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MED INTERNA > REUMA > Flashcards

REUMA Flashcards

1
Q

Escala de AR y cuanto se considera dx

A

ACR/EULAR
>6 dx

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2
Q

Factores mal pronostico de AR

A

-Mujer
-HLA+
-Manif extraauriculares

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3
Q

Tx AR inicial

A

AINES (<1mes)

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4
Q

Tx FARME AR

A

B. PRONOSTICO
MTX
MAL PRON
MTX + Sulfasalazina
+- Hidroxicloroquina

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5
Q

Tx de AR despues de 3m sin mejoria

A

AntiTNFa
Infliximab
(activa Tb entonces PPD)

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6
Q

Objetivo indice DAS28 en AR

A

<3.2

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7
Q

Tiempo para revalorar el tx inicial en AR

A

cada 6-12 sem

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8
Q

Define Sx Felty

A

AR + Neutropenia + Esplenomegalia

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9
Q

Tx sx de Felty

A

Rituximab

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10
Q

Mal pronostico actividad renal en LES

A

Nefritis Lupica
Proteinuria >3.5g/dia

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11
Q

Criterios en LES y cuanto es Dx

A

SLICC
17 criterios
+ 4/17 (1 clinico 1 inmuno)

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12
Q

Como se diferencia LES leve/mod y grave

A

LEVE/MOD: sin daño a organo blanco
GRAVE: Daño a organo

MOD: Pleuritos, alt hematologicas
SEV: No responde tx, afeccion a organo

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13
Q

Tx LES Leve

A

Inicial AINES
Sostein HIDROXICLOROQ

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14
Q

Tx LES Moderado

A

AG: Prednisona
SOS: Hidroxicloro

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15
Q

Tx LES Grave

A

IND
Metilpredn + Ciclofosf (apaga)
MANT
Azatiop + Prednisona

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16
Q

Tx LES cutaneo

A

GENERALIZADO
Corticoide topico + Prednisona
LOCALIZADO: Emolientes

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17
Q

Hidroxicloroquina MdA, cuanto hace efecto, complicacion

A

Inmunosupresor.
Efecto: 4-8 sem
Compl: Ojo de Buey (daño en retina)

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18
Q

% LES con afeccion renal al dx

A

30%

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19
Q

% LES que tendran nefritis a los 5 años del dx

A

60%

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20
Q

Causa de muerte LES

A

Renal, cardiovascular

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21
Q

Supervivencia a 15 años de LES

A

80%

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22
Q

Niveles de acido urico para considerar hiperuricemia

A

> 6.8 mg/dl

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23
Q

Etapas de la gota

A

1: Hiperuricemia asint
2: Ataque agudo
3: Intercritico
4: Gota tofacea cronica

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24
Q

SOro para dx de gota

A

Cristales de urato en loquido articular

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25
Q

Birrifigencia en gota

A

Negativa
(cristales NO brillan)

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26
Q

Tx ataque agudo de gota (escalonado)

A
  1. AINES
  2. Colchicina
  3. Corticoides
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27
Q

Tx cronico gota

A
  1. Alopurinol 100mg (inh xantino oxidasa)
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28
Q

En que casos se da tx cronico para gota

A

IR
Tofos
>2 ataques ag al año

OJO: 1-2 sem despues del ataque agudo

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29
Q

Define pseudo gota

A

Cristales de pirofosfato de calcio (ac urico normal)

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30
Q

Birifingencia en pseudogota

A

Positiva
(si brillan)

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31
Q

Tx en pseudogota

A

AINES
Colchicina
Esteroides

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32
Q

Que es la osteoartritis

A

Alteracion mecxanica no inflamatoria sino x. desgaste

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33
Q

Nodulos caracteristicos de osteoartritis

A

HEBERDEN (IFDistal)
BOUCHARD (IFProx)

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34
Q

CC osteoartritis

A

Crepita, duele con a movilizacion, rigidez <30m matutina

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35
Q

Dx RX osteoartritis y escala Rx

A

Osteofitos
Escala Kellgren- Lawrence
I- Dudoso
II- Osteofito
III- Perdida espacio art
IV- Hueso-Hueso

36
Q

TX escalonado osteoartritis

A

1- Paracetamol + Topicos
2- AINES
3- Viscosup (Ac Hial, Glucosamina, condroitin)
4- QX

37
Q

Que es Sx de Reitter

A

Artritis reactiva aseptiva 1-4 sem despues de inf GI o urinaria

38
Q

Triada Sx de Reitter

A

Artritis, conjuntivitis, uretritits
NORMAL: Rodillas, tobillos
ANORMAL: Sacroiliacas (dolor)(HLAb27 +)

39
Q

Tx agudo Sx Reitter

A

1 AINE
2 No? - Esteroides

40
Q

Tx cronico Sx Reitter y cuando se da

A

> 1 mes sin respuesta
º Sulfasalazina + MTX
º Anti TNFa (adalimumab)

41
Q

% px con psoriasis que tendran artritis psoriatica

A

30%

42
Q

CC artritis psoriatica

A

Artritis periferica simetrica
Dactilitis (dedo salchicha)
Psoriasis ungueal

43
Q

Tx artritis psoariatica

A

AINES
no? MTX

44
Q

CC espondilitis anquilosante

A

Sacroilitis
Rigidez matutina
Mejora con movilidad
Cifosis y lordosis acentuada
OJO : UVEITIS ANTERIOR

