Médicaments examen #2 Flashcards
Benzodiazépines : lorazépam (Ativan)
Potentialise les actions de GABA dans SNC → neurotransmetteur dans SNC → liaison aux récepteurs spécifiques → diminution anxiété, induit les sommeil, diminution période éveil
Effets pour le sevrage alcoolique: stabilise les SV, ↓intensité des symptômes de sevrage, ↓risques de convulsion et de delirium tremens.
Effets secondaires:
Deux effets secondaires importants la confusion et l’amnésie antérograde résultent d’effets sur l’hippocampe et le cortex cérébral:
Dépression du SNC
Confusion
Amnésie antérograde
Dépression respiratoire
Abus
Somnambulisme et autres comportements complexes liés au sommeil
ondansétron (Zofran)
bloque les récepteurs de sérotonine de type 3 (5-HT3) localisés dans la zone de déclenchement des chimiorécepteurs (zone gâchette) et sur des neurones vagaux afférents dans la voie gastro-intestinale supérieure → empêche les influx nerveux de se rendre au centre du vomissement et de l’activer → diminue les nausées
Effets secondaires
- Céphalée
- Diarrhée
- Vertiges
Ce médicament prolonge l’intervalle QT donc pose un risque de torsades de pointes, un cas de dysrythmie qui peut être fatal.
Thiamine B1
Carence en vit B1, pas absorber. Prévient encéphalopathie de Wernicke (une confusion, un nystagmus et des mouvements oculaires anormaux)
Vitamine B12
Contribue au bon fonctionnement nerveux, au métabolisme des protéines et des glucides, à la croissance normale, à la formation des GR et à la reproduction cellulaire
Acide folique
Nécessaire à l’érythropoïèse, stimulation de la formation des GR + GB+ plaquettes dans traitement pour anémie mégaloblastiques, nécessaire formation ADN + ARN.
Vitamine K
Correction des anomalies de la coagulation + diminution absorption vitamine K.
Correction des anomalies de la coagulation. La vitamine K est souvent administrée pour corriger les temps de prothrombine prolongés chez les patients atteints de cirrhose.
Interféron alpha (Pegasys)
Se lie aux récepteurs membranaires de la cellule hôte → bloque l’entrée du virus dans la cellule + empêche la réplication du virus
Pourquoi on le combine avec un autre ? Potentialise, effets synergiques, diminue récidive
Effets secondaires
Syndrome pseudo-grippal caractérisé par de la fièvre, de la fatigue, des myalgies, des maux de tête et des frissons
Dépression
Idées suicidaires
Effets gastro-intestinaux nausées, diarrhée, anorexie et vomissements
Un traitement prolongé ou à forte dose peut provoquer de la fatigue, un dysfonctionnement thyroïdien, des lésions cardiaques et une suppression de la moelle osseuse, se manifestant par une neutropénie et une thrombocytopénie.
Ribavirine (Virazole)
Analogue nucléosidique à large spectre d’activité antivirale, mais son mécanisme d’action ne demeure pas clair
Effets secondaires
Anémie hémolytique Blessure fœtale Symptômes pseudo-grippaux Dépression Anémie Malformations congénitales
(siméprévir (Galexo)
Les inhibiteurs de protéase inhibent la protéase virale, un gène requis pour la réplication du VHC.
Il doit toujours être utilisé en association avec d’autres médicaments anti-VHC
Effets secondaires
Les effets indésirables les plus courants sont les maux de tête, les nausées et la fatigue
Atteinte hépatique
Photosensibilité importante
Éruptions cutanées sévères.
( daclatasvir (Daklinza)
Les inhibiteurs de NS5A ciblent une protéine non structurale, NS5A, nécessaire à la réplication et à l’assemblage de l’ARN du VHC. Ce faisant, ces médicaments empêchent la réplication et la construction du VHC.
Effets secondaires
Céphalée
Fatigue
En combinaison avec le Ribavirine cause nausée et anémie dans 10% des cas
(sofosbuvir (Sovaldi)
NS5B est une protéine non structurale du VHC qui, comme NS5A, est vitale pour la réplication de l’ARN du VHC.
Effets secondaires
En combinaison avec Ribavirine: Céphalée et fatigue
En combinaison avec Ribavirine et d’interféron alpha: Nausée, anémie et insomnie
Sulfonylurés : glyburide (Diaβeta)
lie canaux K+ sensible ATP → dépolarise → afflux de Ca 2+ → insuline libéré
Inhibiteurs de SGLT-2 : canagliflozin (Invokana)
inhibe le SGLT-2 dans les reins → réduit la réabsorption de glucose → augmente l’excrétion urinaire du glucose → diminue le glucose
Effets secondaires:
Infection fongique chez les appareils génital de la femme
Infection urinaire
Augmentation de la miction
Chez les personnes plus vieilles, il peut mener à l’hypotension orthostatique et à des vertiges.
Meglitinides : répaglinide (GlucoNorm)
lient et bloquent les canaux K+ sensibles à l’ATP dans la membrane cellulaire → la membrane se dépolarise → l’afflux de Ca2+ → libération d’insuline.
