Rétinopathie diabétique Flashcards
expliquer le lien entre le diabète et l’atteinte oculaire
l’hyperglycémie chronique a une certaine toxicité au niveau des péricytes (cellules) à l’intérieur des capillaires rétiniens
expliquer la cascade du diabète en lien avec l’hémorragie vitréenne (9 étapes)
- diabète
- hyperglycémie
- dommages aux cellules endothéliales capillaires
- augmentation de la perméabilité des capillaires rétiniens
- exsudats dans la substance rétinienne et ischémie rétinienne
- production de VEGF
- développement de néovaisseaux
- saignement des néovaisseaux
- hémorragie vitréenne
quelles sont les substances (exsudats) qui fuient vers la rétine (3)
- liquide
- plasma
- protéines
que cause les fuites d’exsudats vers la rétine (3 éléments)
- déformation de l’architecture de la rétine = qui cause mauvaise vision
- enflure de la rétine
quel est le terme pour exprimer le fait que la rétine centrale est enflée
oedème maculaire
quelle est la conséquence de l’oedème maculaire
mauvaise vision qui peut devenir irréversible si non traitée
comment traite-t-on l’oedème maculaire (5)
- bon contrôle glycémique
- HTA bien contrôlée
- laser/photocoagulation dans les zones de fuite
- perfusion anti-VEGF ou laser si néovaisseaux
- injections intravitréennes CSCs
qu’est-ce que l’on pourrait observer dans les cas plus avancés de rétinopathie diabétique (2 éléments)
- +++ production de VEGF dans le vitrée
- la substance se diffuse dans le vitrée et peut agir au niveau du corps ciliaire, de la rétine, de l’iris
quelle peut être la conséquence de présence de néovaisseaux dans l’iris
- trabéculum est bloqué
- cause glaucome néovasculaire
quelle peut être la conséquence de présence de néovaisseaux dans la rétine
- contraction de la rétine
- vaisseaux friables saignent spontanément dans le vitrée
- hémorragie vitréenne
qu’est ce que la fuite d’exsudats dans la rétine provoque
oedème maculaire
comment se fait le diagnostique d’oedème maculaire (2)
- examen fond d’oeil dilaté
- prise de l’AV
quels sont les deux tests disponibles pour évaluer l’oedème maculaire
- test OCT maculaire
- test angiographie à la fluorescine
lequel des deux tests permet d’identifier et de quantifier la sévérité de l’oedème maculaire :
- test OCT maculaire
- test angiographie à la fluorescine
test OCT maculaire
expliquer l’utilité de la pan-photocoagulation rétinienne
dans les cas de rétinopathies diabétiques sévères diffuses ou atteinte sévère de la rétine avec néovaisseaux rétiniens ou glaucome néovasculaire
on ne fera pas de traitement au laser focal, mais plutôt traitement au laser diffus sur toute la rétine à l’exception de la macula et du nerf optique = 1000 à 1200 applications laser
