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MED INTERNA > GASTRO > Flashcards

GASTRO Flashcards

1
Q

Etiologia mallory weiss

A

Alcohol
Vomitos

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Q

Dx SOro para ERGE

A

pHmetria + Impedancia

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3
Q

Duracion tx IBP para ERGE

A

8-12 semanas

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4
Q

Esofago Barret cuando eleva riesgo de adenocarcinoma

A

30-50 veces

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5
Q

Clasificacion de Esofago de Barret

A

Praga
Los Angeles

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6
Q

Dx Barret
Tx Barrret

A

Panendos + Biopsia
IBP de por vida, reseccion qx NISSEN

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7
Q

Dif clinica en acalasia y cancer de esofago

A

ACALASIA
Disfagia solidos y liquidos
CANCER ESOF
Disfagia progresivo, liq luego solidos, perdida de peso

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8
Q

Dx acalasia

A

INICIAL
Esofagograma baritado
S.ORO
Manometria

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9
Q

Donde sucede el cancer de esofago dependiendo el subtipo

A

ADENOCARCINOMA
Tercio Inferior
ESCAMOSO
Tercio Medio

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10
Q

Dx cancer de esofago

A

Endoscopia + Biopsia
(inicial y confirma)
Esofagograma de bario (complementario)
TAC (Extension)

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11
Q

Define dispepsia funcional

A

25% dias ultimas 4 semanas

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12
Q

Tx dispepsia funcional

A

Procineticos (metoclopramida)
Ranitidina
Omeprazol

4-12 semanas sin mejoria, tx para H.Pylori

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13
Q

AINE menos riesgo de ulcera

A

Ibuprofeno

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14
Q

Dx enf acido peptica

A

Eleccion:
Aliento con urea
S.Oro:
Endoscopia con cultivo

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15
Q

Cuando se considera ulcera refractaria

A

DUOD
8 semanas no cicatriza
GASTRICA
12 sem no cicatriza

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16
Q

Ulcera de Cushing

A

Px con TCE (x estimulo vagal)

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17
Q

Ulcera de Curling

A

Quemados

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18
Q

Escala que valora necesidad endoscopica en sospecha de ulcera peptica sangrante

A

Escala de Blatchford

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19
Q

Clasificacion endoscopica de sangrado en ulcera

A

Forrest
Ia, Ib - Activa
IIa, IIb - Reciente
IIc, III - Cicatriz

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20
Q

Tx ulcera complicada

A

1) estabilizar
2) omeprazol bolo 80mg
3) endoscopia
Epinefrina
Plasma
Hemoclips
4) Qx - Gastrectomia

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21
Q

CC adenocarcinoma gastrico

A
  • Hombre 70 años
  • Dispepia >55 años
  • PPeso
  • Dolor, hemorragia alta
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22
Q

Donde sucede adenocarcinoma gastrico

A

Tercio proximal 37%
Tercio Distal 30%

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23
Q

Biopsias minimas para adenocarcinoma gastrico

A

Minimo 3
Ideal 8

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24
Q

Metastasis adenocarcinoma gastrico

A

VIRCHOW (Linfatico)
- Higado
- Supraclavicular izq
KRUKUNBERG
- Tumor ovario
TUMOR H. MARY JOSEPH
- Adenopatia periumbilicañ
ESCUDO BLUMMBER
- Masa fondo de saco

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25
Q

Composicion del triangulo de Killian

A

M. Cricofaringeo
M. Constrictor de la faringe

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26
Q

Dx diverticulo de Zenker

A

INICIAL
Esofagograma de bario
ELECCION
Endoscopia

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27
Q

Tx y complicacion de diverticulo de Zenker

A

Diverticulotomia
Cricomiotomia abierta
COMPL:
Neumonia x aspiracion

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28
Q

Localizacion mas frecuente de cancer colorrectal

A

Sigmoides

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29
Q

CC cancer colorrectal

A
  • Cambios habitos
    • frec obstruccion
  • PPeso
  • Sangrado
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30
Q

FRiesgo cancer colorrectal

A

Grasas
Obesidad
Enf intestinal inflamatoria
Poliposis
- Sx Lycnh: Cancer colorrectal hereditario no poliposo
- Polipomatosis adenomatosa familiar

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31
Q

Tamizaje para cancer colorrectal

A

RIESGO BAJO:
>50 años, sin Fr
— Sangre oculta en heces
RIESGO MODERADO
PAM o Enf Infl Int >10 años
— Colonoscopia c/5 años
RIESGO ALTO
Sx Lynch o fam 1er grado con CA
— Colonoscopia cada 2 años

32
Q

Antigenos elevados en cancer colorrectal

A

Ca Embrionario
CA 19-9

33
Q

Critrios usados para dx de Sx de Lynch

A

Criterios de Amsterdam y Bethesda

34
Q

Enf celiaca define

A

Enf autoinmune x IgA desencadenada por gluten (gliadina)

35
Q

CC enf celiaca

A

Diarrea cronica
Distension abdominal
Esteatorrea
Cuerpos Howell Lowey

36
Q

Dx enf celiaca

A

INICIAL
Serie gastroduodenal (distension)
ELECCION
Biopsia -> Perdida de vellosidades

