Digestivo

Question 1

Patrón de necrosis o lesión hepática celular

Answer 1

Transaminasas x 5 a 10

Question 2

Ubicación de las transaminasas:

Answer 2

GOT: citosol y mitocondrias
GPT: citosol

Question 3

Hepatitis alcohólica. El mayor daño ocurre en

Answer 3

La mitocondrias, por lo tanto aumenta, GOT

Question 4

Transaminasas
> x 10
< x10

Answer 4

• hepatitis viral aguda, hepatitis tóxica
• hepatitis alcohólica o crónica, cirrosis, hígado graso, tumor, colestasis

Question 5

Patrón de colestasis

Answer 5

^ : bilirrubina directa
FA x 4

Question 6

Causas de colestasis intra hepática

Answer 6

Cirrosis biliar primaria
Colangitis esclerosante
Sarcoidosis
Hepatitis alcohólica
Fármacos
Metástasis hepática

Question 7

Colestasis extra hepática, causas

Answer 7

Colédoco litiasis
Cáncer de páncreas
Pancreatitis
Estenosis de la vía biliar
Cáncer de la vía biliar 

Question 8

FA causas extrahepática

Answer 8

Fracturas
Metástasis ósea
Enfermedad de Paget
Hiperparatiroidismo
Embarazo y crecimiento

Question 9

Si existe aumento de DHL, sugiere

Answer 9

Malignidad

Question 10

EII:
Más frecuente
Anticuerpo ANCA-p
Absceso críptico
Diarrea con pus y sangre
Tenemos rectal
Urgencia e incontinencia
Pseudopolipos

Answer 10

CU

Question 11

EII, etiología:

Answer 11

Genética:
Infecciosa
Inmunitaria
Ambiental

Question 12

EII:
Anticuerpo ASCA
Inflamatorio, estenosis o Fibrosis
Diarrea más de 6 semanas y más vol
Dolor en FID
Sx. malabsorción
Dolores articulares
Abscesos
Lesiones anale
Recurrencia tras colectomía 

Answer 12

E. Crohn

Question 13

Tumor maligno más frecuente en ambos sexos
Segundo más frecuente en mujer
Tercero más frecuente el nombre
Segunda causa de muerte común por cáncer
95 % son adenocarcinoma 

Answer 13

Cáncer colon rectal

Question 14

Cáncer colon rectal
Derecha:
Izquierda:

Answer 14

• Masa exofítica con sangrado oculto; peor pronóstico 
• Anillo de servilleta con estreñimiento, obstrucción o diarrea, estenosis

Question 15

La mayoría de los tumores malignos del colon y del recto son:

Answer 15

Carcinomas, donde 90 % son adenocarcinoma

Question 16

Clasificación de cáncer colon rectal según grado

Answer 16

1: bien diferencia > 95 %
2: moderadamente, 50 a 95 %
3: pobremente < 50 %
4: indiferenciado, sin glándulas

Question 17

Facilita la disección y penetración
Ppm lado derecho
Poca respuesta a quimioterapia

Answer 17

Carcinomas mucinosos

Question 18

Colon distal
Mayor mortalidad
0,05 a 0,02 %

Answer 18

Carcinomas adenoescamoso

Question 19

Deficiente en uno o más proteínas MMR
Alto grado de inestabilidad de micro satélite
Derecho, ppm

Answer 19

Carcinoma medular 

Question 20

Se requiere de al menos 07 alteraciones genéticas
Tarda 10 a 20 años
50 % de recidiva hepática
25 % metástasis en diagnóstico 
75 % esporádicos
20 % no genético
5 % asociado a sx. que predispone cáncer

Answer 20

Cáncer de apéndice

Question 21

Prevención primaria de cáncer colon rectal

Answer 21

Dieta
Estilo de vida
Fármacos y Qx: solo para PAF

PAF/poliposis adenomatosa familiar

Question 22

Prevención secundaria en cáncer colon rectal > 50 años:

Guayaco….
ADN en heces…
Sigmoidoscopia
Colonoscopia
Colonoscopia Virtual
Enema, De Barrio

Answer 22

Anual
Cada 5 años
Cada 5 años
Cada 10 años
Cada 5 años
Cada 5 años

Question 23

Prevención secundaria para cáncer de colon rectal en paciente con factores de riesgo

