GASTRO: DIARREIA Flashcards
Diarreia aguda por infecção gastrointestinal, com número elevado de evacuações líquidas e com possibilidade de desidratação. Qual seria o mecanismo fisiopatológico provável?
Secretor
Idoso internado com diarreia, febre, dor abdominal e uso recente de antibióticos nos faz pensar em:
Colite pseudomembranosa
Conduta frente a Colite pseudomembranosa: (2)
Interromper o antibiótico desencadeante e iniciar terapia com vancomicina oral ou metronidazol
Criança de seis anos apresenta febre e diarreia com sangue há dois dias. Quais agentes poderiam explicar o quadro? (3)
E. coli enteroinvasiva; E. coli enterohemorragica; Salmonela.
Disenteria com febre, dor abdominal, e sintomas relacionados ao SNC como CONFUSÃO MENTAL, CEFALEIA, MENIGISMO, CONVULSÃO e ALUCINAÇÕES pensamos em qual patógeno
Shigella sp
Quais agentes pode simular um quadro de apendicite, com dor abdominal (tipicamente no quadrante inferior direito), diarreia, cefaleia e mialgias? (2)
Campylobacter e Yersinia
Fezes acompanhadas de muco de sangue são normalmente de etiologia baixa (VERDADEIRO/FALSO)
VERDADEIRO
Eliminação de fezes sanguinolentas e com muco, em pequeno volume, associada a tenesmo e urgência para defecar.
Disenteria
Caracteriza-se pela perpetuação da diarreia por tempo maior que 14 dias
Diarreia persistente
Diarreia aguda tem duração inferior a
14 dias
O uso de probióticos pode levar a redução do tempo de sintomas. (VERDADEIRO/FALSO)
VERDADEIRO
Diarreia aguda aquosa (não-invasiva) acompanhada de vômitos, afebril e com estabilidade hemodinâmica. Ao exame físico, nenhum sinal de irritação peritoneal. Conduta?
Observação clínica Hidratação Sintomáticos
As contraindicações para o uso de agentes antidiarreicos inibidores da motilidade são: (3)
Diarreia invasiva ou disenteria Diarreia aguda em idosos e imunodeprimidos Diarreia grave com desidratação e fezes sanguinolentas
Quando devemos tratar com ATB um quadro de diarreia aguda? (6)
Desidratação Sangue nas fezes (disenteria) Febre > 38,5ºC Idade > 70 anos Imunocomprometidos Uso recente de ATB.
O uso de loperamida pode ser aceitável nos casos de diarreia aguda se: (3)
Não sanguinolenta Sem febre Moderadamente grave
Micro-organismo que está relacionado à causa da colite pseudomembranosa.
Clostridium difficile.
Principais fatores de risco para colite pseudomembranosa: (3)
Antibioticoterapia recente Idade > 65 anos Internação prolongada
Antibióticos frequentemente associados a colite pseudomembranosa (3)
Quinolonas Clindamicina Betalactâmicos prolongado
Quase todos os antibióticos podem predispor à colite pseudomembranosa , inclusive os mesmos que são utilizados para o seu tratamento (VERDADEIRO/FALSO)
VERDADEIRO
Droga de escolha para colite pseudomembranosa
Vancomicina ORAL
métodos diagnostico para colite pseudomembranosa
PCR ELISA (detecção de toxinas A e/ou B) Retossigmoidoscopia
IDOSO, hipertenso e DIABÉTICO, com ITU de REPETIÇÃO, USO FREQUENTE DE ANTIBIOTICOTERAPIA, que evolui com DOR ABDOMINAL, FEBRE E DIARRÉIA, a suspeita de Colite Pseudomembranosa. CONDUTA?
Pesquisa de toxina(s) A (e B) são opção para confirmação diagnóstica. Suspensão adequada da cefuroxima e início de vancomicina via oral/enteral é a conduta correta.
São critérios diagnósticos para a diarreia causada pelo Clostridium difficile:
Diarreia por dois ou mais dias e detecção de toxina A e B nas fezes.
Síndrome diarréia crônica, apresentando infecção urinária de repetição; exame radiológico mostra gás na bexiga. Qual o diagnóstico mais provável?
Doença de Crohn;
Altos níveis de VIP (peptídeo intestinal vasoativo) com tumor pancreático e diarreia secretória nos fazem pensar em
VIPoma, ou Síndrome de Verner-Morrison
Se caracteriza por hipergastrinemia, gerando úlceras numerosas, em localizações não habituais, e recidivantes, geralmente secundário a um gastrinoma duodenal ou pancreático:
Síndrome de Zollinger-Ellison
Antiparasitário para amebíase:
Nitazoxanida, tinidazol
A parasitose mais associada a prolapso retal é a
Tricuríase (Trichuris trichiura)
Ocorre quando o indivíduo ingere OVOS de T. solium
Cisticercose
É uma doença inflamatória intestinal, causa de diarréia crônica, acometendo a mucosa de maneira CONTÍNUA e associada a colangite esclerosante primária (CEP).
Retocolite Ulcerativa (RCU)
É considerada uma manifestação patognomônica da doença celíaca da pele
Dermatite herpetiforme
emagrecimento + dor abdominal + anemia + osteoporose e dermatite herpetiforme. Na endoscopia digestiva alta observaram-se lesões ulceradas duodenais sugere …
Doença Celíaca.
O padrão-ouro para diagnostico de doença celíaca é a realização de
Endoscopia com biópsia de duodeno
Principal orientação para celíacos
Não deve ingerir alimentos que contenham trigo, cevada, aveia e centeio.
Os principais testes sorológicos para a detecção da intolerância ao glúten são o
Anticorpo antigliadina Anticorpo antiendomísio Anticorpo antitransglutaminase
Antiparasitário para Giardiase:
Tinidazol Albendazol (5 dias) - 2ª opção
Antiparasitário para estrongiloidiase
Ivermectina
Antiparasitário para Ascaridíase
Albendazol, Pamoato de pirantel
Antiparasitário para obstrução por infestação de Ascaris lumbricoides:
Piperazina + óleo mineral
Antiparasitário para Teníase
Praziquantel
Tratamento para Neurocisticercose (4)
Praziquantel + Albendazol + Corticoide + Anticonvulsivante
Antiparasitário para Esquistossomose
Praziquantel
Antiparasitário para Toxocaríase
Albendazol Mebendazol
Antiparasitário para Ancilostomíase
Albendazol Mebendazol
Antiparasitário para Enterobíase
Albendazol Mebendazol Pamoato de pirantel
Antiparasitário para Tricuríase
Albendazol Mebendazol
Critérios para diagnostico da Síndrome do intestino irritável
Parasitas que causam a Sindrome de Loeffler (5)
