Psiquiatria Flashcards
Padrões de uso das substâncias (3)
Uso recreativo
Abuso
Dependência
Conceituar tolerância
Necessidade de aumentar as doses da droga/medicamento para que tenha o efeito desejado
Conceituar abstinência
Período de tempo em que alguém que já foi designado como dependente está sem usar a droga
Conceituar: Intoxicação
Período em que a pessoa está sob a influência da droga/substância
Tolerância e abstinência são próprios da:
Dependência
Abuso
Critérios
A) prejuízo social e na saúde
B) sintomas persistem por pelo menos um mês ou ocorrem repetidamente através de um longo período de tempo
C) nunca recebeu o diagnóstico de dependência pelo uso da substância
Álcool: causa danos a que parte do encéfalo?
Córtex pré-frontal e cerebelo
Álcool:
Intoxicação aguda
Euforia, agressividade, depressão, rebaixamento nível consciência, prejuízo das funções cognitivas, diminuição dos reflexos
Álcool:
Tratamento da intoxicação aguda (4)
ABCDE primário e secundário
Tiamina e hidratação
Se agitação: haloperidol
Cuidado para não rebaixar
Intoxicação aguda por alcool
O que está proscrito?
Proibido:
Diazepam EV
Hidratar indiscriminadamente
Glicose sem antes dar tiamina
Síndrome de abstinência alcoólica:
Grau 1
Sintomas leves: tremores, ansiedade, irritabilidade, inquietação e insônia
Síndrome de abstinência alcoólica:
Grau 2
Grau 1 + alucinações
Síndrome de abstinência alcoólica:
Grau 3
Graus 1 e 2 + convulsões
Síndrome de abstinência alcoólica:
Grau 4
Delirium tremens
Delirium tremens
Quadro confusional agudo, flutuante, desorientação temporoespacial, prejuízo da memória de fixação, desagregação do pensamento, alucinações
Síndrome de abstinência alcoólica:
Tratamento
Benzodiazepínicos (diazepam ou lorazepam)
Tiamina
Reduzir BZD gradualmente
Não confundir tratamento (álcool)
Intoxicação X Abstinência
Intoxicação: haldol + B1 + glicose
Abstinência: BZD + B1
Síndrome de abstinência alcoólica:
Outros medicamentos
Naltrexona
Acamprosato
Dossulfiram
Naltrexona
Antagonista opioide
50-100 mg/dia
Acamprosato
Redução de atividade do glutamato: reduz compulsividade
Dissulfiram
Inibe acetaldeído desidrogenase - 2° linha
Álcool
Complicações do uso crônico
Síndrome de Wernickie-Korsakoff
⬇️ potássio, magnésio e tiamina
Pelagra
Síndrome amnésica: Wernickie-Korsakoff (4)
Incoordenação motora
Nistagmo
Confusão mental
Fabulações
Pelagra: sintomas (3)
Doença dos 3 D’s:
Dermatite
Diarreia
Demência
Outros sintomas podem incluir indigestão, anorexia e fadiga
Pelagra: o que causa?
Deficiência de Niacina (B3) e Triptofano
Pelagra significa “pele áspera”
Droga psicoativa mais associada com AVE em pacientes de 17 a 44 anos?
Cocaína
Cocaína
Mecanismo de ação
Estimula o SNC por bloqueio da receptação de dopamina, serotonina e noradrenalina.
Cocaína
Intoxicação
Bem-estar, euforia, taquilalia, hiperatividade, anorexia e abolição do cansaço.
Cocaína
Formas de consumo
Aspirada
Injetada
Fumada (crack)
Opióides
Principais (5)
Heroína Morfina Ópio Codeína Metadona
Opioides
Tríade da intoxicação
Coma
Miose
Depressão respiratória
Opioides
Características
Abstinência intensa
Tolerância pronunciada
Opioides
Tratamento
Naloxona
V ou F
O tabagismo é a maior causa isolada e evitável de doença e morte
Verdadeiro
Nicotina
Abstinência
Disforia e ansiedade
Nicotina:
Exame diagnóstico?
Teste de Fagerström
Grau de dependência pelo teste Fagerström:
0 a 2 pontos
Muito baixo
Grau de dependência pelo teste Fagerström:
3 a 4 pontos
Baixo
Grau de dependência pelo teste Fagerström:
5 pontos
Médio
Grau de dependência pelo teste Fagerström:
6 a 7 pontos
Elevado
Grau de dependência pelo teste Fagerström:
8 a 10 pontos
Muito elevado
Adesivos de nicotina:
Como prescrever?
21, 14, 7 mg em 24h
15, 10, 5 mg em 16h
Usar de 6 a 14 semanas
Bupropiona:
Mecanismo de ação
Inibidor relativamente seletivo da recaptação de catecolamina (noraepinefrina e dopamina)
Bupropiona:
Como prescrever?
