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lmdj clínica 3 > Reumato > Flashcards

Reumato Flashcards

1
Q

Artrite reumatóide (AR)

Fisiopatologia

A

Genética: crônica, autoimune

Fatores ambientais: tabagismo, citocinas e quimiocinas

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Q

AR

Exame mais sensível

A

Antipeptideo C citrulinado (anti-CCP)

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3
Q

AR

Manifestações articulares

A

Crônica: >6 semanas
Muito flogística
Rigidez prolongada
Simétrica, periférica

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4
Q

Sintomas flogísticos

A 
Calor
Dor
Edema
Rubor 
Perda de função
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5
Q

AR

Locais mais acometidos?

A

Mãos e punhos

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6
Q

V ou F

A AR acomete falanges distais normalmente

A

Falso. Muito raramente acomete. Quando falanges distais são afetadas, pensar em outro diagnóstico.

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7
Q

Do que suspeitar quando as falanges distais são acometidas?

A

Osteoartrite

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8
Q

AR
Manifestações na pele
(2)

A

Úlceras por vasculite

Infarto peri-ungueal

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9
Q

AR

Manifestações nos vasos

A

Vasculite de nervos, veias e artérias. Pode acometer vários órgãos.

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10
Q

AR

Manifestações pulmonares (3)

A

Nódulos
Doença intersticial
Doença pleural

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11
Q

AR
Manifestações nos olhos
(3)

A

Ceratoconjuntivite seca
Esclerite
Episclerite

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12
Q

AR

Manifestações subcutâneas

A

Nódulos - normalmente em mãos e cotovelos

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13
Q

AR

Manifestações no sistema nervoso

A

Neurite por vasculite (normalmente SNP)

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14
Q

AR

Manifestações hematopoiéticas

A

Penias: neutropenia com esplenomegalia é a mais clássica

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15
Q

Qual a forma mais comum de manifestação neurológica da AR?

A

Síndrome do túnel do carpo

É uma manifestação anatômica

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16
Q

Critérios diagnósticos da AR

A 
N° de articulações 
Tipo de articulação
Tempo de doença 
PCR aumentado
VHS aumentado
FR +
Anti CCP +
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17
Q

Existe AR reumatoide soronegativo?

A

Não é normal. Pensar em diagnóstico alternativo

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18
Q

AR:

Por que pedir hemograma, função renal, TGO/TGP?

A

Porque tratamento é tóxico para esses sistemas: rins, medula, coração, baço e fígado

19
Q

AR

Alterações radiográficas

A

Erosões ósseas
Osteopenia periarticular
Anquilose articular (tardio)

20
Q

AR
Tratamento não farmacológico
(4)

A

Cessar tabagismo
Fisioterapia
Terapia ocupacional
Órteses e dispositivos de auxílio

21
Q

AR

Tratamento farmacológico

A

DMARDs: Drogas modificadoras de doença reumática

22
Q

DMARDS

Principais (4)

A

Metotrexato - 10~25mg/semana
Leflunomida
Hidroxicloroquina
Sulfassalazina

23
Q

AR

Terapia biológica

A

Anti-TNF: Infliximabe (+)
Etanercepte
Adalimumabe

24
Q

AR

Síndromes de aprisionamento

A

Luxação atlanto-axial

25
Q

Fibrose

Mecanismos (2)

A

Ativação de fibroblastos

Deposição de colágeno (em excesso, desordenadamente)

26
Q

ES:

O que pode ocorrer em casos mais avançados de fibrose?

A

Calcificação de tecidos, que sofrerão isquemia, predispondo ulceração

27
Q

Esclerose sistêmica (ES)

Definição

A

Disfunção generalizada do tecido conectivo, progressiva e idiopática, que pode levar a óbito

28
Q

ES

Formas (2)

A

Limitada

Difusa

29
Q

ES

Possíveis desencadeantes (3)

A

Sílica
Polímeros
Solventes orgânicos e adjuvantes

30
Q

ES

Acometimentos Pele

A

Espessamento cutâneo

Calcinose

31
Q

ES
Acometimento Vasos
(4)

A

Hipoperfusão
Raynaud
Úlceras
Telangiectasias

32
Q

ES
Vasos pulmonares
(4)

A

Oclusão vascular
Hipóxia
HAP
Insuficiência cardíaca

33
Q

ES

TGI

A

DRGE

34
Q

Quais acometimentos predominam mais na forma difusa?

3

A

Pulmonar do tipo intersticial
Renal
Intestinal

35
Q

ES

Critérios CREST?

A 
Calcinose
Raynaud
Esofagopatia 
eSclerodactilia 
Telangiectasias
36
Q

ES Difusa

Acometimento renal temido?

A

Crise renal esclerodérmica: esclerose das arteríolas renais - alta taxa de mortalidade

37
Q

Doença mista do tecido conjuntivo

Quadro clínico? (4)

A

LES
PM
ES
Cardinais

38
Q

LES
Quadro clínico
(5)

A 
Artrite
Serosite
Dermatite
Linfadenite 
Alterações hematológicas/orgânicas
39
Q

Fenômenos cardinais da DMTC?

A

Fenômeno de Raynaud
Edema de dedos/mãos
Dactilite
Outros

40
Q

Edema de mãos

Clínica

A

Infiltração colagênica no tecido subcutâneo das mãos:

Mãos edemaciadas simetricamente, geralmente indolor

41
Q

Dactilite

Clínica

A

Inflamação de componentes articulares e periarticulares
Assimétrico
Poucos dedos
Espondiloartrites: dolorido

42
Q

Síndrome de Marfan:

Fenótipo?

A

Tendem a ser altas e magras, com pernas, braços e dedos compridos e geralmente apresentam hipermobilidade das articulações e escoliose

43
Q

Síndrome de Marfan:

Complicações mais graves?

A

Prolapso mitral;
Aneurisma de aorta;
Escoliose

44
Q

Síndrome de Marfan:

Etiopatogênia?

A

Mutação no gene FBN1, um dos genes que constitui a fibrilina, que resulta na formação de tecido conjuntivo anormal

lmdj clínica 3 (6 decks)

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