Résumé Oncologie - Tuto 5 Flashcards
Signes et symptômes du cancer du sein
Peut-être asymptomatique dans les premiers stades. Les symptômes apparaissent quand la tumeur au sein est suffisamment grosse pour qu’on sente la masse au toucher ou quand le cancer s’est propagé aux tissus et organes voisins.
Signes et symptômes
- 1er symptôme : bosse sans dlr dans le sein ou l’aisselle
- Masse ferme très différente du reste du tissu mammaire qui ne disparait pas et ne réapparait pas au cours du cycle menstruel.
- Elle peut être sensible, mais pas douloureuse.
- Modification de la taille et de la forme d’un sein
- Parfois, épaississement de la peau du sein.
- Changements a/n du mamelon : Mamelon inversé (tourné vers l’intérieur), Irritation, Peut suinter un liquide teinté de sang
Signes et symptômes tardifs : se manifestent quand la masse cancéreuse grossit ou se propage à d’autres parties du corps, dont d’autres organes
- Douleur osseuse
- Perte de poids
- Nausées
- Perte d’appétit
- Jaunisse
- Essoufflement
- Toux
- Maux de tête
- Vision double
- Faiblesse musculaire
Processus dx du cancer du sein
Antécédents de santé : Personnels et familiaux Examen physique Test d’imagerie Biopsie Épreuve de laboratoire
Processus dx du cancer du sein - Examen physique
Recherche de
- Des masses dans les seins/aisselles
- Un durcissement ou un épaississement du tissu mammaire
- Des changements de la peau des seins, dont la présence de capitons
- Des changements dans les mamelons
- Des ganglions lymphatiques enflés dans l’aisselle et au-dessus ainsi qu’au-dessous de la clavicule
Processus dx du cancer du sein - Test d’imagerie
- Permettent de procéder à un examen approfondi des tissus, organes et os
- Tests sans douleur et ne nécessitent aucune anesthésie
- Radiographie, échographie, tomodensitométrie, scintigraphie osseuse
- Mammographie diagnostique est effectuée même si mammographie de dépistage a été faite
Processus dx du cancer du sein - Biopsie
Seule une biopsie du sein permet de poser un diagnostic définitif
Biopsie des ganglions lymphatiques : Opération chirurgicale pour retirer ganglion. Principalement, a/n de l’aisselle, car premier endroit de propagation. Permet de déterminer stade du cancer
- Biopsie du ganglion sentinel : Le ganglion sentinelle est le premier ganglion lymphatique d’une chaîne ou d’un groupe ganglionnaire qui reçoit la lymphe provenant de la région qui entoure la tumeur. Ganglions qui sont le plus susceptibles d’avoir des cellules cancéreuses.
Processus dx du cancer du sein - Épreuves de laboratoire
- Analyse des récepteurs hormonaux : Détermine la quantité de récepteurs d’œstrogène et de progestérone. Identifie les hormores hormonodépendantes.
- Analyse du status HER2 : Gène favorisant la croissance de tumeur
- Formule sanguine complète
- Analyses biochimiques sanguines : Qualités de fonctionnement de certains organes –> déterminer le stade du cancer.
Types de cancer du sein
De manière générale :
- Si absence de métastases : cancer in situ (si détecté, aucun risque de métastase une fois tumeur enlevée)
- Si métastases : cancer envahissant, infiltrant ou invasif
Les types de cancers du sein sont :
- Carcinome canalaire : naissance dans les cellules glandulaires des canaux mammaires (canaux galactophores). C’est le type le plus fréquent de cancer du sein. Peut-être infiltrant ou non (comme le carcinome canalaire in situ (CCIS)).
- Carcinome lobulaire : qui prend naissance dans les groupes de glandes qui produisent le lait (lobules).
- Cancer inflammatoire du sein : Bloquage des vaisseaux lymphatiques de la peau, rare et agressif.
- Maladie de Paget : Forme rare de cancer du sein
Régions où le cancer peut se propager
Habituellement aux ganglions lymphatiques régionaux.
