Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

7. semester: Inflammation > Infektionsmedicin > Flashcards

Infektionsmedicin Flashcards

1
Q

Definér bakteriæmi

A

Bakterier i blodet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definér sepsis

A

Infektion + systemisk inflammation (opfylder SIRS-kriterierne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definér septisk shock

A

Svær sepsis med vedvarende hypotension (SBT < 90 mmHg) trods sufficient væskebehandling. Patienten har da behov for vasokontraherende lægemidler som fx noradrenalin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Angiv kliniske og parakliniske fund ved systemisk inflammation

A
  1. Takykardi pga. hypotension
  2. Takypnø
  3. Feber og kulderystelser
  4. Bevidsthedspåvirkning
  5. Kvalme/opkastninger og diarré
  6. Forhøjet P-laktet
  7. Nedsat diurese
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv behandlingen af svær sepsis

A

Beskriv håndteringen af svær sepsis

  1. Isoton NaCl
  2. Ilt
  3. Bloddyrkning
  4. Antibiotika intravenøst*
  5. Overflytning til intensiv
  6. Ved livstruende lavt blodtryk eller fortsat hypotension efter en times væskebehandling: Noradrenalin
  7. Ved lav saturation: Blodtransfusion
  8. Fokussanering

Pkt. 1-4 bør være iværksat inden for 15 min.

*
Børn: Beta-laktam-antibiotikum (fx ampicillin) + aminoglycosid (fx gentamicin)
Voksne: Beta-laktam-antibiotikum (fx piperacillin) + beta-laktamase-hæmmer (fx tazobactam)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Angiv differentialdiagnoser til septisk shock

A

Andre årsager til shock (hypovolæmisk, kardiogent, anafylaktisk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Angiv den hyppigste årsag til urinvejsinfektioner

A

E. coli

Samfundserhvervet UVI skyldes i 90 % af tilfældene E. coli. For UVI erhvervet på hospital er tallet 50-70 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Angiv symptomer ved cystitis acuta (= akut blærebetændelse)

A
  1. Dysuri (sviende vandladning)

2. Pollakisuri (hyppig, ringe vandladning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Angiv symptomer ved pyelonephritis acuta (= akut nyrebækkenbetændelse)

A
  1. Feber
  2. Smerter og ømhed i flanken
  3. Kvalme og opkastning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Angiv hvor tuberkulose er hyppigst

A
  1. Afrika
  2. Asien
  3. Grønland
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv hvordan tuberkulose smitter

A

Tuberkulose smitter via dråber, der er hostet op af en smittet. Patienter, hvor der ikke kan påvises mykobakterier i ekspektorat ved mikroskopi, kan for praktiske formål regnes for ikke-smitsomme. Smitte kan ske inden for en afstand af 2 meter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Angiv mulige interaktioner for rifampicin

A
  1. Øget metabolisering af warfarin (rifampicin inducerer CYP2C9)
  2. Nedsat optagelse af østrogen/gestagen* i p-piller (rifampicin inducerer P-glykoprotein)

*Gruppen af gestagener indeholder såvel progesteron, der er et naturlig gestagen, og progesteron-analoger (fx norgestimat), der er kunstige progesteronlignende stoffer. Progesteron anvendes ikke i peroral behandling, idet stoffet i stor udstrækning metaboliseres i tarm og lever.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv diagnosticering af tuberkulose

A

Dyrkning af sekret frembragt ved hoste, trachealsugning, ventrikelskyldning (med sterilt vand) eller bronchoalveolær lavage. I de fleste tilfælde vil vækst erkendes efter 2-3 uger, men alle prøver dyrkes i 7-8 uger før der afgives et endeligt negativt svar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Angiv behandling af tuberkulose

A

Flerstofsterapi pga. resistensudvikling

  1. Isoniazid (hæmmer syntesen af mycolsyre, som er en vigtig bestanddel af mykobakteriernes cellevæg)
  2. Rifampicin* (hæmmer proteinsyntesen vha. specifik hæmning af bakteriel RNA-polymerase, dvs. transkriptionen)
  3. Ethambutol (hæmmer også proteinsyntesen ligesom rifampicin)
  4. Pyrazinamid (hæmmer også syntesen af mycolsyre ligesom isoniazid)

Evt. suppleres der med pyridoxin (vitamin B6) for at mindske risikoen for isoniazidudløst neurotoksicitet.

