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Cirurgia II > dor abd sup > Flashcards

dor abd sup Flashcards

1
Q

função da secretina

A

estimular secreção pancreática de HCO3 após estimulo do quimo ácido no duodeno tbm ideal para pH da ação das enzimas pancreáticas

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2
Q

função da CCK

A

estimula a secreção de enzimas pancreáticas e a contração da vesicula biliar após chegada do bolo alimentar

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3
Q

dose de insulina em paciente com lesão pancreatica deve ser…

A

mais baixa em virtude de ter menor produção tbm de glucagon (hormônio contrainsulínico)

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4
Q

dose de insulina em paciente com lesão pancreática deve ser…

A

mais baixa em virtude de ter menor produção tbm de glucagon (hormônio contrainsulínico)

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5
Q

em casos graves a admissão, deve-se fazer uso dentro de 24h da hospitalização

A

BISAP ≥ 3 nas 24h (prognostico ruim)

  • -BUN (ureia > 50)
  • -Impaired mental
  • -SIRS (2ou mais: febre, leucocitose, FC > 90,Fr > 20)
  • -Age > 60
  • -Pleural effusion no RX
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6
Q

clincia da pancreatite cronica

A 
DOR ABDOMINAL recorrente
ESTEATORREIA
PERDA PESO
INTOLERANCIA A GLICOSE
Gastroparesia
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7
Q

achado anatomopatológico da Pancreatite Crônica

A

Calcificação

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8
Q

principal etiologia da Pancreatite Crônica

A

Etilismo

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9
Q

tríade clínica clássica da Pancreatite Crônica e outros sintomas

A

Esteatorreia + Diabetes + Calcificações Pancreáticas

emagrecimento, dor abdominal, ictericia

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10
Q

métodos complementares para diagnóstico da Pancreatite Crônica

A

(1) USG endoscópico.
(2) TC/RNM.
(3) CPRE (pré-cirúrgico).
(4) Histologia (padrão-ouro).

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11
Q

causas de pancreatite cronica

A 
Abuso álcool 
FIBROSE CISTca
Tabagismo 
Pâncreas bífido 
Obstrução ducta
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12
Q

terapêutica da Pancreatite Crônica

A

(1) abstinênica etilica/tabagismo.
(2) Dieta hipolipídica
(3) Lipase 8000 – 40.000 UI antes da refeição para tratar esteatorreia + IBP.(otmizar lipase)
(4) Analgesia escalonada.
(5) Insulina em baixas doses.
(6) procineticos para gastroparesia

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13
Q

complicações da pacnreatite cronica

A

Derrame pleural com amilase alta
Ascite por fistua com amilase > 1000
CA pâncreas
Pancreatite aguda

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14
Q

analgesisa pacnreatite cronica

A

Paracetamol 75mg + codeína 30mg 6/6h

Pregabalina

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15
Q

lipase na pacnreatite cronica

A

8000 – 40.000 UI antes da refeição para tratar esteatorreia

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16
Q

utilidade da CPRE na pacnreatite cronica

A

definir tipo cirurgia (irregularidade dos ductos)

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17
Q

principal parametro clinico indicativo de cirurgia na pacnreatite cronica

A

dor intratável

18
Q

dilatação ductal pancreática > 7 indica qual cirurgia na Pancreatite Crônica

A

Pancreatojejunostomia látero-lateral

19
Q

calcificação em cabeça do pâncreas indica qual cirurgia na pacnreatite cronica

A

Pancreatoduodenectomia/ Whipple modificada

20
Q

calcificação em corpo/cauda do pâncreas indica qual cirurgia na pacnreatite cronica

A

Pancreatectomia subtotal distal/Child

21
Q

como estao amilase e lipase na pancreatite cronica

A

normais ou pouco elevadas

devido a fibrose pancreatica !!!!

22
Q

Ape dicite com leucocitose > 20.000 correlaciona-se

A

Gangrena e perfuracao

23
Q

Na ictericia obstrutiva das vias viliares por que ha aumento discreto de TGO e TGP ?

