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PM > Digestivo > Flashcards

Digestivo Flashcards

1
Q

Patrón de necrosis o lesión hepática celular

A

Transaminasas x 5 a 10

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Q

Ubicación de las transaminasas:

A

GOT: citosol y mitocondrias
GPT: citosol

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3
Q

Hepatitis alcohólica. El mayor daño ocurre en

A

La mitocondrias, por lo tanto aumenta, GOT

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4
Q

Transaminasas
> x 10
< x10

A
  • hepatitis viral aguda, hepatitis tóxica
  • hepatitis alcohólica o crónica, cirrosis, hígado graso, tumor, colestasis
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5
Q

Patrón de colestasis

A

^ : bilirrubina directa
FA x 4

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6
Q

Causas de colestasis intra hepática

A

Cirrosis biliar primaria
Colangitis esclerosante
Sarcoidosis
Hepatitis alcohólica
Fármacos
Metástasis hepática

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7
Q

Colestasis extra hepática, causas

A

Colédoco litiasis
Cáncer de páncreas
Pancreatitis
Estenosis de la vía biliar
Cáncer de la vía biliar 

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8
Q

FA causas extrahepática

A

Fracturas
Metástasis ósea
Enfermedad de Paget
Hiperparatiroidismo
Embarazo y crecimiento

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9
Q

Si existe aumento de DHL, sugiere

A

Malignidad

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10
Q

EII:
Más frecuente
Anticuerpo ANCA-p
Absceso críptico
Diarrea con pus y sangre
Tenemos rectal
Urgencia e incontinencia
Pseudopolipos

A

CU

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11
Q

EII, etiología:

A

Genética:
Infecciosa
Inmunitaria
Ambiental

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12
Q

EII:
Anticuerpo ASCA
Inflamatorio, estenosis o Fibrosis
Diarrea más de 6 semanas y más vol
Dolor en FID
Sx. malabsorción
Dolores articulares
Abscesos
Lesiones anale
Recurrencia tras colectomía 

A

E. Crohn

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13
Q

Tumor maligno más frecuente en ambos sexos
Segundo más frecuente en mujer
Tercero más frecuente el nombre
Segunda causa de muerte común por cáncer
95 % son adenocarcinoma 

A

Cáncer colon rectal

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14
Q

Cáncer colon rectal
Derecha:
Izquierda:

A
  • Masa exofítica con sangrado oculto; peor pronóstico 
  • Anillo de servilleta con estreñimiento, obstrucción o diarrea, estenosis
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15
Q

La mayoría de los tumores malignos del colon y del recto son:

A

Carcinomas, donde 90 % son adenocarcinoma

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16
Q

Clasificación de cáncer colon rectal según grado

A

1: bien diferencia > 95 %
2: moderadamente, 50 a 95 %
3: pobremente < 50 %
4: indiferenciado, sin glándulas

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17
Q

Facilita la disección y penetración
Ppm lado derecho
Poca respuesta a quimioterapia

A

Carcinomas mucinosos

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18
Q

Colon distal
Mayor mortalidad
0,05 a 0,02 %

A

Carcinomas adenoescamoso

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19
Q

Deficiente en uno o más proteínas MMR
Alto grado de inestabilidad de micro satélite
Derecho, ppm

A

Carcinoma medular 

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20
Q

Se requiere de al menos 07 alteraciones genéticas
Tarda 10 a 20 años
50 % de recidiva hepática
25 % metástasis en diagnóstico 
75 % esporádicos
20 % no genético
5 % asociado a sx. que predispone cáncer

A

Cáncer de apéndice

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21
Q

Prevención primaria de cáncer colon rectal

A

Dieta
Estilo de vida
Fármacos y Qx: solo para PAF

PAF/poliposis adenomatosa familiar

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22
Q

Prevención secundaria en cáncer colon rectal > 50 años:

Guayaco….
ADN en heces…
Sigmoidoscopia
Colonoscopia
Colonoscopia Virtual
Enema, De Barrio

A

Anual
Cada 5 años
Cada 5 años
Cada 10 años
Cada 5 años
Cada 5 años

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23
Q

Prevención secundaria para cáncer de colon rectal en paciente con factores de riesgo

