Cirurgia Flashcards
1
Q
Critérios de Alvarado
Cite os critérios e as suas respectivas pontuações
A
- Dor migratória no quadrante inferior direto (QID) do abdome: 1 ponto;
- Anorexia: 1 ponto;
- Náuseas e vômitos: 1 pontos;
- Dor à palpação ou defesa no QID: 2 pontos;
- Sinal blumberg postivo: 1 ponto;
- Febre (T >37,5ºc);
- Leucocitose.
2
Q
Critérios de Alvorado
Explique como deve ser feita a interpretação do escore
A
- ≥ 7: cirurgia;
- 5-6 PTs: tomografia.
3
Q
Composição dos fluidos: V ou F
O soro fisiológico apresenta mais sódio e cloreto do que o ringer lactato.
A
Verdadeiro
4
Q
Composição de fluidos
A composição do plasma lyte apresenta sódio, cloreto, potássio, cálcio e lactato.
A
Falso!
- Essa é a composição do ringer lactato. O plasma lyte apresenta sódio, cloreto, potássio, magnésio, acetato e gliconato.
5
Q
Fios cirúrgicos
Quais são os fios absorvíveis ?
A
Como Vou Memorizar essa Peste
- Catgut;
- Vicryl;
- Monocryl;
- PDS ou polidioxanona.
6
Q
Fios cirúrgicos
Quais são os fios naturais?
A
ACLS
- Algodão;
- Catgut;
- Linho;
- Seda.
7
Q
Fios cirúrgicos
Quais são os fios monofilamentares?
A
PM Mandou Prender
(PMMP)
. PDS
. Monocryl
. Mononylon
. Prolene (polipropileno)
8
Q
Água corporal
Em homens adultos, ____ % do seu peso é água.
A
60%
9
Q
Água corporal
Cite os perfis de indivíduos que apresentam menor % de água (3)
A
- Obesos;
- Mulheres;
- Idosos.
cerca de 45%
10
Q
Água corporal
Em relação à distribuição, _____ (2/3 ou 1/3) está no intracelular, enquanto que ______ (2/3 ou 1/3) está no extracelular.
A
- 2/3;
- 1/3
11
Q
Síndrome carcinoide
Qual é o quadro clínico?
A
- Rubor facial (flushing);
- Dor abdominal;
- Diarreia;
- Broncoespasmo;
- Doença valvar cardíaca (tricúspide).
Sintomas causados pela intensa liberação de neurotransmissores pelo tumor
12
Q
Síndrome carcinoide
Diagnóstico
A
Dosagem de ácido 5-hidroxindolacético em urina 24h
13
Q
Tumores carcinoides
Qual o marcador de divisão celular associado a prognostico?
A
Ki-67
< 2% - baixo grau
2-20% - médio grau
> 20% - alto grau
14
Q
Abscesso esplênico único e simples
Qual a conduta?
A
Drenagem
15
Q
Abscessos esplênicos múltiplos ou septados
Qual é a conduta indicada?
A
Esplenectomia
16
Q
Vias de nutrição
A sonda nasoenteral só tolera dieta ____ (líquida/pastosa), sendo uma boa opção para ____ (curto/longo) prazo.
A
Líquida /// Curto
17
Q
Vias de Nutrição
Paciente com desnutrição e dificuldade progressiva de ingesta de alimentação oral. Qual a melhor via de acesso alimentar?
A
Iniciar gastrostomia.
18
Q
Vias de nutrição
Quando usar jejunostomia ao invés de uma gastrostomia?
A
Paciente sem estômago
É uma via ruim, alto risco de vazamento
19
Q
Colecistectomia videolaparoscópica difícil: V ou F
A melhor conduta é converter para a técnica aberta.
A
Falso!
- Realizar colecistectomia videolaparoscópica parcial, retirada dos cálculos e drenagem do leito da vesícula.
20
Q
Lesões hepáticas: V ou F O hemangioma é a lesão hepática mais comum.
A
Verdadeiro
21
Q
Hemangioma
Na tomografia, há captação ____ (periférica/central) do contraste na fase ____ (arterial/venosa).
A
- Periférica;
- Arterial.
22
Q
Adenoma
Há captação rápida do contraste na fase _____ (arterial/venosa).
A
Arterial
23
Q
Adenoma
Descreva o caráter da lesão na tomografia
A
Presença de lesão única (ou eventualmente múltiplas), bem delimitada e às vezes encapsulada.
Obs: A presença de gordura ou focos hemorrágicos intralesionais é bastante típica
24
Q
Diante de tumor hepático com dor, devemos suspeitar fortemente de ____
A
Adenoma
25
#Tumores hepáticos#
Qual tumor cursa com padrão ao contraste de **wash-out**?
**CHC**
26
#**Adenoma**
Quando devemos operar? (2)
- Sintomático; **ou**
- Maior que 5 cm.
27
#**Adenoma**
Quando podemos embolizar?
*Sangramento ativo (presença de flush)*
28
#Tumores neuroendocrinos de fígado
Quais os 2 principais marcadores?
- Cromogranina
- Derivados 5HTA
29
Para que serve o escore clinico de risco de **Fong**?
Avalia prognostico e risco de **metástases hepáticas de câncer colorretal**
30
Quais os critérios avaliados pelo escore clinico de risco de **Fong** para mal prognostico?
- 2 ou mais nódulos hepáticos
- Nódulo > 5cm
- CEA > 200
- Linfonodo + na primeira ressecção
- Aparecimento de metástase hepática em menos de 12 meses
31
#**Colelitíase**
Qual tipo de cálculo é o mais comum?
*Cálculo de colesterol (amarelo)*
32
#**Colelitíase**
Os cálculos de bilirrubinato de cálcio (cálculo preto) são sugestivos de _____ (2)
- Hemólise;
- Cirrose.
33
#**Colelitíase**
Conduta diante de paciente sintomático
*Colecistectomia eletiva*
34
#**Colelitíase**
Quais as indicações de cirurgia eletiva em **assintomáticos**?
. **Cálculos > 2,5cm**
. **Vesícula em porcelana**
. **Associação com pólipos**
. **Calcificação focal**
. **Ancestral indígena**
. Anomalias congênitas
. Anemias hemolíticas
. Microcalculos
. Paciente com lesão medular
**SES não considera DM2 como critério**
35
*Caracterize o achado abaixo*
*Vesícula em porcelana*
36
#**Preditores de coledocolitíase**
Caracterize o indivíduo com risco alto
- **Presença de 1 fator muito forte**: cálculo no colédoco no USG *OU* sinais clínicos de colangite *OU* bilirrubina total >4;
- **Presença de 2 fatores forte**: dilatação do colédoco (> 6mm) no USG *E* bilirrubina total entre 1,8-4,0.
