Reta Final Flashcards
A fecundação ocorre em qual local?
Ampola tubária (terço distal)
Em qual estágio o zigoto atinge a cavidade endometrial?
Mórula
A morula ao se implantar na parede endometrial na nidação, perde a zona pelúcida, virando ……..
Blastocisto
Um sangramento de ulcera em parede posterior duodenal advém de qual arteria?
Artéria gastroduodenal.
A localização de ulcera cardia está associada a ulcera (benigna/maligna)
Maligna
Síndrome nefrótica em menores de 1 ano NÃO é indicação de biopsia: V ou F?
Falso
No gráfico do ciclo menstrual diga A, B, C e D
A: FSH
B: LH
C: Estradiol
D: Progesterona
Primeiro, irá ocorrer o aumento do FSH ( curva A), promovendo um aumento do estrogênio (curva C). O aumento do estrogênio vai desencadear um pico de LH, que leva a ovulação (curva B). Após o pico de LH, a progesterona (curva D) aumenta bastante, na fase lútea.
Diagnostico?
IPNM
Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm
A seta branca aponta para qual estrutura?
Colédoco dilatado
Definição morte materna e morte materna tardia:
- Morte materna: até 42 dias
- Morte materna tardia: 42 dias - 1 ano
Nas gestações monocoriônicas e monoaminióticas a via de parto de escolha deve ser sempre …….. entre ……….. semanas
cesárea
30-34s
- Os protozoários são tratados com os:
- Os nematelmintos são tratados com os:
- Os platelmintos (schistosoma e tênia) são tratados com os:
1: nidazóis (secnidazol, tinidazol ou metronidazol).
2: bendazóis.
- oxamniquine ou praziquantel.
Como diferenciar bronquiectasias de cistos ou enfisema?
- Bronquiectasia: localização central em direção a periferia e em continuidade com bronquios
- Cistos/Enfisema: difusos
Qual a melhor forma de diagnóstico de um derrame pleural neoplásico?
através da biópsia da pleura por videotoracoscopia
Quais são as enzimas responsáveis pela morte programada dos linfócitos e que levam a imunossupressão na sepse e pós-operatório?
Caspases
Quais vacinas de covid não devem ser utilizadas em gestantes, puérperas e pessoas com histórico de síndrome de extravasamento capilar pelo aumento do risco de hemorragia?
AstraZeneca e Janssen
Cite 10 sinais de imunodeficiencias primárias
Qual a 1a opção para tratamento de infecção GRAVE por candida albicans?
Equinocandinas: Micafungina; caspofungina
Qual a 1a opção para tratamento de infecção LEVE por candida albicans?
Fluconazol
Cite 2 achados do partograma na fase expulsiva:
1: parada secundária da descida (1h parado)
2: Período expulsivo prolongado
Cite 2 agentes etiologicos presentes na sepse neonatal tardia que não estão presentes na precoce?
Stafilo coagulase negativa
Stafilo Aureus
Cite 2 medicações de 2a linha no tratamento do tabagismo
Nortriptilina
Clonidina
Quais os 3 principais agentes de infecções de ferida operatória?
- Enterococo (principalmente cirurgias TGI)
- S. Aureus e Epidermidis (cirurgias limpas)
Quais os 3 critérios obrigatórios para diagnostico de morte encefálica?
Quais as 3 fases do derrame pleural?
- inicial ou exsudativa
- fibrinopurulenta
- fase de organização
Quais os 3 efeitos colaterais da hidroclorotiazida?
3 Hiper
hiperglicemia
hiperuricemia
hiperlipidemia
Cite 4 características do HCC na TC
- Hipodensa pre contraste
- Hipervascular na arterial
- Washout na portal
- Ausência de captação na fase hepato biliar
Quais as 4 principais gêneros de cobra em nosso país?
Bothrops - Jararaca
Crotalus - Cascavel
Lachesis - Sururucu
Micrurus - Coral
7 DPO apendicectomia purulenta + dor abdominal sem peritonite + aumento de debito de drenos
Qual a principal hipótese diagnostica e a conduta?
abscesso intracavitário
CD: TC + drenagem e ATB
A atividade esfincteriana uretral é observada mais intensamente no terço ……… da uretra.
médio
a partir de quantas semanas o LA depende principlamente da diurese fetal?
22-23s
Com qual idade se usa Anfotericina B no tratamento de Leishmaniose ?
Menores que 1 ano e > 50 anos
A partir de que idade pode LABA para a SES-PE?
4 anos
Para quem se notifica casos de violência infantil?
Conselho tutelar
A partir de que score Z (para menos) os gráficos de peso começam a nos preocupar?
a partir de Z -2
TTRN acontece principalmente nos pct com RCIU ou macrossomia?
Macrossomia
- Devido as cesáreas sem trabalho de parto
Qual tipo de cilindro é encontrado na IRA pré-renal
Hialinos
A VOP é bi ou trivalente?
Bi
Qual o achado do QRS na pericardite?
supra desnivelamento do segmento ST com cavidade voltada para cima em quase todas as derivações, exceto V1 e aVR
Quais os principais achados ao ECG da Sd de Brugada?
supra v1 e v2 com onda T invertida
Cite 5 caracteristicas comuns de Doença de Chron moderado a grave:
- Doença perianal
- Estenoses
- Refratariedade à indução com corticoides
- Doença em paciente jovem
- PCR elevado
Achados do paciente com linfoma primário do SNC
Lesão única SNC e PCR é positivo para o EBV.
Qual o acometimento pulmonar da esclerodermia cutanea difusa?
Alveolite com fibrose intesticial
Qual o acometimento pulmonar da esclerodermia cutânea limitada?
HAP
Qual parte do tubulo renal é mais acometida na leptospirose?
Tubulo proximal
Como é feito o acompanhamento em acidente perfuro-cortante com paciente anti HCV positivo?
Transaminases, carga viral e anti-HCV por 6 meses
Qual faixa etária é considerado adolescente pela SES-PE?
10-19 anos (OMS)
Classificação de ACOSTA para endometriose - achados:
- Estágio 1:
- Estagio 2:
- Estágio 3:
- Estágio 4:
Bizu:
- Se tiver aderência: já é estágio 3
Qual o agente etiologico da enterobacteriose septicemica prolongada?
Samonella + schistosoma
Qual o agente etiologico da febre tifoide? e qual seu tratamento?
Salmonella
Tratamento: Ciprofloxacino ou ceftriaxona
Quanto está a albumina na síndrome nefrotica
< 2,5
Qual o agente etiologico mais comuns da infecção de cateter sespe?
S. coagulase negativa
S. aureus
Quais os 3 agentes que transformam o plasminogênio em plasmina?
- FSH
- PROGESTERONA
- PROSTAGLANDINAS
Quais especies de cobra geram alterações na pele local pela ação de enzimas proteoliticas?
Botrops (jararaca)
Lachesis (sururucu)
Porque ocorre a amenorreia induzida por exercício fisico?
liberação excessiva de betaendorfinas que bloqueiam GNRH
Porque ocorre a amenorreia por estresse?
CRH e cortisol elevados bloqueiam o GNRH
Indígenas tem indicação de operar colelitiase assintomática? V ou F
Verdadeiro
Na anorexia nervosa como ficam os níveis de leptina e neuropeptideo Y
Leptina: reduzido
NPY: aumentado
Quais os 2 tipos de aneurismas viscerais mais comuns?
A. esplênica
A. hepática
O anticorpo anti-Jo1 está associado a:
Formas pulmonares de miopatias inflamatórias
Qual o autoanticorpo da hepatite auto-imune tipo 1?
Anti Musculo Liso
as apresentações posteriores rodam ….. graus para fazer a ……… e atingir a posição …..
135 graus
descida
OP (occipito-posterior)
Quais classes de antidepressivos que diminuem libido? (3)
- isrs
- duais
- triciclos
Quais os 2 principais anticorpos da esclerodermia cutânea difusa?
- anti scl-70 (anti topoisomerase) -> DOENÇA PULMONAR
- anti RNA polimerase III -> neoplasia e doença renal
A criança deve andar com o assento do carro voltado para trás até qual idade
1 ano
As infecções adquiridas no período periparto podem manifestar-se de forma semelhante à congênita com manifestações mucocutâneas e neurológicas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual antibiotico com ação contra Gram positivos está contraindicado no tratamento de infecção de corrente sanguinea?
Linezolida
Até quanto tempo pós exposição se pode fazer antibioticoprofilaxia para meningite?
48hrs
Até quantas semanas a gestação de um PIG pode chegar?
39-40 semanas
Até que parte do corpo pode ocorrer o espessamento da esclerodermia cutanea limitada?
Até joelhos e cotovelos
-> passou dessa area é forma difusa
Até qual TI-RADS o nódulo tireoidiano não é preocupante?
TI-HADS 3
TI-RADS 1: negativo, tireoide normal;
TI-RADS 2: nódulo benigno, características benignas;
TI-RADS 3: provavelmente benigno, sem características suspeitas;
Até quanto tempo persiste uma diarreia aguda?
14d
Qual anticorpo do lúpus protege para nefrite?
Anti-LA
A cada quanto tempo fazemos ausculta fetal pela SES-PE no:
- 1 período do parto:
- 2 período do parto:
1: 15-30min
2: 5 min (período expulsivo)
Na avaliação do estado nutricional pela Avaliação subjetiva global (AGS) quais os 2 fatores avaliados?
- Medidas antropometricas
- Preensão palmar
Qual anticorpo do lúpus esta associado a BAV congênito?
Anti RO/SSA
Qual imunobiologico pode ser utilizado para manifestações de pele ou articulares de LES?
Belimumabe
Quais os parâmetros avaliados pelo índice de Bishop?
- Altura da apresentação
- Dilatação cervical
- Apagamento do colo
- Posição
- Consistência
Qual o padrão de bilirrubina na leptospirose?
Colestático
O marcador Ca 72-4 aumentado está associado a qual tipo de câncer?
Ca de estômago
principalmente se associado ao CEA
Quando ocorre um aumento do pH (alcalose) como fica o nível de cálcio ionizado?
Reduzido
-> alcalose aumenta a afinidade do calcio pela albumina, reduzindo os níveis de calcio ionizados
Quais os 2 principais mecanismos de redução de cálcio na menopausa?
- diminuição da absorção intestinal
- aumento da excreção renal
Como fica o nível de cálcio na insuficiência adrenal
Hipercalcemia
Quais os 5 campos de atribuição do SUS?
- vigilância epidemiológica
- vigilância sanitária
- saúde do trabalhador
- assistência social
- participação social
Quais os canceres associados à mutação E-caderina?
Ca gástrico e Ca de mama
Quais os 3 critérios da Canadian CT head Rule que indicam realização de tomografia?
- > 65anos
- Mecanismo de trauma importante
- Parestesias de extremidades
Qual lesão hepática tem captação globuliforme e centrípeta de contraste com homogeneização tardia?
hemangioma
Quais as características da artrite/artralgia da febre reumática?
Poliartrite é tipicamente de grandes articulações, migratória e assimétrica.
Qual a principal característica da hiperplasia nodular focal na TC constrasta?
Cicatriz central com realce TARDIO
3 características do derrame papilar maligno
- Uniductal
- Espontânea
- Serosa/hemorrágica.
Características da tireoidite De Quervain
- Dor cervical
- Evolução trifásica: hiper -> eutireoidismo -> hipo
- VHS elevado
- Captação de iodo < 5%
Características de derrame papilar benigno
bilateral multiductal leitoso ou sanguinolento
O que é o sopro de Carey Coombs
Sopro por estenose aguda na febre reumática
Qual o cariótipo da Sd de Swyer
46 XY
Qual a fisiopatologia da Sd de Swyer?
mutação no SRY -> não desenvolve testículos -> gonada indiferenciada mas sem produção de antimulleriano -> desenvolve trompas, útero e vagina
Cite uma causa benigna de sangramento de papila
Papiloma Intraductal
Qual o mecanismo da dor na dismenorreia primaria?
Prostaglandinas (PGE2 e PGF2alfa) e os leucotrienos irão causar contrações miometriais e vasoconstricção que levam à isquemia local, o que resulta em dor/diminuição do limiar da dor.
