LEVE SpO2 >90 MOD SpO2 >90 Sxs Rxs GRAVE SpO2 30 CRITICO SpO2 Choque, sepsis

NEUMO Flashcards by Federico Hdz

CURB 65 puntuacion y parametros

Confusion
Urea >30 BUN >19
Respiracion >30
Blood P <90/60
65 años

0-1 bajo
2-3 inter
4-5 elevado

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CRB 65

1-2 MOD
3-4 GRAVE

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PSI clases segun puntaje y mortalidad

CLASE 1: <50p 0.2%
C2: 51-70p 0.5%
C3: 71-90p 2.5%
C4: 91-130p 9.3%
C5: >130p 25%

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Etiologia x edades de NAC

<4 sem - SBHGB
4 sem - 4 años: Rinovirus
4-40 a: S. Pneum
>40a: S.Pneum
DM, alcohol: S.Pneum

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Etiologia NAC atipicas (3)

Mycoplasma Pn
Legionella
Chlamydofila Pn

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NAC en EPOC mas comum

Haem Influenzae

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Triada NAC

Etertores, fiebre , tos productiva

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Mortalidad de NAC

10%

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Cuando es NAC leve y su tx

CURB65 0-1 PSI I-III
Amoxi / Macrolidos

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Cuando es NAC moderada y su tx

CURB65 2-3 PSI IV
Levo, Moxi

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Cuando es NAC grave y su tx

CURB65 4-5 PSI V
Amoxi + Claritro

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Etiologia neumonia nosocomial segun su inicio

INICIO TEMPRANO (<5d)
SPn, HInf, SAur
INICIO TARDIO (>5d)
PseudAer, MRSA

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Tx neumonia nosocomial segun su etiologia

TEMPRANA
Ceftriaxona
TARDIA
Vancomicina

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Mortalidad EPOC en hombres y en mujeres

H: 19.8%
M: 16.7%

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Signos Rx de EPOC

Hiperlucidez
Aplanamiento diagragma
Aumento intercostales

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Espirometria en EPOC

VEF1 / FVC <0.7
(postBD)
FVC >80

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Estadificacion GOLD EPOC segun FEV1

0 - Sin Sxs
I - FEV1 >80%
II - <80%
III - <50%
IV - <30%

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Criterios para O2 en EPOC

PaO2 < 55
SpO2 < 88

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Criterios para AB en EPOC y puntuacion

Anthonisen
I Severa 3 criterios
II Mod 2 criterios
III Leve 1 criterio

Criterios:
Aumento disnea, esputo, purulencia

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AB en exacerbacion EPOC

Amoxi / doxi

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Patron obstructivo en espirometria

FEV1/FVC <0.7
FVC >80%

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Patron restrictivo en espirometria

FEV1/FVC >0.7
FVC <80%

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Criterios de reversibilidad de espirometria en asma

FEV1
+ 12% + 200 ml

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IL que actuan en asma vs en EPOC

ASMA
IL 4, IL5, IL13
EPOC
IL8, TNFa

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Meds que exacerban un ataque de asma

BBloq, ASA

Dx de asma

Espirometria (en <5 años es clinico)

Intensidad de exacerbacion de asma

LEVE - Sat>94% FEV1 >70% MOD - Sat 91-94% FEV1 <70% GRAVE - Sat <91% FEV1 <50%

Tx en exacerbacion de asma segun la intensidad

LEVE salb 1 dosis 2-4 disparos MOD Salb 3d 6-8 disp c/20m SEV Salb 3d 10disp Ipatr 3d 2disp Esteroide (oral o IV)

Tx monoclonal en asma

Omalizumab

Tx de mantenimiento en asma

95% casos GCI glucocorticoide inhalado

MdA corticoide inhalado

Inh fosfolipasa, aumento lipocortina

Grados asma

-INTERMITENTE Noct no >2 mes -PERS LEVE Noct >2 mes -PERS MOD Noct >1 sem FEV1 60-80% -PERS GRAVE Noct diarios FEV1 60%

Gravedad COVID

LEVE SpO2 >90 MOD SpO2 >90 Sxs Rxs GRAVE SpO2 <90% FR >30 CRITICO SpO2 Choque, sepsis

CC COVID

Tos seca +, fiebre, cefalea. (OJO: sxs progresivos)

Labs en COVID

Linfopenia, DD

CC influenza

Fiebre, mialgias, tos, NO CEFALEA (OJO: Sxs repentinos)

Tx influenza

<48h: Antivirales Oseltalmivir/Zanamivir >48h: Sintomatico

Antigenos influenza

Hemaglutinina (18) Neuroaminidasa (11)

