Reumato Flashcards
Enfermedad degenerativa que desestabiliza la degradación y síntesis de condrocitos, cartílago articular, matriz extracelular y hueso subcondral
Ancianos y mujeres
Forma más frecuente de atroparía
Artrosis
Cambios que ocurren en el cartílago en la artrosis
Más blandos
Se desgasta y puede llegar a desaparecer
Líquido sinovial menos viscoso
Factor de riesgo modificable de la artrosis
Obesidad…. Pp
Actividad física o laboral
Menopausia
Densidad ósea
Factores nutricionales
Enfermedades sistémica: lupus, diabetes
Clasificación de artrosis
Primaria o idiopática:
- generalizada
- Localizada: manos, columna, cadera o rodilla
Secundaria
Artrosis secundaria causas
Acromegalia
Artritis, reumatoidea o séptica
Hiperparatiroidismo, hipotiroidismo
Hemocromatosis,
Enfermedad de Wilson
Gota
Diabetes, sífilis
Sobre uso articular
Trauma
Enfermedad de marfan
Clínicas de artrosis
Dolor en reposo: ausente o disminuye
Rigidez matutina: < 30 minutos
Signos inflamatorios: ausente
Afectación sistémica: ausente
Depresión y ansiedad
Incapacidad funcional
Clínica de artritis
Dolor en reposo: presente o aumenta
Rigidez matutina: > 30 minutos
Signos Inflamatorio: presente
Afección sistémica: presente 
Diferencias de nódulos en artrosis y AR:
Nódulos de Heberden: interfalángicas, distales - artrosis 
Nódulos de Bouchard: interfalángicas proximal - AR
Características de la artrosis de la rodilla
Afecta a ambos sexo, por igual
Hay alteraciones de la alineación
- Genu valgo: rodilla dentro
- Genu Varo: rodilla fuera
Características de artrosis cadera
Más frecuente, hombres
Dolor en región inguinal o nalga
Puede ir radiar en la cara anterior y lateral del muslo hasta la rodilla 
Artrosis vertebral,
afecta frequentemente a C3 y L3 
Más en mujeres
Proliferación de osteofitos: pico de loro
Enfermedad crónica sistémica e inflamatoria 
Autoinmune: HLA-DR4
Sinovitis persistente
Puede producir destrucción del cartílago articular y de deformidad óseas principalmente articulaciones, periféricas
Artritis reumatoide
Fisiopatología de AR
Genética + agentes infecciosos (chikungunya, influenza)
Clínica de artritis reumatoide
Desviación cubital de los dedos y simétrica
Sinovitis de los Flexores proximal: dolor y calor
Subluxacion atloxoidea
Artritis de rodilla
Queratitis
Pannus
Rigidez:
- primer signo
- mano en articulación metacarpofalángica
- evolución: hinchazón por hipertrofia sinovial
- columna CERVICAL, demás casi nunca
Astenia, febrícula, disminución de peso
Atrofia de músculos de la mano
Deformidad en ojal o cuello de cisne
Pulgar en Z
Laboratorio en AR
Factor reumatoideo: para diagnóstico y pronóstico, no se pide en pacientes sano
Anti-CCP: si sale - FA, marcador de mal pronóstico y de artritis erosiva agresiva

Eritrosedimentación alterada
PCR
Afectaciones extraarticulares de la AR
Riñón: glomerulonefritis
Pulmón: derrame, pleuropericarditis
Corazón
Neuropatía
Vasculitis
Anemia
La TNT en la AR produce
Erosión ósea
Dolor y edema
Estrechamiento del espacio articular
La sensibilidad al apretar las articulaciones MCP y MTP y el engrosamiento sinovial palpable en estas son características de….
AR
Signos principales de la artritis reumatoide
Disminución de mineralización ósea
Estrechamiento de espacio articular
Erosiones marginales
Edema periarticular
Simetría proximal y bilateral
El factor reumatoideo no es fiable para monitorear la evolución de la artritis
No tampoco es patognomonico
Verdadero
El tratamiento a tiempo de la artritis reumatoide con medicación específica, previene la de deformidades y limitación
Verdadero
Infección que compromete la articulación y puede destruirlo
Lactantes y niños < 3 años
Monoarticular.: asimétrica
Rodilla… pp
50 % secuela
90 % se aísla al germen: estafilococos y estreptococo.
