Dermato 2 Flashcards
1
Q
V ou F:
A psoríase tem caráter crônico e recidivante
A
Verdadeiro
2
Q
Consequência da Fisiopatologia da psoríase?
A
Combinação de processo inflamatório dermoepidérmico com um estado de hiperproliferação na epiderme
3
Q
Turnover celular normal vs. psoríase?
A
Normal ~28 dias
Psoríase ~4 dias
4
Q
Psoríase:
Genes?
A
HLA: cw-6, B13, B-17, B27, DR6
5
Q
Psoríase:
Vias imunológicas responsáveis pelo estado inflamatório e hiperproliferativo crônico?
A
TNF-alfa
IFN-gama
6
Q
Psoríase:
Etiologias infecciosas?
A
Estreptococos;
HIV
7
Q
Psoríase:
Medicamentos que podem causar/agravar?
A
Betabloqueadores;
Lítio
(Ñ med: estresse)
8
Q
Psoríase:
Formas clínicas?
(6)
A
Em placas (clássica); Invertida; Gutata; Pustulosa; Eritrodérmica; Artropática
9
Q
Psoríase em placas:
Pitting ungueal?
A
Onicólise acompanhada de depressões cupuliformes
10
Q
Também chamado de resposta isomórfica, acontece quando um trauma em pele sã, desencadeia, nesta, o surgimento de lesões do mesmo tipo das encontradas em outro local do corpo, nos portadores de doenças como psoríase, vitiligo e líquen plano.
A
Fenômeno de Koebner
11
Q
Unha em “mancha de óleo”?
A
Amarelamento da lâmina ungueal;
Comum em psoríase
12
Q
Psoríase em placa:
Locais acometidos?
A
Qualquer lugar, mas principalmente em áreas extensoras
13
Q
Psoríase em placa:
Lesões elementares?
A
Placas delimitadas
14
Q
Psoríase em placa:
Associações clínicas?
A
Nada - nenhuma doença, infecção ou medicação - apenas o perfil autoimune e genético da psoríase
15
Q
Psoríase invertida:
Locais acometidos?
A
Áreas de flexão, dobras, submamária
16
Q
Psoríase invertida:
Lesões elementares?
A
Placas (avermelhadas)
17
Q
Psoríase invertida:
Associações?
A
Infecções fúngicas
18
Q
Psoríase gutata:
Associação etiológica?
A
Estreptococcos
19
Q
Psoríase gutata:
Locais acometidos?
A
Disseminada
20
Q
Psoríase gutata:
Lesões elementares?
A
Pápulas
21
Q
Psoríase pustulosa:
Epônimo?
A
Psoríase de von Zunbusch
22
Q
Psoríase pustulosa:
QC sistêmico?
A
Febre, adinamia, hiporexia
23
Q
Psoríase pustulosa:
Locais de lesão?
A
Pode ser disseminada ou localizada
24
Q
Psoríase pustulosa:
Locais de lesão na forma localizada?
A
Palmoplantar e periungueal (acrodermatite contínua de Hallopeau)
25
Psoríase pustulosa:
| Lesões elementares?
Pústulas (obviamente) agrupadas
26
Psoríase pustulosa:
| Associação importante?
Gestação
27
Psoríase:
| Quais formas podem evoluir para psoríase eritrodérmica?
Todas
28
Psoríase eritrodérmica:
| Local e lesões elementares?
Disseminada;
| Eritema e descamação
29
Psoríase eritrodérmica:
| Desencadeante mais importante e clássico para evolução eritrodérmica?
Uso de corticoides sistêmicos
30
A psoríase artropatica normalmente ocorre antes/depois do acometimento da pele?
Depois, em 75% dos casos
31
Formas clínicas da artrite psoriasica (psoríase artropática)?
```
Oligoartrite assimétrica;
Interfalangiana distal;
Forma mutilante;
Poliartrite simétrica;
Espondiloartrite
```
32
Psoríase:
| Achados no exame diagnóstico de curetagem de Brocq?
Sinal da vela;
| Sinal do orvalho sangrante (Auspitz)
33
Psoríase:
| Além da curetagem de Brocq, que exames pedir para avaliação sistêmica?
PCR, VHS, bioquímica, hemograma
34
Psoríase gutata:
| Exame Dx?