NB! Profylaktisk behandling er indiceret til børn < 5 år, der er eksponeret for tuberkulose eller har latent tuberkulose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angiv komplikationer til influenza

A
  1. Sekundær bakteriel pneumoni (S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus)
  2. Influenza-pneumoni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad indebærer leukocytose med venstreforskydning

A

Øget forekomst af umodne neutrofile granulocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Angiv den hyppigste årsag til pneumoni erhvervet uden for sygehus.

A

S. pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er CURB65?

A

Et scoresystem til vurdering af sværhedsgraden af en samfundserhvervet pneumoni (hvorvidt der er behov for indlæggelse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Angiv symptomer ved pneumoni

A
  1. Feber og kulderystelser
  2. Åndenød
  3. Hoste med ekspektoration
  4. Respirationssynkrone brystsmerter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Angiv kliniske fund ved pneumoni

A

Ved stetoskopi høres krepitationer (en knitren, der minder om lyden af at gå i sne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Angiv et billedediagnostisk fund ved pneumoni

A
  1. Lungeinfiltrater på røntgen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Angiv differentialdiagnoser til pneumoni

A
  1. Opblussen i KOL
  2. Lungeemboli

I begge tilfælde kan der nemlig optræde feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Angiv behandling af pneumoni

A
  1. Ilt pga. hypoxi
  2. Væske
  3. Opsamling af ekspektorat til dyrkning
  4. Antibiotika*

*Penicillin er førstevalg ved samfundserhvervet pneumoni. Ved svær samfundserhvervet pneumoni behandles dog initialt med penicillin og ciprofloxacin. Nosokomiel pneumoni kan også behandles med penicillin og ciprofloxacin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Angiv hvilken del af immunforsvaret, der oftest er defekt

A

Antistoffer (IgA-mangel, 1:600)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Angiv kriterierne for Systemisk Inflammatorisk Respons Syndrom (SIRS)

A

Mindst to af følgende kriterier:

  • Temperatur >38 grader eller <36 grader
  • Puls >90 slag/min.
  • Respirationsfrekvens >20/min eller PaCO2 <32 mmHg
  • Leukocyttal >12 milliarder/L, <4 milliarder/L eller >10 % stavkernede granulocytter*

*Den neutrofile granulocyt starter (til venstre) som stavkernet og modnes til segmentkernet (til højre).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Beskriv behandlingen af Dissemineret Intravaskulær Koagulation (DIC)

A

Ved manifest blødning gives frisk frosset plasma og evt. trombocytter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Beskriv hvad Dissemineret Intravaskulær Koagulation (DIC) er

A

Immunmedieret aktivering af koagulationsfaktorer og trombocytter, hvilket fører til dannelse af blodpropper. Samtidig overaktiveres det fibrinolytiske system, hvilket fører til blødning.

28
Q

Beskriv hvordan trombocyttallet påvirkes ved Dissemineret Intravaskulær Koagulation (DIC)

A

Trombocyttallet falder, fordi trombocytter forbruges

29
Q

Beskriv hvordan D-dimer påvirkes ved Dissemineret Intravaskulær Koagulation (DIC)

A

D-dimer stiger, fordi fibrin nedbrydes af plasmin

30
Q

Beskriv hvordan International Normalized Ratio (INR) påvirkes ved Dissemineret Intravaskulær Koagulation (DIC)

A

INR stiger, fordi koagulationsfaktorer forbruges

International Normalized Ratio (INR) er et forhold* mellem koagulationstiden (ProtrombinTid, PT) for patientens plasma sammenlignet med koagulationstiden for referenceplasma. Jo højere INR, desto længere tid er patientens blod om at koagulere.