Hypoglycémie, il faut donc que le patient mange au plus tard dans les 30 minutes après avoir pris la médication.
Biguanides : metformine (Glucophage)
- Diminution de la résistance à l’insuline
- Diminution de la néoglucogénèse
- Diminution absorption glucose a/n intestin
résultat: diminution de la glycémie
Effets secondaires: Diminution de l’appétit Nausée Diarrhée Troubles gastro-intestinaux
Gliptin : sitagliptine (Januvia)
inhibant les DPP-4 → Améliore l’action des hormones incrétines, qui sont des composés endogènes →
(1) stimule la libération d’insuline dépendante du glucose
(2) diminue la libération de glucagon postprandial.
→ Ces deux actions font en sorte que le glucose sanguin ne s’élève pas trop.
Effets secondaires: Infection des voies respiratoires Céphalée Inflammation des voies nasales et de la gorge Développement de pancréatite (rare) Hémorragie fatale (rare) Nécrose pancréatite (rare)
Bêtabloqueurs Labétalol (Trandate)
Bloque les récepteurs cardiaques bêta1 → réduit a fréquence cardiaque, diminuer la force de contraction ventriculaire et supprimer la conduction des impulsions à travers le nœud AV → réduction du débit cardiaque.
En bloquant les récepteurs bêta2→ produit trois effets majeurs :
(1) la bronchoconstriction (par le blocage bêta2 dans les poumons)
(2) la vasoconstriction (par le blocage bêta2 de certains vaisseaux sanguins) (3) la glycogénolyse réduite (par le blocage bêta2 dans muscle squelettique et foie).
Diurétiques thiazidiques : hydrochlorothiazide (Microzide)
Bloque la réabsorption de sodium et de chlorure dans le segment précoce du tubule contourné distal → rétention d’eau → produisant ainsi un débit accru d’urine.
Effets secondaires: Hyponatrémie Hypochlorémie Déshydratation Hypokaliémie Hyperglycémie Hyperuricémie (taux excessif d'acide urique dans le sérum sanguin)
Bêtabloquants : métoprolol (Lopresor)
Bloquant les récepteurs cardiaques bêta 1 → réduit la fréquence cardiaque, la force de contraction et la vitesse de conduction du nœud auriculo-ventriculaire.
De plus, le métoprolol réduit la sécrétion de rénine par les reins.
Effets secondaires: Bradycardie Débit cardiaque réduit Bloc cardiaque auriculo-ventriculaire Excitation cardiaque de rebond après un arrêt brutal Insuffisance cardiaque
Inhibiteurs de l’ECA : ramipril (Altace)
- Inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine I en II → empêche vasoconstriction des artérioles et veines → ↓ PA
- Inhibe enzyme conversion angiotensine I en II → empêche libération aldostérone par cortex surrénal → ↓ réabsorption Na et H20 a/n tubules contourné distaux → ↓ vol. sanguin → ↓ PA
ES : Toux, hypotension
Pourquoi on augmenterait la dose de Ramipril ?? Effet néphroprotecteur
Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II : Losartan (Cozaar)
Mécanisme d’action
Les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II bloquent l’accès de l’angiotensine 2 à ses récepteurs dans les vaisseaux sanguins, les surrénales et tous les autres tissus.
Bloque les récepteurs d’angiotensine II dans les vaisseaux sanguins → dilatation des artérioles et des veines.
Bloque les récepteurs d’angiotensine II dans le coeur → empêche l’angiotensine II d’induire des modifications pathologiques de la structure cardiaque.
Bloque les récepteurs d’angiotensine II dans les glandes surrénales → réduit la libération d’aldostérone → augmente l’excrétion du sodium et de l’eau par les reins. L’excrétion de sodium et d’eau est encore augmentée par dilatation des vaisseaux sanguins rénaux.
Inhibiteurs calciques : diltiazem (Cardizem)
Bloque les canaux calciques dans le coeur et les vaisseaux sanguins → dilatation artériolaire → abaisse la tension artérielle
ES: Étourdissements, Rougeurs, Maux de tête et Oedème des chevilles et des pieds
Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
Simvastatine (Zocor)
Atorvastatine (Lipitor)
Rosuvastatine (Crestor)
Inhibe HGM-CoA réductase → ↓ synthèse cholestérol a/n foie → ↑ synthèse des récepteurs de LDL a/n membrane plasmique par hépatocytes → ↓ LDL et ↑ HDL → hypolipidémiant
ES:
Myopathie/rhabdomyolyse (maladie du muscle dans laquelle les fibres musculaires ne fonctionnent pas correctement)
Hépatotoxicité (le pouvoir qu’a une substance de provoquer des dommages au foie)
Diabète nouvellement apparu
Perte de mémoire
Cataracte
Traitement pour douleur neuropathiques
pregabaline (Lyrica).
Se lie aux canaux calciques des terminaisons nerveuses du SNC → inhibe libération des neurotransmetteurs (glutamate, norépinéphrine, substance p) dans la fente synaptique → ↓ influx de la douleur.
ES : Étourdissement, somnolence, prise de poids. **Ne pas prendre avec des dépresseurs du SNC, car vont augmenter les effets du Lyrica