No, siempre presenta fiebre
Artritis séptica 
Artritis, séptica, ubicación:
Rodilla… pp
Cadera
Hombro
Codo
Tobillo
Muñeca
Esternoclavicular
Sacro iliaca
Manos
Pies
Factor de riesgo de artritis séptica
DM 2… pp
Prótesis
IRC
AR …. X 10
Artritis gonococcica
Osteoartritis
VIH, drogas
Cirugía
Neoplasia
Úlceras cutáneas
Insuficiencia renal
80 años
Microorganismo de artritis séptica
S. Aureus… pp
HI: < 2 años
N. Gonorrea: adultos jovenes
S. Epidermidis: prótesis
Salmonella: Lupus
Clínica de artritis sépticas
Diagrama articular
Dolor intenso asimétrico
Fiebre
Posición antalgica
Diagnóstico de artritis séptica
VSG y PCR
Artrocentesis
Radiología
Ecografía
Gamagrafia con Tc 99
Inflamación en el sistema músculo esquelético, articulaciones ppm, Depósito de microcristales
Enfermedad por depósito de cristales 
Cristales intrínsecos
Comunes:
Poco comunes:
Comunes
- urato monosódico
- Pirofosfato de calcio
- Fosfato de calcio
Poco comunes
- Oxalato
- Cristales de litio
- Proteínas: inmunoglobulina, paraproteína
Cristales extrínsecos
Corticoesteroides
Celulosa
Carbonato de calcio: espina de erizo
Fragmento de Prótesis 
Depósito de Urato monosódico por Hiperuricemia > 7 mg/dl
Hombres y < menopausia
Px: artritis, tofos, litiasis reno-ureteral y NIA
Gota
Etiología de gota
Metabólica
Genética
Ambiental
Inflamatorio
El ácido úrico del producto final de la purinas
El ser humano carece de Uricasa
Verdadero
Los cristales de ácido úrico se depositan en los sitios del cuerpo con menores temperaturas así como los que sufren traumatismos repetitivos
Verdadero
Cuadro clínico de gota
Hiperuricemia asintomática
Artritis gotosa aguda
Gota Intercrítica
Gota Tofacea crónica.
Cuadro clínico de gota:
Muchos años, después de hiperuricemia asintomática
Hombres de 40 a 60 años
Inicio súbito, noche y luego progresivo
Dura: horas hasta dos semanas
1er : monoarticular y MTF
2do : 06 meses a 02 años después

Artritis, gotosa aguda
Clínica de gota:
Depósito de urato sódico
1er episodio: 10 año después
Gota Tofacea crónica
Condiciones que complican la gota
Ob, DM, HTA
Hiperlipoproteinemia
Esclerosis
Consumo de alcohol
Depósito de cristales de pirofosfato de calcio
Condrocalcinosis
Hombres de 72 a 90 años 
Monoarticular
FR: hiperparatiroidismo
Calcificación del cartílago
CCPD/pseudogota
Artritis aséptica
Respuesta del huésped a una infección entérica o urogenital
Dactilitis o dedo en salchicha
Artritis reactiva
Cuadro clínico de artritis reactiva
Sx. De Retiter: cuando existe artritis, uretritis y conjuntivitis. no siempre se da
Disuria
Fiebre, fatiga
Tenosinovitis
Periostitis
Inflamación del tendón de Aquiles 
Cuadro clínico extraarticular de la artritis reactiva
Oculares; ppm. conjuntivitis, uveitis
Úlceras orales
Balanitis
Onicólisis
Aortitis, amiloidosis, encefalopatía
Laboratorio de Artritis reactiva
Leucocitosis
Trombocitosis
PCR
IgA
HLA-B27
Secreción uretral
MO: Yersinia, clamidia, Campylobacter
Enfermedad, autoinmune, episódica y multisistémica
Inflamación extensa de vasos y tejido conectivo con presencia de ANAs
Mujeres 15-40 años
HLA-DR 2,3,7
Bajo: TH2 y CD4, andrógenos, C4
^^^ CD8, estrógenos, PRL
Virus relacionados: EBV, parvovirus 
LES
Criterios de lupus
“ ELFUA-NEP-CAI”
Eritema malar….. simétrico; Ninos
Lupus discoide…. No simétrico: cicatriz
Fotos, sensibilidad
Úlceras orales y nasales…. Sin dolor
Artritis no erosivo
Nefritis… hombres; pronóstico
Encefalopatía
Pleuritis o pericarditis
Citopenia
ANA +
Inmunológico + :
- anti-DNA;Sm;
-anti fosfolípidos: cardiolipina, anticoagulante lupico
VDRL + por 6 meses
Lesiones múscúloos genética en lupus, características
Asimétrica, dolorosa y de corta duración
No existe erosiones ni de deformidades
Manifestaciones neurológicas en lupus
Son la mayor causa de morbimortalidad
50 % al inicio de la enfermedad
Pp si toma: cefalea, refractaria
Afecta: SNC y S.N P 
Anticuerpo, lupus específico, con manifestaciones del SNC
Anti-Sm
La infección en el lupus es la principal causa de muerte
Verdadero
Arteria temporal
> 50 años
Síntomas: Cefalea unilateral, claudicación mandíbular, pérdida de visión
Asoc. HLA-DR4
Existe: granulosas, necrosis fibrinoide
Arteritis de célula gigante
Jóvenes
Dolor en carótida
No existe pulsos en MMSS unilateral
Diferencia de presión mayor a 10 mmHg
Soplo subclavio o de aorta abdominal
Arteritis de Takayasu
Necrotizante
Pueda asociarse a hepatitis B
Dx. Diferencial con celulitis.
