Diplopie

Question 1

Diplopie : définition

Answer 1

Diplopie monoculaire persiste à la fermeture d’un œil
=> cause ophtalmo +++

Diplopie binoculaire disparaît à la fermeture d’un œil (trouble du parallélisme oculomoteur)
=> origine neuro ou musculaire

Question 2

Diplopie binoculaire : 3 urgences à éliminer

Answer 2

«3P : Pupille - Pouls temporal - Papille»

• Anévrisme de la terminaison de l’ACI et de la communicante postérieur
  => diplopie du III extrinsèque et intrinsèque douloureuse
  => angio IRM et artériographie carotide en U
• Horton = diplopie du III extrinsèque douloureuse
• HTIC = paralysie du VI non localisatrice
  => céphalée, vomissement, œdème papillaire bilatérale au FO
  => imagerie cérébrale en U

Question 3

Traduction clinique des paralysies oculomotrices en fonction des nerfs

Answer 3

• III extrinsèque = paralysie adduction, vers le haut et le bas, ptôsis
• III intrinsèque = paralysie accomodatrice (mydriase)
  III => diplopie verticale et croisée
• IV = paralysie en bas et en dedans = diplopie oblique/ verticale
• VI = paralysie adduction = diplopie horizontale

Question 4

Muscles oculomoteurs et leur innervation

Answer 4

III innerve : droit médial, droit supérieur, droit inférieur, oblique inférieur

IV innerve l’oblique supérieur

VI innerve le droit latéral

Question 5

Diplopie binoculaire : étiologies principales

Answer 5

• Traumatique : fracture du plancher
• HTIC
• Tumeurs : méningiome, adénome hypophyse, pinealome…
• Vasculaires : anevrisme ACI, Horton…
• Inflammatoire : SEP (VI, III, ophtalmoplegie internucléaire)
• Générales : myasthénie, basedow, diabète …