Quais as 3 principais causas de acidose metabolica hipercloremica?
- Perda intestinal de BIC
- Acidose tubular renal
- Excesso de SF0,9%
Quais as principais causas de amenorreia com teste do GNRH negativo
- Adenoma hipofisario
- Sheehan
- Sela turcica vazia
Qual a principal hipótese diagnostica para assimetria de pulsos de MMII em RN?
Coarctação de aorta
Qual mecanismo causa do aumento de mortalidade em gestantes por covid?
Em mulheres gestantes, existe aumento dos receptores da enzima conversora da angiotensina-2 (ECA2), o que aumentaria a suscetibilidade ao vírus.
Qual a causa do hiperaldosteronismo secundário na gestação
Atividade do ADH AUMENTADA
Qual a causa do sangramentos erráticos na transição menopausal?
Irregularidade menstrual devido à anovulação dos ciclos
-> A paciente está perdendo o pool de folículos e, em geral, não produz um folículo dominante bom e, por isso, não ovula. Em determinados ciclos, porém, pode haver produção folicular boa com ovulação e consequente sangramento. Esse sangramento pode ser exagerado, uma vez que a paciente passou mais de um ciclo sem menstruar anteriormente e o endométrio permaneceu proliferando.
6 causas de Derrame Pleural com glicose baixa
- Derrame parapneumônico
- Tuberculose pleural
- Neoplasia
- Artrite reumatoide.
- LES
- Ruptura esofagica
3 causas de pseudohiponatremia por erro laboratorial
- Hipertrigliceridemia
- Níveis elevados de bilirrubina
- Hiperproteinemia (gamopatias)
O excesso de substancias leva a erro de leitura do sódio
Conduta em paciente com Bacterascite com sintomas:
Tratar como PBE
Conduta em paciente com Bacterascite sem sintomas:
Repetir exame em 24-48hrs
Conduta de parto em placenta prévia:
Cesária no TERMO
Qual a conduta medicamentosa na rinite intermitente leve
Anti-histaminico VO
Conduta diante de ulcera perfurada na emergência:
Rafia + patch omental
Qual droga vasoativa usada em choque quente na pediatria:
Noradrenalina
Qual droga vasoativa usada em choque frio na pediatria:
Adrenalina
Quais os tipos de cilindros encontrados na NTA?
Cilindros granulares/pigmentados
Quais os tipos de cilindros encontrados na IRA pré-renal?
Hialinos
Qual cirurgia pode ser realizada em paciente portador do gene APC
Proctocolectomia
Como é feito o rastreio de HCC em paciente cirrótico com hepatite cronica?
USG de 6 em 6 meses
Qual cirurgia pode ser realizada em paciente portador do gene CDH
Gastectomia total
Cite 3 métodos de contracepção de emergencia
- levonogestrel 1,5mg DU
- 1mg de levonorgestrel + 0,2mg de etinilestradiol
- ulipristal 30mg
Cite 4 agentes importantes e suas funções na hora da ovulação
pico LH
- aparece o plasminogênio
plasmina
- digere o colágeno da parede folicular
progesterona
- afina o colageno da parede
prostaglandinas
- instabiliza as fibras facilitando a rotura
Cite 4 fios monofilamentares
- nylon
- polupropileno (prolene)
- caprolactona
- polidoxanona (PDS)
Cite 5 achados da SIMP (síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica)
- rash, conjuntivite
- diarreia, vômitos, dor abdominal
- disfunção cardíaca (valvulite, eco alterado, elevação de troponina ou BNP)
- hipotensão
- alteração do tempo de coagulação
Qual o quadro clinico da dismenorreia primaria
Adolescente, que após 1- 3 anos da menarca, começou a apresentar cólicas no período menstrual que melhoram ao longo da menstruação
Cite 4 fios multifilamentares
- poliester
- seda
- poliglactina (vycril)
- algodão
Clindamicina não cobre MRSA - V ou F
Falso, clindamicina cobre MRSA, geralmente advindos da comunidade
PCA gera hipo/hiper fluxo pulmonar?
Hiperfluxo
- Shunt esquerda -> direita
Clínica da coarctação de aorta?
Choque cardiogênico após fechamento do canal arterial
*Não causa alterações pulmonares ao exame físico
Qual a conduta na colecistite em paciente instável
ATB EV + UTI
-> se paciente refratário: colecistostomia
Como acontece o sopro de carey coombs
Espessamento valvular devido a inflamação gera turbilhonamento sanguíneo, causando murmúrio médio-diastólico
Como acessar a bexiga de um paciente com trauma grave de bacia?
Cistostomia aberta
-> não pode fazer cistostomia suprapubica por risco de lesionar (anatomia desfigurada)
Como é feita a administração de vitamina A no sarampo?
2 doses em dias consecutivos
Qual o mecanismo de ação dos bisfosfonados?
Diminuição da ação osteoclástica
como calcular a razão de verossimilhança positiva
- chance de um resultado positivo em uma pessoa com a doença
sobre - chance de um resultado positivo em uma pessoa que não tem a doença
Quantas cruzes para diagnostico de proteinúria em pré eclampsia pelo dipstick?
a partir de 2 cruzes
Como diferenciar rinite leve de moderada?
Impacto nas atividades do dia a dia
Como calcular o RAR?
Incidência maior - menor
-> incidência é o total de casos novos / total
Como diferenciar gamopatia monoclonal de significado indeterminado de mieloma indolente?
Mieloma tem >10% de plasmócitos na medula
Como diferenciar hiperparatireoidismo secundário de terciário?
Secundário geralmente não causa hipercalcemia
Qual o sinal de Kluge?
Coloração violácea da vaGina
-> kluGe - vaGina
Qual o sinal de jacquemier?
Coloração violácea da vulva
Como diferenciar puberdade central de periférica?
- Central: segue a ordem padrão e ocorre maturação óssea
- Periferica: não segue ordem padrão e não ocorre maturação óssea
Como fechar diagnostico de endocardite pelos critérios clínicos de Duke?
- Dois critérios maiores; ou
- Um critério maior e três critérios menores; ou
- Cinco critérios menores
Como fechar diagnostico de febre reumática pelos critérios de Jones?
2 maiores
ou
1maior e 2 menores + ASLO ou cultura
Como é a osmolaridade do líquido amniótico ao inicio e ao final da gestação
Inicio: hipertônico pois é similar ao plasma (exsuda pela pele)
Final: hipotônico por que o rim fetal funciona e o depura (composto principalmente por agua)
Qual o tratamento de clamídia e gonorreia?
- clamídia -> azitromicina 1g dose única
- gonorreia -> ceftriaxona 500mg IM dose única
Qual a indicação do uso de Cinacalcete?
Hiperparatireoidismo secundário na DRC
Qual a principal manifestação da transposição de grandes vasos?
Hipóxia importante
Qual a principal característica da rigidez articular da artrite reumatoide?
Rigidez matinal por >1h
Qual o mecanismo de ação do Cinacalcete?
Calcimimético -> imita o cálcio na paratireoide
Como é o tratamento do parceiro na sifilis durante a gestação?
− Sorologia não reagente = Penicilina Benzatina, 2,4 milhões UI, em dose única
− Sorologia reagente = tratar de acordo com a fase clínica
Qual a forma de uso adequada de adesivo como método contraceptivo?
Uso semanal alternando locais de uso. Na
4a semana, retirar para menstruar ou colocar o adesivo se não quiser fazer essa pausa.
Qual a forma de uso adequada do anel vaginal como método contraceptivo?
Colocar ao redor do colo do útero e deixar por 3 semana, retirar na quarta semana para menstruar ou trocar o anel sem fazer essa pausa
Como é feita a VLP com cromotubagem?
Injeção de contraste pela vagina durante VLP
Qual a indicação de VLP com cromotubagem?
Avaliação de permeabilidade das tubas uterinas
Como é o metodo de yuzpe para anticoncepção de emergência?
2 doses: 0,2mg de etinilestradiol + 1mg de levonorgestrel
Quais as complicações mais comuns do sarampo? (4)
- OMA
- Broncopneumonia
- Laringotraqueobronquite
- Diarreia
Qual a principal complicação tromboembolica relacionada ao sleeve?
Trombose de veia porta
Qual a composição do conselho de saúde
- 50% usuários;
- 25% trabalhadores de saúde;
- 25% representantes de entidades ou instituições prestadoras de serviço e gestores
Conduta hemangioma hepático > 5cm
- Crescimento < 3mm/ano: nada
- Crescimento > 3mm/ano: RMN a cada 6-12 meses ou ressecar lesão
Quais condições que permitem a retirada abrupta do corticoide no LES? (2)
- Psicose com corticoide (não passível de controle com antipsicóticos)
- úlcera de córnea por infecção pelo herpes vírus
Conduta hemangioma hepático < 5cm?
Nada
Quando considerar intervenção no hemangioma hepático?
- Sintomas associados
- Crescimento em ritmo inesperado
Conduta imediata após observar displasia de baixo grau no esôfago de barret?
- terapia antissecretora (IBP) dose dobrada
- repetir EDA com 12 semanas
Conduta na laringomalacea:
Expectante
-> tende a melhorar entre 18-24m
Quais as 3 conjugatas do estreito superior?
anatômica
obstétrica
diagonalis
Como está a contagem de reticulocitos na anemia ferropriva?
normal ou baixa
Qual a contraindicação absoluta de vacina de febre amarela em paciente com HIV?
CD4 <200
Quais medicações são contraindicadas no LES durante a gestação
- Ciclofosfamida
- Micofenolato
- Metotrexato
- Leflunomida
Qual a contraindicação do uso da colestiramina?
Obstrução total de VVBB
Quais as 3 principais causas de CPK > 100x o limite superior da normalidade?
- Rabdomiólise
- Hipotireoidismo
- Miopatia provocada por estatinas
RN com SDR, mesmo na presença de CPAP nasal com FiO2 elevada, mantem o quadro de desconforto: que conduta tomar?
Administrar surfactante pela técnica INSURE
Qual a definição de crescimento vegetativo?
Diferença entre a natalidade e mortalidade
Se nasce mais do que morre, população cresce, se natalidade menor do que mortalidade, população diminui
Qual critério obrigatório para diagnostico de Kawasaki?
5 dias de febre
Quais os critérios de médio risco para Pré-eclampsia? (5)
- Nuliparidade
- História familiar de PE ou história prévia de PE sem desfecho adverso
- Idade maior ou igual a 35 anos
- Fatores de risco pessoais ( baixo peso ao nascer, intervalo interpartal > 10 anos )
- Características sociodemográficas ( afrodescendente, status socioeconômico baixo)
Quais os critérios de amsterdã para Sd de Lynch?
As curvas de Nelson Moraes englobam quais grupos?
. < 1 ano
. 1 a 4 anos
. 5 a 19 anos
. 20 a 49 anos
. ≥ 50 anos.
Mnemonico:
Não Lembro Um Jeito
N- muito baixo
L- baixo
U- regular
J- elevado
Qual o principal distúrbio acido-basico relacionado ao tórax instável?
Acidose respiratória
No estudo urodinâmico, a perda urinária com baixa pressão abdominal (inferior a 60 cm H₂O) é sugestiva de:
Deficiência esfincteriana intrínseca
Definição anion gap elevado
maior que 12
Definição de glicose baixa no Derrame Pleural?
<60 ou <1/2 do plasma
Definição de cardiotocografia categoria III?
sem variabilidade ou
DIP II ou III repetidas
Definição de peso elevado para idade:
Escore >+2
percentil 97
Nos leiomiomas ocorre aumento de qual enzima?
Aromatase
Qual a definição de rinite persistente?
Maior ou igual a 4 dias na semana por mais de 4 semanas
Nos leiomiomas ocorre transformação de estradiol em estrona através de quais enzimas?
Isomerases
Características do Lúpus Induzido por Medicações (4)
- Mais brando
- Poupa SNC e rins
- Não costuma consumir complemento
- Sem Anti-DNA e anti-Sm aumentados
Qual a definição de densidade de incidência?
Frequência com que novos casos de uma determinada doença ou condição ocorrem em uma população ao longo de um período de tempo específico
Qual a formula para calculo da densidade de incidencia?
