Retalhos Musculares Flashcards
Como é a classificação de retalhos musculares MH?
O que são os retalhos musculares TIPO I e quais seus principais exemplos?
- Possuem um pedículo vascular único. Exemplos:
—> Ex: Tensor da fáscia lata;
—> Gastrocnêmio;
—> Vasto lateral;
—> Abdutor do dedo mínimo;
—> Ancôneo;
—> Cólon;
—> Jejuno;
—> Artéria circunflexa ilíaca profunda;
—> Primeiro interósseo dorsal;
—> Genioglosso;
—> Hioglosso;
—> Estiloglosso’
—> Lingual longitudinal;
—> Transverso e vertical da língua.
O que são os retalhos musculares tipo II e quais são seus principais exemplos?
- Possuem um pedículo dominante e um menor.
- O retalho é mantido através do pedículo dominante.
- É o padrão mais comum do corpo humano.
- Exemplos:
—> Platisma;
—> Trapézio;
—> ECM;
—> Triceps;
—> Braquiorradial;
—> Coracobraquial;
—> Grácil;
—> Reto femoral;
—> Isquiotibial (biceps femoral);
—> Sóleo;
—> Abdutor do dedo mínimo (pé);
—> Abdutor do hálux;
—> Flexor ulnar do carpo;
—> Flexor curto dos dedos;
—> Fibular curto;
—> Fibular longo.
O que são os retalhos musculares tipo III e quais são seus principais exemplos?
- Possuem dois pedículos vasculares dominantes de origem distinta.
- Exemplos:
—> Glúteo máximo;
—> Reto abdominal;
—> Omento;
—> Peitoral MENOR;
—> Intercostal;
—> Serrátil anterior,
—> Temporal.
—> Orbicular da boca;
O que são os retalhos musculares tipo IV e quais são seus principais exemplos?
- Possuem pedículos vasculares segmentares.
- Pior tipo para retalhos
- Exemplos:
—> Sartório;
—> Oblíquo externo;
—> Tibial anterior;
—> Extensor longo dos dedos;
—> Extensor longo do hálux;
—> Flexor longo dos dedos;
—> Flexor longo do hálux.
O que são os retalhos musculares tipo V e quais são seus principais exemplos?
- Possuem um pedículo vascular dominante e pedículos segmentares secundários.
- A vascularização interna pode ser mantida tanto pelo pedículo dominante quanto pelos segmentares em suas porções.
- Possuem dois arcos de rotação: um baseado em seu pedículo principal e outro pelos pedículos segmentares.
- Exemplos:
—> Grande dorsal;
—> Peitoral maior;
—> Fíbula;
—> Oblíquo externo.
IMAGEM COM TODOS OS MÚSCULOS E MH
O que a classificação de Gustillo-Anderson avalia?
Classificação as fraturas expostas.
O que é Gustillo-Anderson I?
- Fratura exposta, limpa, exposição < 1cm.
O que é Gustillo-Anderson II?
- Fratura exposta > 1 cm de extensão, sem dano excessivo de partes moles ou amputação traumática.
O que é Gustillo-Anderson IIIa?
- Fratura segmentar, ou com dano excessivo de partes moles, ou amputação traumática.
- Dano extenso das partes moles, lacerações, fragmentos segmentares, ferimentos por arma de fogo (baixa velocidade) COM BOA COBERTURA ÓSSEA DE PARTES MOLES.
O que é Gustillo-Anderson IIIb?
- Fratura segmentar, ou com dano excessivo de partes moles, ou amputação traumática.
- Dano extenso das partes moles, lacerações, fragmentos segmentares, ferimentos por arma de fogo (baixa velocidade) COM INADEQUADA COBERTURA ÓSSEA DE PARTES MOLES.
O que é Gustillo-Anderson IIIc?
- Fratura segmentar, ou com dano excessivo de partes moles, ou amputação traumática.
- Com lesão arterial importante, requerendo reparo.
O que é a classificação de Byrd tipo I?
- Ferimento < 2 cm
- Baixa energia causando padrão de fratura espiral ou oblíqua.
O que é a classificação de Byrd tipo II?
- Ferimento > 2 cm, contusão de pele/músculo.
- Força de energia moderada causando fratura cominutiva ou deslocada.
