Maladie de Graves Flashcards
définir ce qu’est la maladie de graves
maladie auto-immune inflammatoire qui touche principalement deux structures :
1. la glande thyroide
2. l’orbite
quelle est la cause la plus fréquente d’exophtalmie unilatérale ou bilatérale chez :
1. l’adulte
2. enfant
- maladie de graves
- cellulite post-septale
que se passe-t-il au niveau :
1. de la glande thyroide
2. de l’orbite
- hyperthyroidie en premier lieu
- inflammation orbitaire
quel est le lien entre l’hyperthyroidie et l’atteinte orbitaire (2)
- hyperT peut causer rétraction des paupières
MAIS, en général - atteinte auto-immune inflammatoire qui cause rétraction des paupières
quels sont les sx de la maladie de Graves (5)
- rétraction des paupières
- proptose (unilatérale ou bilatérale)
- augmentation du volume orbitaire
- hypertrophie des muscles extra-oculaires
- diplopie
quels muscles extra-oculaires sont généralement atteints dans la maladie de graves (2)
- droit interne
- droit inférieur
quelle est la complication fréquente de la maladie de graves
strabisme restrictif
que peut-il se passer dans les cas extrêmes de maladie de graves et expliquer pourquoi
- compression du nerf optique
- le nerf optique passe entre les muscles extra-oculaires dans l’annulus de Zinn
- il y a hypertrophie des muscles extra-oculaires
quel est le traitement si compression du nerf optique dans la maladie de graves (3)
- URGENCE
- CSCs haute dose
- parfois radiothérapie
- parfois décompression en chx
VRAI OU FAUX
une atteinte cornéenne est possible en contexte de maladie de graves
vrai
expliquer pourquoi une atteinte cornéenne est possible
- globe en proptose
- rétraction des paupières
= exposition plus importante du globe
= kératite d’exposition probable
que peut causer une kératite d’exposition (2)
- cicatrice cornéenne
- fente cornéenne à long terme
quels sont les autres symptômes qui peuvent être présents dans la maladie de graves (2)
- oedème palpébrale
- congestion vasculaire conjonctivale
comment s’explique la diplopie dans la maladie de graves
par restriction de la motilité extra-oculaire
comment peut évoluer l’atteinte de la thyroide par rapport à celle de l’orbite dans la maladie de graves
les deux problèmes peuvent évoluer de manière indépendante ou dépendante
quels sont les éléments des prises de sang nécessaires dans le contexte de maladie de graves (4)
- TSH
- T4
- Ac (trabs)
- Ac anti-TSH
VRAI OU FAUX
la mesure de T4 est le meilleur indicateur dans la sévérité de la maladie orbitaire
FAUX
n’est pas un bon indicateur
quel est le meilleur indicateur de l’activité auto-immune de la maladie orbitaire
Ac anti-TSH
quel est le traitement de la maladie de graves (2)
- cortisone à haute dose x 12 semaines IV, une dose par semaine
- cessation tabagique
quel est le traitement possible si le problème de la maladie de graves persiste
radiothérapie (activité anti-inflammatoire)
à quoi sert le traitement chirurgical dans la maladie de graves et à quel moment le faisons-nous
- quand la maladie devient plus quiescente
- petites chx pour recréer un orbite plus physiologique (corriger la rétraction palpébrale, greffes de cartilage dans les paupière pour expansion palpébrale)
quel est la corrélation entre les résultats de prises de sang de la thyroide et la sévérité de la maladie orbitaire
mauvaise corrélation
la maladie de graves cause la majorité de quelle pathologie
orbitopathies dysthyroidiennes
quel est le lien entre le tabac et les atteintes dans la maladie de graves
ceux qui consomment du tabac présentent une atteinte orbitaire plus sévère
