Feridas Crônicas e Úlceras Flashcards
Quais as definições de Ferida Crônica (3)?
- Não cicatrização em 4 semanas (principal)
- Não redução de 20 a 40% de sua área apos 2 a 4 semanas de terapia ideal
- Não cicatrização após 3 meses
Como podem ser classificadas as Feridas Crônicas? (4)
- Úlceras venosas (70% das feridas crônicas)
- Úlceras arteriais (DAP 10% da úlceras de perna)
- Úlcera diabéticas
- Úlceras de pressão
Defina Úlcera Venosa (ou úlcera de estase ou úlcera varicosa).
Defeito cutâneo de espessura integral, mais frequentemente localizado na região do tornozelo, que falha em cicatrizar de maneira espontânea e é sustentado por uma doenças venosa crônica
Qual o quadro clinico da Úlcera Venosa (8)?
- Defeito cutâneo circundado por pigmentação
- Acompanhado por dermatite
- Porção inferior da perna
- Mais de 30 dias
- Persistente hipertensão venosa
- Anomalia funcional venosa por:
A. Refluxo venoso e/ou
B. Obstrução confirmada por hemodinâmica
C. Fisiológica - Ausência de causa primária
- Ausência de causa associada a doença arterial, Imunológica, endócrina ou sistêmica
Qual patogenia da Úlcera Venosa de origem puramente venosa (2)?
- Refluxo
2. Obstrução venosa
Qual definição e patogenia da Úlcera Venosa de origem mista (3)?
Componente venoso pode ou nao exercer papel dominante na patogenia da úlcera
- Refluxo
- Obstrução venosa
3. Outras condições patológicas: A. Isquemia arterial B. Inchaço e linfedema C. Trauma D. Distúrbios autoimunes E. Condições neurotróficas F. Vasculopatia diabética
Qual a patogenia das Úlceras Arteriais (5 etapas)?
1º Aterosclerose
2º Insuficiência arterial (aguda ou crônica / em grandes artérias ou capilares)
3º Isquemia
4º Necrose
5º Úlcera (mais frequente quando acomete vasos de grande calibre ou na doença mista)
Quais os fatores de risco para Úlceras Arteriais (7)?
Fatores de risco para Aterosclerose:
- Tabagismo
- DM
- HAS
- Dislipidemia
- Historia familiar
- Obesidade
- Sedentarismo
Qual principal característica diferencia a Úlcera Arterial?
Claudicação vascular (durante exercício, no repouso ou a noite)
Qual método não invasivo para identificação de insuficiência arterial de um membro?
Qual cuidado devemos tomar com paciente DM?
Índice tornozelo-braquial:
ITB = PAS tornozelo / PAS braço
Faixa de normalidade: 0,91 a 1,3
ITB ≤ 0,4 isquemia crítica do membro
DM tem ITB falsamente elevado secundário a calcificação vascular
Qual conduta na Úlcera Arterial?
Aumentar suprimento sanguíneo (revascularização)
Quais os principais componentes da fisiopatogenia da Úlcera Diabética? (3)
- Neuropatia periférica
- Vasculopatia periférica
- Infecção
Sobre Úlcera Diabética, quais os locais afetados pela doença aterosclerótico nos diabéticos (3)?
- Aortoilíaca (artérias de médio e grande calibre, acometidos em paciente DM e não DM)
- Femoropoplítea (idem)
- Infra-poplíteo (particularmente comum em diabéticos)
Qual a porcentagem de pacientes diabéticos acometidos por Neuroplatia Sensorial?
Quais os fatores de risco (4)?
50%
Fatores de risco:
- Hiperglicemia crônica
- Fatores de risco cardiovasculares
- Sexo feminino (fator de risco independente)
- Trauma penetrante
Quais os fatores predisponente intrínsecos (3) e extrínsecos (4) das Úlcera de pressão?
Intrínsecos:
- Mobilidade limitada
- Desnutrição
- Pele envelhecida
Extrínsecos:
- Pressão
- Atrito
- Cisalhamento
- Umidade
Quais os aspectos devem ser avaliados para documentação das Úlceras de Pressão? (10)
- Tamanho
- Localização
- Presença de escara
- Tecido de granulação
- Exsudato
- Odor
- Tratos sinusais
- Escavação
- Infecção
- Estadiamento
Qual a fisiopatogenia das Úlceras de Pressão? (4 etapas)
1º Carga externa sobre um tecido por tempo prolongado ou de maneira crônica
2º Compressão de vasos arteriais
3º Hipoxia
4º Isquemia e necrose
