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Examens fondement IV > Retour #1: Olivia O’Neil Osborne > Flashcards

Retour #1: Olivia O’Neil Osborne Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs de risques pour développer une infection urinaire?

A
  • Milieu humide et chaud (prolifération de bactéries)
  • Stase urinaire
  • Maillot mouillé (humidité du maillot avec vagin)
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Q

Facteurs prédisposants aux infections urinaires

A
  • facteurs augmentant la stase urinaire
  • corps étrangers
  • facteurs anatomiques
  • facteurs compromettant la réponse immunitaire
  • troubles fonctionnels
  • autres facteurs: grossesse, relations sexuelles femme, état - hypooestrogénique, utilisation de spermicide ou de diaphragme contraceptif, hygiène personnelle inadéquate
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3
Q

Prédisposition de la femme aux infections urinaires.

A

Urètre est très courte (3-5cm vs 20-25 cm homme) (germe région anale migre vers le méat et atteignent la vessie)

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4
Q

Expliquer la douleur lors des mictions (dysurie)

A

Présence de bactéries dans l’urètre → ​​ lésions tissulaires dans l’urètre → miction → urine irrite les terminaisons nerveuses → douleur

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5
Q

Expliquer la présence de fièvre chez Olivia

A

pathogène → Infection → macrophage libère cytokine agit hypothalamus → libère prostaglandines →
↑ thermostat hypothalamique → mécanisme de thermogénèse → fièvre

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6
Q

Pourquoi présence de nitrites dans l’urine?

A

Présence de bactéries (Gram -) dans l’urine → transformation de nitrates en nitrites → résultats de nitrites positif (si la bactérie est présente depuis au moins 4h)

**Tout résultat positif doit être vérifié par une culture d’urine. Le résultat peut être négatif et avoir quand même des bactéries (autre type)

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7
Q

Expliquer la présence de sang dans ses urines (hématurie)

A

Présence de bactéries dans les voies urinaires → irritent les parois vésicales → lésions aux parois vésicales → sang dans les urines (hématurie)

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8
Q

Expliquer physiopathologie de la pyélonéphrite aiguë

A

Facteurs préexistants: reflux vésico-urétral → prédispose à des infections des voies urinaires supérieures.

Bactéries de la région anale migrent vers le méat urinaire (voir la flèche) → colonisation → infection urinaire inférieure → bactéries remontent la voie urétrale ascendante → inflammation du parenchyme rénal et du système collecteur → pyélonéphrite aiguë

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9
Q

Comment une infection urinaire basse entraîne une pyélonéphrite?

A

Présence d’une infection urinaire basse → reflux vésico-urétral → retour de l’urine des voies urinaires inférieurs vers les voies urinaires supérieures → colonisation des voies urinaires supérieures → pyélonéphrite

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10
Q

Expliquer comment le reflux urétéro-vésical favorise l’infection urinaire

A

Permet aux bactéries de migrer plus facilement vers les reins puisque les valvules aux niveaux ureterovesical ne fonctionne pas adéquatement.

angle d’insertion d’uretère dans la vessie doit être être oblique

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11
Q

Pourquoi l’urine est-elle trouble?

A

comporte des:
Bactéries
GB
Pyurie (pu dans les urines)

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12
Q

Quels sont les impacts d’un traitement aux antibiotiques répétés?

A

↑ la résistance des bactéries présentes aux antibiotiques et il peut donc être plus difficile de les traiter lors de l’infection suivante.

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13
Q

Quel est l’importance de poursuivre un traitement antibiotiques jusqu’à la fin de celui-ci?

A

Évite de développer une résistance aux antibiotiques

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14
Q

Éléments de surveillance lors d’antibiothérapie

A

les signes d’infection qui s’aggravent ou ne diminuent pas

  • fièvre
  • pus
  • douleur
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15
Q

Moyens pour prévenir les infections urinaires

A 
Bonne hygiène (s’essuyer de l’avant vers l’arrière)
Uriner après les rapports sexuels 
éviter les shampoing et savon irritant
Éviter les spas et bain tourbillon
Ne pas rester dans des vêtements humides
Consommation de jus de canneberge
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16
Q

Pourquoi les enfants sont plus à risque d’infection urinaire

A 
Mauvaise hygiène
Se retenir plus longtemps 
Humidité
Être une fille
Constipation
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17
Q

Comment la garderie peut favoriser l’apparition d’une infection urinaire?

