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PM > Reumato > Flashcards

Reumato Flashcards

1
Q

Enfermedad degenerativa que desestabiliza la degradación y síntesis de condrocitos, cartílago articular, matriz extracelular y hueso subcondral
Ancianos y mujeres
Forma más frecuente de atroparía

A

Artrosis

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2
Q

Cambios que ocurren en el cartílago en la artrosis

A

Más blandos
Se desgasta y puede llegar a desaparecer
Líquido sinovial menos viscoso

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3
Q

Factor de riesgo modificable de la artrosis

A

Obesidad…. Pp
Actividad física o laboral
Menopausia
Densidad ósea
Factores nutricionales
Enfermedades sistémica: lupus, diabetes

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4
Q

Clasificación de artrosis

A

Primaria o idiopática:
- generalizada
- Localizada: manos, columna, cadera o rodilla

Secundaria

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5
Q

Artrosis secundaria causas

A

Acromegalia
Artritis, reumatoidea o séptica
Hiperparatiroidismo, hipotiroidismo
Hemocromatosis,
Enfermedad de Wilson
Gota
Diabetes, sífilis
Sobre uso articular
Trauma
Enfermedad de marfan

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6
Q

Clínicas de artrosis

A

Dolor en reposo: ausente o disminuye
Rigidez matutina: < 30 minutos
Signos inflamatorios: ausente
Afectación sistémica: ausente
Depresión y ansiedad
Incapacidad funcional

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7
Q

Clínica de artritis

A

Dolor en reposo: presente o aumenta
Rigidez matutina: > 30 minutos
Signos Inflamatorio: presente
Afección sistémica: presente 

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8
Q

Diferencias de nódulos en artrosis y AR:

A

Nódulos de Heberden: interfalángicas, distales - artrosis 

Nódulos de Bouchard: interfalángicas proximal - AR

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9
Q

Características de la artrosis de la rodilla

A

Afecta a ambos sexo, por igual
Hay alteraciones de la alineación
- Genu valgo: rodilla dentro
- Genu Varo: rodilla fuera

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10
Q

Características de artrosis cadera

A

Más frecuente, hombres
Dolor en región inguinal o nalga
Puede ir radiar en la cara anterior y lateral del muslo hasta la rodilla 

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11
Q

Artrosis vertebral,

A

afecta frequentemente a C3 y L3 
Más en mujeres
Proliferación de osteofitos: pico de loro

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12
Q

Enfermedad crónica sistémica e inflamatoria 
Autoinmune: HLA-DR4
Sinovitis persistente
Puede producir destrucción del cartílago articular y de deformidad óseas principalmente articulaciones, periféricas

A

Artritis reumatoide

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13
Q

Fisiopatología de AR

A

Genética + agentes infecciosos (chikungunya, influenza)

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14
Q

Clínica de artritis reumatoide

A

Desviación cubital de los dedos y simétrica
Sinovitis de los Flexores proximal: dolor y calor
Subluxacion atloxoidea
Artritis de rodilla
Queratitis
Pannus

Rigidez:
- primer signo
- mano en articulación metacarpofalángica
- evolución: hinchazón por hipertrofia sinovial
- columna CERVICAL, demás casi nunca

Astenia, febrícula, disminución de peso
Atrofia de músculos de la mano
Deformidad en ojal o cuello de cisne
Pulgar en Z

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15
Q

Laboratorio en AR

A

Factor reumatoideo: para diagnóstico y pronóstico, no se pide en pacientes sano

Anti-CCP: si sale - FA, marcador de mal pronóstico y de artritis erosiva agresiva

Eritrosedimentación alterada
PCR

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16
Q

Afectaciones extraarticulares de la AR

A

Riñón: glomerulonefritis
Pulmón: derrame, pleuropericarditis
Corazón
Neuropatía
Vasculitis
Anemia

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17
Q

La TNT en la AR produce

A

Erosión ósea
Dolor y edema
Estrechamiento del espacio articular

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18
Q

La sensibilidad al apretar las articulaciones MCP y MTP y el engrosamiento sinovial palpable en estas son características de….