Dermatomiosite ou esclerodermia, qual dessas responde bem a corticoide?
dermatomiosite
Dermatomiosite ou polimiosite está mais associada a neoplasia?
Dermatomiosite apresentam MAIOR risco de desenvolver neoplasias que os pacientes com polimiosite
Qual a descrição de adenomiose ao exame fisico?
útero aumentado difusamente de volume (200cm3 ) e consistência pouco amolecida com superfície regular
Qual a descrição radiologica da adenomiose?
Miométrio heterogêneo com cistos densos e halo ecogênico periférico
Qual as caracteristicas de um linfonodo metastático?
- Hipoecogênico
- Calcificações e septações grosseiras
Qual o disturbio hidro-eletrolitico mais comum no pós-operatório?
Hipocalemia
Qual a fisiopatologia da hipocalemia no pós-operatório?
Expoliação de K+ por hiperativação do SRAA
No diagnostico de leptospirose a sorologia deve ser solicitada após …. dias
7
Qual a principal hepatite da infância?
Hepatite A
Como é feito do diagnóstico de hepatite A?
Sintomas sugestivos + elevação de transaminases + alteração de anticorpos (anti-HAV IgM)
Em pacientes diabéticos com hiperK+ com função renal preservada, devemos pensar em qual patologia renal?
Acidose tubular renal tipo 4
O sangramento da lesão de dieulafoy é arterial ou venoso?
Arterial
O sangramento da lesão de dieulafoy ocorre em qual camada?
Submucosa
Como diferenciar embolia e trombose arterial?
- Embolico: FA
- Trombótico: aterosclerose
claudicação
Qual o estrogênio dominante na gravidez? Qual motivo para isso?
- Estriol
- É o principal estrogênio produzido pela placenta
O que fazer se esquecer uma pílula de ACO? (3)
- Tomar uma pílula (a esquecida) imediatamente ao lembrar.
- Tomar a pílula seguinte no horário regular.
- Tomar o restante das pílulas regularmente, uma a cada dia.
Mixedema pré-tibial está associado a que doença?
Doença de Graves
O que fazer se esquecer de tomar 2 ou mais pílulas? (3)
- Sexo protegido por 7d
- Tomar 01 pílula imediatamente
- Pílulas restantes:
se sete ou mais -> terminar o ciclo
se menos de sete -> terminar o ciclo e emendar uma cartela
Sinais de malignidade no nódulo tireoidiano (6):
- Nódulos hipoecogênicos;
- Mais altos do que largos;
- Maiores que 1cm;
- Contornos irregulares;
- Presença de microcalcificação;
- Halo mal definido.
Qual o nível de TSH aceitável em idoso?
Até 10mUI/mL
Obs.: tem que solicitar novamente 2-3 meses após para confirmar
Qual tipo de úlcera duodenal mais perfura? E qual mais sangra?
- Anterior perfura
- Posterior sangra
Mulher 45 anos, com T4 baixo e LDL 280. Como tratar?
Só Levotiroxina
Obs.: faz estatinas se for refratário ao tratamento
O que fazer com úlcera duodenal perfurada de <2cm?
Rafia do duodeno com PATCH omental
O tratamento do hipoparatireoidismo na gravidez consiste na ……
Reposição materna de cálcio e vitamina D.
Obs.: Podendo ser necessária também em alguns casos a reposição conjunta de magnésio.
Qual é a classificação clássica da acalásia pela classificação de Chicago?
Classe I
O que diz na classe II e III de Chicago?
- Alterações da I +
II: pressurização pan esofágica em 20% das deglutições
III: contrações ESPÁSTICAS em >20% das deglutições
Que lesão capta na fase hepatobiliar?
Hiperplasia nodular focal
Que sinal clássico faz ddx com Chillaiditi?
Chillaiditi indica a presença de alças intestinais no diafragma
Ddx com Kudelec (gás em cima do fígado)
Qual o valor de PVC normal?
6-10
Quando a creatinina vai aumentar na nefropatia por contraste?
Começa a se elevar com 24h
Tem seu pico no 3º ao 7º dia
Qual a principal causa de IRA?
NTA isquêmica ou nefrotóxica
Critérios diagnósticos de SIRS na Pediatria
2 ou mais critérios destes, sendo pelo menos um Leucocitose ou Febre
- leucocitose
- febre
- taquicardia
- taquipneia
O que a POAP indica?
Congestão sistêmica, reflete a pressão no AE
Qual a melhor fórmula para TFG?
CKD-EPI
Qual a diferença no uso de derivados 5-ASA e azatioprina nas doenças inflamatórias intestinais?
- 5-ASA: Indução de remissão em formas leves
- Azatioprina: tratamento de manutenção (*principalmente se Crohn Grave)
Qual a principal diferença da cirurgia de Ferguson e Milligan-Morgan para hemorróidas internas
- Ferguson: faz sutura (F - Fecha)
- Milligan Morgan: deixa aberto
Parâmetros hemodinâmicos que indicam administração de dobutamina? (5)
- POAP elevada
- PVC elevada
- IC baixo
- RVP aumentada
- SCVO2 baixa
Qual a principal diferença entre crupe espasmódico e crupe viral?
- Crupe espasmódico: sintomas abruptos
- Crupe viral: sintomas prodrômicos virais
O que fazer em gestante sulfatando que cursa com arreflexia?
DESLIGA A BIC
Obs.: Não faz gluconato de cálcio
Qual o quadro clínico clássico de um crupe espasmódico?
Criança acorda com estridor durante a madrugada na ausência de sintomas prodrômicos virais
Qual a principal hipótese diagnostica diante de uma dismenorreia progressiva?
Endometriose
Quais as 6 diretrizes da política nacional de humanização?
- Acolhimento
- Ambiência (ambiente confortável e acolhedor)
- Gestão participativa e co-gestão
- Clínica ampliada e compartilhada (equipe multidisciplinar nas decisões)
- Valorização do trabalhador
- Defesa do direito dos usuários
Qual a diferença de objetivo de tratamento das hepatites B/D e hepatite C?
- Hepatite C -> cura após 12 semanas de tratamento
- Hepatite B/D -> cura é mais difícil, sendo mais visado controle de complicações
Para SES-PE, diabetes tipo 2 é indicação de colecistectomia eletiva?
Não
Para SES-PE, microcalculos é indicação de colecistectomia eletiva?
Sim
** Verdadeiro ou falso**
Diabetes gestacional é fator de risco de para Pré-eclampsia
Falso
Qual doença reumatológica não responde bem a corticoide?
Esclerose sistêmica - esclerodermia
Quais doenças hepáticas que contraindicam ACO? (3)
Adenoma hepatico
CA hepatico
Cirrose descompensada
Quais as 5 parasitoses tratadas pela ivermectina?
- Estrongiloidiase
- Ascaridiase
- Filariose
- Oxiuriase
- Tricuriase
Amenorreias
Qual grupo de doenças e qual a principal patologia associada a boa resposta ao teste da progesterona?
- Doenças relacionadas a ovulação
-> SOP é o principal exemplo
Amenorreias
Quais doenças respondem ao teste da progesterona (5)
- SOP
− Hiperplasia adrenal congênita de início tardio;
− Tumores produtores de estrogênios e androgênios; − Síndrome de Cushing;
− Disfunção tireoidiana;
− Hiperprolactinemia.
Qual a dose de adrenalina na anafilaxia em pediatria?
0,01mg/kg da solução 1:1000
Qual a droga e dose utilizada no pré-operatório em usuários crônicos de corticoide
100 mg de hidrocortisona de 8/8h por um a três dias
Qual a droga de escolha para as manifestações cutâneas do LES?
Metotrexato
Qual droga recém utilizada no tratamento da nefropatia diabética?
Finerinone
Qual a droga utilizada na indução de redução e manutenção da glomerulopatia rapidamente progressiva secundária a LES
- Indução de remissão: Pulsoterapia metilprednisolona (500 a 1000mg/dia por três dias)
- Manutenção: ciclofosfamida
Qual a duração do tratamento com Glucantime na Leishmaniose?
20-30 dias
Qual o efeito colateral mais preocupante no uso de Glucantime no tratamento da leishmaniose?
Aumento do intervalo QT
Qual a duração normal da fase ativa do trabalho de parto?
A fase ativa do trabalho de parto usualmente não se estende, além de 12 horas no primeiro parto, e de 10 horas nos partos subsequentes.
Como é feito o diagnostico de doença de chagas aguda e crônica?
Aguda: exame parasitológico direto
Crônica: sorologia
Qual o principal efeito colateral do uso de medroxiprogesterona como método contraceptivo?
Osteoporose
*reversível com interrupção da medicação
Cite um efeito colateral da ciclofosfamida:
Neutropenia
Quais os principais efeitos colaterais da Azatioprina? (3)
- pancreatite
- mielotoxicidade
- hepatotoxicidade
Quais os benefícios do uso da maltodextrina no pré-operatório? (2)
- Redução de REMIT
- Redução de catabolismo protéico
Quais efeitos colaterais do uso da Quetamina? (4)
- Alucinações
- Aumento das secreções das vias aéreas
- Aumento de FC e PA
- Aumento de fluxo cerebral (contraindicada em hipertensão intracraniana)
Cite 2 efeitos colaterais do micofenolato:
- Colite
- Neutropenia/mielotoxicidade
Cite 2 efeitos do uso da mirtazapina?
- Redução de insônia
- Aumento da fome
Verdadeiro ou falso
A mirtazapina está associada a redução da libido
Falso
Não altera função sexual
Em quantas vias é emitida uma declaração de nascido vivo?
3 vias
Quais as 4 categorias de elegibilidade do uso de métodos contraceptivos pela OMS?
1 - Sem restrições
2 - Vantagens superam os riscos
3 - Riscos superam as vantagens
4- Risco inaceitável
Em qual dia do ciclo menstrual ocorre queda do FSH na fase folicular?
5 dia
- Ocorre para a seleção do folículo dominante
Em que posição acontece a insinuação na pelve ginecoide?
Diâmetro transverso ou obliquo
Em quem é feito o estudo que está na sua fase 1?
Humanos saudáveis
**animais é na pré-clínica
Qual marcador associado a Neoplasia de estômago tipo difusa?
E-Caderina
- A E-caderina é a principal caderina envolvida na adesão celular epitelial. A redução de sua expressão está envolvida na progressão de alguns tipos de câncer, no potencial metastático e ainda na definição do prognóstico, principalmente nos carcinomas.
Qual a medicação de escolha para tratamento da giardíase?
Tinidazol dose única
Paciente com enxaqueca e uso de ACO conduta:
- Com aura: contraindicado
- Sem aura: contraindicado de >= 35 anos
Como está o nível de estrogênio na SOP?
Normal
Em qual estágio de Tanner ocorre o estirão masculino?
Inicio: G3
Pico de crescimento: G4
Em qual estágio de Tanner ocorre a ginecomastia masculina?
G3
Quantos centímetros cresce um menino na puberdade
9-10cm
Em qual estágio de Tanner ocorre o estirão feminino?
Inicio: M2
Pico: M3
Quantos centímetros cresce um menina na puberdade?
8-9cm
Qual medicação e dose evitam síndrome hepatorrenal em paciente com PBE?
Albumina
- 1,5 g/kg no primeiro dia (ao diagnóstico)
- 1 g/kg no terceiro dia
Qual a historia natural da doença na SDR em neonatos?
Evolui com piora progressiva nas primeiras 48 a 72 horas e depois começa a melhorar
Qual o exame com maior especificade para HDB?
Colonoscopia
Qual exame que avalia prognóstico nas hepatites virais?
INR
Qual exame deve ser solicitado em paciente com sangramento uterino anormal na menopausa?
USGTV
- avaliação de tamanho do endométrio
- < 4mm: normal
- 4-5mm: alterado
Quais as indicações de biópsia endometrial no sangramento uterino anomal em pacientes menopausadas (4)
- Endometrio > 4mm
- Endometrio heterogeneo
- Endometrio nao visto ao USG
- Sangramento persistente
Qual exame deve ser solicitado para avaliação de trauma uretral?