37
#**Preditores de coledocolitíase**
Como caracterizar o paciente como risco intermediário?
- *1 fator forte*: dilatação do colédoco (> 6mm) no USG *OU* bilirrubina total entre 1,8-4,0;
- *1-3 fatores moderados*: alteração de enzimas hepáticas e/ou canaliculares, idade > 55 anos, sinais clínicos de pancreatite biliar.
38
#**Coledocolitíase**
Cite os exames que devem ser realizados se o paciente for operado (2)
- Colangiografia;
- USG intra-operatório.
39
#**Coledocoliíase**
Cite os exames que devem ser solicitados se o paciente **não** for submetido à cirurgia.
- Colangio-ressonância;
- USG endoscópico.
40
#**Coledocolitíase X Tumor: V ou F**
Pacientes com coledocolitíase apresentam maior propensão para fazerem colangite.
*Verdadeiro*
A obstrução do tumor é lenta reduzindo risco de infecções
41
#Colangite por coledocolítiase#
O esquema de antibiótico deve cobrir que germes?
. Gram negativos
. Anaeróbios
42
#**Classificação de complicação cirúrgica Clavien-Dindo**
Caracterize o tipo I
*Qualquer desvio do curso pós-op normal.*
**Ex:** drogas sintomáticas (antipiréticos, analgésicos, antieméticos, fisioterapia...)
43
#**Classificação de complicação cirúrgica Clavien-Dindo**
Caracterize o tipo II
- *Precisou de alguma droga diferente da complicação I*
Ex: NPT, transfusão sanguínea, antibiótico.
44
#**Classificação de complicação cirúrgica Clavien-Dindo**
Caracterize o tipo III
*Exige **intervenção cirúrgica, radiológica ou endoscópica***
45
#**Classificação de complicação cirúrgica Clavien-Dindo**
O tipo III se subdivide em _____
- *IIIa*: sem necessidade de anestesia geral;
- *IIIb*: com necessidade de anestesia geral.
46
#**Classificação de complicação cirúrgica Clavien-Dindo**
Caracterize o tipo IV
*Risco de vida, necessitando de **UTI***
47
#**Classificação de complicação cirúrgica Clavien-Dindo**
Como é feita a subdivisão do tipo IV?
- *IVa*: disfunção de apenas 1 órgão;
- *IVb*: disfunção de múltiplos órgãos.
48
#**Pólipo da vesícula biliar**
A maioria é _____ (benigno/maligno).
*Benigno*
49
#**Pólipos da vesícula biliar**
Quando devo operar? (5)
- pólipo > 1cm;
- idade > 60 anos;
- associado a calculo;
- evidência de crescimento em USG seriado;
- pólipo associado a colangite esclerosante primária.
50
#**CA de vesícula biliar**
Acometimento até a muscular (T1a) requer apenas a ____ como tratamento.
*Colecistectomia*
51
#**CA de vesícula biliar**
Conduta se acometimento além da muscular ou perimuscular (≥ T1b).
*Colecistectomia ampliada*
52
#**CA de vesícula biliar**
Caracterize a colecistectomia ampliada
*Retira a vesícula, linfonodos e segmentos IVb e V do fígado*
53
#**CA de vesícula biliar**
Caracterize a extensão quando estadiamento T1a
*Até a submucosa*
54
#**CA de vesícula biliar**
Caracterize a extensão quando estadiamento T1b
*até a muscular*
55
#**CA de vesícula biliar**
Caracterize a extensão quando estadiamento T2
*além da muscular, sem perfurar serosa*
56
#**CA de vesícula biliar**
Caracterize a extensão quando estadiamento T3
*perfuração da serosa. Invade fígado e/ou um órgão próximo*
57
#**CA de vesícula biliar**
Caracterize a extensão quando estadiamento T4
*invade veia porta, artéria hepática ou mais de um órgão próximo*
58
#**CA de vesícula biliar**
Quando fazer quimio e radioterapia?
**NUNCA**
É um câncer de tratamento cirúrgico exclusivo
59
#**Cistos de colédoco**
É mais comum em qual fase da vida?
*Infância*
60
#**Cistos do colédoco**
Tem como etiologia a _____
*Junção pancreatobiliar anormal (colédoco como o ducto principal)*
61
#**Cistos de colédoco:V ou F**
É um fator de risco importante para o adenoma hepático.
*Falso!*
- É um fator de risco importante para o **colangiocarcinoma.**
62
#**Classificação de Todani – Doença cística da via biliar**
Caracterize o tipo I
*Cisto extra-hepático solitário*
63
#**Classificação de Todani – Doença cística da via biliar**
Caracterize o tipo II
*Divertículo extra-hepático*
64
#**Classificação de Todani – Doença cística da via biliar**
Caracterize o tipo III
*Coledococele*
65
#**Classificação de Todani – Doença cística da via biliar**
Caracterize o tipo IVa
*Cistos intra e extra-hepáticos*
66
#**Classificação de Todani – Doença cística da via biliar**
Caracterize o tipo IVb
*Cistos extra hepáticos múltiplos*
67
#**Classificação de Todani – Doença cística da via biliar**
Caracterize o tipo V
*Cistos intra-hepáticos múltiplos (doença de de Caroli)*
68
#**Cistos de colédoco**
Qual é a conduta diante dos tipos I, II e IV?
*Colecistectomia + ressecção das vias biliares extra-hepáticas e lesões císticas + reconstrução bilio-digestiva*
69
#**Cistos de colédoco**
Caracterize o tratamento diante do tipo III
**Papilotomia endoscópica**
70
#**Cistos de colédoco**
Caracterize o tratamento diante do tipo V
*Lobectomia!*
71
#**Cistos de colédoco**
Qual a conduta diante de tipo V e doença difusa?
***Considerar** transplante hepático*
72
#**Colangiocarcinoma**
Cite os principais fatores de risco
- Idade elevada;
- colangite esclerosante primária;
- litíase hepáticas;
- cistos biliares.
73
#**Colangiocarcinoma distal**
Sinal no exame físico que sugere esse tipo de tumor
*Sinal de Courvoisier-Terrier*
74
#**Colangiocarcinoma distal**
Qual é o tratamento indicado?
