Résumé Réadaptation cardio-pulmonaire - Tuto 3 Flashcards
Buts de la réadaptation cardiopulmonaire
Améliorer ou maintenir un niveau de fonctionnement optimal aux plans physiques, psychologiques, professionnel et social afin de permettre à un individu de participer à sa vie de façon la plus satisfaisante possible.
Court terme :
- Diminuer les facteurs de risque cardiovasculaires et pulmonaires.
- Développer des stratégies d’apprentissage pour un mode de vie sain : Diète santé soutenue, Contrôle du poids, Ex’s aérobie 3x/sem., Minimiser la médication
Long terme :
- Maintien des habitudes de vie saine
Bénéfices de la réadaptation cardiopulmonaire
SQ + FED CA AM
- retarde le Seuil d’angine
- augmente la Qualité de vie et la sensation de bien-être
- augmentation des Fonctions physiques, cardiovasculaires, pulmonaires et cognitives
- augmentation de l’Endurance à l’effort
- augmentation de la Distance de marche
- diminution du risque de Chute
- augmentation de l’Agilité, de l’équilibre et de la coordination
- diminution de l’Anxiété et de la dépression
- diminution de la Morbidité et de la Mortalité
Fréquence cardiaque (FC) lors d’ex’s
- La FC maximale diminue avec l’âge. 220-âge pour patient en bonne santé (Ne pas utiliser si patient prends des bêta-bloquants).
- La FC augmente de façon linéaire avec l’effort et la consommation d’oxygène durant un exercice.
- Une augmentation de la FC entraine une diminution de la VTD.
- Diminution de la FC avec augmentation de l’exercice est alarmant : Dysrythmie ou trouble de conduction.
Volume d’éjection systolique (VS) lors d’ex’s
- VS = VTD-VTS, où :
- -> VTD est influencé par retour veineux, compliance ventriculaire, la pression de remplissage et la FC
- -> VTS est influencé par la post-charge et la contractilité du cœur
- VS au repos : 60-100 ml/battement
- VS max : 100-120 ml/battement
- Le VS augmente de façon linéaire jusqu’à un niveau presque maximal équivalent à 50% de la capacité aérobique.
Débit cardiaque (DC) lors d’ex’s
- DC = FC x VS
- DC augmente linéairement lors d’une augmentation de l’effort.
- DC au repos : 5L/min
- DC max : 20L/min
- Lors d’ex’s, l’augmentation du DC est facilitée par la FC et le VS jusqu’à 50% du VO2Max
Flux sanguin lors d’ex’s
- Au repos : 15 à 20% du DC est distribué aux muscles squelettiques. Le reste va au cerveau, cœur et viscères.
- À l’exercice : Le sang au cœur est augmenté de 4-5x, le sang au cerveau demeure pareil et 85-90% est envoyé aux muscles.
Pression sanguine/tension artérielle (TA) lors d’ex’s
- TAS augmente linéairement avec l’intensité d’exercice (8-12mmHg/METs). Elle est dépendante du DC et de la résistance vasculaire périphérique. Lors d’ex’s, elle augmente, car le DC augmente plus que la résistance vasculaire périphérique diminue.
- Pour chaque augmentation de 10% de la FC, la TAS augmente de 12 à 15mmHg.
- Réponses anormales de la TAS : Flat Response, Falling Response, Infarctus Response
- La TAD peut diminuer légèrement ou rester inchangée; varie +/- 10mmHg.
Réponse anormale si elle augmente –> indique atteinte sévère des artères coronaires. Surtout arrêter ex’s si >20mmHg au-dessus de 90mmHg.
Différence artérioveineuse d’O2 lors d’ex’s
Différence entre la quantité d’O2 dans 100ml de sang artériel et 100ml de sang veineux.
- O2 sang artériel au repos : 20ml d’O2/dL
- O2 sang veineux au repos : 15ml d’O2/dL
- -> Coefficient d’utilisation au repos de 25%, 20-15 = 5ml d’O2/dL
- O2 sang veineux à l’exercices: 5ml d’O2/dL
- -> Coefficient d’utilisation à l’ex’s de 75%, 20-5 = 15ml d’O2/dL
Dérive cardiovasculaire lors d’ex’s
L’état stable est caractérisé/perturbé par des changements dans la réponse cardiovasculaire, malgré un effort constant en intensité. Survient lors de déshydratation, donc lors d’hypovolémie et d’hyperthermie.
Changements cardio observés:
- Diminution du VS et de la TA
- Augmentation de la FC
Ventilation pulmonaire (Vp) lors d’ex’s
Volume d’air échangé par minute.
- Au repos : 6L/min
- Vp Max : 15 à 25x valeurs au repos (90 à 150L/min)
- -> La ventilation est régulée par la nécessité d’évacuer le CO2 plutôt que par la nécessité en O2. Lors d’activités, une réponse normale serait l’augmentation de la profondeur et de la fréquence respiratoire.
Facteurs de l’ex’s influençant la réponse cardio
- Posture : Effet sur le retour veineux et la précharge.
- -> VTD est plus élevé en position assise que debout au repos.
- -> À l’activité, le VTD augmente jusqu’à 50% du VO2Max.
- Ex’s isométriques : Contraction > 20% de la contraction maximale amène une augmentation de la FC proportionnelle à la charge et une augmentation abrupte et précipitée de la TA. Le VES reste inchangé.
- MS vs MI : Plus exigent de travailler avec les MS.
- -> Plus grande consommation d’O2 lors d’ex’s au MS pour un même travail externe.
- -> VO2Max au MS varie de 64 à 80% du VO2Max au MI.
- -> FC prescrite au MS devrait être de 10 bpm plus bas que la FC au MI.
Signes et symptômes d’effort excessifs
CED CP FIFA
- Angine
- Dyspnée
- Étourdissements/Confusion
- Cyanose/Pâleur
- Fatigue excessive
- Crampe musculaire ou claudication.
- Fatigue prolongée
- Insomnie
- Prise de poids soudaine
Réponses anormales à l’ex’s a/n de la ventilation
Coût en O2 anormal lors de la respiration qui est relié à :
- Grand espace mort de ventilation
- Augmentation de la FR
- Hyperexpansion de la cage thoracique
- Réponse normale : 0.5 à 1.0ml d’O2 utilisé par muscle respiratoire.
- Réponse anormale : 4, 6, 8ml d’O2 utilisé.
Effets de l’ex’s sur le système pulmonaire
TF VPD CF
- augmentation du Transport mucociliaire et dégagement des voies respiratoires
- diminue la Fréquence respiratoire (FR)
- augmentation de la Ventilation, Perfusion et Diffusion régionale
- augmentation du Couplage ventilation/perfusion
- augmentation de la Force et de l’endurance des muscles respiratoires
Effets de l’ex’s sur le système cardiovasculaire
CPR EM
- augmente la Contractilité du myocarde
- augmente la Perfusion coronarienne
- diminue la Résistance vasculaire périphérique
- augmentation de la Masse musculaire du myocarde
- diminution de l’Effort perçu et de l’essoufflement à l’effort sous-maximal