Uretrocistografia retrógrada
Quais exames obrigatórios a serem solicitados no grupo C de dengue? (3)
- Hemograma
- Albumina
- Transaminases
Quais exames obrigatórios na criança com Sd de down? (4)
- ECOTT
- Hemograma -> ver leucemias
- Hormônios tireoidianos
- Cariótipo
Quais exames devem ser solicitados na sepse neonatal? (6)
- Hemocultura
- Hemograma
- PCR
- LCR
- Rx toráx
- Urocultura
Quais exames devem ser solicitados no estadiamento de Ca de esôfago? (3)
- Ecoendoscopia: Avalia T e N
- TC abdômen e tórax: avaliar invasão de estruturas adjacentes, avaliar metástases à distância e linfonodos acometidos.
- PET: doença a distância
*se Ca de esofâgo médio pode solicitar broncoscopia (avaliação de fístula)
Qual o melhor exame para avaliação de T e N no estadiamento de Ca de esôfago?
Ecoendoscopia
Qual a faixa de nível ideal de beta-hcg para uso de metotrexato na gestação ectópica?
2000-5000
- Abaixo: conduta expectante
- Acima: cirurgia
Quais exames utilizados para definir tipo e risco da leucemia do paciente? (4)
- Mielograma
- Imunofenotipagem
- CITOGENÉTICA
- Biologia molecular
Qual a dilatação para definição de fase ativa de trabalho de parto pela SES-PE?
6cm
Em qual fase celular está o folículo primordial?
Diploteno da profase da meiose I
Quais as 3 fases da evolução do coqueluche?
- Catarral
- Paroxística -> tosse com guinchos e vômitos
- Convalescença
Quando o folículo sai de terciário para pré-ovulatório ele vai para qual fase de divisão celular?
Metáfase da meiose II
Quais as 3 evolutivas da leishmaniose?
- Inicial -> sintomas inespecificos
- De Estágio -> mais comum da prova: febre, pancitopenia, esplenomegalia
- final -> anasarca, ascite, hemorragia
Quais as 4 fases da intoxicação exógena por paracetamol?
I: inicial -> vômitos, náuseas, sudorese
II -> hepatotoxicidade laboratorial 1 a 2d
III -> falência hepática + sintomas da fase I 3 a 5d
IV -> convalescença
Quais as 2 fases da leptospirose e suas características?
- LEPTOSPIRÊMICA
- IMUNE (convalescença)
Quais as caracteristicas da primeira fase da leptospirose?
Sinais clássicos
- febre, cefaleia, sufusão conjuntival, dor panturrilha
Quais as características da fase de convalescença da leptospirose?
- Recrudescimento da febre, meningite asséptica (LMN OU PMF com < 500 cels), uveíte anterior
-> em 10-15% dos casos, esta fase pode virar ICTERO-HEMORRÁGICA (Síndrome de Weil: icterícia, disfunção renal e sangramentos
Quais os fatores de proteção para Miomas? (4)
- Tabagismo
- Uso de ACO
- Dieta rica em vegetais
- Multiparidade.
Qual fator de risco importante e específico para placenta prévia?
Cesárea anterior
Cite 4 fatores de risco para miomas:
-Obesidade
-Raça negra
-Dieta rica em carne vermelha
-HAS
Podemos utilizar alopurinol na exacerbação de GOTA?
NÃO
Qual a fisiopatologia da acidose tubular renal tipo 4?
Hipossensibilidade à aldosterona
*comum em diabéticos
Qual a fisiopatologia da dispneia da síndrome hepato-pulmonar?
Quando o paciente está em posição ortostática o sangue por ação gravidade passa a perfundir melhor as bases pulmonares onde predominam os shunts, gerando hipoxemia e dispneia.
Qual a fisiopatologia da Síndrome genitourinaria da menopausa:
- Atrofia do epitélio vaginal
- Redução de glicogênio
- Redução de lactobacilos -> aumenta o PH.
Qual a fisiopatologia do aumento de produção androgênica na SOP:
Defeito intrínseco das células da tecacom hiperplasia dessas células
Qual a fisiopatologia da Acne na SOP?
- hiperqueratose
- produção excessiva de sebo
- proliferação de Propionibacteriun acnes comensal
Qual o tempo para definição de fissura anal crônica?
> 6 semanas
Quando a fissura anal NÃO está na linha média e posterior devemos pensar em quais doenças?
- Doenças inflamatórias intestinais
- HIV
- Sifilis
- Tuberculose
Fístulas anais são retilíneas e anteriores até quantos centímetros?
3cm
*Após esse tamanho, podem ser curvas
Qual a fase posterior ao folículo Antral?
Folículo pre ovulatorio ou de GRAAF
Qual fator de risco não habitual para trabalho de parto prematuro?
Multiparidade
Qual fator de risco não habitual aumenta risco de conversão de colelap para cirurgia aberta?
Sexo masculino
Cite 3 fatores de risco para TEA:
- Idade elevada dos genitores
- ISRS
- Acido valproico
Quais fatores de risco para dismenorreia primária?
- Idade < 30 anos
- Menarca precoce
- Nuliparidade
- Períodos menstruais prolongados
- Tabagismo
- IMC < 20
- Abuso sexual
Cite um fator de risco importante para tumor de Klatskin:
Colangite de repetição
Verdadeiro ou Falso
Tabagismo é fator de risco para pré-eclampsia?
Falso
Qual a frequência de ventilações na RCP pediátrica com via área avançada
20-30
Paciente gestante portadora de HIV com 37 semanas em trabalho de parto prematuro e carga viral negativa com 35 semanas: qual a conduta?
Parto vaginal sem uso de AZT
Qual a fisiopatologia para gestação com fator de risco para colelitiase e coledocolitiase?
Progesterona diminui atividade contrativa da VB
Modificações do organismo materno na gestação
Como fica a:
1. Capacidade residual funcional:
2. Capacidade respiratória total:
- Diminui
- Mantém
Como fica o gradiente alvéolo-arterial de O2 na insuficiência respiratória hipoxêmica?
Aumenta
Complicação grave do uso de drogas antireoidianas (metimazol/PTU)?
Agranulocitose (< 500 granulócitos)
Quando suspeitar de agranulocitose em pacientes com uso de drogas antireoidianas?
Paciente com febre e queixa infecciosa de orofaringe ou pele
Qual a droga antitireoidana de escolha no 1 trimestre da gestação?
PTU (propiltiouracil)
Qual a droga antitireoidana de escolha a partir do 2 trimestre da gestação?
Metimazol
Como está o nível de glicose na meningite bacteriana?
- < 40 ou
- Glicose LCR/sérica < 40%
Quais os graus de HAS na pediatria:
- PA elevada: percentil 90-95
- HAS estágio 1: >p95 até p95 + 12mmHg
- HAS estágio 2: ≥ p95 + 12 mmHg
Qual a categoria para uso de ACO em HAS > 160x100?
4
se < 160x100 é categoria 3
Qual o esquema de hidratação e meta de diurese em paciente com rabdomiolise:
- Hidratação salina isotônica: 1-2L/hora
- Meta diurese: 200-300ml/h
Qual doença hematológica esta associada a hemácias em alvo?
Talassemia
Quais hérnias que são mais comuns em mulheres do que homens?
- Femoral
- Obturatória
- Umbilical
Hipertensão intra-abdominal graus:
1: 12-15
2: 16-20
3: 21-25
4: > 25
Qual a definição de síndrome compartimental abdminal (SCA)
PIA >= 20 (por no mínimo 3 medidas) + disfunção orgânica
Hiperinsulinemia fetal aumenta riscos de que doenças respiratórias do RN?
- SDR
- TTRN -> por cesáreas sem TP
- HPP -> macrossomia leva à asfixia intrautero
Hipótese se sangramento nao parar após clipar o ligamento hepato-duodenal (Veia porta e A. hepática)?
Sangramento de veias hepáticas
Qual o tratamento medicamentoso do hisurtismo secundário a SOP?
ACO
- com progesterona ANTI-ANDROGENICA -> ciproterona, desogestrel, drospirenona
*esperar 6 meses para reavaliar -> pode adicionar espironolactona ou finasterida
Em qual parte da bexiga estão os receptores beta adrenérgicos?
Cúpula vesical
Em qual parte da bexiga estão os receptores alfa adrenérgicos?
Trígono vesical
Qual idade considera-se puberdade precoce em meninas?
< 8 anos
Qual o índice de líquido amniotico considerado normal?
5-24
Paciente com IMC normal pode ganhar quantos quilos na gestação normal?
11,5-16,5kg
Qual imunobiologico mais seguro para uso na gestação?
Certolizumabe
Como se calcula a incidência cumulativa de uma doença?
Número de casos novos dividido pela população EXPOSTA
Qual a indicação da broncoscopia em Ca de esôfago?
Tumor de terço médio: avaliação de fístula
Qual a indicação de indicação de enoxaparina em dose plena na SAAF?
Se historia previa de evento tromboembolico
*se teve perda gestacional faz anticoagulação profilática + AAS
Qual a indicação de operar adenoma hepático?
- Sintomas
- > 5cm
Qual a indicação de transfusão de plaquetas na PTI?
Sangramento grave (TGI ou SNC)
Como é calculado o índice de choque?
FC/PAs
Qual valor do índice de choque valor é alerta para inicio de protocolo de transfusão maciça em hemorragia pós-parto?
> = 0,9
Quando podemos dizer que o feto está insinuado?
Vértice atinge o plano zero de DeLee
Com quantas semanas interromper gestação em paciente com hipertensão gestacional?
Induzir com 37 semanas
A intradermorreação de montenegro nunca está postiva na fase (aguda/crônica) da doença
Aguda
*esta reação é o “PPD da leishmaniose”
Qual o principais achados laboratoriais da leishmaniose? (3)
- Hipergamaglobulinemia policlonal
- Anaeosinofilia com linfocitose relativa
- Leucopenia com neutropenia
Lactentes em aleitamento materno exclusivo podem passar até ……….. dias sem evacuar, não sendo considerado como obstrução intestinal
7-10 dias
Qual a relação de ACO e a lamotrigina:
Estrogênio dos ACO aumenta a degradação da lamotrigina e isso aumenta a chance de episódios de crise convulsiva
-> Usar progesterona ou LARC
O leite (anterior/posterior) é rico em ácidos graxos de cadeia insaturada
posterior
Qual a indicação de realização de tomografia de triplo contraste?
Lesão por arma branca em flanco e dorso
Qual o outro nome do ligamento inguinal?
Ligamento de Poupart
Qual o local mais comum de fissura anal?
Linha média posteiror (90% dos casos)
Lesão à cavaleiro atinge quais porções da uretra?
Anteriores (bulbar e peniana)
Qual fenômeno leva ao surgimento de receptor de LH na teca e na granulosa dos folículos que não foram selecionados?
luteinização da granulosa
Qual a maior causa de morte no sarampo?
Pneumonia bacteriana secundária
Qual o maior fator de risco para sepse neonatal precoce?
febre materna intraparto
Quais as manifestações clínicas da crioglobulinemia? (4)
- púrpura palpável
- nefrite
- neuropatia periférica
- queda de complemento
Cite e descreva 3 manobras do parto pélvico:
Rojas: rotaciona 180 graus
Deventer-Muller: pêndulo para tirar o braço
Mauriceau: 2 dedos (mão) na boca e traciona
Marcos do crescimento uterino
12sem:
16sem:
20sem:
40sem:
2 marcadores do Ca gástrico intestinal:
- Beta catenina
- P53
Marcador do colangiocarcinoma:
CA 19-9
Quais os 4 passos do método clinico centrado na pessoa (MCCP):
I. Explorando a saúde, a doença e a experiência da doença.
II. Entendendo a pessoa como um todo: o indivíduo, a família e o contexto.
III. Elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas.
IV. Intensificando a relação entre a pessoa e o médico.
Quando usar anti-hipertensivos na hipertensão gestacional? (3)
- PA >= 150 e/ou 100 mmHg
- PA : 140 e/ou 90 mmHg persistente
- Sintomas
Qual o mecanismo de diarreia pelo rotavírus?