*Cirurgia de Whipple*
75
#**Colangiocarcinoma proximal**
Qual é o tumor que surge na confluência dos ductos biliares?
*Tumor de Klatskin*
76
#Classificação de Bismuth-Corlette - Tumores Hilares
Qual o acometimento do tipo I?
Ducto hepático comum, sem comprometer a confluência
77
#Classificação de Bismuth-Corlette - Tumores Hilares
Qual o acometimento do tipo II?
Tumor envolve a confluência dos ductos hepáticos
78
#Classificação de Bismuth-Corlette - Tumores Hilares
Qual o acometimento do tipo IIIa?
Tumor envolve o ducto hepático direito
79
#Classificação de Bismuth-Corlette - Tumores Hilares
Qual o acometimento do tipo IIIb?
Tumor envolve o ducto hepático esquerdo
80
#Classificação de Bismuth-Corlette - Tumores Hilares
Qual o acometimento do tipo IV?
Tumor envolve ducto hepatico esquerdo, direito e comum
81
#**Classificação de Bismuth-Corlette - Tumores hilares**
Como é feito o tratamento nos tipos I e II?
*Colecistectomia + linfadenectomia + ressecção de vias biliares extra-hepáticas*
82
#**Classificação de Bismuth-Corlette - Tumores hilares**
Como é feito o tratamento no tipo III?
*Tratamento tipo I ou II + lobectomia hepática*
83
#**Classificação de Bismuth-Corlette - Tumores hilares**
Cite a particularidade em relação ao tratamento do tipo IV
*Tumor **irressecável!***
84
#**Carcinoma de pâncreas**
Cite 3 fatores de risco
- Tabagismo;
- Sexo masculino;
- Idoso.
85
#**Câncer da cabeça do pâncreas**
Qual a conduta mais adequada?
*Cirurgia de Whipple*
86
#**Câncer de corpo/cauda de pâncreas**
Qual é o tratamento?
*Pancreatectomia corpo-caudal*
87
#**Carcinoma de pâncreas**
A quimioterapia adjuvante deve ser feita com _____.
*Folfirinox*
88
#**Úlceras péptica**
Quais tipos de úlcera apresentam maior chance de perfuração? (2)
- Gástrica;
- Duodenal anterior.
89
#**Úlcera péptica**
Qual tipo de úlcera mais se associa ao sangramento?
*Duodenal posterior*
90
#**Pancreatite aguda - Critérios de Ranson - causa alcoólica ou outra**
Cite os critérios na admissão
- Idade > 55 anos;
- Leucócitos > 16.000;
- DHL > 350;
- AST > 250;
- Glicemia > 200
91
#**Pancreatite aguda - Critérios de Ranson - causa alcoólica ou outra**
Cite os critérios na admissão
- Idade > 55 anos;
- Leucócitos > 16.000;
- LDH > 350;
- AST > 250;
- Glicemia > 200
92
#**Pancreatite aguda - Critérios de Ranson - causa alcoólica ou outra**
Cite os critérios às 48h
- Queda do hematócrito > 10%;
- Aumento de BUN (ureia nitrogenada no sangue) > 5;
- Cálcio < 8;
- PO2 < 60mmHg;
- Déficit de bases > 4;
- Perda de fluidos > 6L
93
#**Pancreatite aguda - Critérios de Ranson - causa biliar**
Cite os critérios na admissão
- Idade > 70 anos;
- Leucócitos > 18.000;
- LDH > 250;
- AST > 250;
- Glicemia > 220.
94
#**Pancreatite aguda - Critérios de Ranson - causa biliar**
Cite os critérios às 48h
- Queda do hematócrito > 10%;
- Aumento do BUN (ureia nitrogenada no sangue) > 2;
- Cálcio < 8;
- PO2 < 60;
- Déficit de bases > 5;
- Perda de fluidos > 4L
95
#**Tumor de Frantz - tumor de cauda/corpo do pâncreas**
Epidemiologia (2)
- Mulher;
- Jovem.
96
#**Tumor de Frantz**
É um tumor grande com componente ____.
*Sólido-cístico*
97
#**Tumor de Frantz**
Cite os marcadores que estão negativos (2)
- Cromogramina A;
- CA 19-9.
98
#**Tumor de Frantz**
Cite os marcadores que se encontram positivos
- E-Caderina;
- B-Catenina.
99
#**Colecistite aguda**
Cite os critérios de Tokyo
- **A (Sinais locais de inflamação)**: Sinal de Murphy e massa em hipocôndrio direito /dor/sensibilidade;
- **B (Sinais sistêmicos de inflamação)**: Febre, leucocitose, PCR elevado;
- **C (imagem)**: USG característica.
100
#**Colecistite aguda**
Explique a interpretação dos critérios de Tokyo
- *Suspeita diagnóstica*: 1 item A + 1 item B ou C*;
- *Diagnóstico definitivo*: 1 item A + 1 item B + 1 item C*
101
#**Colecistite aguda - Critérios de gravidade**
O que indica grau I (leve)?
- Ausência dos critérios presentes no grau II e III.
102
#**Colecistite aguda - Critérios de gravidade**
O que indica grau II (moderado)?
- Leucocitose > 18.000;
- Palpação de massa tensa em hipocôndrio direito;
- Duração dos sintomas > 72h;
- Inflamação local intensa
103
#**Colecistite aguda - Critérios de gravidade**
O que indica grau III (grave)?
*Presença de disfunção de órgãos*
104
#**Colecistite aguda**
Como deve ser feito o tratamento se tempo < 48-72h do início dos sintomas?
- Analgesia + antibiótico;
- Cirurgia precoce.
105
#**Colecistite aguda**
Como deve ser feito o tratamento se tempo > 72h do início dos sintomas?
*Operar depois de **6-10 semanas***
106
#**Tratamento da coledocolitíase**
Quando optar pela derivação bilio-digestiva? (5)
- Colédoco > 2 cm de diâmetro;
- Múltiplos cálculos (>6);
- Cálculos intra-hepáticos;
- Coledocolitíase primária;
- Dificuldade técnica para procedimento endoscópico.
107
#**Lesão iatrogênica de via biliar**
Quando se manifesta?
- *muito precoce (2º DPO)*;
*OU*
- *muito tardiamente (2 meses)*.