Answer 23

Colonoscopia anual

Question 24

Pronóstico de cáncer de colon

Answer 24

Estadio… pp
Obstrucción y perfora … independiente del estadio
Recto … peor
Grado de diferenciación

Question 25

El número de ganglios analizados en el cáncer de colon rectal, deben ser mayores a 12

Answer 25

Verdadero

Question 26

Ubicación de: Divertículo Pseudodivertículo

Answer 26

- Colon, derecho y verdadero - Todo el colon, izquierda, ppm y falso

Question 27

> 60 años Hombres y mujeres Asintomático 10 % cirugía 95 % en colon sigmoideos

Answer 27

Divertículo

Question 28

Localización del diverticulo

Answer 28

95 % izquierdo 50 % sigmoideos 40 % descendente Cinco 10 %, resto del Colón NUNCA en el recto

Question 29

Diagnóstico diferencial de divertículo del colon izquierdo

Answer 29

Colitis todo tipo Otros que coinciden con el del colon derecho

Question 30

Diagnóstico diferencial de divertículo del colon derecho

Answer 30

Apendicitis Adenitis Carcinoma cecal Colecistitis Un terapéutica perforada Diverticulitis de Mekel 

Question 31

Complicaciones de diverticulosis

Answer 31

Hemorragia Absceso , adherencia  Flemón , fístula Perforación , peritonitis Estenosis

Question 32

Clasificación de HINCHEY diverticulosis

Answer 32

1: absceso pericólico o mesentérico 2a: absceso Accesible 2B: absceso complejo 3: Peritonitis purulenta 4: peritonitis fecaloidea

Question 33

Ante engrosamiento de la pared colónica de 10 a 30 mm a causa de una diverticulitis, no se puede diferenciar de un cáncer cólico perforado

Answer 33

Verdadero

Question 34

Hallazgos sugestivos de diverticulitis en ECO o TAC

Answer 34

Diverticulosis Engrosamiento de pliegues mucosos Espasmo local Extración de contraste Fístulas 

Question 35

La colonoscopia está contraindicado ante una sospecha de diverticulitis aguda por riesgo de perforación

Answer 35

Verdadero

Question 36

Tipos de fístulas en enfermedad diverticular

Answer 36

Colon vesical … 65 % Colon vaginal… 25 % Colon cutánea Colon entérica

Question 37

El sangrado por la enfermedad diverticular es la causa más común de HDB, y 49 a 90 % sangran por el lado derecho

Answer 37

Verdadero

Question 38

Hipovolemia Nula … Leve … Moderada …. Grave …

Answer 38

- 10 a 15 %; 500 a 750 ml Ningún síntoma - 15 25 %; 750 a 1250 ml Taquicardia leve, piel fría,hipoT. Ortostática - 25 a 35 %; 1250 a 1750 ML Pa = 100 a 120; PAS < 100; oliguria - > 35 %; > 1750 ml Pa > 120 ; PAS <60; estupor, anuria

Question 39

Clasificación de hemorragia, digestiva

Answer 39

Persistente: 24 a 48 horas Recurrente: reaparece tras 24 horas Autolimitado: sede en 24 horas 

Question 40

Sospechar de hemorragia, digestiva aún en ausencia de sangrado visible cuando:

Answer 40

Signo de hipo volemia ^^^ urea Creatinina = normal 

Question 41

Criterios de gravedad en HD

Answer 41

> 60 años Agudo y masivo Recibió Asoc: IC, IR, coagulopatía Endoscopio: sangrado activo

Question 42

HDA etiología Con HTP: Sin HTP:

Answer 42

- várices GE o ectopicas, gastropatía hipertensiva - UP (PP), lesión en mucosa gástrica o esofágica, Dieulafoy

Question 43

Causa de mortalidad de HDA

Answer 43

Várices esofágicas… pp Úlcera gástrica Úlcera duodenal

Question 44

El…… Presenta 0 % de mortalidad

Answer 44

Síndrome de Mallory Weiss

Question 45

Una vez que el paciente con HDA posea, estabilidad hemodinámica se le realiza una endoscopia en menos de 24 horas, y si no se logra llevar a cirugía

Answer 45

Verdadero

Question 46

HDB, etiología

Answer 46

Diverticulosis…pp Angiodisplasia EII Hemorroides

Question 47

La HDA o HDB es más benigna o crónica, inclusive autolimitada?