Tamaño de cuello para probabilidad de SAOS

Baja <43cm Media 43-47 Alta >48cm RONQ +3 APNEA +3 HTA +4

Grados de SAOS segun polisomnografia e indice apnea/hipoapnea

NO 1 : <5 LEVE 2 : 5-14 MOD 3 : 15-29 GRAV 4 : >30

En SAOS a partir de cuanto se de CPAP

PSG >15 PSG >5 con smnoliencia duerna >4h x noche z 5 dias a la semana

Dif entre liquido pleural para dx de exudado y trasudado

Razon prot pleurales/Prot Sericas EX: >0.5. TRAS: <0.5 Razon DHL pleur/DHL Serica EX: >0.6. TRAS: <0.6 GLUCOSA EX: <60. TRAS: >60 DHL EX: >200. TRAS: <200

criterios usados en derrame pleural

Criterios de Light Cualquiera + es EXUDADO

Tx general derrame pleural

EX: Ceftriaxona TRAS: Drenaje

Absceso pulmonar 1rio y 2rio

1rio - Broncoaspiracion 2rio - C extraño, tummor, infeccion

Tx en absceso pulmonar

Clinda/Amoxi >6cm? QX

Localizacion mas comun de absceso pulmonar

Segmento inferior Pulmon derecho

Asbesotos son:

Amosita Crisolita

Variedades histologias de mesotelioma

Epiteloide (50-60%) Fibroso Mixto

Como se toma la biopsia de mesotelioma

Toractomia 83% Toracoscopia 74% BAAF 44%

Tx mesotelioma

QM Cisplatino Premetexel QX Neumonectomia extrapleural

Tipos de cancer pulmonar

º CPCNP (No micro) Adenocarcinoma (30-40%) Cel escamosas Cel grandes º CPCP (Microcitico) Cel pequeñas (15%)

CA de pulmon que se relaciona con humo de leña

Adenocarcinoma

Serologia en CPCP y CPCNP

CPCP Cromogramina Enolasa CPCNP EFGR, PDL1

Complicaciones de cancer pulmonar y a que tipo de asocian

Sx Vena Cava (Microcitico) Ginecomastia (Cel grandes) T Pancoast (Epidermoide)

Tx cancer pulmonar segun su tipo y extension

- CPCP Lim o Ext: Cisplatino / Carboplatino - CPCNP Limitada: Lobectomia o Neumonectomia Extensa: Cisplatino / Carbo

Supervivencia cancer de pulmon

Limitada 4 meses Extensa 2 meses

Define aspergilosis

En Inmunoderpimidos, hongo en vegetacion en descomposicion Aspergilus Fumigatum

Tx aspergilosis

Voriconazol / Isavuconazol

Dx aspergilosis

IgE Eosinofilia Reaccion cutanea p/AF TAC- Signo del Halo

Que proteina muta en fibrosis quistica

CFTR (produccion de musosas, sudor, jugo gastrico)

CC FQ

Bronquiectasias, neumonias, atelectasias. (enf pulmonar)

DX FQ

Prueba del sudor (>60 positiva) (75-100ml) Analisis CFTR

Tx FQ

Dornasa A (Ayuda eliminacion del moco) Polietinilglicol

De que hay exposicion en la silicosis

Silicio - Cuarzo - Granito - Silice

De que hay exposicion en la antracosis

Carbon - Antracita

De que hay exposicion en la beriliosis

Berilio - Aleaciones - Ceramica

Silicosis dx rx

Cascaron de huevo

Predispone la silicosis a

TB, EPOC

Tx silicosis

Broncodilatoadires O2 AB (sosten, no especifico)

Patron respiratorio en antracosis

Obstructivo

Patron respiratorio en asbestosis

Restrictivo

Dx rx de asbestosis

Cola de cometa

Tx beriliosis

Esteroides a largo plazo

HLA relacionado a beriliosis

HLA DPB

GASAR en embolismo pulmonar

Alcalosis respiratoria

Dx de embolismo pulmonar

1ra E: TAC Espiral con contraste GS: Angiografia x TAC

Clasificacion de severidad de embolismo pulmonar

MASIVO Choque, fracaso organico SUBMASIVO (MOD) Estab. hemodinamica, alteracion EKG PEQUEÑO Normalidad

Tx embolismo pulmonar segun severidad

MASIVO - Trombolisis o Embolectomia SUBMASIVO - Anticoag PEQUEÑO - Anticoagulacion (heparina)

TEP EKG

S1Q3T3

Mortalidad de TEP con tx y sin tx y % en la primera hora

Con tx 8% Sin tx >30% 1RA H: 8-10%

Que valora la escala de Wells y su puntaje maximo

Probabilidad de ser un TEP MAX 12.5 puntos

Puntaje escala de Wells y probabilidad

<2 Baja - DD 2-6 Int - DD >6 Alto - TAC y anticoag

Tx en TEP no trombotico

Ventilacion

Causas de TEP no trombotico

Fx de huesos largos