108
#**Qual classificação utilizamos para lesões iatrogênicas de vias biliares?**
Classificação de Strasberg
109
#**Lesão: fístula no ducto cístico ou pequenos ductos no leito hepático**
Caracterize quanto à classificação de Strasberg
*Strasberg: A*
110
#**Lesão: obstrução de ducto hepático direito anômalo**
Caracterize quanto à classificação de Strasberg
*Strasberg: B*
111
#**Lesão: transecção sem realização de ligadura do ducto hepático direito anômalo**
Caracterize quanto à classificação de Strasberg
*Strasberg: C*
112
#**Lesão: lesão lateral de ducto hepático comum ou colédoco (<50% da circunferência)**
Caracterize quanto à classificação de Strasberg
*Strasberg: D*
113
#**Lesão: lesão circunferencial do ducto hepático comum com coto >2cm da confluência**
Caracterize quanto à classificação de Strasberg e Bismuth
*Strasberg: E1/ Bismuth: tipo 1*
114
#**Lesão: lesão circunferencial do ducto hepático comum com coto < 2cm da confluência**
Caracterize quanto à classificação de Strasberg e Bismuth
*Strasberg: E2/ Bismuth: tipo 2*
115
#**Lesão: lesão circunferencial no hilo, com confluência intacta**
Caracterize quanto à classificação de Strasberg e Bismuth
*Strasberg: E3/ Bismuth: tipo 3*
116
#**Lesão: lesão circunferencial no hilo, com perda de confluência**
Caracterize quanto à classificação de Strasberg e Bismuth
*Strasberg: E4/ Bismuth: tipo 4*
117
#**Lesão: lesão combinada de ducto hepático direito anômalo com lesão circunferencial no hilo**
Caracterize quanto à classificação de Strasberg e Bismuth
*Strasberg: E5/ Bismuth: tipo 5*
118
#**Divertículo de Zenker**
É um ____ (verdadeiro/falso) divertículo.
*Falso!*
119
#**Divertículo de Zenker**
Epidemiologia
*7ª década de vida*
- Idosos!
120
#**Divertículo de Zenker**
Qual é a sua localização?
*Esôfago alto (região faringo-esofágica)*
121
#**Divertículo de Zenker**
Cite os limites anatômicos
- Músculo **constritor inferior da faringe**;
- Músculo **cricofaríngeo**.
Ocorre pelo **triangulo de Killian**
122
#**Divertículos do esôfago médio: V ou F**
São divertículos verdadeiros.
*Verdadeiro*
São causados por cicatrização fibrótica retrátil de processos inflamatórios da região como linfonodos inflamatórios hilares
123
#**Divertículos do epifrênicos são diverticulos verdadeiros ou falsos?**
*Falsos*
124
#**Divertículos epifrênicos**
São originador pelo mecanismo de _____, devido a um distúrbio de _____.
- Pulsão;
- Motilidade.
125
#**Neoplasia de esôfago**
Cite como deve ser feito o esquema MAGIC
- 3 ciclos de quimio/radio neoadjuvante;
*+*
- Cirurgia;
*+*
- 3 ciclos de quimio/radio neoadjuvante.
126
#**Neoplasia de esôfago**
Cite como deve ser feito o esquema CROSS
- Químio/rádio neoadjuvante;
*+*
- Cirurgia.
*É o mais utilizado*
127
#**Neoplasia de estômago**
Cite como deve ser feito o esquema CLASSIC
- Cirurgia;
*+*
- Radio/quimio **após**
128
#**Neoplasia de estômago**
03 sessões de quimio inicialmente + cirurgia + 03 sessões de quimio após correspondem a qual esquema de tratamento?
*esquema **MAGIC***
129
#**Neoplasia de estômago**
Cite como deve ser feito o esquema FLOT?
- 04 sessões de quimio inicialmente;
*+*
- cirurgia;
*+*
- *04 sessões de quimio após*
**ESTE é o protocolo mais atual**
130
#**Neoplasia de estômago**
Qual anticorpo monoclonal que é utilizado em pacientes com mutação c-erB2/HER2?
*Trastuzumabe*
131
#**Síndrome de Mirizzi**
Definição
*- Obstrução do ducto hepático por litíase biliar*
132
#**Síndrome de Mirizzi - Classificação**
Caracterize o tipo I
- Sem fístula.
133
#**Síndrome de Mirizzi - Classificação**
Caracterize o tipo II
- Fístula até 1/3 da circunferência.
134
#**Síndrome de Mirizzi - Classificação**
Caracterize o tipo III
- Fístula até 2/3 da circunferência.
135
#**Síndrome de Mirizzi - Classificação**
Caracterize o tipo IV
- Envolve toda a circunferência.
136
#**Síndrome de Mirizzi - Classificação**
Caracterize o tipo V
- Fístula entérica
Essa pode fazer o famoso **íleo biliar**
137
#**Síndrome de Mirizzi**
Como deve ser realizado o tratamento no tipo I?
*Colecistectomia*
138
#**Síndrome de Mirizzi**
Como deve ser realizado o tratamento no tipo II?
- Colecistectomia + sutura;
*ou*
- Coledocoplastia.
139
#**Síndrome de Mirizzi**
Caracterize o tratamento do tipo III
- Colecistectomia **+** coledocoplastia.
140
#**Síndrome de Mirizzi**
Caracterize o tratamento do tipo IV e V
- Colecistectomia + derivação bilio-entérica.
141
#**Íleo biliar**
Cite os achados radiológicos patognomônicos
*Tríade de Rigler*
- sinais de obstrução intestinal (ex: dilatação de alças);
- cálculo biliar;
- pneumobilia.
142
#**Síndrome de Bouveret**
O que é?
- Síndrome de obstrução biliar do duodeno ou piloro
143
#**Imunonutrição**
É composta por… (3)
*Aminoácidos*
- arginina;
- glutamina;
- ômega 3.
144
#**Processo inflamatório**
Quais são as proteínas de fase aguda *negativas*?
*ANTITRANSAL*
- **Anti**trombina;
- **trans**ferrina;
- **alb**umina.
145
#**História da cirurgia**
Quais são os 4 pré-requisitos para uma cirurgia?
*AAAH*
- **A**natomia;
- **A**nestesia;
- **A**ntissepsia e assepsia;
- **H**emostasia.
146
#**História da cirurgia: V ou F**
Hipócrates é considerado o pai da anatomia.
*Falso!*
- O pai da anatomia é uma denominação relacionada a Vesalius.
