Rétrécissement aortique

Question 1

Qu’est-ce que la maladie de Monckeberg ?

Answer 1

RAo dégénératif

• -> Patient > 65-70 ans
• -> Calcification de la valve

==> Cause la plus fréquente de RAo chez le sujet agé ++++

Question 2

Quel est la première cause de RAo chez le sujet jeune?

Answer 2

Bicuspidie aortique

!! Association fréquente à un anévrysme Ao !!

Question 3

Signes fonctionnels RAo

Answer 3

• Dyspnée effort
• Angor effort
• Syncope

Question 4

Qu’est-ce que le syndrome de Heyde ?

Answer 4

Syndrome de HEYDE

• -> Hémorragie digestive
• -> Anomalie facteur von Willebrand
• -> RAo

Question 5

Caractéristiques auscultation RAo

Answer 5

• Souffle maximal foyer aortique
• Souffle méso-systolique
• Timbre rude, rapeux
• Irradiation dans les carotides
• Si abolition B2 = RAo sérré

Question 6

Examens complémentaires RAo

Answer 6

• ETT
–> Critères RAo serré

• ECG
–> HVG systolique –> onde T négative en V5-V6

• RTx
–> IVG, aspect Ao

EE si RAo serré asymptomatique (indication chirurgicale)

Question 7

Critères RAo serré

Answer 7

• Surface Ao < 1cm^2 ou < 0,6cm^2/m^2
• Gradient TV (VG-Ao) > 40 mmHg
• Vmax > 4 m/s

Question 8

Indication chirurgicale RAo

Answer 8

• Symptomatique = RAo serré
  * Chirurgie d’emblée
• Asymptomatique
  * non serré ==> Surveillance (à 6 mois / 1 an)

             • serré -->    EE (si positive)
                                  FEVG < 50 %
                                  V max > 5,5 m/s
                                        ==> Indication chirurgicale

Question 9

Que faut-il rechercher devant une bicuspidie aortique ?

Answer 9

Anévrisme aortique

Question 10

Qu’est-ce que la maladie aortique ?

Answer 10

RAo + IAo

Question 11

Signe auscultatoire de RAo serré ?

Answer 11

• Abolition du B2

* Souffle de faible intensité

Question 12

Surface aortique pour parler de RAo serré à l’ETT ?

Answer 12

• Serré
–> Surface Ao < 1 cm^2 ou < 0,6cm^2/m^2

• Critique
–> Surface Ao < 0, 75 cm^2 ou < 0,4 cm^2/m^2

Question 13

VoF tout RAo symptomatique est un RAo serré ?

Answer 13

VRAI mais l’inverse est faux

Question 14

Indication coronarographie pré-opératoire ?

Answer 14

• Age > 40 ans

ou

• Symptomatique

Question 15

Indication prothèse biologique ?

Answer 15

Âge > 65 ans

Question 16

CAT devant RAo serré et FEVG < 35% ?

Answer 16

Echographie de stress sous Dobutamine

–> TAVI

Question 17

Un souffle frémissant est à combien au niveau de l’intensité du souffle ?

Answer 17

4/6