ASLO
35
Psoríase:
| Quando pensar em tratamento apenas tópico?
Menos de 20% da superfície corpórea acometida, ausência de artrite e boa qualidade de vida
36
Psoríase:
| Tratamento da forma “leve” (tópico)
Corticoides tópicos;
Antiproliferativos (calcipotriol);
Ceratolíticos (ureia, ácido salicílico)
37
Psoríase:
| Quando fazer terapia sistêmica?
Mais de 20% da superfície da pele acometida, artrite presente e qualidade de vida prejudicada
38
Psoríase:
| Tratamento da forma sistêmica (grave)?
Fototerapia: psoralênicos + UVA;
Retinóides: acitretin;
MTX, IMSS, imunobiológicos (se necessário tratamento longo prazo)
39
Pitiríase rósea:
| Agente etiológico?
HHV-7?
40
Pitiríase rósea:
| Época do ano mais casos?
Primavera e verão
41
Pitiríase rósea:
| Gestantes?
Aborto;
| Parto prematuro
42
Pitiríase rósea:
| Quadro cutâneo típico?
Placa mãe -> pápulas descamativas -> distribuição característica em linhas de força da pele -> “árvore de natal”
*prurido
43
Pitiríase rósea:
| Dx?
IgM e VHS elevados
44
Pitiríase rósea:
| Tratamento?
CE tópicos + AH p prurido;
Exposição solar UV;
Aciclovir quando arrastado e intenso
45
Pitiríase rósea:
| Após acometido, paciente desenvolve imunidade?
Sim, definitiva
46
Eritrodermia:
| Definição?
Dermatite esfoliativa generalizada que acomete mais de 90% do corpo.
47
Eritrodermia:
| Acompanhada de distúrbios sistêmicos?
Sim, graves. Paciente comporta-se como um grande queimado
48
Eritrodermia:
| Mortalidade?
20 a 40%
49
Eritrodermia:
| Fisiopatologia
Aumento difuso do turnover celular
50
Eritrodermia:
| Porque ocorre edema intersticial?
Paciente perde muita proteína, especialmente albumina, diminuindo a pressão oncótica e edemaciando por consequência
51
Eritrodermia:
| Etiologias (4)
Eczemas;
Farmacodermias (HP importante);
Psoríase (avaliar unhas);
Linfoma (acometimento sistêmico, perda ponderal)
52
Eritrodermia:
| QC cutâneo?
Eritema generalizado com descamação fina, prurido e escoriações
53
Eritrodermia:
| QC sistêmico?
Febre, astenia, taquipneia, edema, hipovolemia; ICC de alto débito; adenomegalia falando a favor de linfoma
54
Eritrodermia:
| Dx?
Descobrir causa base;
| Bx com AP
55
Eritrodermia:
| Onde é feito o tratamento?
Hospitalar - condição grave
56
Eritrodermia:
| No que consiste o tratamento?
Descobrir e tratar causa base;
Hospitalizar para controle volêmico;
Suspender medicações;
CE tópicos/ PDN/ + AH
57
Nivel de clivagem pênfigos?
Alta - intraepidermica
58
Nível de clivagem penfigoides?
Baixa - subepidérmica/ZMB
59
Pênfigo foliáceo:
| Sinonímia?
Pênfigo endêmico
| “Fogo selvagem”
60
Mosquitos vetores que desencadeiam pênfigo foliáceo em que é pre disposto?
Borrachudo (simulídeo)
61
Doença bolhosa mais comum em crianças?
Pênfigo foliáceo (endêmico /fogo selvagem)
62
Pênfigo foliáceo:
| Fisiopatologia?
Anticorpos IgG contra desmogleína 1, que resulta em acantólise cutânea
63
Pênfigo foliáceo:
| QC?
Descamação, erosões, crostas;
Nikolski positivo;
Eritrodermia possível;
Afeta mais áreas fotoexpostas
64
Pênfigo foliáceo:
| Exames fundamentais p Dx?
Bx AP;
IFD
IFI
65
Pênfigo foliáceo:
| Anatopatológico?
Bolha subcornea
66
Pênfigo foliáceo:
| Imunoflorescência direta?
IgG intercelular mais alta
67
O que significa anticorpos circulantes no exame de imunoflorescencia indireta nos pênfigos?