A

Transmissao da pressao dos ductos biliares obstrutivos aos hepatocitos de maneira retrograda

24
Q

Cirrose biliar secundaria

A

Complicacao de desordem colestática por obatrucao cronica que leva ao extravasamento de sais biliares toxicos aos hepatoxitos

25
Q

o que explica o prurido diante de quadro de coledocolitiase

A

hipertensão das vias biliares por
1- tumores (coça muito mais)
2- calculo

26
Q

coceira grande e bilirrubinas altas podemos levantar suspeita de

A

CA periampular

27
Q

pré op de paciente com comictericia obstrutiva antes de ir para cirurgia

A

1- PCR
2-hemograma
3-coagulograma
4-administração vit K por 3 dias

28
Q

coledocolitiase necessita de internação ?

A

se colangite. Agendar CPRE

29
Q

complicações da CPRE

A

pancreatite
perfuração
colangite

30
Q

por que após cirurgias bariátriacas há risco de colelitiase ? como prevenir ?

A

os estoques de colesterol são mobiliazdos aumentando a captaçãop hepatica.

Acido ursodexocolico (ursacol)

31
Q

tempo maximo ideal para realização da colecistectomia em pacientes com colecistite aguda

A

72h (preferir 48h em casos de homens)

32
Q

quais são abcterias envolvidas nos processos de colecistite aguda e qual papel delas na fisiopatologia da doença

A

contribuem para agravamento da inflamação e podem levar a complicação dos casos de colecistite pela estase

E.coli e Klebsiela sp

33
Q

coleciste aguda gera ictericia ?

A

não, pois o fluxo biliar do figado não é interrompido

34
Q

colecistite entra mais no quadro clinico de abdome inflmatorio ou sd colestatica com ictericia

A

colecistite não entra no diagnóstico diferencial das outras complicações
da colelitíase, como a coledocolitíase e a colangite. O que caracteriza o quadro é o estado abdominal inflamatório.

35
Q

clinica do abscesso amebiano

A 
1- hepatomegalia dolorosa
2- dor QSD
3- ictericia
4- febre
5-presença de abscesso único em lobo D figado
36
Q

tratamento para abscesso hepático amebiano ? quando drenar ?

A

1- metronidazol 750mg 3x/dia por 7-10 dias
esperar a melhora em 3-5 dias senão….
2- DRENAGEM
A) Sem melhora do quadro apos metronidazol
B) abscessos > 5cm

37
Q

pistas diagnosticas para abscesso amebiano hepático

A

1- NÃO TEM múltiplos abscessos
2- resposta ao metronidazol
3- sorologia (+) para ameba

38
Q

quando realizar aTC de forma precoce

A

TC precoce só deve ser solicitada nos casos duvidosos. Nos casos em que o diagnóstico é certo, a TC deve ser realizada nos quadros graves idealmente após 48-72 horas e se a TC tiver sido feita de forma precoce, o ideal é repetir o exame após este intervalo.

39
Q

qual complicação e conduta diante de necrose pancreatica

A

1-necrose estéril: conservador

2-necrose infectada: laparotomia + necrosectomia + Imipenem

em 3-4 semanas: Febre e leucocitose persistentes sugerem necrose infectada. O método diagnóstico é a punção guiada por TC da área necrótica.

40
Q

o abscesso é uma complicação _______ e a necrose infectada é complicação _______

A

TARDIA (4-6 semanas)

PRECOCE (2-4 semanas)

41
Q

o que seria o abscesso pancreatico

A

é do que um pseudocisto infectado que surge tipicamente cerca 4-6 semanas após o início da pancreatite aguda; uma complicação TARDIA

42
Q

criterios de marshal para falencia organica

A

requer 48h para análise e pontuação >2 para determinar a falência de um órgão.

A) pO2/FIO2 para sistema respiratório
B) Cr sérica para avaliação renal
C) PAS para o aparelho cardiovascular

Cirurgia II (26 decks)

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