Resposta Endócrino-Metabólica ao Trauma Flashcards
No período pós-prandial, qual o principal hormônio se eleva e qual sua função? Se há excesso de glicose, quais os dois processos anabólicos se iniciam?
Pós-prandial = ↑glicemia = ↑INSULINA (função: entrada da glicose na célula)
Sobrou glicose = anabolismo:
- Glicogenogênese (mobilização rápida)
- Lipogênese (mobilização lenta)
No período pós-prandial, como estará a glicemia e a insulina? Qual o primeiro processo catabólico se inicia? É mediado por qual hormônio?
Pós-prandial = ↓glicemia = ↓INSULINA
1º PROCESSO CATABÓLICO: glicogenólise
MEDIADO POR: glucagon
Por quanto tempo a glicogenólise é capaz de manter a glicemia estável em condições ideais?
Por +- 12-24 horas
Quando a glicogenólise não é capaz de manter glicemia adequada, qual outro processo catabólico se inicia?
Gliconeogênese
O que é a gliconeogênese? Quais são os hormônios responsáveis por este fenômeno?
O que é: produção de glicose a partir de radicais não glicídicos: aminoácidos, glicerol, lactato, ácido graxo, através de processos como a proteólise e lipólise.
HORMÔNIOS: contra-insulínicos:
- Catecolaminas
- Cortisol
- Glucagon
- GH
Quais os dois aminoácidos musculares participam da gliconeogênese?
Alanina e Glutamina
A lipólise fornece dois radicais, quais são eles? Qual deles é capaz de ser aproveitado como fonte de energia sem a necessidade de virar glicose?
Ácidos graxos e glicerol
FORNECE ENERGIA SEM PRECISAR VIRAR GLICOSE = ácidos graxos
Nome dado à transformação da ALANINA em glicose no FÍGADO:
Ciclo de Felig
Nome dado à transformação do LACTATO em glicose no FÍGADO:
Ciclo de Cori
Quais são os três processos adaptativos corporais no trauma extenso e jejum prolongado para evitar que a resposta endócrino-metabólica leve ao consumo excessivo das proteínas corporais?
- Redução da PROTEÓLISE
- Priorização da LIPÓLISE: seus produtos, ácidos graxos + glicerol, fornecem mais kcal que os aminoácidos na gliconeogênese;
- Consumo de corpos CETÔNICOS pelo tecido cerebral: o tecido neuronal é prioritariamente nutrido com glicose, mas no trauma extenso ou jejum prolongado , os neurônios se adaptam: os ácidos graxos resultantes da lipólise passam por beta-oxidação hepática e fornecem corpos cetônicos.
Quais são os tecidos capazes de aproveitar os ácidos graxos como fonte de energia primária (sem precisar virar glicose)?
Músculo esquelético
Músculo cardíaco
Qual a quantidade de glicose diária necessária (SG 5%) para evitar a cetose de jejum no paciente em jejum operatório?
100 g de glicose OU 400 kcal (1 g de glicose = 4 kcal).
5g de glicose ———– 100 ml de SG5%
100g de glicose———- X ml
X = 2000 ml de SG a 5%.
O que é balanço nitrogenado negativo? Qual a explicação para sua ocorrência no trauma?
Significa que o consumo proteico é superior à síntese.
Explicação: estímulo a proteólise no trauma
Qual a dificuldade, em se tratando de ventilação mecânica, o paciente vítima de trauma grave pode apresentar?
Dificuldade de desmame da ventilação mecânica (intensa proteólise = prejuízo a musculatura respiratória).
A intensa lipólise pode repercutir em quais consequências clínicas para o paciente vítima de trauma grave?
- Acidose metabólica
* Microêmbolos gordurosos