Atividade da doença
68
Pênfigo foliáceo:
| Tratamento caso leve?
CE tópico;
| PDN s/n
69
Pênfigo foliáceo:
| Tratamento casos disseminados?
PDN 0,5 a 1mg/kg/dia;
| Azatioprina, micofenolato de mofetila (poupadores ce)
70
Pênfigo foliáceo/vulgar:
| Tratamento resgate casos graves?
Plasmaférese, imunoGg IV, rituximabe
71
Forma mais comum de pênfigo?
Vulgar (PV): 70%
72
Pênfigo vulgar (PV):
| Fisiopatologia?
Anticorpos IgG contra desmogleínas 1 e 3, que resulta em acantólise cutânea e acometimento das mucosas
73
Pênfigo vulgar (PV):
| Diferença fundamental entre PV e PF?
No PV há anticorpos contra desmogleinas 1 e 3, sendo a 3 responsável pelo acometimento das mucosas
74
Pênfigo vulgar (PV):
| Faixa etária?
Todas; porém mais comum em idosos
75
Pênfigo vulgar (PV):
| Medicamentos que podem desencadear?
Captopril;
Penicilamina;
Rifampicina
76
Pênfigo vulgar (PV):
| QC?
DOR, queda do estado geral;
Mesmo quadro cutâneo que no PF, porém com acometimento de mucosas;
Nikolsky +
77
Pênfigo vulgar (PV):
| Anatopatologico?
Bolha suprabasal
78
Pênfigo vulgar (PV):
IFD?
IFI?
IFD: IgG intercelular;
IFI: anticorpos circulantes
79
Pênfigo vulgar (PV):
| Tratamento?
PDN 1~2;
Poupadores CE: aza, ciclo, mtx, mico;
Resgate IG IV, rituximabe
80
Dermatite Herpetiforme:
| Sinonímia?
Doença de Duhring-Brocq
81
Manifestação dermatológica da enteropatia sensível ao glúten (doença celíaca)
Dermatite herpetiforme
| Duhring-Brocq
82
```
Dermatite Herpetiforme (Duhring-Brocq):
Fisiopatologia?
```
Depósito de IgA nas papilas dérmicas, similar ao processo intestinal da doença.
83
```
Dermatite Herpetiforme (Duhring-Brocq):
QC?
```
Prurido importante;
| Lesões agrupadas (herpetiforme), normalmente com escoriações, principalmente em áreas EXTENSORAS
84
```
Dermatite Herpetiforme (Duhring-Brocq):
% de acometidos que vão ter sintomas TGI?
```
10% apenas
85
```
Dermatite Herpetiforme (Duhring-Brocq):
Doenças importantes associadas?
```
Linfomas de TGI;
Miastenia gravis;
Anemia B12;
Tireoidites
86
```
Dermatite Herpetiforme (Duhring-Brocq):
Anatopatológico?
```
Bolhas subepidérmicas + microabscessos em papilas
87
```
Dermatite Herpetiforme (Duhring-Brocq):
IFD?
```
Depósito granular de IgA;
| Anticorpos antitransglutaminase, antigliadina e antiendomísio
88
```
Dermatite Herpetiforme (Duhring-Brocq):
Tratamento?
```
Eliminar glúten*;
Dapsona*;
AH p prurido e acompanhamento TGI (linfoma).
89
Penfigoide bolhoso:
| Nível de clivagem?
Profunda: subepidérmica - ZMB
90
Penfigoide bolhoso:
| Mais comum em que faixa etária?
Idosos
91
Penfigoide bolhoso:
| Medicamentos que podem desencadear?
Penicilina;
Furosemida;
Ibuprofeno;
Captopril
92
Penfigoide bolhoso:
| Fisiopatologia
Autoimune: Anticorpos IgG contra proteínas BP180 (colágeno) e BP230 (hemidesmossomos). Com a ligação dos autoanticorpos, há ativação do complemento e o processo inflamatório com atração de leucócitos, entre eles os eosinófilos, estes com papel importante no penfigoide bolhoso.
93
Penfigoide bolhoso:
| Outros nomes para as proteínas transmembrânicas BP180 e BP230?
BP230: BPAG1
BP180: BPAG2
94
Penfigoide bolhoso:
| QC?