45
Q

Signos Rx en espondilitis anquilosante

A

Espina de Bambu (sindesmofitos, fusion huesos vertebrales)

46
Q

Criterios en espondilits anquilosante

A

Criterios de NY
1 radiologico
1/3 clinico

47
Q

Tx esponidlits anquilosante

A

1) AINES
2) Uveitis? >3m sin respuesta?
+ Sulfasalazina

48
Q

Define Sx de Crest

A

Engrosamiento de piel por aumento deposito de colageno + afeccion visceral (GI o pulmones)

49
Q

Complicacion temida de Sx de Crest

A

HTA Pulmonar

50
Q

C.R.E.S.T =

A

CALCINOSIS (dep calcio en piel)
RAYNAUD
ESOFAGITIS
Sclerodactilia (engrosamiento piel)
TELANGECTASIAS

51
Q

Vasculitis de pequeños vasos

A

Wegener
Chrug Strausss

52
Q

CC Wegener

A

VRSup (rinitis, sinusitis, nariz sillla de montar)
Pulmonar (infiltrados, granulomas)
Renal (glomerulonefritis ojo no HTA)

53
Q

Dx de Wegener

A

BIOPSIA.
Vasculitis granulomatosa

54
Q

Tx de Wegener

A

Ciclofosfamida + Prednisona

MANT: Azatioprona

55
Q

CC Churg Strauss

A

Asma, eosinofilia, vasculitis, granulomas
Mononeuritis
Cardiomiopatia (causa de muerte)

56
Q

Dx Churgg Strauss

A

BIOPSIA
Vasculitis granulomatosa con eosinofilos

57
Q

Tx Chrug Strauss

A

Prednisona
+- Ciclofosfamida

58
Q

Generalidades purpura de Henoch Scholein

A

Purpura palpable no trombocitopenica
Depositos de IgA
Tx sintomatico

59
Q

Enf de Kawasaki tambien llamada

A

Sx linfomucocutaneo

60
Q

CC Enf de Kawasaki

A

Fiebre alta, lengua en fresa, exantema en tronco, fisua en labios
Afeccion cardiaca (80% carditis)
Asociado a aneurismas coronarios

61
Q

Tx Enf de Kawasaki

A

IgG IV + ASA

62
Q

Define Enf de Buerger

A

o Tromboanteitis obliterante
Vasculitis de medianos vasos
Isquiemia en extremidades x trombos
Asociado a tabaco

63
Q

Define arteritis de la temporal

A

O de celulas gigantes o de Horton
Afecta arterias craneales especialmente arteria temporal

64
Q

CC Arteritis de la temporal

A

Cefalea brusca, fiebre, polimialgia reumatica
GRAVE: Beuritis optica isquemica

65
Q

Dx arteritis de la temporal

A

ECO: Halo en arteria temporal
DEF: Biopsia de arteria (cel gigantes)

66
Q

Tx de arteritis de la temporal

A

Corticoides +- MTX

67
Q

Marcador pronostico en arteritis de la temporal

A

VSG Seriada

68
Q

Define arteritis de Takayasu

A

Sx del arco aortico. Afecta aorta y sus principales ramas produciendo sintomas isquemicos

69
Q

CC Takayasu

A

Diferencia de TA en btrazos, claudicacion, Raynaud, pulsos disminuidos

70
Q

Vasos que afecta Takayasu

A

Subclavia 93%
Carotida C 58%

71
Q

Dx Def Takayasu

A

Arteriografia Amplia

72
Q

Tx Takayasu

A

º Prednisona + MTX
º Cx de vascular

73
Q

Define miopatias inflamatorias

A

Debilidad muscular proximal por enf autoinmune sistemica

74
Q

CC Dermatomiositis

A

Exantema Heliotropo (violaceas con descamacion)
Papulas Gotron (nudillos)
Debilidad OBVIO

75
Q

CC Poliomiositis

A

Debilidad OBVIO
Mialgias
Debilidad facial
NO EXANTEMA

76
Q

DX miopatias inflamatorias

A

Criterios Bohan y Peter
Anti JO
Anti MI
DEF: BIOPSIA

77
Q

Biopsia en DMiositis

A

CD4
Enf. PERImisial

78
Q

Biopsia en PMiositis

A

CD8
Enf. ENDOmisial

79
Q

Tx miopatias inflamatorias

A

Prednisona
Azatioprina
MTX

80
Q

Caracteristica de miopatia x cuerpos de inclusion

A

Debilidad facial
No puede abrochar botones

81
Q

Test de Schimmer normal

A

> 10mm en 5 minutos

82
Q

Sx de Sjogren asociado a

A

Linfoma No Hodkin
Ulcera corneal

83
Q

Nervio afectado y que dedos son en sx tunel del carpo

A

Nervio mediano
1ros 3 dedos de garra

84
Q

Signos para dx de tunel del carpo

A

SIGNO DE PHALEN
Dorso de las manos 60s producen parestesia
SIGNO DE FLICK
(mas VPP) Dolor nocturno
SIGNO DE TINEL
Percusion en ligamento anular crea dolor

85
Q

Clasificacion en sx tunel del carpo q

A

ITALIANA
1 - Parestesias nocturnas
2- Parestesias tras mov o posturas
3- Def. sensitivo
4- Hipotrofia
5- Atrofia completa

2y3 MODERADA
4y 5 SEVERA

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