respuesta biologica a daño qx

Question 1

define SIRS

Answer 1

conjunto de manifestaciones clínicas
que desarrolla nuestro organismo en relación a una agresión desencadenante, ya sea una infección, un
traumatismo grave o una intervención quirúrgica

Question 2

4 criterios SIRS

Answer 2

se necesitan minimo 2
1) Fiebre [≥38 ºC] o Hipotermia [<35ºC].
2) Taquicardia: ≥90 lpm.
3) Taquipnea o hiperventilación [≥20 rpm o PaCO2 >32 mmHg].
4) Leucocitosis [>12.000] o leucopenia [<4000]; o >10% formas inmaduras en frotis

Question 3

7 criterios sepsis grave

Answer 3

4 criterios de SIRS + …
1. Signos de hipoperfusión sistémica.
2. Oligoanuria de <0,5 Ml/Kg de diuresis horaria.
3. Acidosis láctica: ácido láctico ≥25-30 mEq/L en gasometría arterial o venosa.
4. Alteración del nivel de conciencia: síndrome confusional agudo.
5. Plaquetopenia: >100.000/mL o Alteraciones de la coagulación.
6. Signos de insuficiencia cardiaca.
7. Síndrome de distress respiratorio del adulto o signos de daño pulmonar agudo.

Question 4

2 criterios shock septico

Answer 4

criterios sepsis grave+:
A. Hipotensión arterial mantenida [vasoplejia] a pesar de reposición de volumen.
B. Necesidad de administración de drogas vasoactivas [dopamina, noradrenalina y adrenalina]
para mantener tensiones arteriales medias ≥60 mmHg.

Question 5

2 factores para adecuada evaluacion trauma qx

Answer 5

-capacidad de resp del paciente
-reserva fisiologica

Question 6

2 fases de respuesta biologica :conlleva+objetivo

Answer 6

1º)fase endocrina
-conlleva activacion eje hipt-hipof+ actv SNS y desactv SNPs
-objetivo: conseguir resp con TQ,TQP,leucocitosis, aumetno Tª y edema
2º)Fase metabolica:
-conlleva: aumento catabolismo celular+aumento necesidades caloricas y nutricionales corporales
-CSQ:aumento de hormonas CATABOLICAS+disminucion hormonas ANABOLICAS

Question 7

funcion catecolaminas en higado y riñon

Answer 7

higado:gluconeogenesis,glucogenolisis,cetogenesis
riñon: lipolisis y R insulina

Question 8

3 CSQ de la activacion de la fase metabolica

Answer 8

-hiperglucemia
-hipoalbuminemia
-lipolisis

Question 9

si la tras la activacion de la resp inflamatoria a una agresion , se mantiene por mucho tiempo o se produce otra agresion , que ocurrira?

Answer 9

estado hipermetabolico–>fallo multiorganico/muerte

Question 10

3 biomarcadores para la monitorizacion de la resp inflamatoria qx

Answer 10

PCR,PCT, lactato

Question 11

valores normales PCR

Answer 11

0,3-3mg

Question 12

valores normales PCT(3 valores-3situaciones)

Answer 12

• Infección bacteriana localizada – sepsis poco probable: 0,5-2 ng/Ml.
• Infección bacteriana sistémica – sepsis grave: 2-10 ng/ml
• Shock séptico: >10 ng/ml

Question 13

valores normales ac.lactico

Answer 13

0,7-1mmol/l

Question 14

nombre de programa de Rehabilitacion Multimodal postqx

Answer 14

ERAS(taylor swift jeje:)

Question 15

3 objetivos de programa ERAS

Answer 15

A. Mejorar la recuperación postoperatoria.
B. Mantener la seguridad del paciente.
C. Optimización de recursos.

Question 16

3 claves programa ERAS

Answer 16

A) Una serie de
medidas y estrategias perioperatorias
B) Un equipo MULTIDISCIPLINAR que las lleve a cabo [NO
dependen solo del cirujano]
C) La participación activa del paciente.

Question 17

7 medidas intraoperatorias programa ERAS

Answer 17

-qx minimamente invasiva
-control glucemia intraoperatoria
-control Tª intracorporal
-evitar colocaion sondas y drenajes
-protocolo anestesico
-fluidoterapia guiada
-analgesia multimodal

Question 18

8 medidas postoperatorias programa ERAS

Answer 18

-movilizacion rpecoz y ejercicios fisioterapia respiratoria
-soporte nutricional postoperatorio
-fluidoterapia postoperatoria restrictiva evitando sobrecarga hidrosalinica
-analgesia multimodal+
-control glucemia postoperatoria
-trombofilaxis
-control analitico