A

AR

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19
Q

Signos principales de la artritis reumatoide

A

Disminución de mineralización ósea
Estrechamiento de espacio articular
Erosiones marginales
Edema periarticular
Simetría proximal y bilateral

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20
Q

El factor reumatoideo no es fiable para monitorear la evolución de la artritis
No tampoco es patognomonico

A

Verdadero

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21
Q

El tratamiento a tiempo de la artritis reumatoide con medicación específica, previene la de deformidades y limitación

A

Verdadero

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22
Q

Infección que compromete la articulación y puede destruirlo
Lactantes y niños < 3 años
Monoarticular.: asimétrica
Rodilla… pp
50 % secuela
90 % se aísla al germen: estafilococos y estreptococo.
No, siempre presenta fiebre

A

Artritis séptica 

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23
Q

Artritis, séptica, ubicación:

A

Rodilla… pp
Cadera
Hombro
Codo
Tobillo
Muñeca
Esternoclavicular
Sacro iliaca
Manos
Pies

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24
Q

Factor de riesgo de artritis séptica

A

DM 2… pp
Prótesis
IRC
AR …. X 10
Artritis gonococcica
Osteoartritis
VIH, drogas
Cirugía
Neoplasia
Úlceras cutáneas
Insuficiencia renal
80 años

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25
Q

Microorganismo de artritis séptica

A

S. Aureus… pp
HI: < 2 años
N. Gonorrea: adultos jovenes
S. Epidermidis: prótesis
Salmonella: Lupus

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26
Q

Clínica de artritis sépticas

A

Diagrama articular
Dolor intenso asimétrico
Fiebre
Posición antalgica

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27
Q

Diagnóstico de artritis séptica

A

VSG y PCR
Artrocentesis
Radiología
Ecografía
Gamagrafia con Tc 99

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28
Q

Inflamación en el sistema músculo esquelético, articulaciones ppm, Depósito de microcristales

A

Enfermedad por depósito de cristales 

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29
Q

Cristales intrínsecos
Comunes:
Poco comunes:

A

Comunes
- urato monosódico
- Pirofosfato de calcio
- Fosfato de calcio

Poco comunes
- Oxalato
- Cristales de litio
- Proteínas: inmunoglobulina, paraproteína

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30
Q

Cristales extrínsecos

A

Corticoesteroides
Celulosa
Carbonato de calcio: espina de erizo
Fragmento de Prótesis 

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31
Q

Depósito de Urato monosódico por Hiperuricemia > 7 mg/dl
Hombres y < menopausia
Px: artritis, tofos, litiasis reno-ureteral y NIA

A

Gota

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32
Q

Etiología de gota

A

Metabólica
Genética
Ambiental
Inflamatorio

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33
Q

El ácido úrico del producto final de la purinas
El ser humano carece de Uricasa

A

Verdadero

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34
Q

Los cristales de ácido úrico se depositan en los sitios del cuerpo con menores temperaturas así como los que sufren traumatismos repetitivos

A

Verdadero

35
Q

Cuadro clínico de gota

A

Hiperuricemia asintomática
Artritis gotosa aguda
Gota Intercrítica
Gota Tofacea crónica.

36
Q

Cuadro clínico de gota:
Muchos años, después de hiperuricemia asintomática
Hombres de 40 a 60 años
Inicio súbito, noche y luego progresivo
Dura: horas hasta dos semanas
1er : monoarticular y MTF
2do : 06 meses a 02 años después


A

Artritis, gotosa aguda

37
Q

Clínica de gota:
Depósito de urato sódico
1er episodio: 10 año después

A

Gota Tofacea crónica

38
Q

Condiciones que complican la gota

A

Ob, DM, HTA
Hiperlipoproteinemia
Esclerosis
Consumo de alcohol

39
Q

Depósito de cristales de pirofosfato de calcio
Condrocalcinosis
Hombres de 72 a 90 años 
Monoarticular
FR: hiperparatiroidismo
Calcificación del cartílago

A

CCPD/pseudogota

40
Q

Artritis aséptica
Respuesta del huésped a una infección entérica o urogenital
Dactilitis o dedo en salchicha

A

Artritis reactiva

41
Q

Cuadro clínico de artritis reactiva

A

Sx. De Retiter: cuando existe artritis, uretritis y conjuntivitis. no siempre se da

Disuria
Fiebre, fatiga
Tenosinovitis
Periostitis
Inflamación del tendón de Aquiles 

42
Q

Cuadro clínico extraarticular de la artritis reactiva

A

Oculares; ppm. conjuntivitis, uveitis
Úlceras orales
Balanitis
Onicólisis
Aortitis, amiloidosis, encefalopatía

43
Q

Laboratorio de Artritis reactiva

A

Leucocitosis
Trombocitosis
PCR
IgA
HLA-B27
Secreción uretral
MO: Yersinia, clamidia, Campylobacter

44
Q

Enfermedad, autoinmune, episódica y multisistémica
Inflamación extensa de vasos y tejido conectivo con presencia de ANAs
Mujeres 15-40 años
HLA-DR 2,3,7
Bajo: TH2 y CD4, andrógenos, C4
^^^ CD8, estrógenos, PRL
Virus relacionados: EBV, parvovirus 

A

LES

45
Q

Criterios de lupus

“ ELFUA-NEP-CAI”

A

Eritema malar….. simétrico; Ninos
Lupus discoide…. No simétrico: cicatriz
Fotos, sensibilidad
Úlceras orales y nasales…. Sin dolor
Artritis no erosivo

Nefritis… hombres; pronóstico
Encefalopatía
Pleuritis o pericarditis

Citopenia
ANA +
Inmunológico + :
- anti-DNA;Sm;
-anti fosfolípidos: cardiolipina, anticoagulante lupico
VDRL + por 6 meses

46
Q

Lesiones múscúloos genética en lupus, características

A

Asimétrica, dolorosa y de corta duración
No existe erosiones ni de deformidades

47
Q

Manifestaciones neurológicas en lupus

A

Son la mayor causa de morbimortalidad
50 % al inicio de la enfermedad
Pp si toma: cefalea, refractaria
Afecta: SNC y S.N P 

48
Q

Anticuerpo, lupus específico, con manifestaciones del SNC

A

Anti-Sm

49
Q

La infección en el lupus es la principal causa de muerte

A

Verdadero

50
Q

Arteria temporal
> 50 años
Síntomas: Cefalea unilateral, claudicación mandíbular, pérdida de visión
Asoc. HLA-DR4
Existe: granulosas, necrosis fibrinoide

A

Arteritis de célula gigante

51
Q

Jóvenes
Dolor en carótida
No existe pulsos en MMSS unilateral
Diferencia de presión mayor a 10 mmHg
Soplo subclavio o de aorta abdominal

A

Arteritis de Takayasu

52
Q

Necrotizante
Pueda asociarse a hepatitis B
Dx. Diferencial con celulitis.
Daño transmural, dolor, testicular
Debilidad en miembros inferiores
PAD >90

A

PAN/ poliarteritis nodosa

53
Q

Vasculitis:
< 5 años
Sx. Linfo mucocutáneo.
Eritema y descamación, palmar y plantar
Compromiso coronario

A

Enfermedad de Kawasaki

54
Q

Mal pronóstico
Múltiples bullas
ANCA +
Destrucción de tabique
Compromiso ocular, pulmonar, renal, estenosis subglotica y nariz en silla de Montar

A

Enfermedad granulomatosa de Wegener

55
Q

Atrofia en los músculos de la tabaquera anatomía
Síntomas: asma, eosinofilia, neuropatía, compromiso pulmonar, cardíaco, neurologico, GI

A

Sx. Churg Strauss

56
Q

Hombre de 50 años
Compromiso renal y pulmonar, neurológico, ocular, músculos genéticos

A

Poliarteritis microscópica

57
Q

02 a 10 años, hombres, invierno y primavera
Autolimitado, buen pronóstico
Asociado a infecciones, medicamentos y reacciones alérgicas

A

Purpura S-H

58
Q

Triada clásica, de S-H

A

Púrpura, palpable
Artralgias
Dolor abdominal

59
Q

Crioglobulinemia
Tipo 1:
Tipo 2
Mixta

A

Mono clonal único: mieloma

Más de una clase de inmunoglobulina, asociación a Hep C 

60
Q

Manifestaciones clínicas de crioglobulinemia:

A

Púrpura, palpable
Urticaria
Úlceras
Artralgia
Raynaud
Hepato-esplenomegalia
Tiroiditis
Glomerulonefritis 

61
Q

Sx. Caplan corresponde a

A

AR con nódulos pulmonares

62
Q

Mujeres en edad fértil no tienen
Hombres
Psoriasis es un factor de riesgo
Se depositan cristales de ácido úrico

A

Gota

63
Q

Sx. De Felty es:

A

AR + esplenomegalia + neutropenia .

64
Q

+ HLA B27

A

AR
EA/ espondilitis anquilosante
Enfermedad de Reitter
Artritis reactiva

65
Q

No hay en LES neuropsiquiatrico

A

Depresión mayor
Plejias

66
Q

Compromiso renal en LES, características

A

Más frecuente en mujeres adolescentes
Se debe buscar proteinuria, hematuria y leucocituria
Aumento de urea y creatinina en lesión severa y tardía

67
Q

LES:
Portadoras de Ac. Anti-Ro y anti-La pueden tener hijos con lupus neonatal

Portadora de Ac. Antifosfolípidos tiene mayor riesgo de sufrir complicaciones obstétricas.

Mujeres con LES tienen mayor riesgo de abortos, espontáneos y parto prematuro

A

Verdadero

68
Q

Pacientes con LES presentan artritis, no erosiva en…%

A

> 70 %

69
Q

Caracterizan al síndrome antifosfolípido lo siguiente:

A

Trombosis venosa, profunda recurrente
Trombosis arterial recurrente
Abortos repetidos 

70
Q

Puede favorecer la reactivación lupica:

A

Estrés, infección
Luz solar
Estrógenos

71
Q

La espondilitis anquilosante afecta habitualmente a las siguientes articulaciones

A

Esqueleto axial
Columna vertebral
Pelvis

72
Q

La artritis reumatoide, generalmente cursa sin hallazgo radiológico durante

A

Primeros 6 meses

73
Q

Criterio, diagnóstico de artritis reumatoide

A

Inflamación en 3 o más articulaciones por 6 meses

74
Q

En una radiografía de una persona con artrosis, se puede observar

A

Esclerosis
Desviación. Articular.
Disminución del espacio articular
Proliferación
Osteofitos

75
Q

Se observa en la inflamación serosa del LES

A

Pleuritis
Pericarditis
Peritonitis aséptica

76
Q

Densidad mineral ósea de un hueso osteoporótico con elevado riesgo de fractura

A

< - 2,5

77
Q

La espondilitis anquilosante es más frecuente en el sexo…

A

Masculino

78
Q

Criterios diagnóstico de LES

A

Anemia hemolítica
Lupus cutáneo, agudo o crónico
Cilindro hemático en orina

79
Q

Etiología de la artritis no gonocócica más frecuente en adultos

A

S. Aureus

80
Q

Prevalencia de artritis reumatoide es aproximadamente de

A

0,5 a 1 %

81
Q

Señala peor pronóstico en LES la afectación severa 
+ ADN
C3, C4 consumidos
Cuando está afectado el….

A

Riñón

82
Q

El factor reumatoideo y el anti CCP predice mayor agresividad en la enfermedad de AR

A

Verdadero

83
Q

Grupo de manifestaciones clínicas más habituales en un paciente con LES

A

Músculo esqueléticos

84
Q

Factor de riesgo del entorno articular de la artrosis

A

Daño previo
Debilidad muscular
Deficiencia de las fibras propioceptivas

PM (9 decks)

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