Expansores Flashcards
Quais são os efeitos na pele dos expansores?
- Crescimento significativo na espessura epidérmica devido aumento da atividade mitótica, principalmente na camada basal.
- Aumento do número de fibroblastos e miofibroblastos
- Folículos de pele são diluídos durante a expansão.
- Atividade melanocítica aumenta durante a expansão.
- Afinamento da derme persiste durante a expansão e até 36 semanas depois.
Qual a frase/macete em relação atrofia/hipertrofia?
“Tudo atrofia (osso, músculo, TCSC, derme), menos a epiderme, que, ao contrário, hipertrofia”.
O que acontece com a espessura epidérmica?
Aumenta.
O que acontece com os folículos pilosos?
São diluídos.
O que acontece com a derme?
Afina.
O que acontece com a atividade melanocítica?
Aumenta.
Com quanto tempo a cápsula se torna mais grossa?
2 meses com colagenização progressiva por 3 meses.
O que acontece com os músculos?
- Atrofia demasiada com degeneração focal de fibras e fibrose intersticial.
- Função preservada.
O que acontece com os ossos?
- Diminuição do volume e espessura.
- Reabsorção do osso osteoplásico.
- Densidade do osso não é afetada.
O que acontece em relação à cápsula do expansor?
- Se torna mais grossa aos 2 meses de expansão.
- Colagenização progressiva por 3 meses.
- Leva a um aumento da viabilidade do retalho, aumenta a densidade vascular na junção cápsula/tecido expandido.
Qual a porcentagem máxima de expansão do couro cabeludo em queimados sem levar a um significativo adelgaçamento do cabelo?
- 50%
O que acontece em relação a vascularização local?
- Aumento da angiogênese ocorre em resposta à isquemia.
- Fator de crescimento vascular é maior nos tecidos expandidos.
- Fibras colágenas diminuem.
- Fibras elásticas aumentam pelo estresse mecânico.
O que acontece em relação ao citoesqueleto?
- Proteína C quinase ativada: sinais para o núcleo celular.
- Fator de crescimento derivado de plaquetas e angiotensina II - papel no crescimento celular induzido por tração.
Quais são os cuidados em relação ao posicionamento dos expansores?
- Longe das eminências ósseas.
- Longe de pressão.
- Sob a pele.
- Pode ser sob o músculo.
- Parcialmente expandidos imediatamente após a aplicação do expansor para evitar espaço morto, seroma e hematoma.
Como deve ser a expansão?
- Iniciar em 1 a 2 semanas após introduzir.
- Intervalos semanais mas pode ser feita até com intervalos de 2/3 dias.
- Maior índice de complicações em crianças.
Onde colocar o expansor na região frontal?
Abaixo do músculo frontal.
Qual cuidado na colocação do expansor na face?
Não incluir o platisma (risco de lesão nervosa).
Quais são os princípios dos expansores?
- Expansor selecionado deve ser do mesmo tamanho e forma do defeito.
- O tecido deve ser expandido além do que o necessário.
- Expansores RETANGULARES atingem maior porcentagem de expansão (38%), seguidos pelo em crescente (32%) e redondos (25%).
Em qual área do corpo não é recomendado o uso de expansores?
- Abaixo do joelho, pelos maiores riscos de complicações (TVP, edema e etc).
O que fazer diante de uma infecção no período perioperatório ou precoce da colocação do expansor?
- Prótese deve ser removida e a loja irrigada e limpa.
- Nova tentativa de colocação de implante em 3/4 meses.
O que fazer diante de uma infecção no período tardio da colocação do implante?
- Prótese deve ser removida e o tecido expandido avançado após a irrigação da cavidade infectada.
O que fazer diante de uma exposição precoce do implante?
- Normalmente relacionadas à dissecção inadequada ou uso de próteses excessivamente grandes.
- Se a exposição for precoce, deve-se remove-lá e operar novamente em 3/4 meses.
O que fazer diante de uma exposição tardia do implante?
- O procedimento de expansão pode continuar, com alguns cuidados:
—> Uso de cremes com antibióticos na área exposta
—> Expansões múltiplas e rápidas
A partir de qual idade pode-se utilizar expansores em couro cabeludo nas crianças?
- As expansões devem ser aguardadas até que as crianças atinjam aproximadamente um ano de idade. Nesta idade, o crânio já é sólido o suficiente para que as erosões não se tornem um ponto de preocupação.
Expansores em couro cabeludo de crianças são capazes de levar a deformidades na morfologia da abóboda craniana?
Não
Quando a ferida é considerada crônica?
- 4 semanas.
condições que contraindicam o uso de expansores:
a) sob áreas irradiadas(contraindicação relativa).
b) subjacentes a tumores malignos( CI absoluta –próximo de lesões malignas).
c) em lesões infectadas(CI absoluta).
d) em pacientes psicologicamente instáveis(CI relativa –devido não tolerareme cças < 1 ano)
Na reexpanasao devem ser adotados os mesmos critérios dos que são realizados durante o processo de:
expansão primária.
