Rétinopathie diabétique

Question 1

Rétinopathie diabétique : FDR et physiopathologie

Answer 1

• FDR

• Durée et type du diabète (DT1)
• Mauvais équilibre glycémique
• Mauvais équilibre tensionnel (DT2)
• Protéinurie (microangiopathie)

• Physiopath: hyperglycémie chronique
=> ischémie rétinienne (périph) par occlusion capillaire
=> Oedème rétinien (central) par hyperperméabilité capillaire

Question 2

Rétinopathie diabétique non proliférante : clinique

Answer 2

• micro hémorragie/anevrysme
• exsudats
• nodules cotonneux
• hémorragie en tache
• veines dilatées en chapelet
• AMIR : anomalie micro-vasculaire intra rétinienne

Question 3

Rétinopathie diabétique proliférante : complications

Answer 3

= néovaisseaux entraînant une occlusion capillaire étendue

• Hémorragie intra-vitréenne
• décollement rétinien tractionnel
• glaucome néovasculaire
• Oedème maculaire = stade de la maculopathie diabétique (/!\ indépendant du stade de la rétinopathie)

Question 4

Rétinopathie diabétique : examens complémentaires

Answer 4

• OCT => oedème maculaire
• Angiographie rétinienne à la fluorescéine
• Echo B si FO invisible (HIV) => recherche DR

Question 5

4 situation à risque de faire flamber une rétinopathie diabétique

Answer 5

• Puberté
• Grossesse
• Equilibre glycémique trop rapide
• Chirurgie de la cataracte

Question 6

RD : Traitements

Answer 6

Equilibre glycémique (prudent) et tensionnel
1) PPR = photocoagulation pan-rétinienne si RD proliférante
Laser ou IVT anti-VEGF si maculopathie diabétique
2) ttt chirurgical des complications

Surveillance
/!\ Pas de traitement médicamenteux