A

Colonoscopia anual

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24
Q

Pronóstico de cáncer de colon

A

Estadio… pp
Obstrucción y perfora … independiente del estadio
Recto … peor
Grado de diferenciación

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25
Q

El número de ganglios analizados en el cáncer de colon rectal, deben ser mayores a 12

A

Verdadero

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26
Q

Ubicación de:
Divertículo
Pseudodivertículo

A
  • Colon, derecho y verdadero
  • Todo el colon, izquierda, ppm y falso
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27
Q

> 60 años
Hombres y mujeres
Asintomático
10 % cirugía
95 % en colon sigmoideos

A

Divertículo

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28
Q

Localización del diverticulo

A

95 % izquierdo
50 % sigmoideos
40 % descendente
Cinco 10 %, resto del Colón
NUNCA en el recto

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29
Q

Diagnóstico diferencial de divertículo del colon izquierdo

A

Colitis todo tipo
Otros que coinciden con el del colon derecho

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30
Q

Diagnóstico diferencial de divertículo del colon derecho

A

Apendicitis
Adenitis
Carcinoma cecal
Colecistitis
Un terapéutica perforada
Diverticulitis de Mekel 

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31
Q

Complicaciones de diverticulosis

A

Hemorragia
Absceso , adherencia 
Flemón , fístula
Perforación , peritonitis
Estenosis

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32
Q

Clasificación de HINCHEY diverticulosis

A

1: absceso pericólico o mesentérico
2a: absceso Accesible
2B: absceso complejo
3: Peritonitis purulenta
4: peritonitis fecaloidea

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33
Q

Ante engrosamiento de la pared colónica de 10 a 30 mm a causa de una diverticulitis, no se puede diferenciar de un cáncer cólico perforado

A

Verdadero

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34
Q

Hallazgos sugestivos de diverticulitis en ECO o TAC

A

Diverticulosis
Engrosamiento de pliegues mucosos
Espasmo local
Extración de contraste
Fístulas 

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35
Q

La colonoscopia está contraindicado ante una sospecha de diverticulitis aguda por riesgo de perforación

A

Verdadero

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36
Q

Tipos de fístulas en enfermedad diverticular

A

Colon vesical … 65 %
Colon vaginal… 25 %
Colon cutánea
Colon entérica

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37
Q

El sangrado por la enfermedad diverticular es la causa más común de HDB, y 49 a 90 % sangran por el lado derecho

A

Verdadero

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38
Q

Hipovolemia
Nula …
Leve …
Moderada ….
Grave …

A
  • 10 a 15 %; 500 a 750 ml
    Ningún síntoma
  • 15 25 %; 750 a 1250 ml
    Taquicardia leve, piel fría,hipoT. Ortostática
  • 25 a 35 %; 1250 a 1750 ML
    Pa = 100 a 120; PAS < 100; oliguria
  • > 35 %; > 1750 ml
    Pa > 120 ; PAS <60; estupor, anuria
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39
Q

Clasificación de hemorragia, digestiva

A

Persistente: 24 a 48 horas
Recurrente: reaparece tras 24 horas
Autolimitado: sede en 24 horas 

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40
Q

Sospechar de hemorragia, digestiva aún en ausencia de sangrado visible cuando:

A

Signo de hipo volemia
^^^ urea
Creatinina = normal 

41
Q

Criterios de gravedad en HD

A

> 60 años
Agudo y masivo
Recibió
Asoc: IC, IR, coagulopatía
Endoscopio: sangrado activo

42
Q

HDA etiología
Con HTP:
Sin HTP:

A
  • várices GE o ectopicas, gastropatía hipertensiva
  • UP (PP), lesión en mucosa gástrica o esofágica, Dieulafoy
43
Q

Causa de mortalidad de HDA

A

Várices esofágicas… pp
Úlcera gástrica
Úlcera duodenal

44
Q

El…… Presenta 0 % de mortalidad

A

Síndrome de Mallory Weiss

45
Q

Una vez que el paciente con HDA posea, estabilidad hemodinámica se le realiza una endoscopia en menos de 24 horas, y si no se logra llevar a cirugía

A

Verdadero

46
Q

HDB, etiología

A

Diverticulosis…pp
Angiodisplasia
EII
Hemorroides

47
Q

La HDA o HDB es más benigna o crónica, inclusive autolimitada?

