 15-44 år, -1 til børn under 3 år og voksne over 45 år)
0-1 kriterier er opfyldt (lav risiko for GAS*): Ingen test. Ingen antibiotika. Symptomatisk behandling.
2-3 kriterier er opfyldt (moderat risiko for GAS*): Strep-A-test.
4-5 kriterier er opfyldt (høj risiko for GAS*): Hvis pt. er alment påvirket kan behandling med antibiotika opstartes umiddelbart. Ellers foretages Strep-A-test.
GAS-infektion giver typisk en hurtig og voldsom symptomudvikling i modsætning til virusbetinget halsinfektion, som har en langsommere udvikling (ved mononukleose går der typisk en uge, før halssymptomerne sætter ind - bemærk at infektiøs mononukleose også kan give belægninger).
Undersøgelser har vist, at uden antibiotika er 50 % symptomfrie efter 3 dage, og 90 % er symptomfrie efter 7 dage. Antibiotika forkorter den gennemsnitlige symptomvarighed med 1⁄2 til 1 døgn. Dog vil tidligt indsat behandling reducere smitte samt mindske risikoen for komplikationer.
*
Gruppe-A-Streptokok
Karakteriser sarcoidose
En systemsygdom af ukendt årsag, der kan give anledning til granulomer rundt omkring i kroppen
Angiv billedediagnostiske fund ved sarcoidose
Røntgen-thorax afslører hilusadenit (forstørrelse af lymfeknuder omkring lungehilus, dvs. hvor kar og bronkier træder ind i lungen
Angiv kliniske fund ved sarcoidose
- Generelt: Feber og vægttab
- Lunger: Tør hoste og dyspnø
- Øjne: Iridocyklitis (inflammation omkring iris, hvilket giver et rødt øje)
- Led: Artrit
- Hud: Erythema nodosum* (røde plamager i huden, typisk på underbenets forside)
*Er desuden en ekstraintestinal manifestation til Crohns sygdom og colitis ulcerosa
Angiv differentialdiagnoser til sarcoidose
- Tuberkulose
2. Lymfom.
Angiv akutfasereaktanter
Stiger
- CRP
- Fibrinogen
- P-ferritin
- P-haptoglobin
- Trombocytter
- Procalcitonin (ved bakteriel infektion, ikke ved inflammation/malignitet)
Falder
- Hæmoglobin (også uden, at der er blødning)
- Albumin (også uden, at der er blødning)
Hvad er BAC?
Blodtypekontrol (AB0)*
Antistofscreeningstest (hvorvidt pt. har irregulære antistoffer af nogen art)
Computerkontrol (med denne blodtype, hvilken profil skal blodproduktet da have?)
*Du bestemmer altid blodtypen forud for blodtransfusion bare for en sikkerhedsskyld. Blodtypen hos den enkelte patient ændrer sig ikke, men du kan med større sikkerhed sig, at du har fat i den rigtige patient.
Hvad er regulære antistoffer
Regulære antistoffer er medfødte, dvs. antistoffer mod A- eller B-antigener
Hvad er irregulære antistoffer
Irregulære antistoffer er erhvervet, fx antistoffer mod Rh-antigen
Hvor længe er en BAC-test gyldig?
4 dage
Angiv universal-erytrocytter
0 Rhesus negativ, fordi det er uden blodtypeantigener.
Angiv universal-plasma
AB Rhesus negativ, fordi det er uden blodtypeantistoffer.
Det er af rent praktiske årsager, at disse donorer skal være Rh-negative. Under præparationen af donorplasma kan man ikke fjerne samtlige erytrocytter, hvorfor man risikerer at immunisere en Rh-negativ recipient med Rh-positive erytrocytter fra en AB Rhesus positiv donor. Herved vil recipienten danne (irregulære) antistoffer mod Rh-antigen. Forud for næste blodtransfusion vil recipienten bone ud pga. irregulære antistoffer påvist ved BAC-testen. Det igangsætter en nærmere undersøgelse af hvilke irregulære antistoffer, det drejer sig om, hvilket er tidskrævende. Samfundsmæssigt undgår man altså at immunisere en stort del af befolkningen, så fremtidige transfusioner glider lettere.
Hvad er en balanceret transfusion?
3 erythrocytsuspensioner : 3 friskfrosset plasma : 1 trombocytkoncentrat
Angiv kliniske anæmisymptomer
- Brystsmerter
- Ortostatisk hypotension
- Takykardi
Angiv indikation for transfusion med erytrocytsuspension ved en kontrollabel blødning
Indikationer for transfusion med erytrocytsuspension
- Formodet blødning + kliniske symptomer på anæmi (brystsmerter, ortostatisk hypotension eller takykardi, der ikke responderer påvæskebehandling)
- Hb < 4,3 mmol/l hos patienter uden hjertesygdom
- Hb < 5,0 mmol/l hos patienter med kronisk hjertesygdom
- Hb < 5,6 mmol/l hos patienter med akut koronart syndrom
Angiv formålet med blodtransfusion
Transfusion har til formål at afhjælpe anæmisymptomer, ikke normalisering af [Hgb].
Angiv den forventede stigningen i [Hbg] som følge af én portion erytrocytter.
0,5 mmol/L
Angiv årsager til træthed
Medfødte/arvelige sygdomme Traume-/fremmedlegemebetingede sygdomme Infektiøse/inflammatoriske sygdomme · Infektion Vaskulære sygdomme Benigne/maligne sygdomme · Cancer Sygdomme af blandet/ukendt genese · Søvnmangel* (sent i seng og tidligt op, søvnapnø) · Belastning* (psykisk, social og/eller økonomisk) · Anæmi · Depression · Diabetes mellitus · Hypothyroidisme · Kronisk hjerteinsufficiens · Kronisk nyreinsufficiens · Medikamina (psykofarmaka)
*
Fysiologisk træthed, der kan overkommes, hvis patienten anstrenger sig - i modsætning til patologisk træthed, der er uoverkommelig.
Definér utilsigtet vægttab
> 5 % af kropsvægten på seks måneder ELLER
> 10 % af kropsvægten på ét år
Angiv årsager til utilsigtet vægttab
Medfødte/arvelige sygdomme Traume-/fremmedlegemebetingede sygdomme Infektiøse/inflammatoriske sygdomme · Infektion · Crohns sygdom · Colitis ulcerosa · Cøliaki · Reumatoid artrit · KOL Vaskulære sygdomme Benigne/maligne sygdomme · Cancer Sygdomme af blandet/ukendt genese · Belastning (psykisk, socialt og/eller økonomisk) · Depression · Hyperthyroidisme
Angiv indikation for behandling med balanceret transfusion
Ukontrollabel blødning (kortvarig eller ingen blodtryksstigning ved volumenterapi)
