NEUMO Flashcards
CURB 65 puntuacion y parametros
Confusion
Urea >30 BUN >19
Respiracion >30
Blood P <90/60
65 años
0-1 bajo
2-3 inter
4-5 elevado
CRB 65
1-2 MOD
3-4 GRAVE
PSI clases segun puntaje y mortalidad
CLASE 1: <50p 0.2%
C2: 51-70p 0.5%
C3: 71-90p 2.5%
C4: 91-130p 9.3%
C5: >130p 25%
Etiologia x edades de NAC
<4 sem - SBHGB
4 sem - 4 años: Rinovirus
4-40 a: S. Pneum
>40a: S.Pneum
DM, alcohol: S.Pneum
Etiologia NAC atipicas (3)
Mycoplasma Pn
Legionella
Chlamydofila Pn
NAC en EPOC mas comum
Haem Influenzae
Triada NAC
Etertores, fiebre , tos productiva
Mortalidad de NAC
10%
Cuando es NAC leve y su tx
CURB65 0-1 PSI I-III
Amoxi / Macrolidos
Cuando es NAC moderada y su tx
CURB65 2-3 PSI IV
Levo, Moxi
Cuando es NAC grave y su tx
CURB65 4-5 PSI V
Amoxi + Claritro
Etiologia neumonia nosocomial segun su inicio
INICIO TEMPRANO (<5d)
SPn, HInf, SAur
INICIO TARDIO (>5d)
PseudAer, MRSA
Tx neumonia nosocomial segun su etiologia
TEMPRANA
Ceftriaxona
TARDIA
Vancomicina
Mortalidad EPOC en hombres y en mujeres
H: 19.8%
M: 16.7%
Signos Rx de EPOC
Hiperlucidez
Aplanamiento diagragma
Aumento intercostales
Espirometria en EPOC
VEF1 / FVC <0.7
(postBD)
FVC >80
Estadificacion GOLD EPOC segun FEV1
0 - Sin Sxs
I - FEV1 >80%
II - <80%
III - <50%
IV - <30%
Criterios para O2 en EPOC
PaO2 < 55
SpO2 < 88
Criterios para AB en EPOC y puntuacion
Anthonisen
I Severa 3 criterios
II Mod 2 criterios
III Leve 1 criterio
Criterios:
Aumento disnea, esputo, purulencia
AB en exacerbacion EPOC
Amoxi / doxi
Patron obstructivo en espirometria
FEV1/FVC <0.7
FVC >80%
Patron restrictivo en espirometria
FEV1/FVC >0.7
FVC <80%
Criterios de reversibilidad de espirometria en asma
FEV1
+ 12% + 200 ml
IL que actuan en asma vs en EPOC
ASMA
IL 4, IL5, IL13
EPOC
IL8, TNFa
Meds que exacerban un ataque de asma
BBloq, ASA
Dx de asma
Espirometria
(en <5 años es clinico)
Intensidad de exacerbacion de asma
LEVE - Sat>94% FEV1 >70%
MOD - Sat 91-94% FEV1 <70%
GRAVE - Sat <91% FEV1 <50%
Tx en exacerbacion de asma segun la intensidad
LEVE
salb 1 dosis 2-4 disparos
MOD
Salb 3d 6-8 disp c/20m
SEV
Salb 3d 10disp
Ipatr 3d 2disp
Esteroide (oral o IV)
Tx monoclonal en asma
Omalizumab
Tx de mantenimiento en asma
95% casos GCI glucocorticoide inhalado
MdA corticoide inhalado
Inh fosfolipasa, aumento lipocortina
Grados asma
-INTERMITENTE
Noct no >2 mes
-PERS LEVE
Noct >2 mes
-PERS MOD
Noct >1 sem
FEV1 60-80%
-PERS GRAVE
Noct diarios
FEV1 60%
Gravedad COVID
LEVE SpO2 >90
MOD SpO2 >90 Sxs Rxs
GRAVE SpO2 <90% FR >30
CRITICO SpO2 Choque, sepsis
CC COVID
Tos seca +, fiebre, cefalea.
(OJO: sxs progresivos)