Osmótica
Qual o medicamento permitido para IC na gravidez
digoxina -> principalmente se sintomas por FA
Qual medida terapêutica é mais rápida na redução dos níveis de cálcio numa hipercalcemia?
Calcitonina
*mas a hidratação vigorosa é a mais importante
Quais condutas para sindrome de lise tumoral:
1 - hidratação 800-1000 ml/m2/dia
2- alopurinol e rasburicase
*NÃO ALCALINIZAR
Como fazer o método contraceptivo da temperatura basal?
medir temp todos os dias a partir da menstruação->
Evitar relação desprotegida durante 3 dias em que ocorrer ascensão da temperatura, no mínimo, de 0,2 graus (ação da progesterona)
Qual o método mais fidedigno para datação de gestação?
USG no primeiro trimestre, quando o CCN está por volta de 45-84mm
Modificações do organismo materno na gestação
4 modificações do TGI
- diminui tônus do EEI
- aumenta gastroparesia -> os 2 aumentam DRGE
- diminui contração da VB -> risco de litíase
- aumenta FA
O possivel hiperestrogenismo da sop se dá atraves de que processo?
Aumento periférico no tecido adiposo
- androstenediona -> ESTRONA
Qual a ordem da evolução do foliculo na foliculogenese?
- Primordial
- Primário
- Secundário ou Pré-Antral
- Terceario ou Antral
- Pré ovulatório ou Graff
Modificações do organismo materno na gestação
O que acontece com a PA na gestação:
- Redução de 5-10mmHg na PAS e de 10- 15mmHg na PAD
-> Reflete a baixa resistência vascular periférica (RVP): 2o trimestre, o shunt placentário faz com que haja queda da pressão, principalmente a pressão arterial diastólica (PAD)
Qual o objetivo da queda de VDRL na gestação:
Queda de 2 titulações em:
− 6 meses→sífilis recente
− 12 meses→sífilis tardia.
− Por exemplo: 1/32→1/8 (em 6 meses na recente)
Qual o mecansimo de ação do letrozol?
inibe a aromatase
Modificações no organismo materno na gestaçao
Quais parâmetros respiratórios aumentam na gestação (3)
- Diâmetro torácico
- Volume corrente (com FR mantida)
- pO2 aumenta
Qual a pega ideal do forceps e quais os 3 pontos de referencia para verificar pega?
Pega biparietomalomentoniana
Verificação:
- Fórceps abaixo da fontanela
- Fenestras não acessíveis/visíveis
- Sutura sagital equidistante
Qual a fisiopatologia para uso da metformina na SOP:
Metformina -> diminui resist periferica à insulina -> cai hiperinsulinismo -> diminui feedback insulina LH -> facilita desenvolvimento dos folículos
*mais de 90% volta a ovular
Quais as particularidades da sop na adolescente:
- Policistose ovariana não usa em adolescente
- Tem que ser hisurtismo/acne moderada à grave na adolescente
- Deve reavaliar após 8a da menarca
Qual o método de progesterona que não pode no pós parto amamentando?
Injetável trimestral
*só pode a partir da 6 semana
Quando a mulher pode usar método hormonal se tabagista >35a?
se <15cig/d pode fazer injetável mensal
Quando começar ácido fólico na gestação?
- 30 dias antes -> baixo risco (0.4mg)
- 3 meses antes -> alto risco (4mg)
Quando optar por salpingectomia/salpingostomia na ectopica?
- Trompa Íntegra: salpingostomia (preserva trompa)
- Trompa Rota: salpingectomia
Quando solicitar coombs indireto no PN?
Coombs indireto (se Rh negativo)
- 1a consulta ou 24 sem
- repetir em 28-32-36-40 sem -> mensal a partir do 3 tri
A partir de qual fase da foliculogenese começa a precisar de FSH?
Do folículo secundário para frente
Modificações organismo materno
Quais parâmetros cardiovasculares aumentam na gestação?
- DC (>50%)
- FC (sobe 15-20bpm)
Qual hormônio é um marcador de reserva ovariana que pode ser dosado em qualquer fase do ciclo?
Antimulleriano
*se >1 ja é alto
A aromatase transforma quais androgenios em estrogenios na conversão periferica?
Conversão periferica - Andostenediona ->
estrona -> estriol
- Testosterona ->
estradiol
*androgenios em estrogenios pela aromatase
Se CCN …….. espera-se ver embrião com BCF
> 5-7mm
*se não tiver, é obito embrionário
Se DMSG (diâmetro médio do saco gestacional) ≥ ……… ou Vesícula vitelínica ≥ …….. → espera-se ver EMBRIÃO
≥ 20 – 25mm
5 – 6mm
se puder escolher 1 USG para fazer na gestação inteira, qual seria?
2 tri - morfológico e com boa datação
Seguimento da mola após procedimento de esvaziamento:
- Hormonal:
- dosagem semanal de beta-hcg ate negativar 3x seguidas
- depois mensal por 6m - Rastreio de metastases:
- Rx tórax (mtx pulmonar)
- USGTV (invasão miometrial)
- Exame especular (mtx vaginal) - Contracepção eficaz
Qual ponto extremamente importante no seguimento da mola após procedimento de esvaziamento:
Anticoncepção eficaz por 12 meses
-> o b-hcg é o marcador de parametro de resposta terapeutica -> se engravidar novamente, perde ele
- DIU é contraindicado
Qual a fórmula de Parkland pelo ATLS?
SCQ X PESO X 2
- 50% em 8h
- 50% em 16h
Pulsos rápidos de GnRH favorecem a liberação de ….
LH
Pulsos lentos de GnRH favorecem a liberação de ….
FSH
Possíveis indicações de cirurgia no torax instável (4)
Todas menos a D
Quando acontece a luteinização da granulosa?
Quando há uma concentração de estrogênio de 200 pictogramas por, pelo menos, 50 horas.
Qual a zona mais perigosa no trauma cervical? Quais as delimitações?
- Zona 2
- Da cricoidea ate o ângulo da mandíbula
Sinônimo de Bolsa de Hartmann?
Infundíbulo da VB
Tratamento do Colangiocarcinoma tipos III
Mesmo do I e II ->
colecistectomia + ressecção das VB extrahepáticas + linfadenectomia
+
lobectomia hepática
Que grau de tumores de VB são tratados apenas com colecistectomia?
T1:
- T1a
- T1b
Quais os tumores que podem fazer transplante hepático?
- Metástase de tumor neuroendócrino
- Hepatocarcinoma
Ordem de ocorrência dos colangiocarcinomas:
1- Klatskin
2- Distal
3- Intra-hepático
Qual exame utilizar em criança com hemorragia digestiva sem abd agudo?
Cintilografia
Quais Hipóteses diagnósticas em criança com hemorragia digestiva sem abd agudo?
Divertículo de Meckel e MAV
Que tipo de plasma um paciente A pode receber
A e AB
- Os 2 que não tem anti-A (o B tem)
Qual o tratamento da Dç de Crohn moderada a grave?
Biológico (…mab) + imunomodulador (Azatioprina)
Vacina da febre amarela e amamentação: quando é permitido?
> 6m
OU
<6m com pausa de 10/28d antes e após
Tratamento da Sd de Mirizzi tipo IV:
Colecistectomia
+ anastomose biliodigestiva
O que é a Sd de Bouveret?
Fístula da via biliar com estômago
Na SES-PE, qual o tumor mais comum de apêndice?
Carcinoide
O útero deixa de ser um órgão pélvico por volta de …….. semanas de IG.
12 semanas
20s - na cicatriz
38-40s - no xifoide
Qual sexo que prediz risco na Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL)?
Masculino
Quanto tempo pode vacinar para sarampo após exposição?
Até 72h pós exposição
Por quanto tempo os anticorpos IGM do sarampo permanecem positivos?
30 dias
Quando pensar em mexer na infusão de insulina na CAD?
Quando a acidose estiver compensada
(Glic <250; PH 7,3; Bic >15; AG 10)
Quando adicionar glicose no soro da CAD?
Glicose < 250
Quando tratar PTI? (2)
- Plaquetas <30k
- Plaquetas >30k com sangramento importantes (SNC ou TGI)
Porcentagem englobada por cada DP na curva de Gauss:
+- 1DP = 68%
+- 2 DP = 95,5%
+- 3 DP = 99,7%
Por que a gravidez humana não tem uma distribuição normal?
Porque ocorrem muito mais nascimentos de crianças antes do termo do que pós termo.
Tríade da Seguridade social (Modelo Beveridge)
Por que o Brasil não segue o padrão normal de transição epidemiológica?
Porque, apesar de aumentar as DCNT, ainda tem muito infectoparasitário
Relação do Z-score com os Percentis: (4)
- Percentil 50: Z = 0
- Percentil 85: Z = +1
- Percentil 97: Z = +2
- Percentil 99,9: Z = +3
Quantos kg uma criança ganha por ano após o primeiro ano de vida?
Crianças com:
- 1 a 3 anos ganham 2kg/ano
- 4 a 9 anos ganham 2-3kg/ano
Regra do meio para altura da criança:
Quando pensar em tratar IST em homem com prostatite?
- <35a sexualmente ativo
- > 35a com vida sexual de risco
Tipo de diarreia causada pela E. coli enterotoxigênica:
Secretória
E não é inflamatória
Segundo o Sabiston, qual o tempo pra fazer toracotomia de reanimação:
- 5 minutos no trauma fechado
- 15 minutos no trauma aberto
Paciente pós trauma com líquido livre e TC s/anormalidades, no que pensar?
Lesão de viscera oca
CD: laparotomia
Tratamento de infecção por E. coli produtora de shiga toxina:
Apenas suporte
Se tratar aumenta risco de SHU
Quais os antibióticos usados no tratamento da forma grave da leptospirose?
- Penicilina G Cristalina
ou - Ceftriaxone
Quais os antibióticos usados no tratamento da forma leve da leptospirose?
- Doxiciclina
ou - Amoxicilina
Tratamento da Endocardite empírica:
Ampicilina + Oxaciclina (ou vanco)
+
Gentamicina (enterococo)
Qual das arboviroses cursa com rash tardio?
Dengue (3-4d)
Que medicamento, junto dos AINES são proibidos na fase inicial de doenças exantemáticas?
Corticoides
Quais são os CA da Sd de Lynch?
Endométrio, delgado, ovário, estômago, glioma cerebral e ureter.
Qual dos CA de Esôfago é mais invasivo? Qual dado que comprova isso?
CEC
A margem pra ressecção do tumor precoce é de 200 micra e do AdenoCA é 500.
Quando fazer laparoscopia Pré-op no Adenocarcinoma de Estômago?
Em pacientes T3, T4 ou N positivo.
Por qual motivo realizar laparoscopia Pré-op no Adenocarcinoma de Estômago?
Para avaliar carcinomatose peritoneal
Quando está permitida a ressecção transanal do Câncer de reto? (3)
- Tumor polipoide
- Precoce (T1)
- < 2cm
Qual melhor exame para avaliar T e N no CA de esôfago?
USG endoscópico
Quando avaliar endométrio na AGC?
- > 35a
- < 35a com SUA
Na Pneumonia, qual o esquema ATB ambulatorial?
Macrolídeo + beta lactâmico
OU
Quinolona resp
PNM com DP persistente após drenagem: próxima conduta?
Decorticação pulmonar, por videotoracoscopia ou aberta
Sífilis
Se a mãe foi adequadamente tratada, qual o passo que pode mudar conduta? O que fazer?
VDRL do RN 2 titulações maior que a mãe
Raio X, Lab e Coleta de LCR
Qual Agente Etiológico clássico da sepse neonatal precoce e que não está na tardia?
GBS
Qual exame laboratorial de LES serve para acompanhar o tratamento? E qual não serve?
- Anti DNAse
- FAN
Padrão do FAN no LIM:
Homogêneo
O acometimento cutâneo sistêmico na esclerodermia deve ser tratado com …….. (3)
Metotrexato, ciclofosfamida e micofenolato.
Qual o valor da PAM/PAS para abrir protocolo de ME?
> 65mmHg ou >100mmHg
Tipo de hiperbilirrubinemia da sepse?