Answer 47

HDB

Question 48

Clasificación de diarrea Aguda …. Crónica …. Prolongada ….

Answer 48

3 a 15 días > 4 semanas 02 a 04 semanas

Question 49

Mecanismo de acción de agente infeccioso en la diarrea

Answer 49

Activación de adenilciclasa, PG, IL Destrucción de vellosidades intestinales Producción de úlcera

Question 50

MO no invasivos toxigenicos - productores de toxinas preformados… - De enterotoxinas - De citotoxinas - Enteroadherente

Answer 50

- s. Aureus y c. Perfringes - colerico y E.coli - c. Difficile - e.coli, helmintos, giardia, cryptosporidium

Question 51

Tipos de diarrea crónica

Answer 51

Secretora Exudativa Osmótica Motora Mixta

Question 52

Tipo de diarrea: Por: deplesion de agua y electrolitos Volumen > 1 l No se altera con el ayuno No, doloroso Osmolaridad y llevará el suero

Answer 52

Diarrea secretora

Question 53

Tipo de diarrea: Ocurre cuando los solutos no son absorbibles o permanecen en la luz Malabsorción de nutrientes volumen de heces < 1 l Disminuye con el ayuno Gran brecha osmótica

Answer 53

Diarrea, osmótica

Question 54

Tipo de diarrea: Tránsito alterado por: SII, DM,HiperT3 Disminución de superficie absortiva

Answer 54

Diarrea motora

Question 55

Pancreatitis, efectos sistémicos

Answer 55

Vasodilatación Aumento de permeabilidad CID

Question 56

Pancreatitis, síntoma en casos severo

Answer 56

Colapso, circulatorio Insuficiencia pre renal Fallo respiratorio

Question 57

Pancreatitis aguda, etiología

Answer 57

Biliar… pp Alcohólica Obstrucción de la ampolla de Vater Disfunción de la ampolla de Vater ColedocoLitiasis Lito en heces CPRE Trauma Hipercalcemia Hiperlipoproteinemia

Question 58

Pancreatitis aguda, síntomas

Answer 58

Dolor en banda progresivo Vómito Distensión abdominal; deshidratación

Question 59

Pancreatitis aguda grave, signos

Answer 59

Fiebre Shock Ascitis Necrosis grasa Derrame pleural Atelectasia Signo de: Grey, Cullen y Fox

Question 60

Pancreatitis, laboratorio

Answer 60

Amilasa > 1000 UI/l Lipasa… x3 es 100% específico Tripsina y el taza por RÍA Tripsinógeno en orina Neutrofilia Hemoconcentración e hipernatremia Hipocalcemia ^ Billirrubina y/o transaminasas

Question 61

Las pruebas de imágenes no son necesarias para el diagnóstico de pancreatitis aguda, por qué se hace con clínica y analítica

Answer 61

Verdadero

Question 62

La TAC en pancreatitis aguda se utiliza para determinar:

Answer 62

Necrosis Hemorragia Pseudo quiste GAS

Question 63

Clasificación de pancreatitis según gravedad

Answer 63

Leve: ausencia de insuficiencia orgánica y complicación Moderada grave: insuficiencia orgánica transitoria (< 48 hr) y o complicaciones locales Grave: insuficiencia orgánica persistente, > 48 horas, que afecta uno o varios órganos

Question 64

Complicaciones de la pancreatitis < 4 semanas > 4 semanas

Answer 64

- acumulación de líquido peripancreático, colección necrótica aguda - Pseudoquiste pancreático y necrosis amurallada

Question 65

Criterios de RANSON: Ingreso:…… >48 hr:….

Answer 65

Ingreso - Edad > 55 - Glc > 200 - GOT > 250 - LDH > 350 - GB > 16.000 >48 horas - urea > 5 - PaCo2 < 60 - Ca < 8 - desc de Hto > 10 % - def de base > 4 - def de líquido > 6 L

Question 66

Complicaciones locales de la pancreatitis aguda

Answer 66

Necrosis pancreática Absceso pancreático Pseudoquiste … pp

Question 67

Ocasiona daño necrótico de la mucosa que se extiende más allá de la muscularis mucosae secundario a la acción de la Pepsina y el ácido clorhídrico

Answer 67

Úlcera péptica

Question 68

Sin ácido, no hay úlcera

Answer 68

Verdadero

Question 69

El H pylori provoca disminución de la somatostatina, aumentando así, la gastrina y las células parietales