- À l’aisselle
- Autour de la clavicule
- Autour du sternum
Le cancer du sein peut également se propager aux structures suivantes :
- Muscles du thorax
- Peau du sein
- Os
- Foie
- Poumons
- Cerveau
Types de métastases
- Métastases osseuses :
- -> Sites les plus courants : Vertèbres, côtes, bassin, sternum, crâne
- -> Métastases ostéoblastiques –> provoquent une trop grande formation de cellules osseuses
- -> Métastases ostéolytiques –> détruisent une trop grande partie des os
- Métastases cérébrales :
- -> Sites les plus courants : Cerveau, cervelet, tronc cérébral (plus rare)
- Métastases hépatiques : Svt ds les 2 lobes du foie
- Métastases pulmonaires : N’importe où, mais surtout près des bord et lobes inférieures.
Soins palliatifs vs soins de fin de vie
Soins palliatifs: Consistent en l’ensemble de soins visant « à améliorer la qualité de vie des patients et des familles confrontés à une maladie engageant le pronostic vital, en soulageant les douleurs et les symptômes, en apportant un soutien spirituel et psychologique depuis le moment où le diagnostic est posé jusqu’à la fin de la vie et au cours de la période de deuil ».
Soins de fin de vie: C’est comme des soins palliatifs mais offert spécifiquement aux personnes en fin de vie (inclus l’aide médicale à mourir).
Approche palliative intégrée
Toute personne atteinte d’une maladie chronique grave (oncologique ou non) ainsi que sa famille devraient pouvoir bénéficier de soins et de services axés sur les fondements des soins palliatifs, et ce, tôt dans l’évolution de la maladie.
L’API est un modèle de soins qui répond à ces besoins. Ce modèle combine des objectifs visant à la fois la prolongation de la vie et la préservation de la qualité de vie et du confort durant tout le continuum, soit dès l’annonce d’un diagnostic de maladie incurable jusqu’à la fin de la vie, incluant l’accompagnement de la famille durant la période du deuil.
Rôle du physiothérapeute dans l’approche palliative intégrée
Pour évaluation : Évalue la force, la mobilité articulaire, l’équilibre, l’endurance et la fonction cardio-respiratoire. Évalue l’autonomie de la personne et sa sécurité lors de transferts, déplacements.
Pour traitement : Planifier et mettre en œuvre un programme d’exercices de réadaptation en visant l’optimisation de la mobilité, l’équilibre, l’endurance, la force et les fonctions respiratoires. Mettre en œuvre des interventions visant le maintien de l’autonomie.
Rôle du patient et des proches dans l’API
Patient :
- Être compliant, suivre la posologie
- Adopter hygiène de vie saine
- Identifier les besoins physiques pour retourner à la maison
- Établir clairement ses derniers souhaits
Proches :
- Organiser un filet social et familial
- Faire suivi pour RV d’appel
- Réorganiser la maison.
Visées de l’approche palliative intégrée
- Promouvoir précocement la planification anticipée des soins (P.A.S.) (via testament, DMA, etc.)
- Adapter les soins et services professionnels au fil de l’évolution de la maladie afin d’optimiser la qualité de vie, dont l’offre des soins de fin de vie en temps opportun, en collaboration avec les personnes concernées (qui sont-elles?).
- Accompagner une personne exprimant une demande de mourir et ses proches de manière responsable en collaboration avec les acteurs concernés
Différents niveaux de soin
L’expression des valeurs et volontés du patient sous la forme d’objectifs de soins, qui résulte d’une discussion entre le patient ou son représentant et le médecin concernant l’évolution anticipée de l’état de santé, les options de soins médicalement appropriés et leurs conséquences, afin d’orienter les soins et de guider le choix des interventions diagnostiques et thérapeutiques.
Objectif A : Prolonger la vie par tous les soins nécessaires
Objectif B : Prolonger la vie par des soins limités
Objectif C : Assurer le confort prioritairement à prolonger la vie
Objectif D : Assurer le confort uniquement sans viser à prolonger la vie.
