Reumato Flashcards
Artrite reumatóide (AR)
Fisiopatologia
Genética: crônica, autoimune
Fatores ambientais: tabagismo, citocinas e quimiocinas
AR
Exame mais sensível
Antipeptideo C citrulinado (anti-CCP)
AR
Manifestações articulares
Crônica: >6 semanas
Muito flogística
Rigidez prolongada
Simétrica, periférica
Sintomas flogísticos
Calor Dor Edema Rubor Perda de função
AR
Locais mais acometidos?
Mãos e punhos
V ou F
A AR acomete falanges distais normalmente
Falso. Muito raramente acomete. Quando falanges distais são afetadas, pensar em outro diagnóstico.
Do que suspeitar quando as falanges distais são acometidas?
Osteoartrite
AR
Manifestações na pele
(2)
Úlceras por vasculite
Infarto peri-ungueal
AR
Manifestações nos vasos
Vasculite de nervos, veias e artérias. Pode acometer vários órgãos.
AR
Manifestações pulmonares (3)
Nódulos
Doença intersticial
Doença pleural
AR
Manifestações nos olhos
(3)
Ceratoconjuntivite seca
Esclerite
Episclerite
AR
Manifestações subcutâneas
Nódulos - normalmente em mãos e cotovelos
AR
Manifestações no sistema nervoso
Neurite por vasculite (normalmente SNP)
AR
Manifestações hematopoiéticas
Penias: neutropenia com esplenomegalia é a mais clássica
Qual a forma mais comum de manifestação neurológica da AR?
Síndrome do túnel do carpo
É uma manifestação anatômica
Critérios diagnósticos da AR
N° de articulações Tipo de articulação Tempo de doença PCR aumentado VHS aumentado FR + Anti CCP +
Existe AR reumatoide soronegativo?
Não é normal. Pensar em diagnóstico alternativo
AR:
Por que pedir hemograma, função renal, TGO/TGP?
Porque tratamento é tóxico para esses sistemas: rins, medula, coração, baço e fígado
AR
Alterações radiográficas
Erosões ósseas
Osteopenia periarticular
Anquilose articular (tardio)
AR
Tratamento não farmacológico
(4)
Cessar tabagismo
Fisioterapia
Terapia ocupacional
Órteses e dispositivos de auxílio
AR
Tratamento farmacológico
DMARDs: Drogas modificadoras de doença reumática
DMARDS
Principais (4)
Metotrexato - 10~25mg/semana
Leflunomida
Hidroxicloroquina
Sulfassalazina
AR
Terapia biológica
Anti-TNF: Infliximabe (+)
Etanercepte
Adalimumabe
AR
Síndromes de aprisionamento
Luxação atlanto-axial
Fibrose
Mecanismos (2)
Ativação de fibroblastos
Deposição de colágeno (em excesso, desordenadamente)
ES:
O que pode ocorrer em casos mais avançados de fibrose?
Calcificação de tecidos, que sofrerão isquemia, predispondo ulceração
Esclerose sistêmica (ES)
Definição
Disfunção generalizada do tecido conectivo, progressiva e idiopática, que pode levar a óbito
ES
Formas (2)
Limitada
Difusa
ES
Possíveis desencadeantes (3)
Sílica
Polímeros
Solventes orgânicos e adjuvantes
ES
Acometimentos Pele
Espessamento cutâneo
Calcinose
ES
Acometimento Vasos
(4)
Hipoperfusão
Raynaud
Úlceras
Telangiectasias
ES
Vasos pulmonares
(4)
Oclusão vascular
Hipóxia
HAP
Insuficiência cardíaca
ES
TGI
DRGE
Quais acometimentos predominam mais na forma difusa?
3
Pulmonar do tipo intersticial
Renal
Intestinal
ES
Critérios CREST?
Calcinose Raynaud Esofagopatia eSclerodactilia Telangiectasias
ES Difusa
Acometimento renal temido?
Crise renal esclerodérmica: esclerose das arteríolas renais - alta taxa de mortalidade
Doença mista do tecido conjuntivo
Quadro clínico? (4)
LES
PM
ES
Cardinais
LES
Quadro clínico
(5)
Artrite Serosite Dermatite Linfadenite Alterações hematológicas/orgânicas
Fenômenos cardinais da DMTC?
Fenômeno de Raynaud
Edema de dedos/mãos
Dactilite
Outros
Edema de mãos
Clínica
Infiltração colagênica no tecido subcutâneo das mãos:
Mãos edemaciadas simetricamente, geralmente indolor
Dactilite
Clínica
Inflamação de componentes articulares e periarticulares
Assimétrico
Poucos dedos
Espondiloartrites: dolorido
Síndrome de Marfan:
Fenótipo?
Tendem a ser altas e magras, com pernas, braços e dedos compridos e geralmente apresentam hipermobilidade das articulações e escoliose
Síndrome de Marfan:
Complicações mais graves?
Prolapso mitral;
Aneurisma de aorta;
Escoliose
Síndrome de Marfan:
Etiopatogênia?
Mutação no gene FBN1, um dos genes que constitui a fibrilina, que resulta na formação de tecido conjuntivo anormal