147
#**História da cirurgia**
Quem é considerado o grande pioneiro da hemostasia?
*Paré*
148
#**História da cirurgia**
_____ (Hunter/Warren) é considerado o pai da anestesia, enquanto ______ (Hunter/Warren) é o considerado o pai da cirurgia experimental.
- Warren;
- Hunter.
149
#**História da cirurgia**
Quem foi o grande pioneiro da antissepsia e assepsia?
*Joseph Lister*
150
#**História da cirurgia**
Qual foi a grande contribuição de Roentgen?
- Raio-x.
151
#**História da cirurgia**
Qual foi a contribuição de Halsted para a cirurgia?
- Ascensão da ciência cirúrgica;
- Residência médica.
152
#**História da cirurgia**
Quem foram os profissionais da saúde que, na primeira guerra mundial, revolucionaram o tratamento de feridas?
*Dakin e Carrel*
153
#**História da cirurgia**
Quem foram os primeiros cirurgiões negros? (3)
- Curtis;
- William;
- Drew.
154
#**História de cirurgia**
Quem foi a mulher com grande impacto na cirurgia, especialmente no transplante renal?
*Olga Jonasson*.
155
#**História de cirurgia- Era moderna**
Qual foi a contribuição de Grahan e Cole? (2)
- Colecistografia;
- Diagnóstico e tratamento das moléstias malignas.
156
#**História de cirurgia- Era moderna**
Quem é o cirurgião que se associa à pancreatoduodenectomia?
*Whipple*
157
#**História de cirurgia- Era moderna**
Qual foi a grande contribuição de Dragstedt?
- Vagotomia para úlceras pépticas.
158
#**História de cirurgia- Era moderna**
Quem foi o médico pioneiro na circulação extracorpórea?
*Gibbon*
159
#**História de cirurgia- Era moderna**
Quem foi o cirurgião cardíaco que demonstrou a relação entre tabagismo e CA de pulmão?
*DeBakey*
160
#**História de cirurgia- Era moderna**
Quem realizou o primeiro transplante bem-sucedido do mundo?
*Murray*
161
#**História de cirurgia- Era moderna: V ou F**
O pioneiro no transplante de coração foi ____ (Starzl/Barnard), enquanto que o pioneiro no transplante hepático foi ____ (Starzl/Barnard).
- Barnard;
- Starzl.
162
#**História de cirurgia- Era moderna**
Quais foram as primeiras especialidades cirúrgicas?
- Ortopedia;
- Coloproctolgia;
- Urologia;
- Plástica;
- Neurocirurgia.
163
#**Volvo: V ou F**
Se for em sigmóide, a conduta sempre é cirúrgica.
*Falso!*
- Essa é a descrição para o volvo de ceco. O volvo de sigmoide pode ser distorcido por colonoscopia, na ausência de isquemia e paciente estável
164
#**Síndrome de Olgivie**
É uma obstrução ____ (mecânica/funcional).
*Funcional*
165
#**Síndrome de olgivie**
Qual é o medicamento utilizado no tratamento?
- Neostigmina.
166
Qual é o câncer colo-retal hereditário mais comum?
*Síndrome de Lynch*
167
#**Síndrome de Lynch**
Cite os critérios de Amsterdam
*- Pelo menos **3** casos que preencham os seguintes critérios*:
- **1** membro familiar de **1º** grau;
- pelo menos **2** gerações sucessivas acometidas;
- pelo menos **1** dos casos diagnosticado abaixo dos 50 anos;
- Polipose adenomatosa familiar (PAF) deve ser excluída.
*DICA **3,2,1** (3 parentes, 2 gerações, 1 abaixo dos 50 anos, 1 membro de 1º grau, PAF excluída)*
168
#**Síndrome de Lynch**
Tem predileção pelo cólon ____
*Direito*
169
#**Síndrome de Lynch tipo I: V ou F**
O único componente é o câncer colorretal hereditário.
*Verdadeiro*
170
#**Síndrome de Lynch tipo II**
Além da cirurgia colorretal hereditária, qual/quais o(os) outros componentes da síndrome?
*Tumores do sistema genitourinário **(endométrio)** e/ou gastrointestinal*
171
#**Síndrome de Lynch**
Quando iniciar o rastreio?
- Aos 20 anos a cada 2 anos e anual partir dos 40 anos;
*OU*
- 2-5 anos antes do caso mais novo da família.
172
#**Polipose adenatomosa familiar (PAF)**.
Quando o rastreio inicia?
*Aos 10 anos*
173
#**Câncer de GIST**
O que é?
- Tumor estromal que nasce na camada subepitelial (muscular) das células de Cajal.
174
#**Câncer de GIST**
Qual é o local mais comum de acometimento?
*Estômago (grande curvatura)*
175
#**Câncer de GIST**
Quais são os genes mais associados?
- c-KIT;
- DOG-1.
176
#**Câncer GIST**
Qual a grande droga utilizada no tratamento?
*Imatinibe*
177
#**Câncer GIST na grande curvatura do estômago**
Qual é a conduta recomendada?
*Ressecção em cunha*
178
#**Câncer GIST: V ou F**
A linfadenectomia é uma conduta frequentemente utilizada.
*Falso!*
- O GIST não faz metástase linfonodal.
179
#**Complicações da cirurgia bariátrica**
Cite uma complicação classicamente associada ao Y de Roux
*Síndrome de Dumping*
180
#**Complicações da cirurgia bariátrica**
Caracterize o dumping precoce
- Resposta vasovagal **15 minutos** após alimentação.
181
#**Complicações da cirurgia bariátrica**
Caracterize o dumping tardio
- Hiperinsulinemia intensa após **3 horas** da alimentação com sintomas de hipoglicemia.
182
#**Complicações da cirurgia bariátrica**
Quadro clínico de dor recorrente após Y de Roux é sugestivo de _____.
*Hérnia interna* ou hérnia de Petersen
183
#**Obstrução intestinal**
Qual distúrbio hidroeletrolítico comum causado por vômito?
*Alcalose metabólica hipoclorêmica*
- Perda de H+ e Cl-.
184
#**Obstrução intestinal**
A alcalose metabólica hipoclorêmica e ______ (hipercalêmica/hipocalêmica) é comum.
*Hipocalêmica*
185
#**Hérnias**
Cite uma hérnia mais comum em mulheres, magros e idosos.