Direta
Obs.: Colestase transinfecciosa
ALT E AST sobe pouco
Tempo que o paciente deve permanecer pronado na SDRA grave:
12-16h/dia
Tratamento de CA de reto baixo?
RT + QT -> CG
Onde fica o reto baixo?
Entre 4-8cm da borda anal
Precisa de biópsia pra fazer GDP?
Não.
AdenoCA pode ser visto pela clínica e definido na biopsia após
Segundo a diretriz brasileira de assistência ao parto, qual a peridiocidade da ausculta fetal no primeiro período do parto?
30-15min (baixo/alto risco)
Qual forcipe tem articulação deslizante?
Kielland
Quais outros nomes para elefantíase vulvar e linfogranuloma?
- Estiomene
- Doença de Nicolas Favre
O que é e como diferenciar Sd de Evans de PTI?
Síndrome de Evans é a associação da PTI e anemia hemolítica, entretanto a paciente não apresenta o quadro sugestivo de anemia, não apresentando palidez cutâneo-mucosa e astenia, por exemplo.
Por que o coeficiente de mortalidade aumenta com o aumento da testagem?
Porque se você testa mais, mais casos de óbitos que seriam casos indefinidos, serão correlacionados à doença específica
De acordo com a SES-PE, qual o tratamento de giardíase?
Tinidazol, metronidazol ou nitazoxanida
+
Albendazol por 5d
Entre VHS ou PCR, qual o melhor reagente de fase aguda nas doenças reumáticas?
PCR é mais fidedigno
O HLA-B27 tem relação com ….
maior acometimento extra-articular.
Quando o anti-RNP está muito elevado, denota …..
uma doença mista do tecido conjuntivo ou então um overlap/sobreposição de colagenoses.
Quais os efeitos colaterais principais do uso de MTX?
Toxicidade medular, hepática e pulmonar
Sintomas da DMTC (Doença Mista do Tecido Conjuntivo):
A DMTC junta características da esclerose sistêmica, polimiosite, artrite reumatoide e LES.
− Fenômeno de Raynaud (ES);
− Fraqueza muscular (PM);
− Artrite deformante (artrite reumatoide);
− Rash malar (LES).
O que é padrão full house?
É a positividade de depósitos glomerulares de IgG, IgA, IgM, C3 e C1q (padrão “full-house”)
—————————-
Algo a mais
Caso nunca tenha ouvido falar, vou contextualizar pra ficar melhor:
Histologicamente, a nefrite lúpica é classificada pela International Society of Nephrology (ISN) em seis padrões, à microscopia óptica: I. mesangial mínima, II. proliferativa mesangial, III. proliferativa focal, IV. proliferativa difusa, V. membranosa e VI. esclerosante. Dentre os achados da imunofluorescência indireta (IFI) destacam-se: a positividade de depósitos glomerulares de IgG, IgA, IgM, C3 e C1q (padrão “full-house”), com predomínio de IgG sobre as outras imunoglobulinas, além da presença de depósitos imunes extraglomerulares nas membranas basais tubulares, interstício e vasos sanguíneos.
O que é a cirurgia de Fain e quando usa?
- Colecistectomia associada a ressecções hepáticas dos segmentos 4b e 5 (do leito da vesícula biliar) + linfadenectomia
- A partir de T2 ou T1b
Qual é o procedimento mais usado para excisão de cisto de colédoco? E para quais tipos de cisto ela é feita?
I, II e IV: colecistectomia + ressecção das vias biliares extra-hepáticas e lesões císticas + reconstrução com anastomose bilio-digestiva
Qual o tratamentoo do cisto de coledoco tipo III. Como ele é?
Papilotomia endoscópica
Coledococele
Opções de ATB para colangite grau 2?
- Ceftriaxone + metronidazol
ou
- Tazocin
Que achado do Hemograma pode ser confundido com blastos?
Linfócitos atípicos
O aumento das prostaglandinas é desencadeado pela elevação …………
da progesterona
Que hormônio aumenta com a luiteinização da granulosa? Qual o objetivo?
Luteiniza -> produz mais progesterona
A progesterona estimula os folículos NÃO dominantes à fazer a conversão de progesterona em androgênios -> busca aumentar a libido
De acordo com a FIGO, qual o tempo normal do ciclo menstrual?
24-38d
Sintomas irritativos CA de próstata:
Sintomas irritativos compreendem noctúria, urgência miccional e polaciúria.
O que o escore de Madrey usa? (2)
Bilirrubina e TP
Temos basicamente 3 causas de elevações maciças das transaminases, geralmente > 10x o LSN, são elas 3:
- Hepatites virais
- Isquemia hepática
- Hepatopatias relacionadas ao uso de drogas
O que significa infecção pelo mutante pré core?
Vírus que não produz HBeAg
Porém HBsAg é positivo, indicando infecção aguda.
Transaminases altas também
Nervos que podem ser lesados numa herniorrafia aberta: (3)
- Ilioinguinal (inerva região medial e superior da coxa)
- Ilio-hipogástrico (inerva região hipogástrica, ou seja, o púbis e a base do pênis)
- Ramo genital do Genitofemoral (inerva a genitália, isto é o escroto)
Paciente apresentou rabdomiólise após uso de estatina. O que fazer?
Suspende a droga e não volta mais
Quais são os fungos filamentosos? (3) E qual o tto?
Esporotricose, Histoplasmose e Aspergilose
Itraconazol é opção
O que é o SIA SUS?
Sistema de informação ambulatorial
Relação do SUS com as ações de saneamento básico:
O SUS formula e executa, mas não financia
O que os receptores alfa e beta fazem na micção?
Receptores alfa irão fechar o colo vesical e os seus receptores beta irão relaxar a cúpula vesical
Relação da menopausa e cálcio:
Aumenta a hidroxilação da vitamina D
Qual o sinal de Nobile Budin?
Preenchimento do fórnice vaginal.
Qual o sinal de Osiander?
Pulsação da artéria vaginal aumentada.
Vacinas associadas à PTI: (2)
Hep B e SCR
PTI com plaquetas de 8k + hemorragia gengival e petéquias: Qual o tto?
Prednisona
Obs.: SE GRAVE:
Imunoglobulina + pulso com metilpred
Quais são os cristaloides balanceados?
- Ringer lactato
- Plasmalyte
Padrão de dano hepático na leptospirose?
Colestase intra hepática -> aumento expressivo de BD
Transaminases tocadas com TGO > TGP
Qual o tumor maligno mais frequente em neonatos?
Neuroblastoma
Como está a protoporfirina eritrocitária livre na anemia ferropriva?
Alto, pois não tem quem se ligue com ele
Os níveis de ureia, creatinina e ácido úrico no líquido amniótico são …… (menores/maiores) do que no plasma fetal. Explique:
Maiores
LA é formado principalmente por urina e na urina temos maior concentração desses compostos em relação ao sangue.
Zidovudina no parto
Quando usar?
- Pacientes que na 34ª semana de IG tem carga viral detectável ou desconhecida (Via EV)
Devendo ser iniciada no início do trabalho de parto nos casos de parto vaginal, ou pelo menos 3 horas antes do parto no caso da cesariana, devendo ser mantido até o momento do clampeamento do cordão umbilical
Para utilizar os inaladores dosimetrados pressurizados (IDP) com o espaçador e peça bucal, deve-se disparar o IDP e inspirar pela boca, rápida e profundamente, seguida de pausa pós inspiratória de, no mínimo, 10 segundos.
O que está errado nessa afirmativa?
A inspiração deve ser lenta
Porcentagem da deposição pulmonar média após uso de medicações por inaladores:
50%
Quando utilizar nebulizadores para asma?
nunca nunca nunca
SpO2 que indica gravidade na asma do adulto?
< 92%
O que fazer com paciente que teve crise de asma grave e não respondeu ao primeiro ciclo de b2 + corticoide endovenoso na primeira hora?
- Repetir ciclo de b2
- Considerar CI e MgSO4
Qual a principal cardiopatia da Diabetes Gestacional no feto?
Miocardiopatia hipertrófica.
Qual o risco (%) de evolução da Pré-DM pra DM2?
30%
Maior se obeso
Relação de cálcio e albumina?
O cálcio mensurado no lab é o que está junto da albumina
Se ela cai, o cálcio cai falsamente
Por isso tem que corrigir -> Ca + (4-alb x 0,8)
Causa frequente de pseudo-hipercalcemia é a hiperalbuminemia.
Pielonefrite refratária à ATB + piora de FR e hematúria, em que pensar?
Necrose de papila
Ela e a pielo enfisematosa estão relacionadas ao DM
A enfisematosa geralmente é unilateral e não piora função renal e nem dá hematúria
O que é e pra que serve a lockterapia?
ATB + heparina no catéter de longa permanência para evitar ICS
Tipo de vacina e complicação da Astrazeneca:
A AstraZeneca é a vacina que usa o vetor recombinante do adenovírus e tem um risco de trombose com trombocitopenia
Obs.: Não pode fazer a Jansen se tiver tido isso também
Quando fazer uso de Hidroxicloroquina na Sd de Sjrogen?
Manifestações extraglandulares e sistêmicas
Qual o pior tipo da classificação de Chicago?
Tipo I -> Aperistalse
Tipo de cistos de colédoco 1 e 2:
- Tipo 1: cisto extra hepático solitário
- Tipo 2: divertículo extra hepático
Qual o tto do cisto de coledoco tipo 5?
Lobectomia hepática ou transplante hepático (se doença difusa)
Quando é possível operar um CA de estômago apenas pela mucosectomia? (5)
- limitados a mucosa (T1a)
- < 2cm
- sem invasão linfática (N0)
- não ulcerados
- tipo intestinal
O que o tumor esofágico T4a invade? Qual a conduta?
Mediastino, pleura e pericárdio
CD: Pode tentar ressecar
Qual a pontuação máxima da
abertura no índice de Bishop?
> 5 cm
Qual o DAB do torax instável?
Hipercapnia (Acidose respiratória)
Pela lesão não ocorrem trocas eficientes
Pode virar mista se hipovolemia
Acontece transmissão vertical do covid?
Pode acontecer
Relação da 21-hidroxilase com a SOP:
Está em deficiência
Incontinência de Esforço
Qual o diagnóstico se PPE > 90?
Hipermobilidade do colo vesical
Restrição de idade para o oseltamivir?
Não tem
Todo paciente alto risco ou com SRAG usa
Valor de corte da PTN do LCR:
Maior ou menor que 40
também aumenta nas virais
Quando notificar acidente de trabalho imediato?
- óbito
- crianças/adolescentes
Sleeve tem dumping. V ou F?
Falso
Relação da grelina com Fobi-Capella (Y de Roux):
Ocorre diminuição da produção de grelina, devido ao by-pass.
O processo de alocar participantes de pesquisa em estudos de intervenção é denominado de _____________. Ele tem por finalidade controlar por vieses de __________.
randomização
confundimento
Vasculite mais comum em criança:
por IgA ou PHS
Paciente de 55 anos que apresenta irregularidade menstrual há 03 meses. Qual deficiência de esteróides explica o quadro clínico?
A irregularidade na perimenopausa é por falta de progesterona
Princípios essenciais da APS (4):
- Acesso (Primeiro contato)
- Longitudinalidade
- Integralidade
- Coordenação do Cuidado
Quando fazer IG de varicela para RN?
Apenas se a mãe teve varicela 5 dias antes ou 2 dias após o parto.
Qual o sítio de CVC que menos causa infecção e trombose?
Subclávia
O que a Vancomicina tem que a teicoplanina e linezolida não tem?
Validade pra tratar infecção de corrente sanguínea por S. aureus
Obs.: as duas outras causam plaquetopenia
Segundo a SES-PE, quais os melhores ISRS para idoso?
O citalopram e a sertralina
Apresentam vantagens farmacocinéticas (meia-vida mais curta, menor potencial para interações medicamentosas) e foram mais estudados em idosos.
Quais parâmetros utilizados no Revised trauma score? (3)
- FR
- PAS
- Glasgow
Qual a principal coagulopatia na SUA?
DOENÇA DE VON WILLEMBRAND
Doença Ocupacional
Shilling é CARA:
CAusa
Risco
Agravante
O que é a 17-OHP?
