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GASTRO Flashcards

1
Q

Etiologia mallory weiss

A

Alcohol
Vomitos

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2
Q

Dx SOro para ERGE

A

pHmetria + Impedancia

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3
Q

Duracion tx IBP para ERGE

A

8-12 semanas

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4
Q

Esofago Barret cuando eleva riesgo de adenocarcinoma

A

30-50 veces

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5
Q

Clasificacion de Esofago de Barret

A

Praga
Los Angeles

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6
Q

Dx Barret
Tx Barrret

A

Panendos + Biopsia
IBP de por vida, reseccion qx NISSEN

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7
Q

Dif clinica en acalasia y cancer de esofago

A

ACALASIA
Disfagia solidos y liquidos
CANCER ESOF
Disfagia progresivo, liq luego solidos, perdida de peso

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8
Q

Dx acalasia

A

INICIAL
Esofagograma baritado
S.ORO
Manometria

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9
Q

Donde sucede el cancer de esofago dependiendo el subtipo

A

ADENOCARCINOMA
Tercio Inferior
ESCAMOSO
Tercio Medio

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10
Q

Dx cancer de esofago

A

Endoscopia + Biopsia
(inicial y confirma)
Esofagograma de bario (complementario)
TAC (Extension)

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11
Q

Define dispepsia funcional

A

25% dias ultimas 4 semanas

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12
Q

Tx dispepsia funcional

A

Procineticos (metoclopramida)
Ranitidina
Omeprazol

4-12 semanas sin mejoria, tx para H.Pylori

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13
Q

AINE menos riesgo de ulcera

A

Ibuprofeno

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14
Q

Dx enf acido peptica

A

Eleccion:
Aliento con urea
S.Oro:
Endoscopia con cultivo

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15
Q

Cuando se considera ulcera refractaria

A

DUOD
8 semanas no cicatriza
GASTRICA
12 sem no cicatriza

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16
Q

Ulcera de Cushing

A

Px con TCE (x estimulo vagal)

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17
Q

Ulcera de Curling

A

Quemados

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18
Q

Escala que valora necesidad endoscopica en sospecha de ulcera peptica sangrante

A

Escala de Blatchford

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19
Q

Clasificacion endoscopica de sangrado en ulcera

A

Forrest
Ia, Ib - Activa
IIa, IIb - Reciente
IIc, III - Cicatriz

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20
Q

Tx ulcera complicada

A

1) estabilizar
2) omeprazol bolo 80mg
3) endoscopia
Epinefrina
Plasma
Hemoclips
4) Qx - Gastrectomia

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21
Q

CC adenocarcinoma gastrico

A
  • Hombre 70 años
  • Dispepia >55 años
  • PPeso
  • Dolor, hemorragia alta
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22
Q

Donde sucede adenocarcinoma gastrico

A

Tercio proximal 37%
Tercio Distal 30%

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23
Q

Biopsias minimas para adenocarcinoma gastrico

A

Minimo 3
Ideal 8

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24
Q

Metastasis adenocarcinoma gastrico

A

VIRCHOW (Linfatico)
- Higado
- Supraclavicular izq
KRUKUNBERG
- Tumor ovario
TUMOR H. MARY JOSEPH
- Adenopatia periumbilicañ
ESCUDO BLUMMBER
- Masa fondo de saco