*Hérnia obturatória*
186
#**Hérnia obturatória**
Como suspeitar pelo exame físico?
*Sinal de Howship-Romberg*
- Dor na face interna da coxa **(trajeto do obturador)**.
187
#**Hérnias**
As hérnias em geral são mais comuns à _____ (esquerda/direita).
*Direita*
188
#**Hérnia na infância**
O tratamento da hérnia umbilical normalmente é _____ (cirúrgico/conservador), enquanto que o tratamento da hérnia inguinal deve ser ______ (cirúrgico/conservador).
- Conservador;
- Cirúrgico.
189
#**Cirurgia de hérnia inguinal**
Cite uma complicação relacionada a trombose do plexo pampiniforme
*Orquite isquêmica*
190
#**Ciruriga da hérnia inguinal - Orquite isquêmica: V ou F**
O tratamento geralmente é conservador com AINEs.
*Verdadeiro*
191
#**Hernioplastia videolaparoscópica**
Cite uma contraindicação clássica
*Incapacidade de tolerar a anestesia geral*
- Não tolera anestesia geral **=** não irá tolerar pneumoperitônio.
192
#**Hérnias**
Cerca de _____ % dos portadores de uma hérnia inguinal tem uma hérnia contralateral.
*20%*
193
#**Síndrome da colelitíase associada a baixo fosfolipídeo**
É uma síndrome de pacientes jovens associada a formação de cálculos na via biliar ______ hepática e é em decorrência da falha de secreção de fosfolipídeos na _____.
- Intra;
- Bile.
194
#**Síndrome da colelitíase associada a baixo fosfolipídeo**
Faz parte do espectro de doenças associadas a deficiência de _______.
*ABCB4/MDR3*
195
#**Pancreatite crônica**
Qual é a principal cirurgia nesse contexto?
*Puestow*
196
#**Pancreatite crônica**
Sem dilatação ductal, qual é a conduta mais indicada?
*Izibicki*
197
#**Pancreatite crônica**
Qual tipo de cirurgia apresenta menor recidiva, porém sem preservar tecido pancreático?
*Ciruriga de Frey*
198
#**Pancreatectomia central**
O/A _____ (corpo/cabeça do pâncreas) é deixado intacto e é feito uma ressecção de parte da/do _____ (corpo/cabeça do pâncreas), com anastomose pancreatojejunal.
- Cabeça do pâncreas;
- Corpo.
199
#**Lesão de Dieulafoy**
Maior frequência no _____.
*Estômago*
200
#**Lesão de Dieulafoy**
Predomina nas regiões _____ do estômago.
*Proximais (fundo gástrico e corpo proximal)*
201
#**Lesão de Dieulafoy**
É uma malformação arteriovenosa da camada _____ (submucosa/mucosa).
*Submucosa*
202
#**Cefaleia pós-raquianestesia**
Qual é a conduta recomendada? (4)
- Cafeína;
- Dipirona;
- Hidratação;
- Blood patch.
203
#**Cefaleia pós-raquianestesia: V ou F**
A deambulação precoce não é uma conduta indicada.
*Verdadeiro*
204
#**Classificação de Siewert - tumores de junção esofagogastrica**
Qual a localização dos tumores tipo 1?
+ 5 a + 1cm da cardia (acima) - ainda no esôfago
Cardia (ponto 0)
205
#**Classificação de Siewert - tumores de junção esofagogastrica**
Qual a localização dos tumores tipo 2?
+1 a -2 cm da cardia (bem na transição)
206
#**Classificação de Siewert - tumores de junção esofagogastrica**
Qual a localização dos tumores tipo 3?
-2 a -5cm da cardia (abaixo) - já no estômago
207
#**Classificação de Siewert - tumores de junção esofagogastrica**
Qual a conduta no tipo 1?
*Esofagectomia*
208
#**Classificação de Siewert- tumores de junção esofagogastrica**
Qual é a conduta no tipo II?
*Esofagectomia + gastrectomia*
209
#**Classificação de Siewert- tumores de junção esofagogastrica**
Qual é a conduta no tipo III?
*Gastrectomia*
210
#**Úlceras gástricas sugestivas de malignidade**
Apresentam fundo _____ (limpo/sujo).
*Sujo*
211
#**Úlceras gástricas sugestivas de malignidade**
Caracterize as bordas e o tamanho.
- Bordas elevadas e irregulares;
- Tamanho maior do que **3 cm**.
212
#**Úlceras gástricas sugestivas de malignidade**
Qual é a principal localização?
- **C**orpo, **C**ardia, **C**âncer.
- Cárdia;
- Corpo gástrico.
213
#**Úlceras gástricas**
Cite os locais que falam a favor de benignidade.
- Pequena curvatura (incisura);
- Fundo fibrinoso.
214
Quais são as principais medicações que devem ser descontinuadas antes da cirurgia? (4)
*4 As*
- **A**nticoagulantes;
- **A**ntidiabéticos orais;
- **A**ines;
- **A**nticoncepcionais a base de estrógeno.
215
#**Medicações que devem ser descontinuadas antes da cirurgia**
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender a *metformina*?
- 24h antes.
216
#**Medicações que devem ser descontinuadas antes da cirurgia**
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender a *rivaroxabana*?
- 24h antes.
217
#**Medicações que devem ser descontinuadas antes da cirurgia**
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender os *AINEs*?
*3 dias antes*
218
#**Anticoncepcionais à base de estrógeno: V ou F**
Devem ser suspendidos 15 dias antes da cirurgia.
*Falso!*
- Devem ser suspensos **30 dias** antes da cirurgia.
219
Verdadeiro ou falso #
Beta-Bloqueadores devem ser mantidos no dia da cirurgia
**Verdadeiro**
220
#**Cálculos urinários**
O componente mais frequente é o ______.
*Oxalato de cálcio*
221
#**Cálculos urinários**
Qual é o 2º cálculo mais frequente?
*Fosfato amoníaco magnesiano **(estruvita)***
222
#**Cálculos urinários**
Os cálculos de estruvita são responsáveis pela formação de cálculos ______.
*Coraliformes*
223
#**Cálculos urinários**
Quais são os cálculos radiotransparentes no raio-x?
- Ácido úrico;
- Indinavir.
224
#**Peritonite bacteriana espontânea (PBE) X Peritonite bacteriana secundária (PBS)**
Caracterize a contagem de proteínas
- **PBE**: < 1g/dL;
- **PBS**: : > 1g/dL.