37
Q

Marcadores para enf celiaca

A

At TG IgA ++
EMA IgA

38
Q

Define esprue tropical

A

Sobrecrecimiento de organismos coliformes despues de ir a regiones tropicales que causa mala absorcion y puede causar def de B12 o folato

TX: Tetraciclinas

39
Q

Criterios para dx de intestino irritable y cuales son

A

ROMA III
- Mejora con defecacion
- Cambio frecuencia heces
- Anormalidad aspecto heces

40
Q

Tx intestino irritable

A

Dieta, tiempo a la defecacion
Psyllum Plantago

41
Q

Cuanto se considera FRiesgo de alcohol para progresion a hepatopatia

A

> 60g alcohol/dia

42
Q

Define hepatopatia grasa no alcoholica

A

Acumulacion de grasa en el higado en forma de TGC.
- Esteatosis = >5% hepatocitos
- Esteatohepatosis = Necrosis con daño y fibrosis

43
Q

Dx hepatopatia grasa no alcoholica

A

USG Inicial
Biopsia Confirma
PFHs elevadas
Trombocitopenia
Hipoalbuminemia

44
Q

Tx HGNA

A

Pioglitazona 30mg dia
Vit E (alfatocoferol)

45
Q

CC pancreatitis cronica

A

TRIADA
Calcificaciones
Esteatorrea
Diabetes

(perdida funcion endocrina y exocrina)

46
Q

Dx pancreatitis cronica

A

Prueba estimulacion consecretina
Elastasa fecal

47
Q

Mutacion que favorecen aparicion del adenocarcinoma pancreatico

A

kRas
p53

Del epitelio ductal

48
Q

CC cancer de pancreas

A

PPeso, ictericia, dolor espalda baja
(cabeza pancreas +Frec)
Dolor
Nausea
(cola y cuerpo)

49
Q

Marcador cancer de pancreas

A

Ca 19-9

50
Q

Sx Trousseau

A

Tromboflebitis migratoria 2rio a cancer de pancreas

51
Q

Sx Courvoiser

A

Vesicula palpable indolora y obstruccion de coledoco
(CA en cabeza)

52
Q

Define hemocromatosis hereditaria

A

Incrementa absorcion de hierro y acumulacion en los tejidos.
AUTOSOM DOMINANTE

53
Q

Mutacion en hem hered

A

Gen HFE
- C282 Y
- H 63 D

54
Q

CC Hemocromatosis hereditaria

A

Fatiga
Hepatomegalia
Piel bronceada

55
Q

Tx hemocrom hered

A

Flebotomia semanal

56
Q

Dx hemocrom hered

A

Sat hierro, ferritina
Marcadores HFE
Biopsia

57
Q

Define enf de Wilson y su mutacion

A

Acumulacion de cobre
Mutacion ATP 7B

58
Q

CC enf de Wilson

A

Anillo Kayser Fletcher

59
Q

Tx enf de Wilson

A

D Penicilamina
(quelacion de cobre)
Piridoxina B6

60
Q

Define cirrosis hepatica

A

Fibrosis hepatica difusa
Nodulos anormales

61
Q

FRiesgo cirrosis hepatica

A
  • Alcoholismo
  • Hepatitis
  • Metrotexate
62
Q

CC hepatitis

A

COMPENSADO
- Debilidad
- Fatiga
- Perdida de peso
NO COMPENSADO
- Ictericia
- Encefalopatia
- Ascitis
- Contractura Dupuytren

63
Q

Dx cirrosis hepatica

A

GS: Biopsia hepatica
- Marcadores hepaticos
- USG
- Fibroescan
VALORACION FUNCIONAL CON CHILD PUGH

64
Q

Puntaje Child Pugh A,B,C y sobrevida a 2 años

A

A: 5-6 puntos. 85%
B: 7-9 puntos. 60%
C: 10-15 puntos. 35%

65
Q

Etiologia de las varices esofagicas

A

Aumento presion portal crea las varices

66
Q

Px cirroticos que tendran varices esofagicas

A

50%

67
Q

% sangrado de varices esofagicas que se autolimitan

A

40%

68
Q

Child Pugh A, % que tendran varices
Child Pugh C, % que tendran varices

A

A: 40%
C: 85%

69
Q

Dx varices esofagicas

A

Endoscopico
Rayas rojas londitudinales

70
Q

TX para varices esofagicas en hemorragia aguda

A

1) Medico
- Terlipresina
- Somatostatina
2) Endoscopico
- Ligadura endoscopica con bandas
- Balon Sengstaken
3) Definitivo
- Derivacion portosistemica percutanea intrahepatica (DPPI)

71
Q

Tx profilaxis de sangrado de varices esofagicas

A

BBloq (Propranolol)

72
Q

Px con ascitis % mortalidad

A

50% muere a los 2 años

73
Q

Farmacos tx para ascitis

A

Espironolactoma + Furosemida

74
Q

Ascitis a tension es cuando

A

Hay onsuficiencia respiratoria por dificultad del descenso diafragmatico

75
Q

Tx ascitis a tension o refractarias

A

Paracentesis
+ Reposicion de albumina
(>5L, por cada litro se administra 8-10g de albumina)

76
Q

Define encefalopatia hepatica

A

Alteracion del SNC y estado mental por hiperamonemia

77
Q

Tx encefalopatia hepatica

A
  • Lactulosa
  • Dism proteinas en la dieta
  • AB
    Neomicina, Paramomicina, Metronidazol

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