Retour #2 Pierrette Provencher

Question 1

Expliquer l’essoufflement de l’étape 1 (lors d’activité physique)

Answer 1

Activité physique → stimulation SNS → ↑FC → ↑FR → ↑ essoufflement → dyspnée

Question 2

Expliquer la dyspnée dans l’étape 3

Answer 2

Insuffisance cardiaque chronique → oedème interstitiel → ↑ pression pulmonaire → essoufflement → dyspnée

Question 3

Expliquer la fatigue

Answer 3

Insuffisance cardiaque → ↓ débit cardiaque → ↓ irrigation sanguine vers organes vitaux → ↓oxygénation tissulaire → fatigue

Question 4

Précharge

Answer 4

Précharge: volume de sang qui se trouve dans les ventricules à la fin du diastole. Déterminer par l’allongement des fibres musculaires, juste avant la contraction

• degré d’étirement myocytes
• Immédiatement avant la contraction myocardique
• Le degré d’étirement des cellules myocardique
• Volume de sang qui se trouve dans les ventricules à la fin de la diastole
• Réseau veineux (congestion veineuse systémique) OMI, retour veineux, distension veine jugulaire

Question 5

Postcharge

Answer 5

Postcharge: pression que les ventricules produisent pendant que le sang est éjecté du cœur. Résistance

• Pression qui s’oppose à la pression dans les ventricules.
• Au moment où les ventricules éjectent le sang
• HTA, résistance, pression artérielle,

Question 6

Comment hypertension peut favoriser la dysfonction diastolique

Answer 6

Hypertension mal contrôlé et chronique → ↑ postcharge → hypertrophie VG → ↓compliance VG → dysfonction diastolique

Question 7

Expliquer présence de B4

Answer 7

Vibration de l’oreillette produite par du sang qui est poussé dans un ventricule non compliant dû à l’insuffisance diastolique

Insuffisance diastolique → oreillette pousse du sang dans un ventricule non compliant → vibration de l’oreillette → B4

Question 8

Expliquer présence de B3

Answer 8

Immédiatement après B2

Insuffisance systolique → ↓ FE → sang se heurte à une masse sanguine emmagasinée dans le ventricule, causée par un ventricule dilaté → B3

Question 9

Capoten, augmenter la qualité de vie (533 et 487 Lennhe)

Answer 9

Inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine → ↓ les taux d’angiotensine II → :

↓ sécrétion d’aldostérone → ↑ la sécrétion d’eau et de Na+ par les reins → ↓ volume sanguin → ↓ congestion veineuse

↓ vasoconstriction artérioles → ↓ postcharge → ↑ le flux sanguin → ↑ le volume d’éjection systolique + le débit cardiaque

↓ vasoconstriction veines → ↓ retour veineuse → ↓ précharge → ↓ congestion pulmonaire → ↓ l’œdème périphérique et la dilatation cardiaque

Inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine → ↑ les taux de bradykinine → relaxation des muscles lisses artériels → vasodilatation artérielle → ↓ résistance vasculaire périphérique → ↓ tension artérielle →↓ post charge → ↓ le remodelage cardiaque

Question 10

Expliquer augmentation des BNP à la 3e étape, elle est en OAP

Answer 10

surcharge → ↑ tension contre parois VG → ↑ distanciation des cavités cardiaques → étirement des fibres myocardiques → ↑ libération BNP (Peptide cérébral natriurétique)

Question 11

Nitroglycérine aide oedème pulmonaire

Answer 11

vasodilatation des veines périphériques → ↓ retour veineux → ↓ précharge → ↓ congestion veineuse pulmonaire → ↓ oedème pulmonaire

Dilate artère péri (artériole) → ↓ RVP → ↓ pression artérielle → ↓ postcharge → ↑ DC et DES

Question 12

P (QRS) T

Answer 12

P: dépolarisation auriculaire

QRS: dépolarisation ventriculaire

T: repolarisation ventriculaire

Question 13

Expliquer l’oedème dans les jambes

Answer 13

ICD → reflux dans la veine cave inf. → congestion veineuse systémique → ↑ pression hydrostatique dans les veines → ↑ pression hydrostatique des capillaires sanguins → fuite de liquide dans l’espace interstitiel → surpasse la capacité lymphatique → OMI

Question 14

Expliquer la différence entre l’insuffisance cardiaque diastolique et systolique

Answer 14

Dysfonction systolique:
Anomalie de la fonction cardiaque qui empêche le cœur de pomper une quantité de sang suffisante pour combler les besoins métaboliques des tissus corporels.

Dysfonction diastolique:
La dysfonction diastolique découle de l’incapacité des ventricules à se détendre pour se remplir durant la diastole.

Question 15

Expliquer la distension jugulaire

Answer 15

IC droite → accumulation de sang dans l’oreillette droite → accumulation de sang dans le circuit sanguin veineux systémique → stase veineuse systémique → distension veineuse jugulaire

Question 16

foyer aortique 
foyer pulmonaire 
foyer mitral 
foyer tricuspide 
point de Erb

(espace intercostal/bruit entendu)

Answer 16

2e espace intercostal droit, B2
2e espace intercostal gauche, B2
5e espace intercostal gauche, B1
5e espace intercostal 
3e espace intercostal

Question 17

Expliquer l’oedème pulmonaire chez Pierrette

Answer 17

Dysfonction du VG → Reflux vers OG → Reflux vers les veines pulmonaires → ↑ de la pression pulmonaire → ↑ de la pression hydrostatique a/n des capillaires → Sortie du liquide vers l’espace interstitiel → surpasse la capacité du système lymphatique → transsudation de liquide séreux/sérosanguin dans les alvéoles → OAP

Question 18

Expliquer les crépitants à l’auscultation de Mme :

Answer 18

ICG → accumulation de sang dans VG → ↑ pression hydrostatique du VG à l’OG aux veines pulmonaires jusqu’aux capillaires pulmonaires → congestion veineuse pulmonaire → fuite de liquide dans l’espace interstitiel qui surpasse la capacité lymphatique → transsudation de liquide dans les alvéoles → crépitants

Question 19

Expliquer le pH acide de Pierrette

Answer 19

OAP → ↓ des échanges gazeux → ↑ PCO2 → ↓pH (acidose)

Question 20

Mécanisme d’action du Lasix

Answer 20

Bloque la réabsorption du sodium et du chlorure dans le segment épais de la branche ascendante de l’anse → empêche la réabsorption passive de l’eau → ↓ volume sanguin → ↓ la précharge

Question 21

Pourquoi mettre Mme en Fowler haute?

Answer 21

1. ↓ Retour veineux → ↓ précharge → ↓ congestion veineuse pulmonaire → ↓ œdème pulmonaire
2. Favorise amplitude thoracique + ventilation → meilleurs échanges gazeux

Question 22

Expliquez la tachycardie

Answer 22

Hypertrophie VG → ↓ du VES (volume d’éjection systolique) → ↓ du DC → stimulation SNS → ↑ de FC

DC = FC x VES

Question 23

Expliquer hémoptysie

Answer 23

ICG → accumulation de sang dans VG → ↑ pression hydrostatique du VG à l’OG aux veines pulmonaires jusqu’aux capillaires pulmonaires → congestion veineuse pulmonaire → fuite de liquide dans l’espace interstitiel → surpasse la capacité lymphatique → bris des capillaires alvéolaires → libération de sang → hémoptysie

Question 24

B1

Answer 24

Fermeture des valves auriculoventriculaires (tricuspide et mitral)

synchrone avec le pouls carotidien

Question 25

B2

Answer 25

Fermeture des valves aortique et pulmonaire

Question 26

Dyspnée nocturne

Answer 26

position couchée → ↑ retour veineux → ↑ précharge → ↑ pression veineuse pulmonaire → oedème pulmonaire → mauvais échange gazeux → dyspnée nocturne

Question 27

Le sang est transporté vers les capillaires du myocarde par

Answer 27

Les artères coronaires

Question 28

Quel vaisseau du cœur reçoit du sang durant la systole du ventricule droit?

Answer 28

L’artère pulmonaire

Question 29

Qu’arrive-t-il lorsque les valves de l’aorte et du tronc pulmonaire sont ouvertes? Sélectionnez toutes les bonnes réponses

Answer 29

1. valves auriculo ventriculaires sont fermées
2. contraction des ventricules
3. le sang entre dans l’aorte
4. le sang entre dans le tronc pulmonaire

Question 30

Dans les cavités du cœur, la contraction se propage :

Answer 30

des deux oreillettes aux deux ventricules

Question 31

La paroi du ventricule gauche est plus épaisse que celle du ventricule droit parce qu’elle:

Answer 31

Elle doit surmonter une plus grande résistance

Question 32

Le sang riche en oxygène entre d’abord dans:

Answer 32

oreillette gauche

Question 33

le CO2 est en majeure partie transporté sous forme:

Answer 33

D’ions HCO3- dans le plasma après son entrée dans les érythrocytes

Question 34

Vrai ou faux

Les tampons chimiques sont des systèmes qui se lient aux ions H+ chaque fois que le pH diminue

Answer 34

Vrai

Question 35

Vrai ou faux

L’augmentation du pH rend la solution plus acide

Answer 35

Faux, l’augmentation du pH rend la solution plus basique

Question 36

Vrai ou faux

L’acidité d’une solution découle des ions H+ liés à des anions.

Answer 36

Faux, l’acidité d’une solution découle des ions h+ liés à des cations
(CO3- étant un cation)

Question 37

Vrai ou faux

Lorsque le pH diminue, la fréquence et l’amplitude respiratoires augmentent.

Answer 37

Vrai

Question 38

Précharge ou postcharge

1. Degré d’étirement des cellules myocardiques juste avant leur contraction:
2. Pression qui s’oppose à celle que produisent les ventricules lors de la systole:
3. Influencée fortement par la TA
4. Déterminée principalement par le retour veineux:
5. Sa relation avec le volume systolique est appelée la loi de Frank-Starling:
6. Son augmentation se traduit par une baisse du volume systolique

Answer 38

1. Précharge
2. postcharge
3. postcharge
4. précharge
5. précharge
6. postcharge