Reumato

Question 1

Artrite reumatóide (AR)

Fisiopatologia

Answer 1

Genética: crônica, autoimune

Fatores ambientais: tabagismo, citocinas e quimiocinas

Question 2

AR

Exame mais sensível

Answer 2

Antipeptideo C citrulinado (anti-CCP)

Question 3

AR

Manifestações articulares

Answer 3

Crônica: >6 semanas
Muito flogística
Rigidez prolongada
Simétrica, periférica

Question 4

Sintomas flogísticos

Answer 4

Calor
Dor
Edema
Rubor 
Perda de função

Question 5

AR

Locais mais acometidos?

Answer 5

Mãos e punhos

Question 6

V ou F

A AR acomete falanges distais normalmente

Answer 6

Falso. Muito raramente acomete. Quando falanges distais são afetadas, pensar em outro diagnóstico.

Question 7

Do que suspeitar quando as falanges distais são acometidas?

Answer 7

Osteoartrite

Question 8

AR
Manifestações na pele
(2)

Answer 8

Úlceras por vasculite

Infarto peri-ungueal

Question 9

AR

Manifestações nos vasos

Answer 9

Vasculite de nervos, veias e artérias. Pode acometer vários órgãos.

Question 10

AR

Manifestações pulmonares (3)

Answer 10

Nódulos
Doença intersticial
Doença pleural

Question 11

AR
Manifestações nos olhos
(3)

Answer 11

Ceratoconjuntivite seca
Esclerite
Episclerite

Question 12

AR

Manifestações subcutâneas

Answer 12

Nódulos - normalmente em mãos e cotovelos

Question 13

AR

Manifestações no sistema nervoso

Answer 13

Neurite por vasculite (normalmente SNP)

Question 14

AR

Manifestações hematopoiéticas

Answer 14

Penias: neutropenia com esplenomegalia é a mais clássica

Question 15

Qual a forma mais comum de manifestação neurológica da AR?

Answer 15

Síndrome do túnel do carpo

É uma manifestação anatômica

Question 16

Critérios diagnósticos da AR

Answer 16

N° de articulações 
Tipo de articulação
Tempo de doença 
PCR aumentado
VHS aumentado
FR +
Anti CCP +

Question 17

Existe AR reumatoide soronegativo?

Answer 17

Não é normal. Pensar em diagnóstico alternativo

Question 18

AR:

Por que pedir hemograma, função renal, TGO/TGP?

Answer 18

Porque tratamento é tóxico para esses sistemas: rins, medula, coração, baço e fígado

Question 19

AR

Alterações radiográficas

Answer 19

Erosões ósseas
Osteopenia periarticular
Anquilose articular (tardio)

Question 20

AR
Tratamento não farmacológico
(4)

Answer 20

Cessar tabagismo
Fisioterapia
Terapia ocupacional
Órteses e dispositivos de auxílio

Question 21

AR

Tratamento farmacológico

Answer 21

DMARDs: Drogas modificadoras de doença reumática

Question 22

DMARDS

Principais (4)

Answer 22

Metotrexato - 10~25mg/semana
Leflunomida
Hidroxicloroquina
Sulfassalazina

Question 23

AR

Terapia biológica

Answer 23

Anti-TNF: Infliximabe (+)
Etanercepte
Adalimumabe

Question 24

AR

Síndromes de aprisionamento

Answer 24

Luxação atlanto-axial

Question 25

Fibrose | Mecanismos (2)

Answer 25

Ativação de fibroblastos | Deposição de colágeno (em excesso, desordenadamente)

Question 26

ES: | O que pode ocorrer em casos mais avançados de fibrose?

Answer 26

Calcificação de tecidos, que sofrerão isquemia, predispondo ulceração

Question 27

Esclerose sistêmica (ES) | Definição

Answer 27

Disfunção generalizada do tecido conectivo, progressiva e idiopática, que pode levar a óbito

Question 28

ES | Formas (2)

Answer 28

Limitada | Difusa

Question 29

ES | Possíveis desencadeantes (3)

Answer 29

Sílica Polímeros Solventes orgânicos e adjuvantes

Question 30

ES | Acometimentos Pele

Answer 30

Espessamento cutâneo | Calcinose

Question 31

ES Acometimento Vasos (4)

Answer 31

Hipoperfusão Raynaud Úlceras Telangiectasias

Question 32

ES Vasos pulmonares (4)

Answer 32

Oclusão vascular Hipóxia HAP Insuficiência cardíaca

Question 33

ES | TGI

Answer 33

DRGE

Question 34

Quais acometimentos predominam mais na forma difusa? | 3

Answer 34

Pulmonar do tipo intersticial Renal Intestinal

Question 35

ES | Critérios CREST?

Answer 35

``` Calcinose Raynaud Esofagopatia eSclerodactilia Telangiectasias ```

Question 36

ES Difusa | Acometimento renal temido?

Answer 36

Crise renal esclerodérmica: esclerose das arteríolas renais - alta taxa de mortalidade

Question 37

Doença mista do tecido conjuntivo | Quadro clínico? (4)

Answer 37

LES PM ES Cardinais

Question 38

LES Quadro clínico (5)

Answer 38

``` Artrite Serosite Dermatite Linfadenite Alterações hematológicas/orgânicas ```

Question 39

Fenômenos cardinais da DMTC?

Answer 39

Fenômeno de Raynaud Edema de dedos/mãos Dactilite Outros

Question 40

Edema de mãos | Clínica

Answer 40

Infiltração colagênica no tecido subcutâneo das mãos: | Mãos edemaciadas simetricamente, geralmente indolor

Question 41

Dactilite | Clínica

Answer 41

Inflamação de componentes articulares e periarticulares Assimétrico Poucos dedos Espondiloartrites: dolorido

Question 42

Síndrome de Marfan: | Fenótipo?

Answer 42

Tendem a ser altas e magras, com pernas, braços e dedos compridos e geralmente apresentam hipermobilidade das articulações e escoliose

Question 43

Síndrome de Marfan: | Complicações mais graves?

Answer 43

Prolapso mitral; Aneurisma de aorta; Escoliose

Question 44

Síndrome de Marfan: | Etiopatogênia?

Answer 44

Mutação no gene FBN1, um dos genes que constitui a fibrilina, que resulta na formação de tecido conjuntivo anormal