*INR = PT(patient) / PT(reference)

31
Q

Beskriv hvordan fibrinogenkoncentrationen påvirkes ved Dissemineret Intravaskulær Koagulation (DIC)

A

Fibrinogenkoncentrationen falder, fordi fibrinogen omdannes til fibrin og derved forbruges

32
Q

Angiv resistensfordelingen af S. aureus-stammer i Danmark

A

20 % danner ikke penicillinase og kan derfor behandles med de klassiske penicilliner (penicillin G+V)
75 % danner penicillinase og skal derfor behandles med dicloxacillin
5 % er resistente mod dicloxacillin (=MRSA) og behandles derfor med vancomycin

33
Q

Beskriv hvilken parameter, der er bestemmende for igangsætning af antiretroviral behandling af HIV-patienter.

A

Behandling er indiceret hos patienter med CD4-celle-
tal <350 mio./l, alle patienter med symptomer, gravide og patienter med primær HIV-infektion. Behandling overvejes ved CD4 celletal 350-500 mio./l og som led i smittereducerende foranstaltninger.

34
Q

Angiv hvilken parameter, der er udtryk for succesful behandling af HIV

A

HIV-RNA i blodet (umåleligt lavt er et tegn på godt behandlingsrespons)

35
Q

Angiv differentialdiagnoser til tuberkulose

A
  1. Maligne sygdomme

2. Reumatologiske sygdomme (fx sarkoidose)

36
Q

Angiv organspecifikke kliniske fund ved tuberkulose

A
  1. Lungetuberkulose (hoste, hæmoptyse, apikalt lungeinfiltrat)
  2. Tuberkuløs meningitis (kvalme/opkast, hovedpine, feber, nakkerygstivhed)
  3. Glandeltuberkulose (symptomfattig hævede klavikulære glandler)
  4. Tuberkuløs spondylitis (betændelse i ryghvivlerne)
  5. Gastro-intestinal tuberkulose (kan imitere Crohn*)
  6. Urogenital tuberkulose (steril pyuri)
  7. Tuberkuløs infektion i huden (brunfarvning af huden)

Dissemineret tuberkulose betegnes “milier”

*Intermitterende diarré og udfyldning i højre fossa iliaca (morbus Crohn er hyppigst lokaliseret til ileocecalregionen). Ligesom for Crohn er intestinal obstruktion en komplikation til gastrointestinal tuberkulose.

37
Q

Angiv én alvorlig bivirkning til medicinsk behandling af tuberkulose

A

Toksisk hepatitis forårsaget af isoniazid

Det er almindeligt, at behandlingen giver anledning til rødfarvning af urin, spyt og tårevæske. Ved behandlingsophør forsvinder rødfarvningen igen.

38
Q

Angiv hvorvidt diagnosticering af tuberkulose er anmeldelsespligtig

A

Ja, diagnosticering af tuberkulose er anmeldelsespligtig

39
Q

Angiv foranstaltninger ifm. indlæggelse af patienter med tuberkulose

A
  1. Enestue
  2. Overtrækskittel og åndedrætsværn til personalet
  3. Almindelig kirurgisk maske til patienten

Tuberkulose kan smitte inden for 2 meters afstand

40
Q

Angiv tuberkuloses inkubations tid

A

Måneder til år

41
Q

Hvad er BronkoAlveolær Lavage (BAL)?

A

Bronkoalveolær lavage foretages via bronkoskopet. Ved denne undersøgelse sprøjtes der en mindre mængde saltvand ind i lungerne, som suges op igen. Saltvandet indeholder celler fra lungerne, som i nogle tilfælde kan medvirke til at stille en korrekt diagnose.

42
Q

Hvad er dexamethason?

A

Glukokortikoid

43
Q

Hvad er oseltamivir?

A

Tamiflu (behandling af influenza)

44
Q

Giv en oversigt over beta-laktam antibiotika

A
  1. Penicilliner
    a. Klassiske penicilliner (benzylpenicillin = penicillin G, phenoxymethylpenicillin = penicillin V)
    b. Penicillinasestabile penicilliner (dicloxacillin)
    c. Penicilliner med virkning på gramnegative stave (ampicillin, mecillinam, piperacillin)
  2. Cefalosporiner (cefuroxim, ceftriaxon)
  3. Monobaktamer (aztreonam)
  4. Karbapenemer (meropenem)
  5. Beta-laktamase-hæmmere (tazobactam)

Beta-laktamase = penicillinase

45
Q

Kan du huske skemaet over antibiotika?

