Retour #2 Pierrette Provencher Flashcards
Expliquer l’essoufflement de l’étape 1 (lors d’activité physique)
Activité physique → stimulation SNS → ↑FC → ↑FR → ↑ essoufflement → dyspnée
Expliquer la dyspnée dans l’étape 3
Insuffisance cardiaque chronique → oedème interstitiel → ↑ pression pulmonaire → essoufflement → dyspnée
Expliquer la fatigue
Insuffisance cardiaque → ↓ débit cardiaque → ↓ irrigation sanguine vers organes vitaux → ↓oxygénation tissulaire → fatigue
Précharge
Précharge: volume de sang qui se trouve dans les ventricules à la fin du diastole. Déterminer par l’allongement des fibres musculaires, juste avant la contraction
- degré d’étirement myocytes
- Immédiatement avant la contraction myocardique
- Le degré d’étirement des cellules myocardique
- Volume de sang qui se trouve dans les ventricules à la fin de la diastole
- Réseau veineux (congestion veineuse systémique) OMI, retour veineux, distension veine jugulaire
Postcharge
Postcharge: pression que les ventricules produisent pendant que le sang est éjecté du cœur. Résistance
- Pression qui s’oppose à la pression dans les ventricules.
- Au moment où les ventricules éjectent le sang
- HTA, résistance, pression artérielle,
Comment hypertension peut favoriser la dysfonction diastolique
Hypertension mal contrôlé et chronique → ↑ postcharge → hypertrophie VG → ↓compliance VG → dysfonction diastolique
Expliquer présence de B4
Vibration de l’oreillette produite par du sang qui est poussé dans un ventricule non compliant dû à l’insuffisance diastolique
Insuffisance diastolique → oreillette pousse du sang dans un ventricule non compliant → vibration de l’oreillette → B4
Expliquer présence de B3
Immédiatement après B2
Insuffisance systolique → ↓ FE → sang se heurte à une masse sanguine emmagasinée dans le ventricule, causée par un ventricule dilaté → B3
Capoten, augmenter la qualité de vie (533 et 487 Lennhe)
Inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine → ↓ les taux d’angiotensine II → :
↓ sécrétion d’aldostérone → ↑ la sécrétion d’eau et de Na+ par les reins → ↓ volume sanguin → ↓ congestion veineuse
↓ vasoconstriction artérioles → ↓ postcharge → ↑ le flux sanguin → ↑ le volume d’éjection systolique + le débit cardiaque
↓ vasoconstriction veines → ↓ retour veineuse → ↓ précharge → ↓ congestion pulmonaire → ↓ l’œdème périphérique et la dilatation cardiaque
Inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine → ↑ les taux de bradykinine → relaxation des muscles lisses artériels → vasodilatation artérielle → ↓ résistance vasculaire périphérique → ↓ tension artérielle →↓ post charge → ↓ le remodelage cardiaque
Expliquer augmentation des BNP à la 3e étape, elle est en OAP
surcharge → ↑ tension contre parois VG → ↑ distanciation des cavités cardiaques → étirement des fibres myocardiques → ↑ libération BNP (Peptide cérébral natriurétique)
Nitroglycérine aide oedème pulmonaire
vasodilatation des veines périphériques → ↓ retour veineux → ↓ précharge → ↓ congestion veineuse pulmonaire → ↓ oedème pulmonaire
Dilate artère péri (artériole) → ↓ RVP → ↓ pression artérielle → ↓ postcharge → ↑ DC et DES
P (QRS) T
P: dépolarisation auriculaire
QRS: dépolarisation ventriculaire
T: repolarisation ventriculaire
Expliquer l’oedème dans les jambes
ICD → reflux dans la veine cave inf. → congestion veineuse systémique → ↑ pression hydrostatique dans les veines → ↑ pression hydrostatique des capillaires sanguins → fuite de liquide dans l’espace interstitiel → surpasse la capacité lymphatique → OMI
Expliquer la différence entre l’insuffisance cardiaque diastolique et systolique
Dysfonction systolique:
Anomalie de la fonction cardiaque qui empêche le cœur de pomper une quantité de sang suffisante pour combler les besoins métaboliques des tissus corporels.
Dysfonction diastolique:
La dysfonction diastolique découle de l’incapacité des ventricules à se détendre pour se remplir durant la diastole.
Expliquer la distension jugulaire
IC droite → accumulation de sang dans l’oreillette droite → accumulation de sang dans le circuit sanguin veineux systémique → stase veineuse systémique → distension veineuse jugulaire
foyer aortique foyer pulmonaire foyer mitral foyer tricuspide point de Erb
(espace intercostal/bruit entendu)
2e espace intercostal droit, B2 2e espace intercostal gauche, B2 5e espace intercostal gauche, B1 5e espace intercostal 3e espace intercostal
Expliquer l’oedème pulmonaire chez Pierrette
Dysfonction du VG → Reflux vers OG → Reflux vers les veines pulmonaires → ↑ de la pression pulmonaire → ↑ de la pression hydrostatique a/n des capillaires → Sortie du liquide vers l’espace interstitiel → surpasse la capacité du système lymphatique → transsudation de liquide séreux/sérosanguin dans les alvéoles → OAP
Expliquer les crépitants à l’auscultation de Mme :
ICG → accumulation de sang dans VG → ↑ pression hydrostatique du VG à l’OG aux veines pulmonaires jusqu’aux capillaires pulmonaires → congestion veineuse pulmonaire → fuite de liquide dans l’espace interstitiel qui surpasse la capacité lymphatique → transsudation de liquide dans les alvéoles → crépitants
Expliquer le pH acide de Pierrette
OAP → ↓ des échanges gazeux → ↑ PCO2 → ↓pH (acidose)
Mécanisme d’action du Lasix
Bloque la réabsorption du sodium et du chlorure dans le segment épais de la branche ascendante de l’anse → empêche la réabsorption passive de l’eau → ↓ volume sanguin → ↓ la précharge
Pourquoi mettre Mme en Fowler haute?
- ↓ Retour veineux → ↓ précharge → ↓ congestion veineuse pulmonaire → ↓ œdème pulmonaire
- Favorise amplitude thoracique + ventilation → meilleurs échanges gazeux
Expliquez la tachycardie
Hypertrophie VG → ↓ du VES (volume d’éjection systolique) → ↓ du DC → stimulation SNS → ↑ de FC
DC = FC x VES
Expliquer hémoptysie
ICG → accumulation de sang dans VG → ↑ pression hydrostatique du VG à l’OG aux veines pulmonaires jusqu’aux capillaires pulmonaires → congestion veineuse pulmonaire → fuite de liquide dans l’espace interstitiel → surpasse la capacité lymphatique → bris des capillaires alvéolaires → libération de sang → hémoptysie
B1
Fermeture des valves auriculoventriculaires (tricuspide et mitral)
synchrone avec le pouls carotidien