Iniciar com 150mg, 1x ao dia
No 4° dia, 150 mg, 2x (300mg total)
Prescrever uso por 12 semanas
Orientar paciente a parar de fumar no 8° dia
Vareniclina:
Mecanismo de ação
Agonista parcial seletivo do receptor da nicotina
Vareniclina:
Como prescrever?
Iniciar 0,5mg, 1x ao dia No 4° dia, 0,5mg, 2x (1mg) No 7° dia, 1mg, 2x (2mg) Prescrever por 12 ou 24 semanas Cessar tabagismo em 8 dias
Bupropiona:
Proscrições?
A história de síndrome convulsiva e/ou alcoolismo constitui contraindicação absoluta para o uso de bupropiona
Intoxicação patológica
Comportamento destrutivo com uso de pequenas quantidades de álcool, seguido de exaustão e amnésia lacunar
Mais frequente em asiáticos.
Transtorno psiquiátrico mais comum em ambiente hospitalar?
Delirium
Delirium
Etiologia (9)
Infecções sistêmicas ITU’s Desequilíbrio eletrolítico Abstinência de substâncias Hipoglicemia Hipóxia Trauma Toxinas Medicamentos
Medicamentos que causam Delirium?
Amitriptilina
Ranitidina
Hidramorfina
Diazepínicos
Antipsicóticos mais usados (2)
Haldol 5mg VO ou IV
Risperidona 1mg VO
Demência
Definição
Declínio cognitivo progressivo, com interferência nas atividades diárias, sem alteração do nível de consciência.
Demência
Diagnóstico
Distúrbio de memória +1: Praxia Linguagem Raciocínio Função executiva
Demência
Principais causas
Alzheimer Vascular Mista Lewy Outras
Alzheimer
Lesões principais
Proteína ß-amiloide nas placas senis
Emaranhados neurofibrilares
Alzheimer precoce vs normal
Precoce: <65 anos, associada à genética
“Normal”: >65 anos
Alzheimer
Tratamento
Inibidores de acetilcolinesterase
Agonistas glutamaérgicos
Inibidores de acetilcolinesterase (Alzheimer)
Rivastigmina: 1.5~6mg por dia
Galantamina: 8~24mg por dia
Donezepila: 5~10mg por dia
Agonistas glutamaérgicos (Alzheimer)
Memantina: fase avançada, controle comportamental
Demência vascular
Fatores de risco (6)
HAS Doenças cardíacas (FA princ) DM Hipercolesterolemia Tabagismo Alcoolismo
Demência vascular
Tratamento
Controle dos fatores de risco
Inibidores de acetilcolinesterase
Consciência
Definição
Capacidade de entender o que está acontecendo dentro e fora de si
Consciência
Estados
Vigil Sonolência Torpor Estupor Coma
Atenção e concentração
Tipos
Voluntária - direcionada
Espontânea - mudança de foco
Orientação
Tipos
Alopsiquica: tempo/espaço
Autopsíquica
Memória
Tipos
Remota
Recente
Imediata (atenção)
Pensamento
Critérios
Curso
Forma
Conteúdo
Linguagem
Distúrbios comuns
Disartria Afasia Neologismos Repetição Logorreia Taqui/bradi/dislalia
Disartria
Má articulação da linguagem
Afasia
Dificuldade na compreensão da linguagem
Sensopercepção
Tipos
Ilusão
Alucinação
Alucinose
Pseudoalucinação
Ilusão
Definição
Sensação de que algo está acontecendo, mas que através do próprio raciocínio a pessoa corrige o pensamento
Alucinação
Definição
Alteração dos sentidos, com a certeza de que algo está acontecendo - paladar, visão, audição, olfato, tato
Alucinose
Comum nos casos de etilismo. Paciente vê/sente coisas que não existem, mas possuem crítica para saber que algo é ou não real
Pseudoalucinação
Acontece no espaço interno do paciente
Psicomotricidade
Categorias
Aumentada
Diminuída - catatonia
Psicologia médica
Transferência
Projeções do paciente dirigidas ao médico
Psicologia médica
Contratransferência
Projeções do médico em relação ao paciente
Elisabeth Kubler-Ross
Fases do luto
Fase 1: negação Fase 2: raiva Fase 3: barganha Fase 4: depressão Fase 5: aceitação
Freud - fases do desenvolvimento psicossexual
Fase oral Fase anal Fase fálica Fase de latência Fase genital
Fase oral
Idade
0 a 2 anos
Fase anal
Idade
2 a 4 anos
Fase fálica
Idade
4 a 6 anos
Fase de latência
Idade
6 a 12 anos
Fase genital
Idade
12 a 20 anos