Quadro agudo/subagudo, com presença de bolhas tensas e prurido importante.
Nikolsky (-)
95
Penfigoide bolhoso:
| Anatopatológico?
Bolha subepidérmica + Eosinófilos
96
Penfigoide bolhoso:
| IFD?
Depósito de C3 na ZMB
97
Penfigoide bolhoso:
| Salt-split?
Fluorescência no teto da bolha
98
Penfigoide bolhoso:
| Tratamento?
Tetraciclina 2d/dia + CE tópicos;
| PDN 1mg/kg/dia s/n
99
Penfigoide bolhoso:
| Comportamento da doença?
Benigno, porém recidivante. Rastrear neoplasias, devido à faixa etária.
100
Líquen plano:
| 6 P’s do QC
```
Pápula
Plana
Poligonal
Púrpura
Prurido
Punhos
```
*acomete mucosa jugal
101
Líquen plano:
| Tratamento?
CE (tópico ou sistêmico, nos casos disseminados);
| Retinoides - Isotretinoína
102
Líquen plano pilar:
| Estrutura que acomete e tto?
Pilar = pelo (couro cabeludo);
| CE e hidroxicloroquina s/n
103
Prurigo:
| Por quê o nome?
Pápula + prurido
104
Prurigo:
| Tipo mais comum? A o que está relacionado?
Estrófulo;
| Insetos e atopia (principalmente crianças atópicas)
105
Prurigo:
| Critério sine qua non?
Prurido feroz - 100% dos casos
106
Prurigo:
| Tratamento?
Causa base, remover insetos, MEV e higiene (crianças);
| CE tópicos e AH
107
Úlcera venosa crônica:
| Fatores de risco?
Iguais aos das varizes:
| Envelhecimento, EV sedentário
108
Úlcera venosa crônica:
| Fisiopatologia
Hipertensão venosa -> estase -> menor retorno do plexo venoso superficial -> inflamação -> diminuição do clearance metabólico deste sangue
109
Úlcera venosa crônica:
| QC
Dermatite de estase:
Edema, placas eritematosas, dermatoesclerose, dermatite ocre; Úlcera de bordas definidas, não elevadas, fundo granuloso, cor hemorrágica e tamanho variável
110
Dermatoesclerose na úlcera venosa crônica
Fibrose logo acima do tornozelo que da um aspecto de estrangulamento do membro
111
Úlcera venosa crônica:
| Dermatite ocre
Manchas na pele acastanhadas pela deposição de hemossiderina
112
Úlcera venosa crônica:
| Dx
Clínico
USG Doppler
Bx se suspeita
113
Úlcera venosa crônica:
| Tratamento
```
Lavagem frequente c SF;
Curativos oclusivos;
ATB se infecção;
Cx p correção de varizes;
enxertos de pele;
Bota de Unna p aumentar retorno venoso
```
114
Úlcera venosa crônica:
| A bota de Unna está indicada apenas para úlceras venosas crônicas, e proscritas em casos de:
Úlceras arteriais/infecciosas
115
Úlceras de insuficiência arterial:
| Fatores de risco
Mesmos da Aterosclerose
116
Úlceras de insuficiência arterial:
| QC
Claudicação intermitente;
Pulsos diminuídos nas áreas afetadas;
Pele fria/pálida/cianótica
117
Úlceras de insuficiência arterial:
| Tratamento
Higiene, cuidados locais;
MEV, doenças de base;
Pentoxifilina (propriedades reológicas);
Cx vascular
118
Úlceras infecciosas:
| Agente do ectima clássico?
Estreptococo beta hemolítico do grupo A
119
Úlceras infecciosas:
| Agente do ectima gangrenoso?
Pseudomonas aeruginosa
120
Úlceras infecciosas:
| QC ectima clássico?
Úlceras de até 4cm;
| Adenomegalia satélite
121
Úlceras infecciosas:
| QC ectima gangrenoso?
Pústulas - bolhas hemorrágicas - necrose e ulcerações (evolução);
Região perineal e extremidades
122
Pioderma gangrenoso:
| QC
Pápulas e pústulas que ulceram e processo tem evolução rápida e é muito dolorido; sintomas sistêmicos são frequentes;
Patergia
123
Patergia
Hiperreatividade cutânea em resposta a trauma mínimo: Surgimento de lesão em áreas em que houve trauma mínimo da pele.