Answer 69

Verdadero

Question 70

Factor de riesgo para desarrollo de complicaciones de la úlcera péptica

Answer 70

Úlcera previa Hemorragia digestiva previa > 60 años Dosis alta de AINE o uso concomitante de AAS o corticoides o anticoagulante Enfermedad, comitante grave 

Question 71

La ingesta irritante y el estrés psicológico puede tener relación con la intensidad de los síntomas de UP

Answer 71

Verdadero

Question 72

Complicaciones de la úlcera péptica

Answer 72

Hemorragia Perforación Penetración Obstrucción 

Question 73

Gastritis aguda o crónica Por: alcohol, medicamentos, H. Pylori estrés, radiaciones alimentos, irritantes, reflujo biliar y traumatismo.

Answer 73

Gastritis aguda

Question 74

Gastritis aguda o crónica Por: anemia megaloblástica, cándida, TBC, Treponema, CMV

Answer 74

Gastritis crónica

Question 75

Tipos de gastritis crónica

Answer 75

Difusa de tipo antral Atrófica multifocal Atrófica corporal difusa

Question 76

Disminución del tono EEI

Answer 76

Grasa, chocolate, menta

Question 77

ERGE factores de riesgo

Answer 77

Edad Hombre blanco occidental Decente familiar Tabaco, estrés, chocolate, grasa, menta y café Obesidad, embarazo Hernia hiatal

Question 78

Divisiones de la ERGE

Answer 78

ERGE erosiva ERNE: pirosis funcional y esófago hipersensible 

Question 79

3ra causa de tos crónica

Answer 79

ERGE

Question 80

Síntomas de ERGE

Answer 80

Pirosis Regurgitación Dolor torácico Asma Laringitis Tos

Question 81

Método, diagnóstico para ERGE

Answer 81

IBP/ Inhibidores de la bomba de protones - más simple y definitivo  pHmetria: <4 Manometria: no tiene papel diagnóstico, pero sirve para evaluación preoperatoria 

Question 82

Una alteración de la peristalsis es una contraindicación relativa para cirugía anti reflujo

Answer 82

Verdadero

Question 83

No está indicado la cirugía ERGE

Answer 83

Paciente con síntomas atípico con respuestas pobres IBP Paciente con acalasia o esclerodermia

Question 84

Complicaciones de cirugía antirreflujo

Answer 84

Disfagia Diarrea Flatulencia excesiva Incapacidad de eructar

Question 85

Si los síntomas persisten por más de un año, tras una cirugía antirreflujo sospechar

Answer 85

Fundoplicatura muy cerrada o desplazada Daño inadvertido del nervio vago

Question 86

Los divertículos colónicos con gran frecuencia están

Answer 86

Localizados entre la tenia En el colon sigmoides En sitio que penetran las arterias de la pared muscular

Question 87

70 % de los pacientes que se recuperan quedan libres de recurrencia Puede complicarse con perforaciones y peritonitis Diagnóstico diferencial con apendicitis y EII La TAC es gran utilidad diagnóstica

Answer 87

Diverticulitis aguda

Question 88

Causa menos frecuente de pancreatitis aguda

Answer 88

Traumática

Question 89

Complicaciones “raras”de la pancreatitis aguda

Answer 89

Ascitis Ileo gastro intestinal Necrosis pancreática Derrame pleural

Question 90

Puede cursar con HDA masiva

Answer 90

Várices esofágicas

Question 91

Las úlceras por estrés son generalmente múltiples

Question 92

Periodo de incubación de la hepatitis A

Answer 92

15 a 30 días

Question 93

En la hepatitis C se vuelve crónica alrededor de

Answer 93

80 %

Question 94

La mayoría de los casos de los pacientes con hepatitis B se cura

Question 95

Niño que cursa con Taliyah, coluria, astenia y náuseas, podría deberse a hepatitis tipo

Answer 95

Hepatitis tipo A

Question 96

Se localiza en el cuerpo gástrico Se presenta en sepsis, grandes quemados e infartados Son múltiples

Answer 96

Úlcera por estrés

Question 97

Se observa en la anatomía patológica de la gastritis crónica

Answer 97

Atrofia glandular Beta intestinal Displasia

Question 98

Si un paciente presenta ictericia, hipertrofia para tiroidea contractura de dupuytren

Answer 98

Cirrosis hepatica