A

HDB

48
Q

Clasificación de diarrea
Aguda ….
Crónica ….
Prolongada ….

A

3 a 15 días
> 4 semanas
02 a 04 semanas

49
Q

Mecanismo de acción de agente infeccioso en la diarrea

A

Activación de adenilciclasa, PG, IL
Destrucción de vellosidades intestinales
Producción de úlcera

50
Q

MO no invasivos toxigenicos
- productores de toxinas preformados…
- De enterotoxinas
- De citotoxinas
- Enteroadherente

A
  • s. Aureus y c. Perfringes
  • colerico y E.coli
  • c. Difficile
  • e.coli, helmintos, giardia, cryptosporidium
51
Q

Tipos de diarrea crónica

A

Secretora
Exudativa
Osmótica
Motora
Mixta

52
Q

Tipo de diarrea:
Por: deplesion de agua y electrolitos
Volumen > 1 l
No se altera con el ayuno
No, doloroso
Osmolaridad y llevará el suero

A

Diarrea secretora

53
Q

Tipo de diarrea:
Ocurre cuando los solutos no son absorbibles o permanecen en la luz
Malabsorción de nutrientes
volumen de heces < 1 l
Disminuye con el ayuno
Gran brecha osmótica

A

Diarrea, osmótica

54
Q

Tipo de diarrea:
Tránsito alterado por: SII, DM,HiperT3
Disminución de superficie absortiva

A

Diarrea motora

55
Q

Pancreatitis, efectos sistémicos

A

Vasodilatación
Aumento de permeabilidad
CID

56
Q

Pancreatitis, síntoma en casos severo

A

Colapso, circulatorio
Insuficiencia pre renal
Fallo respiratorio

57
Q

Pancreatitis aguda, etiología

A

Biliar… pp
Alcohólica
Obstrucción de la ampolla de Vater
Disfunción de la ampolla de Vater
ColedocoLitiasis
Lito en heces
CPRE
Trauma
Hipercalcemia
Hiperlipoproteinemia

58
Q

Pancreatitis aguda, síntomas

A

Dolor en banda progresivo
Vómito
Distensión abdominal; deshidratación

59
Q

Pancreatitis aguda grave, signos

A

Fiebre
Shock
Ascitis
Necrosis grasa
Derrame pleural
Atelectasia
Signo de: Grey, Cullen y Fox

60
Q

Pancreatitis, laboratorio

A

Amilasa > 1000 UI/l
Lipasa… x3 es 100% específico
Tripsina y el taza por RÍA
Tripsinógeno en orina
Neutrofilia
Hemoconcentración e hipernatremia
Hipocalcemia
^ Billirrubina y/o transaminasas

61
Q

Las pruebas de imágenes no son necesarias para el diagnóstico de pancreatitis aguda, por qué se hace con clínica y analítica

A

Verdadero

62
Q

La TAC en pancreatitis aguda se utiliza para determinar:

A

Necrosis
Hemorragia
Pseudo quiste
GAS

63
Q

Clasificación de pancreatitis según gravedad

A

Leve: ausencia de insuficiencia orgánica y complicación

Moderada grave: insuficiencia orgánica transitoria (< 48 hr) y o complicaciones locales

Grave: insuficiencia orgánica persistente, > 48 horas, que afecta uno o varios órganos

64
Q

Complicaciones de la pancreatitis
< 4 semanas
> 4 semanas

A
  • acumulación de líquido peripancreático, colección necrótica aguda
  • Pseudoquiste pancreático y necrosis amurallada
65
Q

Criterios de RANSON:
Ingreso:……
>48 hr:….

A

Ingreso
- Edad > 55
- Glc > 200
- GOT > 250
- LDH > 350
- GB > 16.000

> 48 horas
- urea > 5
- PaCo2 < 60
- Ca < 8
- desc de Hto > 10 %
- def de base > 4
- def de líquido > 6 L

66
Q

Complicaciones locales de la pancreatitis aguda

A

Necrosis pancreática
Absceso pancreático
Pseudoquiste … pp

67
Q

Ocasiona daño necrótico de la mucosa que se extiende más allá de la muscularis mucosae secundario a la acción de la Pepsina y el ácido clorhídrico

