REUMATO: Artrites Flashcards
Padrão de acometimento articular da AR?
Poliartrite simétrica erosiva CRÔNICA (> 6 semanas) de mãos, punhos e pés.
O acometimento das articulações interfalangeanas DISTAIS sugere _________ e __________
Osteoartrose e Artrite Psoriásica
Anticorpo específico da AR?
ANTI-CCP
Fator de risco modificável da AR?
Tabagismo
O fator reumatoide encontra se positivo em maior % na …
Síndrome de Sjogreen em 90% dos casos
A AR está relacionada ao HLA ____, enquanto que a espondilite anquilosante esta relacionada ao HLA ___
AR COM O HLA DRB1 e a EA com HLAB27
O acometimento das articulações interfalangeanas PROXIMAIS sugere __________
AR
Quais achados clínicos/laboratoriais de mau prognóstico na AR? (4)
FR / ANTI-CCP (altos títulos)
Manifestações extra-articulares
Erosões PRECOCES
Nº de articulações
Principal acometimento ocular na AR ?
Síndrome Sjogreen
Clínica da FIBROMIALGIA (3)
Dor Difusa
Insonia
Transtorno de Humor
Mulher de meia idade com queixa de dores articulares em mãos,punhos e pés há mais de 6 semanas, com sinais flogísticos, rigidez matinal >1h e melhora do quadro com AINE e atividade sugere _________
AR
Manifestações extra-articulares mais comum que acometem o pulmão (2)
Derrame pleural
Nódulos pulmonares
Manifestação extra-articular mais comum e a mais temida
Nódulos subcutâneos (+ comum)
Vasculite (+ temida)
AR de longa data + Neutropenia + esplenomegalia pensamos em…
Síndrome de Felty
AR + Nódulos pulmonares + Pneumoconiose pensamos em…
Síndrome de Caplan
Deformidades clássicas em quadros avançados de AR (3)
Desvio Ulnar
Dedo em abotoadura / Pescoço de cisne
Mão em dorso de camelo
Alterações radiográficas mais PRECOCES na AR
Osteopenia periarticular
aumento de partes moles
assimetria do espaço articular
Alterações radiográficas mais TARDIAS na AR
Erosão
Deformidade
Subluxações
Anquilose
A AR não acomete as articulações… (3)
Interfalangeanas DISTAIS
TORÁCICA
LOMBARES (Ñ DÁ SACROÍLEITE)
Qual diagnostico diferencial para ruptura de cisto de Baker com dor intensa na panturrilha ?
TVP
Marcadores atividade da AR (2)
VHS e PCR
Orientações para pacientes com AR
Cessar tabagismo
Anticoncepção (pq o tto é teratogênico)
AINE e CORTICOIDES são drogas modificadoras de doença reumática?
NÃO, são usadas para aliviar os sintomas.
Qual a 1ª linha das DARMDS (modificadores de atividade) utilizados na AR ?
Metrotexate 7,5mg/semana
associar ac fólico 5mg/sem
DARMD utilizados na AR (3)
Metrotexate
Hidroxicloroquina
Leflunomida
Quais provas semiológicas avaliam a Síndrome do Túnel do Carpo? (2)
Teste de Tinel e Manobra de Phalen
Como realiza o teste de Tinnel ?
Percussão no túnel do carpo ( + se pct referir sensação de formigamento ou choque)
Como se realiza manobra de Phalen ?
Flexão do punho com o dorso das mãos em contato por 1 minuto.
Qual DARMD antimalárico usada na AR e seu principal efeito adverso
Hidroxicloroquina. Toxicidade retiniana
Quais cuidados tomar antes de introduzir os biológicos (Anti-TNF, ANTI CD20) no tratamento da AR?
Rastrear TB com PPD e atualizar calendário vacinal ANTES
Quais os 02 principais efeitos adversos do Metrotexato ?
Mielotoxicidade e Hepatotoxicidade
Quais são as doenças que fazem parte do grupo das Espondiloartropatias Seronegativas? (4)
Espondilite Anquilosante
Artrite Reativa
Artrite Psoriásica
Artrite Enteropática
Como estarão os laboratórios (FR, ANTI-CCP) nas espondiloartropatias soronegativas?
NEGATIVAS
Principal manifestação extraarticular na Espondilite Anquilosante?
Uveíte anterior
Homem jovem refere dor lombar com piora em repouso e dificuldade de andar há mais de 3 meses, associada a Uveíte anterior com HLA B27 e radiografia com sacroileíte sugere…
Espondilite Anquilosante
Como se apresenta a espondilite anquilosante na radiografia em fase final
Coluna em Bambu
anquilose + Sindesmófitos
Tratamento de 1ª linha nas Espondiloartrites seronegativas
AINES (INDOMETACINA)
Quais mediamentos são contraindicados na espondilite anquilosante ?
Metotrexato e Corticoides
A artrite reativa tem como principais etiologia infeções recentes (2)
Gastrointestinal (criança) - Shigella e Salmonella
Genitourinaria (adultos) - Chlamydia
Tríade da Síndrome de Reiter
Artrite
Conjuntivite
Uretrite
Qual a diferença da Artrite reativa para artrite séptica ?
A. Reativa: Asséptica
A. Séptica: Bactéria esta dentro da articulação
Padrão de acometimento articular da Espondilite Anquilosante
Axial (Sacroileíte simétrica ascendente)
Manifestações extra-articulares da Artrite Reativa
Úlceras orais
Balanite Circinada
Ceratodermia Blenoragica
Padrão de acometimento articular na Artrite Reativa
mono/OLIGOARTICULAR assimétrica de grandes articulações
Adulto jovem solteiro com vida sexual ativa com queixa de uretrite há 2 semanas evolui com OLIGOARTRITE ASSIMÉTRICA pensamos em
Artrite Reativa (Chlamydia trachomatis)
Toda artrite monoarticular, como na Artrite Reativa, qual doença devemos excluir antes?
Artrite séptica
Dactilite ou dedos em salsicha é manifestação da (2)
Artrite reativa e Psoriásica
Acomete as articulações interfalangeanas DISTAIS
Osteoartrose
Artrite Psoriásica
Forma mutilante da Artrite Psoriásica
Dedos em Telescópio
Paciente com lesões eritemato-descamativas em região extensora do cotovelo e couro cabeludo associado a lesão ungueal evolui com poliartrite simetrica com FR negativo que afeta IFD sugere
Artrite Psoriásica
Padrão de acometimento articular da artrite psoriásica
Poliartrite simétrica ( + comum) / oligoartrite assimetrica
Artrite + Diarreia cronica pensamos em
Artrite Enteropatica ( Associada com CRONH, RCU)