A adrenal produz cortisol aldosterona e androgrênios.
17 OHP é o precursor dos androgênios -> por isso está aumentado na HAC
Quem da origem ao terço inferior da vagina?
O seio urogenital dará origem à:
- glândulas uretrais/parauretrais (Skene);
- glândulas vestibulares maiores (Bartholin);
- 1/3 inferior da vagina;
- epitélio vaginal;
- vestíbulo e hímen.
Mortalidade materna vai até que dia?
42 dias
Disgenesias gonadais
Swyer, Turner e …..
Disgenesia gonadal pura = XX
gônada primitiva não recebeu estímulos hormonais
fenotipo infantil
Pelos pubianos e estatura normais pela produção de androgênios nas adrenais
Há dois tipos de disgenesia gonadal XX:
− Surdez neurossensorial (“Síndrome de Perrault”)
− Sem presença de surdez
Outra forma de calcular o falso positivo:
Especificidade
Onde fica o neuroblastoma?
suprarrenal
Níveis Swaroop Uemura:
1 - > 75%
2 - 50 -74%
3 - 25-49%
4 - < 25%
Para quem fazer IG no sarampo?
- Imunossuprimidos
- gestante
- < 6m
O que significa razão de verossimilhança positiva?
indica quantas vezes é maior a possibilidade de a pessoa ter a doença quando um teste é positivo.
O que o RL tem que SF não tem?
Potássio
Cálcio
Lactato
Pressão do pneumoperitonio de uma VLP:
< 15
Quando a sutura se aproxima do sacro, mostra-se mais o parietal …………, sendo um ………..
anterior
assincilistismo anterior (nagele).
Onde ausculta feto córmico?
próximo à cicatriz umbilical
Qual o tto de intoxicação por tricíclico?
Bicarbonato de sódio
Tipos de ECMO:
ECMO venovenosa -> patologia de parenquima pulmonar
ECMO venoarterial -> para IC descompensada
Outros 2 ddx de sintomas neurológicos no paciente HIV (+):
Os primeiros são Neurotoxo e LPSNC
Perfil da PJP (jirovecii):
Tosse e febre arrastados
RX com infiltrado centro -> bibasal + pneumatocele ou normal
SEM derrame pleural
Qual o principal sítio de metástase do neuroblastoma?
Pulmão
Quais as manifestções do tumor de Wilms?
hematúria e hipertensão arterial.
Quais as manifestções da Sd de wiskott aldrich? (4)
- plaquetas de volume reduzido
- eczema
- dermatite atopica
- infecções de repetição.
Qual a utilidade de AG urinário alto (positivo)?
Se o ânion gap urinário estiver alto (positivo), a provável causa da acidose metabólica de ânion gap normal é renal porque os rins estão acima do intestino.
a outra possibilidade era ser por perda de BIC
Sistema de Pontuação de Diagnóstico de TB em Criança:
Tudo que é > de 2, pontua bem
- Clínica > 2 semanas
- RX alterado > 2 semanas
- Contato com adulto (últimos 2 anos)
- PPD > 5-10mm
- Desnutrição (peso < p10)
Alvo de PA no AVCH:
140-160 mmHg
Classficaçao de Csendes (Sd de Mirizzi):
1- Apenas obstrução
2 - Compressão de 1/3 do diâmetro + fístula
3 - Compressão de 2/3 do diâmetro + fístula
4 - Obstrução completa + fístula
5 - Fístula vesícula-intestino
Tratamento Sd de Mirizzi Tipo I e II:
Tratamento Adenocarcinoma de Esôfago:
- Cross (quimioterapia e radioterapia neoadjuvante + cirurgia)
ou - Magic (3 ciclos de quimioterapia neoadjuvante isoladas + cirurgia + 3 ciclos de quimioterapia adjuvante isoladas).
Qual tratamento padrão ouro para fissura anal?
Esfincterotomia lateral interna
Primeira linha pra dismenorreia primária:
- AINEs
- ACO
Tratamento de cancro mole:
Azitromicina 1g DU
Melhor posição para apresentação de face:
MP
Por que Morris não tem útero?
Testículo produz antimulleriano
Mulher sem útero e XY, qual o diagnóstico?
Sempre Morris
Mesmo que não tenha características 2ªrias
Quando pedir LCR na crise febril?
- < 6 meses
- Se status vacinal incompleto ou indeterminado
- RNC
- Suspeita de meningite ou dúvida diagnóstica (crise complexa?)
Valor de Referência de VHS para FR:
30 em Recife
60 alto risco
Zona 4 e 5 de Kramer (valor de BT):
Particularidades do tto leptospirose:
- diálise precoce
- IOT precoce
Graus de HIA na Sd compartimental abdominal:
Qual a proteína do leite materno?
Lactoalbumina
Quanto produzimos de bile por dia?
800ml de bile por dia
Melhor tto para giardia:
TINIDAZOL
ou
METRONIDAZOL por 7d
Tiabendazol trata qual agente parasitário?
larva migrans
Sinais de IDF em < 12m:
- hipocalcemia
- ausência de timo
- linfopenia < 2500
- anomalias dos vasos da base
Tratamento medicamentoso de TEA grau 2?
Aripiprazol e risperidona
Valor ideal da PIC pós trauma, na pediatria:
20 mmHg
Padrão de FAN relacionado a Esclerose Sistêmica:
NUCLEOLAR HOMOGÊNEO
Qual o principal anticorpo, causa de morte e manifestação neurológica da DMTC?
- Anti-RNP -> protege o rim
- HAP
- Neuralgia do trigêmeo
Quando surgiu e o que foi o IAPS?
Era Vargas
Juntou os CAPS de vários bancários em um só IAPS
Nervos lesados na herniorrafia por vídeo: (2)
Cutâneo Lateral da Coxa e Femoral
Quais cobras tem efeito sistêmico e como diferenciar?
- Micrurus (lapídico)
- Crotalus -> mioglobina, LRA….
Do que é composta a vacina Janssen?
Vetor viral Adenovírus tipo 26
Do que é composta a vacina Astrazeneca?
Vetor viral partículas do Adenovírus recombinante
Qual a declaração tinha como meta “Saúde para todos no ano 2000”?
Alma Ata
Numerador e denominador da razão de verossimilhança:
- Numerador sempre os doentes
- Denominador sempre os não doentes
O que uma criança de 3-36m ganha após HMG alterado na FSSL?
HMC + RX tórax
Indicações de O2 domiciliar na DPOC:
Quando solicitar ECO na ICS?
HMC (+) com S. aureus
Como ficam as taxas de TGO, TGP e FA na sepse?
LEVE aumento
2-3x VSN
Como é o teste que avalia mobilidade na espoindilite anquilosante?
Com o paciente em pé, deve-se fazer uma marca na
região lombar na linha média entre as duas espinhas ilíacas posterossuperiores e outra marca 10 cm acima da primeira;
Pede-se para o paciente fletir o tronco o máximo possível, sem flexionar os joelhos. A distância medida normal entre as duas marcas deve aumentar de 10 para 15 cm.
Qual o tto da espondilite anquilosante?
AINE
se não melhorar -> infliximab
Qual o valor de Glasgow no TCE leve?
13-15
Qual o valor de Glasgow no TCE moderado?
9-12
Qual o valor de Glasgow no TCE grave?
< 8
Todani tipo II:
Qual o tto da artrite séptica não gonocócica?
Oxa + ceft (se suspeita de gonococo)
Paciente com POLITRAUMA + FAZ USO DE DOAC, qual a conduta?
transamin
hemodiálise
complexo protrombínico
Principais esquemas de QT pra tumores em gerais: (4)
- Esôfago: cross
- Estomago: flot
- Pâncreas: folfirinox
- VVBB: gencitabina
Quais os ramos do tronco celíaco?
Artéria gástrica esquerda, hepática e esplênica
Homens morrem mais por queda do que mulheres. V ou F?
Verdadeiro
O que aumenta no sistema respiratório da gestante?
- PO2
- Diâmetro torácico
- Volume corrente com FR MANTIDA
Ordem de saída dos principais ramos da aorta abdominal:
- tronco celíaco
- AMS
- AMI
Característica principal do teste em série:
Só prossegue-se a investigação se todos os resultados forem positivos. Basta um negativo para pararmos a investigação. Essa estratégia aumenta a especificidade.
Característica principal do teste em paralelo:
Aplicar vários testes em um paciente prosseguindo a investigação com testes mais específicos diante de qualquer resultado positivo. Essa estratégia aumenta a sensibilidade.
No que resulta a baixa de FSH na SOP?
Faz com que não se forme o folículo dominante, não haja pico de LH e não haja ovulação
Qual o tipo de hipoNatremia da SIAD?
euvolêmica hipotônica
Qual tamanho para abordagem cirúrgica na colelitíase?
> 2,5cm
Qual o risco cumulativo de litíase sintomática? E após 20 anos?
3% ao ano
Se o risco cumulativo de evolução para sintomas é de 3% ao ano, após 20 anos, a paciente apresenta 60% de chance de se tornar sintomático
Se aumentou a idade óssea, qual é o tipo de puberdade?
central
a periférica não mexe em IO
Partograma
Parada secundária da dilatação:
DUAS horas parado
STRASBERG E
Apenas decore:
Qual a célula presente no folículo primordial?
Células da granulosa
TECA vem no primário
O que ocorre no folículo terciário ou antral?
Desenvolvimento do antro
formação do cumulus oophorus -> camada de células da granulosa
a camada interna do cumulus é chamada de corona radiata
precede o folículo pré ovulatório
Principal alteração cardíaca do RN FDM?
miocardiopatia hipertrófica
Quadro clínico do neuroblastoma?
Dor óssea (devido a presença de metástases), linfonodomegalia, alterações no hemograma, quadros de diarreia crônica (síndrome paraneoplásica) e hipertensão arterial (liberação de catecolaminas).
Câncer colo uterino
Qual estádio invade os dois terços superiores da vagina?
IIa1 e IIa2
Quando alguém desempenha um papel parental em uma família, essa é chamada de _____________.
família funcional.
Qual vírus hepático que precisa de sorologia e CV pra fechar o diagnóstico?
Hepatite C
Anti-HCV + CV
Qual o vetor do calazar?
Lutzomya longipalpis (mosquito palha)
Teste de Montenegro para prova da SES:
Negativo em paciente com doença ativa
Quando utilizar Anfo B no Calazar?
- Grave
- Gestante
- Intolerantes a Glucantime
- Insuficiências
- Imunodepressão
- <1a ou >50a
Tipos de doença esquistossomose para SES PE
- th1 imunocelular -> aguda
- th2 -> crônica, hepatoesplênica
Opção no paciente com hipertireoidismo por Graves e lesão hepática:
radioiodo
O que muda de >37s para 34-37s no tto de HIV neonatal com alto risco?
> 37s -> AZT+3TC+RAL por 28d
34-37s -> AZT+3TC+NVP por 28d
Obs.: Anteriormente era NVP por apenas 14 dias, mas houve mudança para toda a TARV ser realizada por 28 dias
Qual exame pedimos para acompanhar o HIV do RN?
CV
sorologia só com 18m
Quando intervir cirurgicamente em um Derrame Pleural?
Quais os vetores da febre amarela?
hemagogus e sabethes
Valores de TP/INR no CHILD:
Período mais comum da doença óssea por CTE?
primeiros meses
Valor de PTN no LCR na meningite bacteriana:
> 45
mas geralmente >200
Prevalência período x Prevalência ponto:
Período leva em conta quem morreu e quem saiu naquele período -> geralmente mais alta que prev ponto
Prevalência e incidência mede o que?
MORBIDADE
não vale para nada de mortalidade
Qual parasitose é de notificação semanal?
esquistossomose
Quando realizar notificação compulsória de Zika e Chikungunya?
Valor do TEC na diarreia grupo C:
5 ou mais segundos
Meta da PA na HASG:
PAS: 110-140
PAD em torno de 85
Tratamento de Crohn e RCIU leve (indução de remissão)?
5-ASA
mesalazina/sulfassalazina
Qual o limite de tempo de tela por idade:
< 2 anos:
2-5 anos:
6-10 anos:
11-18 anos:
Quais são variáveis quantitativas discretas?