124
Patergia é um fenômeno frequente em quais doenças (principais)?
Doença de Behçet;
Pioderma gangrenoso;
BADAS;
Síndrome de Sweet
125
Pioderma gangrenoso:
| Definição
Úlceras cutâneas associadas a outras doenças sistêmicas/AI:
| AR LES DC RCU HCV, vasculites, gamopatias, leucemias e sarcoidose
126
Pioderma gangrenoso:
| Dx?
Sinais de insuficiência V ou A, lesões sugestivas de etiologias infecciosas e neoplasias. (≠)
127
Pioderma gangrenoso:
| Tratamento lesões pequenas
CE tópico ou tacrolimo
128
Pioderma gangrenoso:
| Tratamento lesões graves
CE sistêmico e poupadores posteriormente;
| Eventualmente pulso MPRED + ciclofosfamida/ câmara hiperbárica podem ser necessários
129
Eritema multiforme:
| Duas principais etiologias?
Infecções e medicamentos
130
Eritema multiforme:
| Infecções associadas?
HHV, HCV, TB, mycoplasma
131
Eritema multiforme:
| Medicamentos relacionados?
Anticonvulsivantes (carbamazepina principal);
ATB (sulfa principal);
AINES
132
Eritema multiforme:
| Características da lesões?
Lesões em alvo, urticariforme, bolhosas
133
Eritema multiforme minor:
| Etiologia/características?
Herpes virus;
Lesões localizadas
Recorrente
134
Eritema multiforme major:
| QC?
Sempre acompanhada de lesões cutâneas;
Sinais e sintomas sistêmicos;
Até 10% da SC (SSJ leve?)
135
Eritema multiforme major:
| Etiologia principal?
Medicações
136
Eritema multiforme:
| AP Bx?
Dermatite de interface com vacuolizacao da camada basal
137
Eritema multiforme:
| Tratamento
Tratar causa base;
| Evitar CE sistêmicos
138
SSJ e NET deve ser abordado como se fosse:
Grande queimado
139
SSJ e NET:
| Etiologia?
Medicamentos
140
SSJ e NET:
| Etiologia - ATBs relacionados?
Sulfas*
Quinolonas
Penicilinas
141
SSJ e NET:
| Etiologia - principal medicamento associado?
Alopurinol
142
SSJ e NET:
| Etiologia - Anticonvulsivantes?
Carbamazepina*
Fenitoína
Fenobarbital
143
SSJ e NET:
| Etiologia - AINES relacionados?
“Oxicans”: piroxicam
144
Dx por acometimento cutâneo:
EM?
SSJ?
NET?
EM <10%
SSJ 10 a 30%
NET >30%
145
Sinal semiológico que se encontra positivo em EM, SSJ e NET?
Nikolsky +
146
SSJ e NET:
| Dx AP?
Apoptose de queratinocitos
147
SSJ e NET:
| QC?
Lesões em alvo;
Bolhas e áreas de descolamento epidérmico;
Lesões mucosas (100%)
148
SSJ e NET:
| Principais complicações?
Sepse e insuficiência respiratória
149
SSJ e NET:
| Tratamento?
UTI: suporte, hidratação, limpar prescrições (descobrir causa), debridar áreas necrosadas; Cuidados oftalmológicos;
Infecção? IMSS?
Imunoglobulina IV
150
Urticária:
| Característica da urtica?
Pápula eritematosa e pruriginosa de natureza fugaz
151
Urticária:
| Etiologias?
```
Hipersensibilidade imediata;
Resposta celular tardia;
Ação direta em mastócitos;
Causas físicas;
Vasculites
```
152
Urticária:
| Aguda (tempo)?
<6 semanas;
| Urticas migram <8h
153
Urticária:
| Crônica (tempo)?
>6 semanas;
| Urticas migram <24h
154
Urticária:
| Fisiopatologia?
Ação direta de substâncias nos mastocitos;
| IgE degranula mastocitos (Gell-Cooms 1)
155
Urticária:
| Como seria a resposta normal da IgE?
Contra parasitas
156
Urticária:
| Fatores envolvidos na reação de hipersensibilidade?