O que é a classificação de Byrd tipo III?
- Perda extensa da pele e músculo desvitalizado.
- Força de alta energia causando fratura significativamente deslocada com cominução grave, fratura segmentar ou defeito ósseo.
O que é a classificação de Byrd tipo IV?
- Desenluvamento ou lesão vascular associada exigindo reparo.
- Forças de energia extensa com padrão de fratura tipo III.
O que é a classificação de retalhos fasciocutâneos Mathes e Nahai
- TIPO A?
- Irrigados por uma artéria cutânea direta (temporoparietal).
- “Apresentam um pedículo vascular para a fáscia profunda que surge a partir de uma fonte regional, percorrendo inicialmente abaixo da fáscia profunda e, eventualmente, prossegue seu curso superficial para a fáscia profunda”.
- “Esse pedículo fornece inúmeros perfurantes fasciocutâneos para pele”.
- “Muitas vezes refenciado como retalho axial”.
Quais são os principais retalhos fasciocutâneos do tipo A de MH?
- Fáscia temporoparietal
- Frontal padrão
- Sural
- Região glútea
- Região da coxa
- Groin flap
- Couro cabeludo
O que é a classificação de retalhos fasciocutâneos Mathes e Nahai
- TIPO B?
- Irrigados por artérias septocutâneas (artéria radial do antebraço).
- “Apresentam um pedículo septocutâneo, que percorre entre os grupos musculares principais em um septo intermuscular ou entre os músculos adjacentes. Esse pedículo está localizado dentro do septo intermuscular ou no espaço potencial entre os músculos adjacentes e supre um sistema vascular fascial regional”.
- “Os pedículos septocutâneos mais amplos são dominantes para os retalhos fasciocutâneos específicos e são bastante estáveis no local”.
Quais são os principais retalhos fasciocutâneos do tipo B de MH?
- Anterolateral da coxa (ATL)
- Radial do antebraço (Chinês)
O que é a classificação de retalhos fasciocutâneos Mathes e Nahai
- TIPO C?
- Irrigados por um pedículo miocutâneo (deltopeitoral, nasolabial).
- “Em certas regiões, os perfurantes miocutâneos maiores penetram a fáscia profunda e contribuem tanto para a circulação cutânea como da fáscia profunda. O projeto de retalho fasciocutâneo pode ser baseado nesses vasos perfurantes dominantes, sem incorporação da musculatura subjacente”.
- “Entretanto, para aumentar a extensão do pedículo será necessária a dissecção proximal do pedículo através da musculatura para a sua fonte regional ou incorporação total ou de parte da musculatura no projeto do retalho”.
- É o tipo de retalho normalmente utilizado em microcirurgia.
Quais são os principais retalhos fasciocutâneos do tipo C de MH?
- Anterolateral da coxa (ATL)
- Nasolabial
- Frontal mediano
- Deltopeitoral
- Toracoepigástrico
Comparação classificação MH e Comarck e Lamberty:
- (AC)a(BA)
- (CB) “Campeonato Brasileiro”
- Série “D”
IMAGEM TODOS RETALHOS FASCIOCUTANEOS MH
O que é a classificação de retalhos fasciocutâneos Cormack e Lamberty
- TIPO A?
- Irrigados por múltiplas perfurantes fasciocutâneas orientadas no sentido do maior eixo do retalho.
- Exemplo: Deltopeitoral (Bakamjian).
O que é a classificação de retalhos fasciocutâneos Cormack e Lamberty
- TIPO B?
- Irrigados por apenas um vaso perfurante calibroso.
- Exemplo: Retalho retroauricular baseado na artéria temporal superficial (Washio).
O que é a classificação de retalhos fasciocutâneos Cormack e Lamberty
- TIPO C?
- Irrigados por múltiplas perfurantes septocutâneas ao longo do seu comprimento.
- Exemplo: Retalho antebraquial radial (Chinês).
O que é a classificação de retalhos fasciocutâneos Cormack e Lamberty
- TIPO D?
- Retalhos osteomiofasciocutâneos livres.
- Exemplo: Retalho fibular livre para reconstrução de mandíbula.
O que é classificação da inervação dos músculo Taylor
- Tipo I?
- O músculo é suprido por um único nervo motor que se divide após penetrá-lo.
- Ex: GD, extensor longo do hálux.
