Reumato 1 Flashcards
- Artrite reumatóide - Artrite idiopática Juvenil - Espondilite anquilosante - Artrites reativas - Artrite psoriásica
A AR predomina em algum grupo?
1) Mulheres (3:1)
2) Parentes de primeiro grau de um indivíduo
acometido (chance 2-10x maior de desenvolver
a doença)
Que faixa etária é mais afetada na AR?
25 - 55 anos
Qual é o marco patológico da doença AR?
Formação do Pannus (sinovite), com destruição
das cartilagens das diartroses, originando
deformidades
O que é Fator Reumatoide?
É um autoanticorpo, em geral do tipo IgM,
que “ataca” as IgG
Como é o padrão clássico de acometimento articular
na AR?
Artrite simétrica, de início insidioso e curso
intermitente, nas pequenas articulações das
mãos, pés e punhos.
Quais são as deformidades articulares mais típicas da AR?
1) Desvio ulnar dos dedos (“mão em Z”)
2) Deformidade em “pescoço de cisne”
3) Deformidade em “abotoadura”
4) Punhos em “dorso de camelo”
Existe um grupo de articulações que costuma ser
estranhamente poupado na AR. Qual?
As interfalangianas distais
A AR não costuma lesar o esqueleto axial, à exceção
Da coluna cervical (subluxação atlantoaxial)
Se um paciente com AR desenvolve dor e edema de
panturrilha, em que temos que pensar além de trombose venosa profunda?
Cisto de Baker
Se um paciente com AR desenvolve dor na região
anterior do pescoço, associada à disfagia e à rouquidão, devemos suspeitar de qual condição?
Artrite das cricoaritenoides
Hemograma AR: neutropenia + esplenomegalia. Qual HD?
Síndrome de Felty
Qual é o local da articulação que inflama na AR?
Sinóvia
Qual o padrão articular da AR?
Mão, pés e punhos
Simétrica
Poupa interfalangiana distal
Qual a clínica de um paciente que possui AR?
Dor crônica (+6 semanas), rigidez matinal (+1 hora), insidiosa, caráter inflamatório, simétrico
Como é uma dor de carater inflamatório em reumatologia?
Acorda pela manhã com rigidez, dor melhora com movimento, vai melhorando ao longo do dia
Como é o quadro clínico sistêmico da AR? 7
Altos títulos de FR e anti CCP Pericardite Nódulos reumatóides Síndrome de Sjogren Derrame pleural Vasculite Caplan (pneumoconiose + nodulo reumátoide no pulmão)
Quais são os critérios diagnósticos para AR? 4
Duração Inflamação Articulações Sorologia Somar mais de 6 pontos
Qual o tratamento da AR?
Drogas sintomáticas: AINES, corticóides
DARMDS: Metotrexato, sulfassalazina, cloroquina, leflunomida
Drogas biológicas: inibidores de TNF
Conduta AR
Solicita RX da articulação acometida Hemograma VHS, PCR Fator reumatóide Anti CCP
Qual achado é consistente em pensar em Síndrome de Felty
neutropenia + esplenomegalia
Achados do hemograma de AR
Anemia de doença crônica
Trombocitose
Leucopenia
Neutropenia
O que a síndrome de felty pode causar
Infecções bacterianas recorrentes
Em qual paciente podemos pensar em AIJ?
Menor de 16 anos
Artrite com mais de 6 semanas de duração
Quais são as formas da AIJ?
Pauciarticular
Sistêmica
Poliarticular
A forma sistêmica da AIJ também pode ser chamada de
Síndrome de Still
O que caracteriza a síndrome de Still
Febre alta diária Linfonodomegalia generalizada Rash salmão Artrite Hepatoesplenomegalia
Se o FAN de pacientes com AIJ for positivo aumenta a chance de qual patologia associada
Uveite anterior
Qual o envolvimento mais marcante da EA?
Envolvimento do esqueleto axial, iniciando pela articulação sacroilíaca
Como é o acometimento da EA?
Começa a causar uma calcificação na articulação sacro ilíaca e possui um padrão ascendente levando a fusão do esqueleto axial posteriormente
Qual a definição da doença EA?
Entesite calcificante crônica ascendente com marco inicial de lesão sacroilíaca
Qual a epidemiologia da EA?
Homem,
jovem (menos de 45 anos)
Qual a característica da dor da EA?
Crônica, insidiosa e de característica inflamatória (piora no repouso, rigidez matinal)
Qual manifestação extra articular esta presente na EA?
Uveíte anterior
Qual o tratamento para EA?
Fisioterapia
AINES
Se refratário: inibidor de TNF alfa
Quando devemos suspeitar de uma Artrite reativa?
Artrite em pessoa com diagnóstico de alguma infecção
Quais infecções mais comuns de causa artrite reativa?
TGI: Shigella, salmonella
Genital (uretrite, cervicite): chamydia
Qual o padrão articular da artrite reativa?
Grandes articulações periféricas
Oligoartrite periférica de grandes articulações
Qual o acometimento típico da artrite reativa?
Membros inferiores, mais comum joelho e tornozelo
Quando a artrite reativa está associada a uma infecção podemos chama-la de
Síndrome de Reiter
Qual a tríade clássica da síndrome de Reiter?
artrite + uretrite + conjuntivite
Quais são os outros sinais associados a síndrome de reiter? 3
Dactilite
Ceratoma blenorrágico
Balanite circinada
Qual o tratamento da artrite reativa?
Sintomático e tratar condição de base
Quando desconfiar de artrite psoriásica?
Artrite + diagnóstico de psoríase
O que a questão pode falar que devemos pensar em psoríase?
Placas eritemato descamativas
Irregularidade na superfície ungueal
Depressões puntiformes ungueais
Quais as 5 formas clínicas da artrite psoriasica?
Poliartrite simétrica Artrite axial Oligoartrite assimétrica Artrite de interfalangianas distais Artrite multilante
Qual o tratamento da artrite psoriásica?
AINE -> DARMD -> Anti TNF
A doença de Still é a forma sistêmica de qual patologia?
Artrite idiopática juvenil
O que caracteriza a doença de still
Pelo menos 1 articulação acometida + febre + acometimento visceral (linfonodopatia e hepatoesplenomegalia)
Qual acometimento cardiovascular mais comum da EA?
Insuficiência aórtica - sopro diastólico
O que pode aparecer no RX de coluna da EA?
Sindesmófilos simétricos
A UVEITE ANTERIOR afeta quais partes do olho?
Íris. corpo ciliar e coroide
Quais os sintomas da uveite anterior?
Dor, olho vermelho, baixa visão, fotofobia