```
Linfócitos B;
“ T;
“ TCD4;
Plasmocito;
IgE;
Degranulacao de mastocitos = urticas
```
157
Urticária aguda:
| QC?
```
Urticas fugazes (<8h) de padrão migratório;
Muito prurido;
Angioedema possível
```
158
Urticária aguda:
| Dx? Tratamento?
Dx é clínico.
| Tto: AH e CE sistêmico se angioedema
159
Urticária aguda:
| Manejo se choque anafilático?
Adrenalina intramuscular
160
Vasodilatação ->
- > má distribuição
- > menor retorno venoso
- > menor volume diastólico
- > menor débito cardíaco
- > pior perfusão tecidual.
Fisiopatologia de quem?
Choque anafilático
161
Que tipo de urticária cujos casos duram mais de 6 semanas e que pode passar até 2 anos sem se encontrar uma cura específica?
Urticária crônica
162
Urticárias:
| Ponto central da Fisiopatologia?
Degranulação de mastócitos
163
Urticária crônica:
| Causas físicas
Pressão, frio, calor, colinérgica(ex: exercício), solar
164
Urticária crônica:
| Causas autoimunes
Anticorpos contra IgE dos mastócitos
165
Urticária crônica:
| % de casos de etiologia idiopática?
50%
166
Urticária crônica:
| QC?
Quadro arrastado que envolve pápulas pruriginosas de caráter migratório (<24h individualmente)
167
Urticária:
| Angioedema e choque anafilático são mais comuns em urticária aguda ou crônica?
Aguda.
| Raros na crônica.
168
Urticária:
| Dx para autoimunidade?
Teste intradérmico de soro autólogo
| + TSH, anti-TPO e antimicrossomal
169
Urticária crônica:
| Etiologias associadas às autoimunes?
Doenças reumatológicas, infecções, síndromes neoplasicas
170
Urticária crônica:
| Tratamento?
Agente causal;
AÍ/Idiopáticas: AH1/AH2;
Evitar corticoide sistêmico
171
DRESS:
Significado do acrônimo?
Definição?
Drug rash eosinophilia systemic symptoms.
Reação medicamentosa grave causada principalmente por anticonvulsivantes aromáticos.
172
DRESS:
| Etiologia?
Anticonvulsivantes aromáticos:
Carbamazepina;
Fenobarbital;
Fenitoína
Sulfas, alopurinol, dapsona, ouro
173
DRESS - critérios:
| Em quanto tempo após início da droga suspeita que se inicia o quadro de erupções maculopapulosas?
3 semanas
174
DRESS - critérios:
| Sintomas clínicos persistem após retiradas das drogas causadoras do quadro?
Sim, persistem
175
DRESS - critérios:
| Febre T°?
>38°C
176
DRESS - critérios:
| TGP?
>100 UI/L
177
DRESS - critérios:
| Critérios 5, 6 e 7?
Anormalidades leucocitárias;
Linfadenopatia;
Reativação HHV-6
178
DRESS:
| Tratamento?
Tirar droga suspeita;
CE sistêmico;
Imunoglobulina IV e plasmaférese casos graves
179
Angioedema hereditário:
| Tratamento?
Esteroides anabolizantes:
| Danazol; Estanozolol
180
Angioedema hereditário:
| Também conhecido como?
Síndrome urticária hereditária
181
Fotossensibilidade, rash heliotrópico, pápulas de Gottron e fraqueza proximal sugerem que doença?
Dermatomiosite
182
Espectros da esclerodermia? (3)
Morféia: cutânea localizada;
CREST;
ES (focal/difusa)
183
Porfiria: perfil do paciente com a forma adquirida?
Homem, meia idade, álcool, infecções
184
Porfiria cutânea tarda:
| Enzima deficiente?
Uriporfirinogenio descarboxilase
185
Porfiria cutânea tarda:
| QC?
Fotossensibilidade, fragilidade cutânea, lesões bolhosas e cicatrizes, lesões esclerodermiformes, hipertricose em regiões não androgênicas, alteração da cor da urina
186
Porfiria cutânea tarda:
| Porfirinas encontradas urina 24h?
Uriporfirinas
Coproporfirinas
Protoporfirinas
187
Pelagra:
| Vitamina deficiente?