225
#**Peritonite bacteriana espontânea (PBE) X Peritonite bacteriana secundária (PBS)**
Caracterize a contagem de glicose
- **PBE**: > 50;
- **PBS**: < 50.
226
#**Acesso venoso central - Subclávia**
Quais são as complicações mais prováveis nesse sítio de acesso? (2)
- Hemotórax;
- Pneumotórax.
227
#**Acesso venoso central - Subclávia**
Devemos evitar puncionar nesse sítio em qual paciente?
*Anticoagulados!*
- É uma veia não compressível.
228
#**Acesso venoso central (subclávia): V ou F**
Deve-se lavar cateter ou anticoagular para evitar trombose.
*Falso!*
- Não há essa indicação.
229
#**Crioprecipitado**
É a parte _____ (solúvel/insolúvel) do plasma quando submetido a baixas temperaturas.
*Insolúvel*
230
#**Crioprecipitado**
Quais são os componentes? (4)
- Fator 8;
- Fator 13;
- Fator de Von Willebrand;
- Fibrinogênio.
231
#**Pneumoperitônio**
Qual o sinal que a fala a favor de pneumoperitônio no espaço subdiafragmático?
*Sinal de Kudelec*
- Ar no espaço subdiafragmático direito.
232
#**Pneumoperitônio**
Como suspeitar pelo exame físico?
*Sinal de Jobert*
- Perda da macicez hepática à percussão.
233
#**Pneumoperitônio**
O que é o sinal de Riegler?
Visualização de parede gástrica ou intestinal pela presença de gás na cavidade peritonial e no interior da alça.
234
#**Sinal de Chilaiditi: V ou F**
É sinônimo de pneumoperitônio.
*Falso!*
- É a presença de alça na região subdiafragmática direita. Pode ser vista em caso de bridas.
235
#**Sangramento retroperitoneal**
O sinal de Kehr corresponde à dor referida no ombro _____ (direito/esquerdo), enquanto que o sinal de Lafont corresponde à dor referida no ombro _____ (direito/esquerdo).
- Esquerdo;
- Direito.
236
#**Regra de Goodsall (fístulas anorretais)**
As fístulas ____ (anteriores/posteriores) possuem trajeto retilíneos e as fístulas _____ (anteriores/posteriores) possuem trajetos curvilíneos que drenam para o centro.
- Anteriores;
- Posteriores.
237
#**Regra de Goodsall**
Qual é a exceção à regra?
*Fístulas anteriores > 3 cm*
- Drenam de forma curvilínea.
238
#**Hérnia de deslizamento**
Ocorrem quando o conteúdo herniário é uma ____.
*Víscera*
239
#**Hérnia de deslizamento**
Quais são as vísceras mais comumente envolvidas? (2)
*Bexiga e cólons*
240
#**Anatomia hepática**
Quais são os lobos do fígado?
- Esquerdo;
- Direito;
- Caudado;
- Quadrado.
241
#**Anatomia hepática**
Quais são os segmentos hepáticos?
- **I**: posterior;
- **II**: posterior lateral esquerdo;
- **III**: anterior lateral esquerdo;
- **IV**: medial;
- **V**: medial anterior direito;
- **VI**: lateral anterior direito;
- **VII**: lateral posterior direito;
- **VIII**: medial posterior direito.
242
#**Cirurgia bariátrica**
Quais as indicações? (3)
- IMC > 40;
*ou*
- IMC > 35 + comorbidades;
*ou*
- IMC 30-35 com DM2 descompensado.
243
#**Cirurgia bariátrica**
A partir de qual idade está autorizada a realização da cirurgia?
*> 18 anos ( > 16 anos com autorização*
244
#**Cirurgia bariátrica**
Em paciente com DM2 descompensado, devemos optar por qual cirurgia?
*Y de Roux (cirurgia metabólica)!!*
245
#**Técnicas cirúrgicas na cirurgia bariátrica: V ou F**
A banda gástrica é uma cirurgia disabsortiva.
*Falso*
- É uma cirurgia restritiva.
246
#**Técnicas cirúrgicas na cirurgia bariátrica: V ou F**
A banda gástrica é uma cirurgia disabsortiva.
*Falso*
- É uma cirurgia restritiva.
247
#**Cirurgia bariátrica - banda gástrica**
Qual é a técnica utilizada nessa cirurgia?
*Anel regulável na **junção esofagogástrica***
248
#**Cirurgia bariátrica - banda gástrica**
Quais são as complicações?
- Deslocamento do anel;
- Reganho de peso.
249
#**Cirurgia bariátrica: V ou F**
O bypass em Y de Roux ou cirurgia de Fobi-Capella é a técnica mais utilizada no mundo.
*Falso.*
- O sleeve gástrico ou gastrectomia vertical é a técnica mais utilizada.
250
#**Cirurgia bariátrica - Sleeve gástrico/Gastrectomia vertical**
É uma técnica _____ (disabsortiva/restritiva).
*Restritiva*
251
#**Cirurgia bariátrica - Bypass gástrico**
No que consiste a técnica cirúrgica?
- Pouch gástrico;
- Anastomose em Y de Roux.
252
#**Cirurgia bariátrica - Sleeve gástrico**
Cite as complicações
- Fístula de His;
- Refluxo.
253
#**Bypass gástrico em Y de Roux - Anastomose gastro-entero X anastomose entero-entero**
Como diferenciar a deiscência dessas anastomose?
*Presença de **bile***
- Na anastomose “de cima” (gastro-entero) não há passagem de bile.
254
#**Cirurgia bariátrica - Bypass gástrico**
Quais são as complicações?
- Deiscência da anastomose;
- Hérnia de Petersen;
- Deficiência de Ferro/ B12 / B1.
255
#**Cirurgia bariátrica**
Qual é a técnica que mais gera desnutrição proteica?
*Scopinaro*
256
#**Cirurgia bariátrica - Scopinaro**
Qual técnica é acrescentado nessa cirurgia?
*Colecistectomia*
257
#**Cirurgia bariátrica - Scopinaro**
A gastrectomia é _____
*Horizontal*
258
#**Cirurgia de Scopinaro - Bariátrica**
Quais são as complicações?
- Desnutrição proteica;
- Deiscência da anastomose;
- Hérnia de Petersen;
- Deficiiência de Ferro/ B12 / B1.