O que é classificação da inervação dos músculo Taylor
- Tipo II?
- Um único nervo motor se divide antes de entrar no músculo.
- Ex: deltoide, glúteo máximo, trapezio, vasto lateral, serratil anterior e flexor ulnar do carpo.
O que é classificação da inervação dos músculo Taylor
- Tipo III?
- Múltiplos nervos originários de um mesmo tronco nervoso.
- Ex: gastrocnêmio, solear.
O que é classificação da inervação dos músculo Taylor
- Tipo IV?
- Múltiplos nervos originários de diferentes troncos nervosos.
- Ex: reto abdominal, oblíquo interno e digástrico.
O que é autonomização de um retalho?
- Secção ou ligadura do pedículo vascular do retalho.
- Seu período não deve ser inferor que 30 dias.
- Explicado pelo fenômeno de Reinisch: a isquemia estimula a vascularização interna do retalho, assim como a simpatectomia.
O que são retalhos randomizados?
- Sem pedículo definido.
- Exemplos: V-Y, avanço, rotação.
Quais são as 4 funções da zetaplastia?
1) Alongar a cicatriz
2) Quebrar uma linha reta
3) Mover os tecidos de uma área para outra
4) Eliminar ou criar uma rede ou fenda
Quanto é o ganho em % de cada ângulo da Zetaplastia?
- 30º –> 25%
- 45º –> 50%
- 60º –> 75%
- 75º –> 100%
- 90º –> 120%
O que é um retalho quimérico?
- Retalho com componentes separados ligados por um pedículo comum.
- É caracterizado por ser um retalho microcirúrgico com componentes separados que podem ser manuseados independentemente, mas que geralmente são ligados um ao outro por um vaso fonte comum.
Qual o único método documentado para aumentar a sobrevivência de um retalho de pele?
- Autonomização do retalho.
- Processo irreversível.
Quantas e quais são as formas de autonomizar um retalho?
- Duas formas, sendo elas:
—> Autonomização padrão (incisão e levantamento parcial do retalho).
—> Autonomização estratégica (divisão de pedículos selecionados).
Qual melhor momento para levantar um retalho autonomizado?
- 10 a 14 dias após a cirurgia de autonomização.
Quando está indicado realizar a autonomização do retalho?
- Pacientes com fatores de risco para isquemia do retalho:
—> Tabagismo
—> Obesidade
—> Radioterapia
—> Cicatriz abdominal prévia…
O que são retalhos COMPOSTOS?
- Definidos como componentes de múltiplos tecidos, todos atendidos por um único suprimento vascular e, assim, consistindo de partes dependentes.
- São retalhos com uma única fonte de vascularização.
O que são retalhos CONJUNTOS?
- Definidos como territórios de vários retalhos dependentes devido a alguma junção física comum, contudo cada um deles mantém o seu suprimento vascular independente.
- São retalhos com combinações de fontes de vascularização.
O que são retalhos QUIMÉRICOS?
- Definidos como territórios de vários retalhos, cada um com um suprimento
vascular independente e sem qualquer interconexão física, exceto onde são ligados por um vaso de origem comum. - São retalhos com combinações de fontes de vascularização.
DETALHES DO RETALHO SURAL
- O retalho está situado entre a fossa poplítea e a porção média da perna sobre a rafe mediana, entre as duas cabeças do m. gastrocnêmio.
- Baseado na artéria cutânea direta (ramo da artéria sural), na panturrilha superior central, e estendendo-se distalmente até o tendão de Aquiles.
–> Tipo A de MH - Quando utilizado distalmente com base em um fluxo reverso, sua vascularização se dá através de anastomoses entre a artéria peroneal/fibular e a rede vascular comunicante do nervo sural medial e a veia safena parva/menor.
- É inervado pelo nervo cutâneo sural medial.
- Cobertura do tornozelo e calcanhar.
DESCRIÇÃO ANATÔMICA DO RETALHO SURAL
- O retalho é elevado de distal para proximal, no plano POR BAIXO DA FÁSCIA PROFUNDA E ACIMA DO MÚSCULO GASTROCNÊMIO.
- O nervo sural e a veia safena parva são divididos distalmente e elevados com o retalho.
- O pedículo deve ser visualizado e protegido na região poplítea.