B3 (niacina)
188
Pelagra:
| Células mais danificadas?
Epiteliais de rápida regeneração: pele, TGI e mucosas
189
Pelagra:
| 4 D’s?
Diarreia
Dermatite
Demência
Death
190
Pelagra:
| Como normalmente se fecha o Dx?
Teste terapêutico positivo
191
Vitiligo e líquen escleroso:
| Principal diferença?
No líquen escleroso a placa possui textura atrófica
192
Qual é o único tipo de Amiloidose que está relacionada a manifestações cutâneas?
Amiloidose sistêmica primária
193
Principais órgãos afetados pela Amiloidose sistêmica? Achados físicos sugestivos?
Coração, rins e SNC.
| Achados de macroglossia, púrpura e equimoses são indicativos da doença.
194
Doenças em que ocorre deposição de substâncias proteicas em tecidos
Amiloidoses
195
Sarcoidose:
| Tríade de Löfgren
Artrite;
Linfadenopatia pulmonar;
Eritema nodoso
196
Qual é o primeiro evento a se manifestar na síndrome CREST?
Fenômeno de Raynaud
197
Tumor maligno de pele mais comum?
CBC
198
Segundo tumor maligno de pele mais comum?
CEC
199
Entre CBC, CEC e melanoma, qual tumor de pele tem comportamento MENOS agressivo?
CBC
200
Variantes clínicas do CBC: quantas são? Quais as mais agressivas?
6 variantes;
| Esclerodermiforme e micronodular
201
Fatores de risco CBC e CEC (3)
Exposição UV
Exposição raio X
Exposição arsênio
202
CBC:
| Duas principais síndromes associadas?
Xeroderma pigmentoso e síndrome de Gorlin
203
Xeroderma pigmentoso: além do câncer de pele tipos CEC e CBC, o que mais pode estar associado à esta síndrome?
Alterações oculares e neurológicas
204
Xeroderma pigmentoso:
| Local no Brasil?
Goiás
205
Síndrome de Gorlin (nevoide basocelular)
CBC + tumores neurais e partes moles (sarcomas etc);
| Alterações ósseas, cistos odontogenicos, ceratodermia palmoplantar
206
CBC:
| Tamanho Margens no tratamento cirúrgico casos ‘simples’?
4 mm
207
CBC:
| Tamanho margens se lesões de alto risco?
0,5 a 1 cm ou cirurgia de Mohs
208
CBC:
| Lesões de risco?
>1 cm em cabeça, pescoço, mãos e pés;
Esclerodermiforme ou micronodular;
Recidivadas
209
Agressividade do CEC de pele?
Agressivo, invasão local e metástases
210
CEC:
| Fatores predisponentes
Exposições UV, radiação ionizante, inflamação crônica, hpvs 6,11,16,18, arsênio, IMSS principalmente transplantados renais
211
CEC:
| Úlceras de Marjolin?
Malignizacao em úlceras crônicas preexistentes (normalmente úlcera de estase venosa)
212
Precursor CEC?
Queratose actínica
213
O CEC nos lábios está associado a
Tabagismo
214
CEC de pele é mais comum em que local?
Face
215
Corno cutâneo?
Verruga que pode ser viral, ceratose seborreica, ceratose actinica e CEC
216
Epitelioma cuniculatum
CEC planta pé
217
CEC:
| Local lesões de alto risco?
Mão, pescoço e cabeça (orelha e lábios)
218
CEC:
| Tamanhos de alto risco?
>2cm ou >0,6cm locais alto risco (mão, pescoço, orelha e lábios)
219
CEC:
| Outras características de lesão de alto risco além do tamanho e topografia
Bordas mal delimitadas, crescimento rápido, lesões sobre inflamações crônicas, imunossuprimidos, tumor recidivante, alto grau de diferenciação histológica
220
CEC:
| Subtipos mais agressivos?
Desmoplásico e acantolítico
221
CEC:
| Grau de diferenciação de Broders mais indiferenciado (pior grau)?
Grau IV
222
CEC:
| Tratamento baixo risco?
Cx margem 4mm
223
CEC:
| Tratamento alto risco ou agressivo?
Cx margem 6mm
224
CEC:
| Alternativa terapêutica para tumores de baixo risco <2cm de diâmetro?