259
#**Cirurgia bariátrica**
Caracterize a técnica do switch duodenal
- Gastrectomia vertical;
- Canal comum (100 cm);
- colecistectomia;
- apendicectomia.
260
#**Cirurgia bariátrica**
Caracterize a técnica do switch duodenal
- Gastrectomia vertical;
- Canal comum (100 cm);
- colecistectomia;
- apendicectomia.
261
#**Cirurgia bariátrica - Canal comum**
Dentre o bypass gástrico, scopinaro e switch duodenal, quem deixa o canal comum maior?
*Bypass*
- *Bypass em Y de Roux*: 3 metros de canal comum;
- *Switch duodenal*: 1 metro de canal comum;
- *Scopinaro*: 50 cm de canal comum.
262
#**Cirurgia bariátrica**
Qual é a melhor opção para pacientes que já possuem deficiência nutricional antes da cirurgia?
*Sleeve*
263
#**Cirurgia bariátrica**
Cite duas indicações para o bypass gástrico em Y de Roux
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE);
- Pacientes com DM2.
264
#**Cirurgia bariátrica**
Cite duas indicações para o bypass gástrico em Y de Roux
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE);
- Pacientes com DM2.
265
#**Cirurgia bariátrica: V ou F**
Diante de pólipo gástrico, o sleeve é a melhor opção.
*Verdadeiro*
266
#**Neoplasia endócrina múltipla (NEM) tipo I**
É uma síndrome autossômica dominante caracterizada por hiperplasia ou adenomas das ______
**PPP**
- Glândulas **p**aratireoides;
- tumores de células **p**ancreáticas;
- tumores **p**ituitários.
267
#**Neoplasia endócrina múltipla tipo (NEM) 2a**
Cite os componentes/representantes
- Carcinoma medular de tiroide;
- Feocromocitoma;
- Hiperparatireoidismo.
268
#**Neoplasia endócrina múltipla tipo (NEM) 2B**
Cite os componentes/representantes
- Carcinoma medular de tireoide
- Feocromocitoma
- Neuroma/hábitos mafanoides
269
#**REMIT**
Quais são as principais fases?
- EEB;
- FLOW.
270
#**REMIT**
Na fase EEB, há aumento de _____ (insulina/glucagon), enquanto que na fase FLOW há aumento de _____ (insulina/glucagon).
- Glucagon;
- Insulina.
271
#**REMIT**
Na fase EEB, há _____ (aumento/diminuição) da resistência vascular sistêmica (RVS), enquanto que na fase FLOW há um _____ (aumento/diminuição) na RVS.
- Aumento;
- Diminuição.
272
#**REMIT - Fase EEB X Fase FLOW**
Qual fase dura mais dias?
*Fase FLOW*
- É uma fase de **recuperação**, durando cerca de 8 dias.
273
#**REMIT - Fase EEB X Fase FLOW**
Qual fase dura mais dias?
*Fase FLOW*
- É uma fase de **recuperação**, durando cerca de 8 dias.
274
#**Neoplasia gástrica**
Qual é o esquema quimioterápico mais utilizado?
*FLOT 4*
275
#**Neoplasia gástrica - FLOT 4**
Caracterize o esquema
- 4 ciclos pré;
- Cirurgia;
- 4 ciclos pós.
276
#**Tumores neuroendócrinos**
Qual é a tríade que caracterize o vipoma?
*Diarreia + hipocalemia + acloridria*
277
#**Vipoma**
É um tumor ____ (benigno/maligno) que acomete o/a _____ (corpo/cauda) do pâncreas.
- Benigno;
- Cauda.
278
#**Insulinoma**
É um tumor _____ (benigno/maligno), com aumento da insulina e do _____.
- Benigno;
- Peptídeo C.
279
#**Gastrinoma**
O excesso de ácido pode causar a _____.
*Síndrome de Zollinger-Ellison*
280
#**Glucagonoma**
Quais são as manifestações relacionadas?
*DTPA*
- **D**iabetes;
- Derma**T**ite;
- **P**erda de peso;
- **A**nemia.
281
#**Somatostatinoma**
Há elevação de somatostatina e redução de _____
*Redução de tudo*
- Insulina;
- Glucagon;
- VIP;
- Secretina.
282
Quais os principais fatores de risco para fístulas pancreáticas? (3)
- Ductos finos (dificulta a anastomose)
- Pâncreas gorduroso (mole – mais difícil de manejá-lo)
- Cirurgião que operou menos de 15x GDP’s anualmente
283
Cite um fator protetor para fístula pancreática pós operatória
Quimiorradio pré-operatória
-> endurece/fibrosa o pâncreas facilitando seu manejo intraoperatorio
284
#**Classificação Internacional de fístulas pancreáticas**
Caracterize uma fístula tipo A (2)
**Vazamento bioquímico**
- Doente assintomático
- Aumento de amilase por 3 dosagens
285
#**Classificação Internacional de fístulas pancreáticas**
Caracterize uma fístula tipo B (3)
- Sintomas leves
- Imagem sugestiva
- Necessidade de tratamento invasivo (ex: drenagem) ou não invasivo (ex: NPT)
286
#**Classificação Internacional de fístulas pancreáticas**
Caracterize uma fístula tipo C (3)
- Necessidade de re-operação
- Disfunção orgânica
- Morte
287
#**Cirurgia de Milles**
Cite as indicações (2)
- Pacientes já com baixa função esfincteriana;
- Fallha na quimio/radio neoadjuvante no tumor de reto baixo (< 5 cm).
288
#**Tumor de canal anal - V ou F**
Comumente optamos pela abordagem cirúrgica.
*Falso!*
- **Nunca** operamos.
289
#**Tumor de canal anal**
Tratamento indicado
- Quimioterapia;
- Radioterapia.
290
#**Tumor de canal anal**
Tratamento diante de doença metastática
- **Apenas** quimioterapia paliativa.
291
#Coloproctologia
A partir de quanto tempo é considerado fissura anal CRÔNICA?
6-8 semanas
292
#Coloproctologia
A localização da fissura anal mais comum é ______ (linha média anterior / linha média posterior)
Linha média POSTERIOR
293
#Coloproctologia
As fissuras anais idiopáticas são centrais ou laterais
CENTRAIS
294
#Coloproctologia
As fissuras anais relacionadas a doenças como Chron, HIV 3 tuberculose são _____ (centrais / laterais)
LATERAIS
295
#Coloproctologia
Qual a cirurgia realizada na fissura anal?
Esfincterotomia lateral interna