A

Sammenlign med skemaet i din grønne notemappe eller billede på din mobil

46
Q

Hvad er ciprofloxacin?

A

Et fluorquinolon

Lægemidlet kan beskadige ledbrusk, hvorfor det er kontraindiceret til behandling af børn i voksealderen

47
Q

Angiv endemiske malariaområder

A
  1. AFRIKA!
  2. Asien (primært Indien)
  3. Syd- og Mellemamerika
48
Q

Angiv inkubationstiden for malaria

A

Omkring 10 dage. P. falciparum kan have en inkubationstid på 3 måneder og de øvrige former kan have en inkubationstid på flere år.

Patienter, der har været i et malarieområde inden for 3 måneder, skal udredes for malaria i tilfælde af feber. Typisk vil P. vivax, ovale et malariae give anledning til sygdom inden for 3 år.

49
Q

Angiv symptomer på malaria

A
  1. Feberanfald og kulderystelser
  2. Muskel- og ledsmerter
  3. Hovedpine
  4. Diarré, kvalme/opkastning
  5. Multiorgansvigt (ofte pga. samtidig sepsis fra egen tarmflora)
  6. Død

“Influenza-lignende”

50
Q

Angiv behandling af malaria

A

Plasmodium falciparum: Malarone (atovaquon + proguanil)
Plasmodium vivax, ovale et malariae: klorokin

Ved P. vivax og P. ovale malaria afsluttes behandlingen med primakin for at udrydde leverformerne af parasitterne.

*Malarone skal tages sammen med et måltid, hvilket kan være svært når man har feber og kvalme/opkastning

51
Q

Angiv medikamentel forebyggelse af malariainfektion

A

I praksis bruger man malarone (atovaquon + proguanil), fordi lægemidlet har få bivirkninger. Desværre er behandlingen dyr og må ikke gives til gravide.

52
Q

Angiv sygdomme, der kan give mange forskellige symptomer

A
  1. Tuberkulose
  2. SLE
  3. Vasculitis
  4. Syfilis
  5. Sarkoidose
53
Q

Angiv kontraindikationer for lumbalpunktur

A

Forhøjet intrakranielt tryk, der kan vise sig ved:

  1. Neurologisk udfald, såsom nyopståede kramper og svært nedsat bevidsthedsniveau
  2. Papilødem
54
Q

Angiv differentialdiagnoser til meningitis

A
  1. Encephalitis
  2. Apopleksi (fx subdural-, subaraknoidal- eller intracerebral blødning)
  3. Vaskulitis
  4. Hjerneabces
  5. Hjernetumor
55
Q

Angiv hvilke bakterier, der hyppigst giver anledning til meningitis

A
  1. Pneumokokker (der findes mere end 80 serotyper, så selvom vi vaccinerer mod 13 i børnevaccinationsprogrammet kan man alligevel godt pådrage sig en pneumokokmeningitis)
  2. Meningokokker*

*Smitte med meningokokker sker som dråbeinfektion fra næse-svælg-rummet, oftest fra asymptomatiske bærere. Ved meningokoksygdom gives derfor profylakse til husstandskontakter og andre tætte kontakter (tbl. ciprofloxacin)

Bemærk at H. influenzea tidligere var den hyppigste årsag til meningitis blandt børn, men vi vaccinerer i dag mod kapselserotypen, der kan give meningitis. Dog kan vi stadig pådrage os H. influenzae i form af otitis media, fordi vi ikke er vaccineret mod de akapsulære former.