A

Úlcera péptica

68
Q

Sin ácido, no hay úlcera

A

Verdadero

69
Q

El H pylori provoca disminución de la somatostatina, aumentando así, la gastrina y las células parietales

A

Verdadero

70
Q

Factor de riesgo para desarrollo de complicaciones de la úlcera péptica

A

Úlcera previa
Hemorragia digestiva previa
> 60 años
Dosis alta de AINE o uso concomitante de AAS o corticoides o anticoagulante
Enfermedad, comitante grave 

71
Q

La ingesta irritante y el estrés psicológico puede tener relación con la intensidad de los síntomas de UP

A

Verdadero

72
Q

Complicaciones de la úlcera péptica

A

Hemorragia
Perforación
Penetración
Obstrucción 

73
Q

Gastritis aguda o crónica

Por: alcohol, medicamentos, H. Pylori estrés, radiaciones alimentos, irritantes, reflujo biliar y traumatismo.

A

Gastritis aguda

74
Q

Gastritis aguda o crónica

Por: anemia megaloblástica, cándida, TBC, Treponema, CMV

A

Gastritis crónica

75
Q

Tipos de gastritis crónica

A

Difusa de tipo antral
Atrófica multifocal
Atrófica corporal difusa

76
Q

Disminución del tono EEI

A

Grasa, chocolate, menta

77
Q

ERGE factores de riesgo

A

Edad
Hombre blanco occidental
Decente familiar
Tabaco, estrés, chocolate, grasa, menta y café
Obesidad, embarazo
Hernia hiatal

78
Q

Divisiones de la ERGE

A

ERGE erosiva
ERNE: pirosis funcional y esófago hipersensible 

79
Q

3ra causa de tos crónica

A

ERGE

80
Q

Síntomas de ERGE

A

Pirosis
Regurgitación
Dolor torácico
Asma
Laringitis
Tos

81
Q

Método, diagnóstico para ERGE

A

IBP/ Inhibidores de la bomba de protones
- más simple y definitivo 
pHmetria: <4
Manometria: no tiene papel diagnóstico, pero sirve para evaluación preoperatoria 

82
Q

Una alteración de la peristalsis es una contraindicación relativa para cirugía anti reflujo

A

Verdadero

83
Q

No está indicado la cirugía ERGE

A

Paciente con síntomas atípico con respuestas pobres IBP
Paciente con acalasia o esclerodermia

84
Q

Complicaciones de cirugía antirreflujo

A

Disfagia
Diarrea
Flatulencia excesiva
Incapacidad de eructar

85
Q

Si los síntomas persisten por más de un año, tras una cirugía antirreflujo sospechar

A

Fundoplicatura muy cerrada o desplazada
Daño inadvertido del nervio vago

86
Q

Los divertículos colónicos con gran frecuencia están

A

Localizados entre la tenia
En el colon sigmoides
En sitio que penetran las arterias de la pared muscular

87
Q

70 % de los pacientes que se recuperan quedan libres de recurrencia
Puede complicarse con perforaciones y peritonitis
Diagnóstico diferencial con apendicitis y EII
La TAC es gran utilidad diagnóstica

A

Diverticulitis aguda

88
Q

Causa menos frecuente de pancreatitis aguda

A

Traumática

89
Q

Complicaciones “raras”de la pancreatitis aguda

A

Ascitis
Ileo gastro intestinal
Necrosis pancreática
Derrame pleural

90
Q

Puede cursar con HDA masiva

A

Várices esofágicas

91
Q

Las úlceras por estrés son generalmente múltiples

A
92
Q

Periodo de incubación de la hepatitis A

A

15 a 30 días

93
Q

En la hepatitis C se vuelve crónica alrededor de

A

80 %

94
Q

La mayoría de los casos de los pacientes con hepatitis B se cura

A
95
Q

Niño que cursa con Taliyah, coluria, astenia y náuseas, podría deberse a hepatitis tipo

A

Hepatitis tipo A

96
Q

Se localiza en el cuerpo gástrico
Se presenta en sepsis, grandes quemados e infartados
Son múltiples

A

Úlcera por estrés

97
Q

Se observa en la anatomía patológica de la gastritis crónica

A

Atrofia glandular
Beta intestinal
Displasia

98
Q

Si un paciente presenta ictericia, hipertrofia para tiroidea contractura de dupuytren

A

Cirrosis hepatica

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