A

Olivia se retient d’aller à la toilette →

→ stase urinaire → milieu chaud et humide → multiplication de bactéries → Cystite

→ vessie comprimée et distendue → augmentation de la pression vésicale → ↓ de l’apport sanguin vers la vessie → ↓ d’une protection de la muqueuse (moins de GB) → cystite

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18
Q

Étude rénale au DMSA

A

Les isotopes IV vont se lier et voir cicatrices grâce à la densité tissulaire.

Étudier les reins et les uretères en enregistrant la clairance, la dispersion et l’excrétion d’un isotope. Injection d’un isotope placement du scintigraphie au niveau de la région rénale. Prise de clichés en 2D.

après examen: boire pour éliminer l’isotope

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19
Q

Réimplantation urétérale

A

Changer l’angulation des uretères par un procédé chirurgical

Correction de l’anatomie de l’uretère pour ↓ les reflux.

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20
Q

Expliquer comment fonctionne la jonction urétéro vésical

A

L’angle et les attaches musculaires empêchent le reflux → ↑ pression dans la vessie → contraction vessie → jonction se ferme grâce aux muscles lisses

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21
Q
  1. Filtration glomérulaire (jeter poubelle)
A

Dans corpuscule rénal (capsule glomérulaire)
Le plasma sanguin est filtré (Pas de glucose n’y protéines)
Pression hydrostatique

22
Q
  1. Réabsorption tubulaire (récupérer ce que le corps à besoin de garder)
A

Récupère certaines substances du filtrat et retourné dans la circulation sanguine
Dans les tubules rénaux collecteurs
Glucose, acides aminés, 99% de l’eau, ions

23
Q
  1. Sécrétion tubulaire (remettre certaines substances dans la poubelle)
A

Dans les capillaires péritubulaires
Fait passer sélectivement certaines substances du sang vers le filtrat
Réguler le pH

Éliminé 3 choses :

  1. Urée ou acide urique
  2. médicaments
  3. eau + ions
24
Q

Présence protéines dans l’urine

A

Atteinte de la membrane glomérulaire

25
Q

Mécanisme d’action céfixime (Suprax)

A

Ils se lient aux protéines de liaison à la pénicilline (PBP) et ainsi:
(1) perturbent la synthèse de la paroi cellulaire
(2) activent les autolysines (enzymes qui clivent les liaisons dans la paroi cellulaire).
→ la mort cellulaire par lyse.

bactéricide
Effets secondaires céfixime (Suprax)

  • Réaction allergique de type rash (hypersensibilité)
  • Saignement
  • Thrombophlébite
  • Nausée, vomissement
26
Q

Pourquoi Olivia est plus à risque de PNA?

A
  1. Malformation congénital qui facilite le reflux

2. Jeune fille

27
Q

Expliquer ce qu’est l’urée et pourquoi l’urée sanguine serait augmentée chez Olivia.

A

Urée est produite par le foie et est excrétée par les reins.
Son dosage adéquat = bon fonctionnement de la filtration des reins.

Cicatrices rénales (droit) → ↓fonctionnement de la filtration rénale → ↑ urée sanguine

28
Q

Est-ce que le jus de canneberge est bon pour la prévention des infections urinaires?