56
Q

Angiv hvilke virus, der hyppigst giver anledning til meningitis

A
  1. Enterovirus (især Coxsackievirus)
57
Q

Angiv hvilke virus, der hyppigst giver anledning til encephalitis i hhv. Danmark og globalt

A

I Danmark:

  1. HSV
  2. VZV
  3. TBEV

Globalt

  1. Rabiesvirus
  2. Japansk encephalitisvirus
58
Q

Angiv hvilke kriterier, der indgår i qSOFA

A
  1. Systolisk blodtryk < 100 mmHg
  2. Ændret mental status
  3. Respirationsfrekvens > 22 pr. min.

Opfyldes 2 eller flere kriterier er det forbundet med dårlig prognose

59
Q

Definér urinvejsinfektion (=UVI)

A

UVI defineres som tilstedeværelse af signifikant bakteriuri (>10^5 bakterier pr ml urin) OG de karakteristiske symptomer på UVI:

  • Hyppige, svigende vandladninger ved cystitis acuta (= akut blærebetændelse)
  • Feber, smerte og ømhed i flanken ved pyelonephritis acuta (= akut nyrebækkenbetændelse), evt. kvalme og opkastning

Asymptomatisk bakteriuri hos gravide skal behandles, fordi de reducerer risikoen for pyelonefritis. I alle andre tilfælde skal asymptomatisk bakteriuri ikke behandles.

60
Q

Hvad er typisk ved atypisk pneumoni?

A
  1. Infektion med mycoplasma pneumoniae, legionella pneumophilae eller chlamydophila pneumoniae et psittaci
  2. Pneumonien er interstitiel, dvs. ingen krepitationer*
  3. Behandles med makrolider

*Knitren, der lyder ligesom når du går i nyfaldet sne

61
Q

Angiv symptomer på meningitis

A
  1. FEBER
    1. PÅVIRKET ALMENTILSTAND (SLØVHED ELLER IRRITABILITET)

Øvrige klassiske symptomer og kliniske fund ses sjældent:

3. Kvalme og opkastning
4. Akut hovedpine
5. Petekkier
6. Overfølsomhed over for lyd-, lys- eller berøring
7. Kramper
8. Spændt fontanelle (spædbørn)*
9. Nakkestivhed
10. Opistotonus (ekstension af nakke og ryg)
11. Brudzinskis tegn**
12. Kernigs tegn***

*
Hos spædbørn vil fonticulus anterior (“den firkantede fontanelle”) være spændt og uden pulsation. Hvis barnet er dehydreret vil den dog blive indfalden. Fonticulus anterior er lukket, når barnet fylder 1,5 år.

**
Barnet ligger i rygleje med strakte ben; ved forsøg på fleksion af nakke flekteres knæ og hofter.

Barnet ligger i rygleje med flekteret hofte og knæ; knæekstension udløser en fjedrende modstand eller ekstension af modsatte ben.

62
Q

Angiv indikation for urindyrkning

A

Alle urinvejsinfektioner pånær dem hos yngre ikke-gravide kvinder - dvs. komplicerede urinvejsinfektioner kræver dyrkning.

63
Q

Angiv symptomer ved influenza

A
  1. Hovedpine
  2. Almen sygdomsfølelse
    - Feber
    - Træthed
    - Muskel- og ledsmerter
  3. Pharyngitis
  4. Evt. hoste
64
Q

Angiv symptomer ved forkølelse (= øvre luftvejsinfektion)

A

Begyndende med ondt i halsen og feber første dag. Herefter hoste samt løbende og/eller tilstoppet næse* den kommende uge.

*Kan give anledning til urolig søvn.

65
Q

Angiv typer af shock

A
  1. Hypovolæmisk
  2. Kardiogent
  3. Distributivt (septisk, anafylaktisk)
  4. Obstruktivt (trykpneumothorax, tamponade, lungeemboli)
66
Q

Angiv infektion-/inflammationstegn

A
  1. Rødme
  2. Varme
  3. Hævelse
  4. Smerte
  5. Tab af funktion

Mnemoteknisk kan du fortælle dine patienter om en rød luftballon, hvor varmedannelse får luftballonen til at hæve sig. Hvis man falder ud af kurven gør det ondt og man kommer til skade.

7. semester: Inflammation (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions