LH Flashcards
1
Q
Sx. Hemorragiparo, clasificación
A
Vasculoplaquetario: petequias y equimosis
Alts. Coagulación: hematomas
Mixto: epistaxis, gingivorragia u sangrado digestivo
2
Q
Defecto constitucional hematica:
Espontáneo o inmediato a trauma
No frecuente
Piel y mucosa
Son: púrpura, petequias y equimosis
A
Hemostasia primaria
3
Q
Defecto constitucional hematica:
Secundario trauma
Tardío
Recurrente
Piel y músculo
Son: hematomas, hemartrosis
A
Coagulación
4
Q
Manifestaciones de sangrado Mayor
A
Hematosis, hematemesis, melena
Hipotensión y taquicardia
Cefalea
Síntomas neuronal o visual
Estertores de burbuja
5
Q
Sangrado premonitorios de una hemorragia mayor
A
Ampollas hemorrágicas
Hemorragias retinianas 
6
Q
Estudio de imágenes para detectar hematomas:
Eco ….
TAC…
RMN…
A
Cuello y abdomen
Cerebro ,cuello, tórax, abdomen
Igual
7
Q
Valores:
TP
TTPA
Sangria
A
12 a 14 segundos
30 a 40 segundos
1 a 9 minutos
8
Q
La enfermedad más frecuente de los transtornos de la coagulación
A
Enfermedad de FVW
9
Q
Trombopatia adquiridas son;
A
Uremia
SMD
Fcos
10
Q
Trombopatia congénita
A
Enfermedad de FVW
B. Soulier
Glazman
Aspirin like
11
Q
Trombopenia falsa son:
A
Agregados plaquetarios
Plaquetas gigantes
Aglutininas frío 
12
Q
Trombopenia verdaderas con prueba de coagulación anormal
A
Hepatopatía
CID
PTT
13
Q
Trombopenia verdaderas con prueba de coagulación normal y megacariocitos aumentados, son:
A
PTI
Infecciones
14
Q
Trombopenia verdaderas con prueba de coagulación normal y megacariocitos disminuidos, son:
A
Hipoplasia
Infiltración
15
Q
Enfermedades TP alterado congénitas
A
Deficiencia de FC II, V, VII y X
Hipodisfibrinogenia
16
Q
Enfermedades TP alterado adquiridas
A
Hepatopatía
Anticoagulante
Deficiencia de vitamina K
Amiloide 
17
Q
Enfermedades TTPA alterado adquiridas
A
Anticoagulante
Antifosfolípido
Antifactor específico
Heparina
18
Q
Enfermedades TTPA alterado congénitas clinica son:
A
Hemofilia A, B, C
19
Q
Es un cáncer maligno progresivo, indoloro
A
Linfoma
20
Q
Incidencia de LH Según sexo:
<10 años….
Adolescentes…
A
Hombres
Igual
21
Q
Virus relacionado al LH
A
CMV
VEB
VHS-6
22
Q
Síntomas que puede proceder varios meses al diagnóstico de LH
A
Prurito
23
Q
Síntomas raro, pero específico de LH
A
Fiebre de Pel-Ebstein
Es intermitente y dura 1-2 semanas
24
Q
Diagnóstico diferencial de LH
A
Carcinoma nasofaringe
Micobacteria atípica
Mononucleosis infecciosa
LNH
Toxoplasmosis
25
La mayoría de la LH se diagnostica por presencia de:
Adenopatías… pp (no dolorosa)
Masa mediastínica
Sx. De VCS
26
Laboratorio de LH en estadios avanzados
Leucocitosis o leucopenia
Trombocitosis
27
Según Pronóstico de LH, en qué estadio está:
G• 1-2
Favorable: supervivencia, 90 %
DesFavorable: supervivencia 60, 70 %
Estadio precoz.
28
Pronóstico de LH:
G• 3,4
Supervivencia: 80 %
Estadio avanzado
29
Parámetros desfavorables de LH
^^^ VSG
Edad, avanzada
Hombre
Anemia
Leucocitosis o leucopenia
30
Linfoma más frecuente
LNH = 85 %
5 veces más que LH
31
Neoplasia hematopoyética más prevenible
LNH
32
Linfoma:
60 años
Hombre caucásico
Séptimo en el mundo 
LNH
33
La LNH se da por los mecanismos:
Translocación…. Pp… LF, LCG
Infección
Inflamación crónica … Enf. AutoI… MALT, L.T3
Inmunodepresión… LNH agresivo, celiaquia
Factores ambientales … quimio, RX,qcos
34
En la LNH existe:
Expansión progresiva clonal de linfocitos B (pp), T, NK y macrófagos
Afx: protooncogenes y supresores ts
35
LN H.Nodular más benigno
LLP
36
LN H. Difuso más maligno.
LDLBG/linfoma difuso del linfocito B grande
37
Virus relacionados con LNH
VEB: Burkitt y LH
HTLV-1:
VHC
Kaposi
H. Pylori: MALT
38
Síntomas B
Fiebre
Sudor nocturno
Descenso de peso
39
LNH de bajo grado - examen físico
Adenopatía periférica
Hepatosplenomegalia
40
LNH de alto grado - examen físico
Hepatomegalia
Mucosis
Linfoadenopatías
Masa testículo y abdomen
41
Complicaciones de LNH
An. H. Autoinmune
Cardíacos: arritmias por metástasis
Citopenia
Compresión vertebral
Neurológica
GI
leucemia 
42
Si existe dolor y leucocitosis, se encuentra en
Fase de leucemia
43
Método de diagnóstico principal para linfoma
Biopsia de ganglio
44
Si se observa hipercalcemia sospechar de:
LLT
45
La punción lumbar se utiliza para
L N.H agudo y difuso
Relacionado VIH
Síntomas del SNC
46
Diagnóstico diferencial de LNH
LH
Carcinoma
Sarcoma
Melanoma
Castleman 
47
El pronóstico de LNH depende de
La etapa
60 años
Y LDH
Si existe enfermedades extra nodales
48
Mal pronóstico para LNH
Inmunodepresión
No alcanza remisión completa en su 3ra quimio
Con Linfocitos T o NK
Anormalidades en el Cr. 1,7,17
^^^ LDH
49
70 % de LNH de alto grado y mediano recaen y no responden a tratamiento
50
La mayoría de las LNH tienen una recurrencia en…..
2 años
51
Vida menos de 2 años en LNH en:
Relapso
LNH resistente
52
Gammapatía, monoclonal maligna
Igual hombres y mujeres
65 a 70 años
Mieloma múltiple
53
Clínica de mieloma múltiple 
Dolor óseo…pp … por lesión lítica = 70 %
Anemia … por infiltración medular
Infecciones a repetición
2rios a hipercalcemia
Amiloidosis
IR
54
Laboratorio de mieloma múltiple
Célula plasmática > 40
Hb <10
Plq y GB = normal
Creatinina >2
Ca > 11,5
^^^ VSG = 90%
Aspirado medular > 10 %
B2-microglobulina: para renal
GR en pila de monedas
55
Lesiones líticas, ubicación
Cráneo, columna, costilla
Esternón , caja torácica
Pelvis, fémur, húmero
56
Imagen de mieloma múltiple
Rx ….
TAC/RMN….
Y-grafia
Biopsia, grasa subcutánea
HLA
Lesión lítica (osteoporosis, osteólisis, fracturas, osteosclerosis)
Confirma lesión lítica o compresión/destrucción
No útil
Si se sospecha de amiloidosis
Si < 55 años
57
Criterios mayores de diagnóstico de mieloma múltiple
Plasmocitoma tejidos
Plasmocitos en MO >30%
IgG > 35
IgA > 20
Bence Jones > 1g/24hs
58
La osteoporosis en mieloma múltiple se ubica, preferentemente en la…. Y en forma de…., Produciendo una disminución de….
Columna
Cuña
Talla
59
Proteína de Bence Jones produce
Insuficiencia renal
Riñón, mieloma
Acidosis tubular
Sx. De fanconi .
60
Pronóstico, cuando
IR moderado
IR Grave
Reversible
Casi irreversible
61
Complicaciones de mieloma múltiple
Neuronales
Infecciosos
62
Complicaciones, neuronales de mieloma múltiple
Radiculopatía… pp (compresión de médula espinal o cola de caballo)
Polineuropatía
Mielomatosis meníngea
Encefalopatía
63
Complicación infecciosa de mieloma múltiple
Es la principal causa de muerte
Pulmonares … neumococo
Urinarios … gram-
HZ … 10 %
64
Clasificación de Ann Arbor de LH
Estadio I: una región
Estadio 2: dos o más del mismo lado
Estudio 3: ambos lados
Estadio 4: diseminación
65
Hombres de 67 años
Et: herencia, radiación, químicos. No evidencia viral
Se subdivide en ocho grupos
Menos infiltración de órganos LLA
Blastos con granulaciones y cuerpos de Auer 
LMA
66
Clínica de LMA
Dolor óseo
Hemostasia anormal
Hipersensibilidad a la palpación del esternón
Meningitis leucémica
Adenopatías
Etc
67
Lab de LMA
Leucocitosis o leucopenia
Neutropenia severa 30 a 40 %
Plaquetopenia
Blasto > 20-30%
Cuerpo de Auer
68
Principal causa de morbimortalidad durante quimioterapia y pos remisión de la LMA
Infecciones
69
Hombres de 3-5 años (pp) o 50 años
75 % de leucemias en infancia
Fiebre
Tratamiento puede ser curativo
LLA
70
Dx:
FSP
Linfoblasto >20% en MO
Dolor. Articular
71
Síntomas prevalentes en m:
LLA….
LMA….
- fatiga, hemorragia, dolor óseo, infiltración al SNC, espleno hepato y adenomegalia
- fiebre e infección
72
Hombres de 30 40 años
Relacionado a cromosoma Philadelphia
LMC
73
Fases de LMC
Crónica: 02 a 04 años
Acelerada: anemia
Blástica/terminal
74
Clínica de LMC
Asintomático o insidioso
Prurito
Rubefacción
75
Dx de LMC
GB: < 50.000 o > 200.000
Plq = 1 millón
Anemia n-n
< FA
Hiperplasia de granulocitos en MO
76
Síndrome linfoproliferativo crónico de linfocitos B o T maduros
Más frecuente en adultos - 65 años
LLC
77
Dx de LLC
Gb: 20.000 a 150.000
Hipogammaglobulinemia
78
Estadios clínicos de Raí de la LLC
0: linfocitosis
1: L + adenopatías
2: L + hematomegalia y/o esplenomegalia
3: L + Anemia
4: L + trombocitopenia 
79
Complicaciones de LLC
Infecciones: Pneumocystis Carini, legionella y listeria
Anemia, hemolítica, autoinmune
Sx. De Richter: evolución al linfoma de células grandes
Neoplasias con comitante: piel, tubo, digestivo y pulmón
80
Dolor en el ganglio tras consumo de OH en el LH
Signo de Hoster
81
2/3 de la LNH debutan con adenopatías periféricas, principalmente, estómago
Verdadero
82
Factores de mal pronóstico de mieloma múltiple
B2- microglobulina
Il-6
Morfología plasmoblástica
83
Mecanismo compensadores para anemia
Disminución del pH
Aumento de 2,3 BPG, GC y EPO
84
Síntomas locos, de anemia
Cefalea, calambres
Angina de pecho
Palpitaciones
IC
Intolerancia al frío
85
Anemias por hemólisis congénitas
Membranopatias
Enzimopatias: Def. PK o G6PD
Hemoglobinopatias: drepanocitosis, talasemia
86
Anemia por hemólisis adquiridas
Hiperesplenismo
Inmune: aloanticuerpo, autoinmunes, fármacos, membrana, mecánica, tóxico directo
87
Anemia:
No hay llamativas alteraciones morfológicas en GR
No reticulocitos elevados
No Fe serico disminuido
Anemia de la aplastia medular
88
Transtorno metabólico más frecuente de la LLA
Hiperuricemia
89
Paciente con LH que presenta pérdida de peso fiebre y adenomegalia axilar y lumbo- aórtica se encuentran en estadio
IIIB
90
Niño con fiebre, anemia, petequias puede corresponder a un cuadro de
LLA
91
Leucemia:
Afecta a personas mayores
Pronóstico favorable
Pueden no requerir tratamiento
LLC
92
Paciente de 60 años
anemia y esplenomegalia,
GB 100.000
LMC
93
Características de las adenomegalias en las leucemias y linfomas
Móviles
Indoloras
Sin signo inflamatorio
Sólida o blandas
No tienen tendencia a supuracion
94
Critica diagnóstica morfológica de la ferropenia crónica
Anisocitosis
Poiquilocitosis
Hipocromía
95
Método diagnóstico clave en la anemia aplástica
Biopsia de cresta iliaca
96
La agranulocitosis aguda medicamentosa suele iniciar con
Fiebre
Dolor de garganta
Neutropenia severa
97
Definición:
Transformación de la fase crónica de la enfermedad en una leucemia aguda secundaria
Crisis blastica de la LMA
98
El estudio citoquímico con mieloperoxidasa es utilizado para el diagnóstico diferencial entre
LMA y LLA
99
La infiltración del SNC es una complicación frecuente de
LLA
100
Suele presentarse con múltiples adenomegalias indoloras
LLC
101
Causa de anemia, hemolítica, congénita en nuestro país es:
Esferocitosis hereditaria
102
Los síndromes mielo proliferativos crónicos tienen en común:
Esplenomegalia
Hiperplasia de las tres líneas mieloide
Evolución terminal en leucemia agudas
103
Se caracteriza por la expansión clonar de una célula madre pluri potente
Síndrome mieloproliferativo crónico
104
Enfermedades no purpúricas que estimulan púrpura
Angiomas
Telangiestasia hereditaria
Esclerodermia
Sarcoma de kaposi
105
Los síndromes mieloproliferativo son:
Policitemia, Vera
Trombocitemia esencial
LMC
Mielofibrosis idiomática
106
Diferenciación entre LNH de alto o bajo grado evolutivo se basa en
Edad
Número y tamaño de adenomegalias
Tipo histológico
Presencia o no des síntomas B
107
Transtornos por defectos de la etapa vascular de la coagulación
Púrpura senil
Schonlein - Henoch
Púrpura vascular
Equimosis por fragilidad vascular 
108
La anemia aplasia medular se caracteriza por
Pronóstico reservado
109
Peor pronóstico en LA
 edad avanzada
110
Son trastornos mieloproliferativo crónicos
LMC
Policitemia, Vera
Trombocitosis
111
Signo común en todos los síndromes, mielo, proliferativos crónicos
Esplenomegalia
112
LH lee mejor pronóstico
Tipo predominio linfocitario
113
Síndrome de plummer vinson
Glositis
Disfagia
Déficit de hierro
Inflamación de la mucosa yugal
114
Radiografía de cráneo con lesiones en sal y pimienta. Se observa en
Mieloma múltiple
115
 leucemia que se asocia con mayor frecuencia a infiltración de nódulos en el timo
LLA
116
Leucemia que se asocia con alta frecuencia a CID
M3 promielocitica