TFD (terapia fotodinâmica);
| Curetagem + eletrocoagulação
225
CEC:
| Tratamento para linfonodo afetado?
Exérese + RT
226
Tumor de pele mais agressivo?
Melanoma
227
V/F:
| O melanoma pode ser cutâneo 1° ou 2°
Verdadeiro
228
Melanoma:
| Além de pele, quais outros sítios em que pode ocorrer?
Retina, leptomeninges, conduto auditivo e mucosas (podem ser sítios primários, inclusive)
229
Melanoma:
| Fatores de risco
Fototipos 1 e 2;
Queimaduras solares;
Névos atípicos e congênitos;
Exposição solar crônica
230
ABCDE do exame dermatológico de manchas de pele?
```
Assimetria
Bordas
Cores
Diâmetro
Evolução
```
+sinal do patinho feio
231
Melanoma:
| Topografia mais frequente em homens?
Tronco
232
Melanoma:
| Topografia mais frequente em mulheres?
Membros inferiores
233
Melanoma:
| Topografia do lentigo maligno?
Face
234
Melanoma:
| Subtipos? (5)
```
Extensivo superficial;
Nodular;
Lentigo maligno melanoma;
Lentiginoso acral;
Amelanótico
```
235
Acral- significado?
Que é relativo ou pertencente às extremidades ou as afeta.
| Oposto de axial
236
Melanoma:
| Sítios de metástases
Pele, próxima ou não ao sítio 1°;
Gânglios;
Fígado, pulmão, SNC, ossos
237
Melanoma:
| Tamanho da margem na biópsia excisional?
1mm
238
Melanoma:
| O que define o índice de Breslow?
Margens cirúrgicas e prognósticos
239
Melanoma - Margens para ampliação: espessura vs margem cx: In situ?
5 a 10mm
240
Melanoma - Margens para ampliação: espessura vs margem cx: 1 a 2mm?
10 a 20mm
241
Melanoma - Margens para ampliação: espessura vs margem cx: >2mm?
20mm
242
V ou F: após bx de melanoma, as margens só devem ser ampliadas após pesquisa do linfonodo sentinela
Verdadeiro
243
Melanoma - Acompanhamento:
| Estádio I
Exame clínico e palpação de linfonodos (1x/ano)
244
Melanoma - Acompanhamento:
| Estádio II
Raios X tórax, DHL (1x/ano)
245
Melanoma - Acompanhamento:
| Estádio III
Hemograma, análise hepática, DHL, Rx tórax, TC de abdômen e tórax
246
Melanoma - Acompanhamento:
| Estádio IV
RNM de SNC, TC de tórax e abdômen, PET-scan
247
Índice de Breslow - Sobrevida em 5 anos:
| Espessura <1mm
95 a 100%
248
Índice de Breslow - Sobrevida em 5 anos:
| Espessura 1 a 2mm
80 a 95%
249
Índice de Breslow - Sobrevida em 5 anos:
| Espessura 2,1 a 4mm
60 a 75%
250
Índice de Breslow - Sobrevida em 5 anos:
| Espessura >4mm
50%
251
Níveis de Clark - extensão tumoral:
| Nivel 1
In situ/restrito à epiderme
252
Níveis de Clark - extensão tumoral:
| Nivel 2
Ate a derme papilar
253
Níveis de Clark - extensão tumoral:
| Nivel 3
Junção entre as dermes papilar e reticular
254
Níveis de Clark - extensão tumoral:
| Nivel 4
Ate a derme reticular
255
Níveis de Clark - extensão tumoral:
| Nivel 5
Além da derme reticular/subcutâneo
256
Dermatose neutrofílica aguda febril - Epônimo?
Síndrome de Sweet
257
Dermatose neutrofílica aguda, com lesões cutâneas de surgimento abrupto associadas à febre e leucocitose; Maioria dos casos têm malignidades hematológicas (principalmente LMA) subjacentes
Síndrome de Sweet
258
Lesões nodulares geralmente localizadas na região subungueal. Associam-se à dor e ao aparecimento de halos claros, com alterações climáticas. Pensar em qual tumor?
Tumor glômico
259
3 lesões dermatológicas consideradas pré-malignas?
Queratoses actínicas, doença de Bowen e de Paget
