Retour #3 Jean-Louis Joncas Flashcards
Caféine
↑ production d’acide gastrique
Stress
↑ stimulation nerf vague → ↑ production d’acide gastrique
Alcool.
Il n’y a pas de données concrètes indiquant que l’alcool contribue à l’ulcère gastrique. Cependant, si le patient note une relation temporelle entre la consommation d’alcool et l’exacerbation des symptômes, alors la consommation d’alcool doit cesser.
lésion muqueuse gastrique et sécrétioin HCl
tabagisme
retarde la guérison de l’ulcère et ↑ le risque de récidive.
- ↓ effets bénéfiques des médicaments anti-ulcéreux
- ↓ de la sécrétion de bicarbonate (chyme plus acide)
- accélération de la vidange gastrique → ↑ acide au duodénum (chyme plus acide)
AINS/AAS
Inhibe les COX1 → inhibe la synthèse de prostaglandines →
1. inhibe la sécrétion de mucus cytoprotecteur
2. inhibe la sécrétion d’ions bicarbonate
3. ↓ le flux sanguin sous-muqueux
→ rend la membrane vulnérable aux ruptures
Corticostéroïdes
↓ prostaglandines
- inhibition sécrétion mucus cytoprotecteur
- inhibe sécrétion bicarbonate (chyme plus acide)
- accélération de la vidange gastrique → ↑ acide au duodénum (chyme plus acide)
Comment le H. pylori entraîne la formation d’ulcère
H. pylori → dégradation enzymatique de la couche protectrice de mucus → vulnérabilité de la membrane → lésions (ulcère)
H. pylori → produit enzyme uréase → transforme en urée/autres composés chimiques → dioxyde de carbone et ammoniac → composés toxiques pour la muqueuse gastrique → lésions (ulcère)
Expliquer la douleur induite par la présence de H. pylori
H. pylori → produit enzyme uréase → active la réponse immunitaire → production d’anticorps + libération cytokines inflammatoires → irritation des terminaisons nerveuses → douleur
Mécanisme d’action Oméprazole (Losec)
Oméprazole → conversion en forme active dans l’estomac.
inhibition irréversible de l’enzyme H+,K+-ATPase (pompe à protons) → ↓ sécrétion acide chloridrique dans la muqueuse gastrique
Effets secondaires Oméprazole (Losec)
Effets secondaires mineurs: céphalée, diarrhée, nausée, vomissement Pneumonie Fractures Hypersécrétion d'acide de rebond Hypomagnésémie Cancer gastrique
Pourquoi ne devrait-on pas prendre d’aspirine?
Inhibe biosynthèse des prostaglandines
- ↓ flux sanguin sous muqueuse
- ↓ ions bicarbonate
- favorise sécrétion acide gastrique
- irritant direct sur la muqueuse gastrique
Mécanisme d’action Pantoprazole (Pantoloc)
Pantoprazole → conversion en forme active dans l’estomac.
inhibition irréversible de l’enzyme H+,K+-ATPase (pompe à protons) → ↓ sécrétion acide chloridrique dans la muqueuse gastrique
Effets secondaires Pantoprazole (Pantoloc)
Thérapie orale:
Diarrhée
Céphalée
Étourdissements
Thérapie IV: Diarrhée Céphalée Nausée Dyspepsie Thrombophlébite
Pourquoi on fait recherche de sang occulte dans les selles chez M.Joncas?
Pour savoir s’il y a du sang dans les selles ce qui nous indiquerait la présence de saignement qui ne change pas l’allure des selles/vomissements/sécrétions gastriques chez M. Joncas.
Quelles sont les 4 étapes de l’examen abdo :
- Inspection
- Auscultation
- Percussion
- Palpation
Est-il recommandé de boire du lait?
LAIT = pas un traitement, mais peut être bénéfique dans l’alimentation
- positif: neutralise l’acide gastrique
- positif: contient prostaglandine et facteurs de croissance
- positif: les deux protégeant la muqueuse gastrique des blessures
- négatif: Ca2+ et protéine stimule la production de HCl (effet rebond)
Expliquer la physiopathologie de l’ulcère.
irritants → rupture de la barrière muqueuse → rétrodiffusion d’acide chlorhydrique dans la muqueuse → destruction des cellules de la muqueuse → ↑ sécrétion d’acide chlorhydrique et de pepsine → aggravation de la muqueuse → ulcération
Expliquez le mécanisme d’action des carbonates de calcium (Tums) pour soulager la douleur
Capacité de neutralisation des acides élevés
Produit des effets de longue durée
Stimule production prostaglandines → protection de la muqueuse (3)
1. protège l’estomac en supprimant la sécrétion d’acide gastrique
2. favorise la sécrétion de bicarbonate et de mucus cytoprotecteur
3. maintien le flux sanguin sous-muqueux (en favorisant la vasodilatation)