Daño transmural, dolor, testicular
Debilidad en miembros inferiores
PAD >90
PAN/ poliarteritis nodosa
Vasculitis:
< 5 años
Sx. Linfo mucocutáneo.
Eritema y descamación, palmar y plantar
Compromiso coronario
Enfermedad de Kawasaki
Mal pronóstico
Múltiples bullas
ANCA +
Destrucción de tabique
Compromiso ocular, pulmonar, renal, estenosis subglotica y nariz en silla de Montar
Enfermedad granulomatosa de Wegener
Atrofia en los músculos de la tabaquera anatomía
Síntomas: asma, eosinofilia, neuropatía, compromiso pulmonar, cardíaco, neurologico, GI
Sx. Churg Strauss
Hombre de 50 años
Compromiso renal y pulmonar, neurológico, ocular, músculos genéticos
Poliarteritis microscópica
02 a 10 años, hombres, invierno y primavera
Autolimitado, buen pronóstico
Asociado a infecciones, medicamentos y reacciones alérgicas
Purpura S-H
Triada clásica, de S-H
Púrpura, palpable
Artralgias
Dolor abdominal
Crioglobulinemia
Tipo 1:
Tipo 2
Mixta
Mono clonal único: mieloma
Más de una clase de inmunoglobulina, asociación a Hep C 
Manifestaciones clínicas de crioglobulinemia:
Púrpura, palpable
Urticaria
Úlceras
Artralgia
Raynaud
Hepato-esplenomegalia
Tiroiditis
Glomerulonefritis 
Sx. Caplan corresponde a
AR con nódulos pulmonares
Mujeres en edad fértil no tienen
Hombres
Psoriasis es un factor de riesgo
Se depositan cristales de ácido úrico
Gota
Sx. De Felty es:
AR + esplenomegalia + neutropenia .
+ HLA B27
AR
EA/ espondilitis anquilosante
Enfermedad de Reitter
Artritis reactiva
No hay en LES neuropsiquiatrico
Depresión mayor
Plejias
Compromiso renal en LES, características
Más frecuente en mujeres adolescentes
Se debe buscar proteinuria, hematuria y leucocituria
Aumento de urea y creatinina en lesión severa y tardía
LES:
Portadoras de Ac. Anti-Ro y anti-La pueden tener hijos con lupus neonatal
Portadora de Ac. Antifosfolípidos tiene mayor riesgo de sufrir complicaciones obstétricas.
Mujeres con LES tienen mayor riesgo de abortos, espontáneos y parto prematuro
Verdadero
Pacientes con LES presentan artritis, no erosiva en…%
> 70 %
Caracterizan al síndrome antifosfolípido lo siguiente:
Trombosis venosa, profunda recurrente
Trombosis arterial recurrente
Abortos repetidos 
Puede favorecer la reactivación lupica:
Estrés, infección
Luz solar
Estrógenos
La espondilitis anquilosante afecta habitualmente a las siguientes articulaciones
Esqueleto axial
Columna vertebral
Pelvis
La artritis reumatoide, generalmente cursa sin hallazgo radiológico durante
Primeros 6 meses
Criterio, diagnóstico de artritis reumatoide
Inflamación en 3 o más articulaciones por 6 meses
En una radiografía de una persona con artrosis, se puede observar
Esclerosis
Desviación. Articular.
Disminución del espacio articular
Proliferación
Osteofitos
Se observa en la inflamación serosa del LES
Pleuritis
Pericarditis
Peritonitis aséptica
Densidad mineral ósea de un hueso osteoporótico con elevado riesgo de fractura
< - 2,5
La espondilitis anquilosante es más frecuente en el sexo…
Masculino
Criterios diagnóstico de LES
Anemia hemolítica
Lupus cutáneo, agudo o crónico
Cilindro hemático en orina
Etiología de la artritis no gonocócica más frecuente en adultos
S. Aureus
Prevalencia de artritis reumatoide es aproximadamente de
0,5 a 1 %
Señala peor pronóstico en LES la afectación severa 
+ ADN
C3, C4 consumidos
Cuando está afectado el….
Riñón
El factor reumatoideo y el anti CCP predice mayor agresividad en la enfermedad de AR
Verdadero
Grupo de manifestaciones clínicas más habituales en un paciente con LES
Músculo esqueléticos
Factor de riesgo del entorno articular de la artrosis
Daño previo
Debilidad muscular
Deficiencia de las fibras propioceptivas