Números inteiros
-> Exemplo: número de filhos
Quais são as variáveis quantitativas continuas?
Números com casas decimais
-> Ex: altura
Quais as repercussões de acordo com a concentração de MgSO4 na gestante?
- Redução/Abolição reflexos tendinosos:
- Depressão respiratória:
- PCR:
- 9
- 12
- 30
Quais os tipos de Adenomas Intestinais?
Tubular
Viloso
Tubuloviloso
Sinais sistêmicos de Tokyo:
febre
leucocitose
pcr elevado
Câncer de colo uterino
Quando faz a cirurgia de wertheim-meigs?
Ib1 e Ib2
Ib3 e IIa1 é preferencia por QT
Quando realizar notificação de varicela?
Imediata se óbito ou doença grave
as outras nem notifica
Reativação do vírus da Hepatite B:
Quando a vacina de FA é dose única?
> 5 anos
Como fica a PO2 e PCO2 na gestação?
po2 aumenta
pco2 cai
Nervos lesados na herniorrafia aberta: (3)
Ramo GENITAL do genitofemoral -> esse também passa pelo canal DENTRO do FÚNICULO
Onde fica o LCR?
no espaço subaracnoide
Mnemônico do CEA:
CLUBS -> alcoolatras e fumantes
Os membros de uma equipe de saúde pública têm interesse em controlar a infecção por covid-19 por meio da vacinação. Para estimar o nível da imunidade em uma população específica e obter dados úteis para orientar as políticas de vacinação, que tipo de estudo devem realizar?
estudo observacional transversal individual (transversal, prevalência ou seccional)
não pode ser ecológico por que tem que saber se cada um tomou a vacina
Quais são as cobras com efeito local e como diferenciar?
- botrops
- lachesis
Lachesis tem sintoma VAGAL
Quem irriga a Dura máter? Qual a implicação disso
A. meníngea média
Forma o hematoma EPIDURAL
Entre as camadas da dura máter também estão os seios venosos
Ordem de aparecimento das manifestações mais graves de Lúpus:
1- Neuro
2- Renal
3- Vasculite -> púrpura e petéquias
Valor de PIA graus III e IV, e qual a conduta?
- 21-25 mmHg
- > 25 mmHg
Os graus III e IV são associados a síndrome de compartimento abdominal indicado a cirurgia de urgência.
O regulador do metabolismo do fósforo é ___________.
o FGF-23, que não é produzido na paratireoide, e sim na topografia renal.
Qual malácia é mais comum?
Laringomalácia
Tratamento Sd de Mirizzi Tipos III, IV e V:
- III -> colecistectomia + coledocoplastia
- IV e V -> colecistectomia + biliodigestiva
Opções para profilaxia de Hepatite B:
lamivudina
entecavir
tenofovir
Quando a gestante com CV positiva pode parir normal?
CV < 1000 às 34s
Parto normal com AZT 3h antes
Segundo a SES-PE, qual o tto de ascaridíase?
Albendazol 400mg DU
Tipos de amostra probabilística (4):
- conglomerado -> tem vários grupos e pega apenas UM grupo inteiro como amostra
- sistemática -> define que vai pular de 10 em 10 mas o primeiro é aleatório (2, depois 12, depois 22, depois 32….)
- estratificada -> vários hospitais e pegar pacientes de cada hospital
- aleatória simples -> nome de 1000 pcts dentro do saco e escolhe 100
Qual hepatite está relacionada à Sd colestática?
Hepatite A
Com quantas semanas que interrompe na maioria das Sd gestacionais?
37 semanas
HASG
HASC
PE sem gravidade
Profilaxias da HIV de acordo com CD4 (3):
- O CD4 menor que 200 aumenta o risco de PPJ;
- Se for menor que 100 pensamos em neurotoxoplasmose;
- Se for menor que 50 pensamos em linfoma primário no sistema nervoso central e pensamos nas doenças do MAC.
Conduta em nódulo de tireoide segundo a SES-PE:
Nódulo -> TSH
- suprimido -> cintilo e descarta
- normal -> escala tirads
Quando e como notificar toxoplasmose?
- gestacional ou neonantal
- de forma semanal
Qual a perda de peso esperada no sleeve?
70% do excesso de peso em 18 meses.
Quais as doenças negligenciadas pela OMS? (11)
- úlcera de buruli
- doença de chagas
- cisticercose
- malária
- dengue
- doença do verme de guiné
- doença do sono
- leishmaniose
- lepra
- filariose
- esquistossomose.
Qual cirurgia bariátrica está relacionada à melhora da DRGE?
Em Y de Roux
Qual o padrão ouro pro diagnóstico de coqueluche?
Isolamento da B. pertussis por meio de cultura de nasorofaringe
Qual o período de incubação da pertussis?
Dura em média 3 a 5 dias, podendo chegar até 41-42 dias
Incontinência de Esforço
Qual o diagnóstico se PPE < 60?
Defeito esfincteriano
Quem transforma a testosterona em diidrotestosterona?
5 alfa redutase
Qual a pontuação máxima
do apagamento no índice de Bishop?
> 80%
O que acontece com o CO2 na gestação?
Reduz a PCO2 por hiperventilação
Que estruturas o T4b do esôfago invade?
Traqueia, Aorta, Coluna vertebral
Tipos 4a, 4b e 5 do cisto de colédoco
- Tipo 4a: cistos intrahepáticos e extrahepáticos
- Tipo 4b: múltiplos cistos extra hepáticos
-Tipo 5: doença de cistos hepáticos múltiplos ou doença de caroli
Melhor parâmetro isolado dos critérios diagnósticos atuais da restrição de crescimento intraútero precoce:
Dopplervelocimetria da artéria umbilical
com diástole zero
Relação de benzodiazepínico e antipsicótico na abstinência alcoólica:
Benzodiazepínico é o TTO
Usa antipsicótico se agressividade
Qual a perda de líquido no paciente com abdome aberto (em laparotomia)?
10-14ml/kg/h.
Se deduzirmos ser um paciente com 70kg; podemos ter entre 700-980 ml/h, ou seja, aproximadamente 1L.
Conduta no paciente com icterícia e BD aumentada, de modo geral:
USG
- alterado -> opera
- normal -> doença hepática
MULHER jovem com clínica de apendicite aguda (Alvarado 6). opera direto ou faz imagem?
Opera
Nem faz TC/USG se Alvarado moderado
Oxigênio ajuda ou atrapalha na reabsorção de pneumotórax espontâneo?
Ajuda
Obs.: não tem relação com esportes e acomete mais tabagistas
Que vacina substitui a DTP nos pacientes com doenças graves/neurológicas?
Hexavalente acelular
Quais vacinas compõem a hexavalente acelular?
- DTPa
- VIP
- Hib
- Hep B
O que mais positiva na FR: ASLO ou Cultura de orofaringe?
ASLO
Cultura depende do tempo curto entre infecção e sintomas
Primeiras 3 barreiras na FSSL entre 3-36m:
- T >39 -> sumario
- sumario limpo -> HMG
- HMG alterado -> RX e HMC
Criança toxemiada com FSSL, devemos “fazer tudo”. O que é isso? (3)
- Internar
- ATB empirico
- Exames: HMG, HMC, EAS, UROC, RX, LCR
Qual o tamanho do saco pra fazer laparoscopia/tomia na Gravidez ectópica?
> 3,5-4cm
IAM
O segundo antiplaquetário deve ser utilizado durante ………. após o evento agudo.
1 ano
Opções terapêuticas da pericardite: (3)
- AINE
- Colchicina
- Corticoide
Qual a relação de hipolipemiantes com DM2?
Quanto maior a potência maior o risco
Obs.: Pitavastatina é uma estatina que tem risco baixo de evolução para diabetes (assim como a fluvastatina) e de miopatias .
Úlcera com osteomielite/infecção, qual a conduta?
Retalho com músculo associado
CA de Próstata
Zona dos 3Ps:
- Periférica;
- Próstata (ocupa 70% do tamanho da próstata); e
- Problema (é nessa área onde a maioria do câncer de próstata de insere).
Quando tratar toxoplasmose na pediatria?
Congênita ou apresentações graves
Obs.: Mais leve não precisa -> basta observar
Por que a SOP é normoestrogênica?
Apesar de existirem diversos folículos, eles se encontram em fases iniciais de desenvolvimento, não sendo capazes de aumentar a produção de estrogênio.
Segundo a diretriz brasileira de assistência ao parto, qual a peridiocidade da ausculta fetal no 2º período do parto?
5min
O anticorpo antitopoisomerase 1 (anti-Scl 70) é preditor de mau prognóstico, sendo marcador de risco para o desenvolvimento de ………..
doença intersticial pulmonar.
Na Pneumonia, quais as indicações para mudar o esquema ambulatorial? (3)
- Comorbidades
- Uso prévio < 90d
- FR para Pneumococo resistente
Quando SÓ internar na enfermaria pelo CURB-65?
- 2 -> avaliar internamento
- 3 -> internar
- 4-5 -> avaliar UTI
Método preferencial para diagnosticar TB no Derrame pleural?
ADA
Obs.: Cultura só positiva em 30-50% das vezes
Tipo do Derrame Pleural na embolia pulmonar:
Unilateral
Exsudativo (80%)
Qual melhor opção para o tto clínico da adenomiose?
SIU LNG
Para que servem os critérios de Milão?
Indicar tx hepático em pacientes com HCC
Opção para tumor de esôfago distal >T1?
Adenocarcinoma:
Esofagectomia cervico-abdominal
Se lesão de platisma, sempre deve fazer exploração. V ou F?
Falso. Se estável pode fazer imagem
Tratamento padrão para Adenocarcinoma de Vesícula Biliar T1a:
Colecistectomia isolada
Obs.: pode ser no T1b sem invasão
Tempo para voltar a utilizar método contraceptivo combinado após parto:
- amamentando >6m
- sem amamentar >21d
Como está o muco cervical na fase folicular e lutea do ciclo menstrual?
- Folicular: fluido para permitir esperma passar (estrogenio)
- Lútea: obtêm FILÂNCIA para evitar que outro esperma passe (progesterona)
Que estrogênio predomina na SOP
Estrona
quando retratar sifilis na gestação?
- títulos não caíram o suficiente
- aumentou 2 titulações
- sintomas
Quando fazer progesterona em uma TRH que ja fez Histerectomia total abdominal?
Passado de endometriose
Quando escolher o primeiro ramo pra entrar no fórceps de Simpson (2)?
- Esquerdo (OP e OS)
- Posterior (transverso ou obliquo)
O útero deixa de ser um órgão pélvico por volta de (tempo)?
12 semanas de IG
Qual o menor diâmetro da bacia?
Estreito medio -> bi-isquiático (10 a 10,5cm)
Qual o melhor anticorpo para a doença celíaca em jovens?
ANTI GLIADINA DEAMINADA
Medicações usadas na asma induzida por exercícios físicos
CI + LABA
Cite 2 manifestações atípicas da doença celíaca?
- infertilidade
- hipoesplenismo -> pode ter corpúsculos de howell jolly
Qual a maneira efetiva de tamponar sangramento na zona I do trauma cervical?
Sonda de foley insuflada até exploração
Qual a maior causa de hospitalização dos 5 aos 9 anos de idade?
Quedas
Qual maior causa de morte jovens 15-29a?
Agressão
*a 2 é suicídio
Quais lesões ósseas são mais específicas de traumas de alto impacto?
Escapula, esterno e costelas
Qual lesão hepática está mais associada a sangramentos?
Adenomas hepáticos
Qual a relação fisiopatologica da insulina na SOP?
Insulina faz a função do LH nas células da teca, aumentando a quantidade de androgenios
Qual intoxicação exógena dificulta uma possível IOT?
Organofosforados
*Associa-se com síndrome colinérgica, havendo ativação maciça de acetilcolina que gera: Hipersalivação e broncorreia
Qual o cariótipo da Sd de Klinefelter?
47XXY
A ovulação corre,
- Após ……… horas do pico de estrogênio
- ……. horas do início do pico de LH
- ……. horas do pico de LH
- 24-36hrs
- 34-36hrs
- 10-12hrs