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25
Composicion del triangulo de Killian
M. Cricofaringeo M. Constrictor de la faringe
26
Dx diverticulo de Zenker
INICIAL Esofagograma de bario ELECCION Endoscopia
27
Tx y complicacion de diverticulo de Zenker
Diverticulotomia Cricomiotomia abierta COMPL: Neumonia x aspiracion
28
Localizacion mas frecuente de cancer colorrectal
Sigmoides
29
CC cancer colorrectal
- Cambios habitos - + frec obstruccion - PPeso - Sangrado
30
FRiesgo cancer colorrectal
Grasas Obesidad Enf intestinal inflamatoria Poliposis - Sx Lycnh: Cancer colorrectal hereditario no poliposo - Polipomatosis adenomatosa familiar
31
Tamizaje para cancer colorrectal
RIESGO BAJO: >50 años, sin Fr --- Sangre oculta en heces RIESGO MODERADO PAM o Enf Infl Int >10 años --- Colonoscopia c/5 años RIESGO ALTO Sx Lynch o fam 1er grado con CA --- Colonoscopia cada 2 años
32
Antigenos elevados en cancer colorrectal
Ca Embrionario CA 19-9
33
Critrios usados para dx de Sx de Lynch
Criterios de Amsterdam y Bethesda
34
Enf celiaca define
Enf autoinmune x IgA desencadenada por gluten (gliadina)
35
CC enf celiaca
Diarrea cronica Distension abdominal Esteatorrea Cuerpos Howell Lowey
36
Dx enf celiaca
INICIAL Serie gastroduodenal (distension) ELECCION Biopsia -> Perdida de vellosidades
37
Marcadores para enf celiaca
At TG IgA ++ EMA IgA
38
Define esprue tropical
Sobrecrecimiento de organismos coliformes despues de ir a regiones tropicales que causa mala absorcion y puede causar def de B12 o folato TX: Tetraciclinas
39
Criterios para dx de intestino irritable y cuales son
ROMA III - Mejora con defecacion - Cambio frecuencia heces - Anormalidad aspecto heces
40
Tx intestino irritable
Dieta, tiempo a la defecacion Psyllum Plantago
41
Cuanto se considera FRiesgo de alcohol para progresion a hepatopatia
>60g alcohol/dia
42
Define hepatopatia grasa no alcoholica
Acumulacion de grasa en el higado en forma de TGC. - Esteatosis = >5% hepatocitos - Esteatohepatosis = Necrosis con daño y fibrosis
43
Dx hepatopatia grasa no alcoholica
USG Inicial Biopsia Confirma PFHs elevadas Trombocitopenia Hipoalbuminemia
44
Tx HGNA
Pioglitazona 30mg dia Vit E (alfatocoferol)
45
CC pancreatitis cronica
TRIADA Calcificaciones Esteatorrea Diabetes (perdida funcion endocrina y exocrina)
46
Dx pancreatitis cronica
Prueba estimulacion consecretina Elastasa fecal
47
Mutacion que favorecen aparicion del adenocarcinoma pancreatico
kRas p53 Del epitelio ductal
48
CC cancer de pancreas
PPeso, ictericia, dolor espalda baja (cabeza pancreas +Frec) Dolor Nausea (cola y cuerpo)
49
Marcador cancer de pancreas
Ca 19-9
50
Sx Trousseau
Tromboflebitis migratoria 2rio a cancer de pancreas
51
Sx Courvoiser
Vesicula palpable indolora y obstruccion de coledoco (CA en cabeza)
52
Define hemocromatosis hereditaria
Incrementa absorcion de hierro y acumulacion en los tejidos. AUTOSOM DOMINANTE
53
Mutacion en hem hered
Gen HFE - C282 Y - H 63 D
54
CC Hemocromatosis hereditaria
Fatiga Hepatomegalia Piel bronceada
55
Tx hemocrom hered
Flebotomia semanal
56
Dx hemocrom hered
Sat hierro, ferritina Marcadores HFE Biopsia
57
Define enf de Wilson y su mutacion
Acumulacion de cobre Mutacion ATP 7B
58
CC enf de Wilson
Anillo Kayser Fletcher
59
Tx enf de Wilson
D Penicilamina (quelacion de cobre) Piridoxina B6
60
Define cirrosis hepatica
Fibrosis hepatica difusa Nodulos anormales
61
FRiesgo cirrosis hepatica
- Alcoholismo - Hepatitis - Metrotexate
62
CC hepatitis
COMPENSADO - Debilidad - Fatiga - Perdida de peso NO COMPENSADO - Ictericia - Encefalopatia - Ascitis - Contractura Dupuytren
63
Dx cirrosis hepatica
GS: Biopsia hepatica - Marcadores hepaticos - USG - Fibroescan VALORACION FUNCIONAL CON CHILD PUGH
64
Puntaje Child Pugh A,B,C y sobrevida a 2 años
A: 5-6 puntos. 85% B: 7-9 puntos. 60% C: 10-15 puntos. 35%
65
Etiologia de las varices esofagicas
Aumento presion portal crea las varices
66
Px cirroticos que tendran varices esofagicas
50%
67
% sangrado de varices esofagicas que se autolimitan
40%
68
Child Pugh A, % que tendran varices Child Pugh C, % que tendran varices
A: 40% C: 85%
69
Dx varices esofagicas
Endoscopico Rayas rojas londitudinales
70
TX para varices esofagicas en hemorragia aguda
1) Medico - Terlipresina - Somatostatina 2) Endoscopico - Ligadura endoscopica con bandas - Balon Sengstaken 3) Definitivo - Derivacion portosistemica percutanea intrahepatica (DPPI)
71
Tx profilaxis de sangrado de varices esofagicas
BBloq (Propranolol)
72
Px con ascitis % mortalidad
50% muere a los 2 años
73
Farmacos tx para ascitis
Espironolactoma + Furosemida
74
Ascitis a tension es cuando
Hay onsuficiencia respiratoria por dificultad del descenso diafragmatico
75
Tx ascitis a tension o refractarias
Paracentesis + Reposicion de albumina (>5L, por cada litro se administra 8-10g de albumina)
76
Define encefalopatia hepatica
Alteracion del SNC y estado mental por hiperamonemia
77
Tx encefalopatia hepatica
- Lactulosa - Dism proteinas en la dieta - AB Neomicina, Paramomicina, Metronidazol

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