A

Oui, il permet de prévenir la fixation des bactéries sur les paroies des cellules vésicales

29
Q

Expliquer comment le RVU amène la cystite d’Olivia

A

RVU → obstruction de l’écoulement normal d’urine → stase urinaire → milieu chaud et humide → prolifération des bactéries → Cystite

30
Q

Comment la cystite a mené à une PNA dans le cas d’Olivia

A

Cystite (secondaire à la RVU) → jonction urétéro-vésicale ne ferme plus correctement → urine infectée remonte jusqu’aux reins via les uretères → PNA

31
Q

Mécanisme d’action du cipro

A

Inhibe les enzymes ADN gyrase et topoisomerase IV (nécessaires à la réplication de l’ADN et la division cellulaire) → la lyse bactérienne

32
Q

SMU/DCA démontre quoi?

A

Qu’il y a présence d’une infection

33
Q

Expliquer pourquoi on recommande l’hydratation

A

↑ de l’apport hydrique →

  1. Mictions fréquentes → ↓ la stase urinaire → ↓ la prolifération bactérienne possible
  2. Dilution de l’urine → atténuation de la concentration de bactéries dans l’urine → urine moins irritante pour urètre → ↓ des douleurs
  3. Prévient la constipation → ↓ pression extra-vésicale → meilleur apport sanguin vers la vessie → muqueuse mieux protégée
34
Q

Cysto-urétrographie

A
  1. Remplir la vessie avec un produit de contraste à l’aide d’un cathéter urinaire en prenant des Rx.
  2. Vider la vessie tout en prenant des Rx.
35
Q

Formation goutte d’urine (7 endroits)

A

Néphron→ tubule rénal collecteur → calice rénal mineur → calice rénal majeur → uretère → vessie → urètre

36
Q

Les déchets azotés atteignent leur plus faible concentration sanguine dans :

A

La veine rénale

37
Q

Le glomérule diffère des autres capillaires parce qu’il:

A

est drainé par des artérioles efférentes

38
Q

Laquelle des substances suivantes est réabsorbée par le tubule contourné proximal ?

A
  • potassium K+
  • sodium Na+
  • acides aminés
39
Q

Généralement, il n’y a pas de glucose dans l’urine parce que :

A

il est réabsorbé par les cellules tubulaires

40
Q

Dans le glomérule, la filtration est directement reliée à :

A

La pression hydrostatique capsulaire

41
Q

La réabsorption tubulaire…

A

Du glucose et de nombreuses autres substances est un processus actif limité par le taux maximal de réabsorption

42
Q

Lequel des énoncés suivants à propos de l’ADH est vrai ?

A

Elle est sécrétée en réponse à une augmentation de l’osmolalité du liquide extracellulaire

43
Q

Nommez trois substances régies (en partie du moins) par l’influence de l’aldostérone sur les tubules rénaux.

A
  • K+
  • Na+
  • H2O
44
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels correspondent à la sécrétion tubulaire?

A

Les ions H+ sont sécrétés dans les tubules contournés proximaux en échange des ions Na+

45
Q

L’appareil juxtaglomérulaire a pour fonction:

A

La régulation du volume du filtrat glomérulaire et de la pression artérielle systémique

46
Q

Parmi les énoncés suivants au sujet des uretères, lequel est vrai?

A

Les uretères sont capables de péristaltisme, tout comme le tube digestif

47
Q

Quels sont les effets d’une baisse de pression sanguine sur les reins d’un grand brûlé?

A
  1. la pression hydrostatique glomérulaire diminue

2. le débit de filtration glomérulaire diminue

48
Q

Pour que la miction ait lieu, il faut tous les éléments

A
  1. la ↓ de l’activité sympathique
  2. la contraction de la musculeuse de la vessie
  3. l’ouverture du muscle sphincter externe
49
Q

Placez les structures anatomiques suivantes dans l’ordre de la formation d’une goutte d’urine à son élimination.

A
  1. Néphron
  2. tubule rénal collecteur
  3. calice mineur
  4. calice majeur
  5. uretère
  6. vessie
  7. urètre
50
Q

identifiez structures sur schéma (impossible de mettre photo ici)

A 
A: artériole efférente
B: entrée du néphron 
C: artériole afférente
D: appareils juxtaglomérulaire 
E:corpuscule rénal 
F: chambre glomérulaire 
G:capsule glomérulaire
H: podocyte

Examens fondement IV (6 decks)

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